1、临床执业医师-137-3 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)1.男，1 个月。咳嗽 1天，发热 3小时，T 39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是 A癫痫 B低钙惊厥 C中毒性脑病 D化脓性脑膜炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度（分数：1.
2、00）A.B.C.D.E.3.患儿，9 个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近 2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下 4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象 Hh 75g/L，RBC 2.010 12/L，WBC 3.0910 9/L，PLT 9610 9/L，此患儿诊断可能性最大的是 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞性贫血 C营养性混合性贫血 D再生障碍性贫血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.6个月女婴，发热 3天，体温 39%，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后
3、，伴皮疹出现，可能的诊断是 A风疹 B麻疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1个月，现水肿消退，血压正常，血沉 9mm，尿蛋白()，尿红细胞24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的 A卧床休息 2周 B休学静养 C高蛋白低盐饮食 D可做户外活动，不能上学 E可上学，不能做剧烈活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男孩，2 岁。低热 15天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10天。胸部 X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 A结核菌素试验硬结直径15mm B有发热及其他结核中毒症状 C胃液找到抗酸杆
4、菌 D胸部 X线片示渗出性改变 E血沉增快，而无其他原因解释（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.9个月男孩，咳嗽，喘息已 3天，呼吸增快，心率 142次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮呜音，诊断为毛细支气管炎，该患儿治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好 A异丙肾上腺素 B肾上腺皮质激素 C肾上腺素 D-糜蛋白酶雾化吸人 E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：11，分数：11.50) A9cm B10cm C11cm D12cm E13cm（分数：1.00）(1).后矢状径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨盆对角径是（分数：0.50）A.B.C.D.E
5、. A胎方位 B胎先露 C胎产式 D骨盆轴 E胎体轴（分数：1.00）(1).胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：1.00）(1).经产妇，临产 16小时，破膜 18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150次/分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).初产妇，临产 5小时，全腹痛 1小时，阴道少量出血。检查血压
6、850mmHg，脉撼 120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心脏毒性 B肾脏毒性 C肺脏毒性 D骨髓毒性 E皮肤毒性（分数：1.00）(1).环磷酰胺的主要不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).顺铂的主要不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A切开复位内固定 B闭合复位外固定支架固定 C悬吊牵引 D骨牵引 E手法复位，石膏外固定（分数：1.00）(1).2岁小儿外伤致股骨干骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折（分数：0.50）A.B.C
7、.D.E. A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C泌尿系结核 D膀胱结石 E膀胱肿瘤（分数：1.00）(1).女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硫酸镁 B哌替啶 C肼苯哒嗪 D阿托品 E甘露醇（分数：1.00）(1).重度妊高征孕妇首选解痉药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：1.00）(1).羊水内出现肺表
8、面活性物质的时间是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A35cm B40cm C46cm D50cm E56cm（分数：1.00）(1).5岁儿童的头围约是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).3个月龄婴儿的头围约是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AHb120g/L BHb90g/L CHb60g/L DHb30g/L EHb30g/L（分数：1.00）(1).小儿中度贫血的诊断指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.
9、 A心力衰竭 B中毒性脑病 C中毒性肠麻痹 DDIC E酸中毒（分数：1.50）(1).肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺炎患儿呼吸困难忽然加重，心率增快，肝脏迅速增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)26岁初孕妇，现妊娠 40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。（分数：1.00）(1).最有参考价值的病史是（分数：0.50）A.既往无头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族
10、史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史(2).听胎心发现胎心 176次/分，此时恰当处置应是（分数：0.50）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行催产素静脉滴注引产已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有 1cm直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：1.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).首选处理应为（分数：0.50）A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.化学
11、药物治疗E.腹腔镜检查58岁，绝经 8年，不规则阴道流血 2周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示子宫内膜厚且不规则。（分数：1.50）(1).经病理确诊后首选的治疗方法是（分数：0.50）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.抗炎治疗E.中医药治疗(2).诊断是（分数：0.50）A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉(3).为明确诊断，最常用的方法是（分数：0.50）A.宫颈活检B.阴道镜检查C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.血清肿瘤标志物测定22岁女性，停经 49天，诊断为
12、早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检发现：36.6，血压 80/50mmHg，心率 56次/分。（分数：1.00）(1).最合适的处理是（分数：0.50）A.超声监护下继续人工流产B.改行钳刮术C.静脉注射阿托品 0.5mgD.肌内注射催产素 20UE.立刻行剖腹探查术(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.漏吸B.人工流产综合反应C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右臀部，查体：右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。（分数：1.00）(1).该患最可能的诊断是（分数：0.50）A.右髋后脱位B
13、.右髋前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右髋软组织损伤(2).为证实诊断首先需要的检查是（分数：0.50）A.普通 X线片B.CT检查C.MRF检查D.核骨扫描E.关节造影男，3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。（分数：1.00）(1).该婴儿每天需 8%糖牛奶(ml)及另需补充的水分(ml)为（分数：0.50）A.350 100B.450 150C.550 200D.650 250E.750 300(2).每日所需水分是（分数：0.50）A.850mlB.750mlC.650mlD.550mlE.450ml3岁女孩，反复咳嗽 2个月，查体
14、：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。（分数：2.50）(1).此患儿可能诊断是（分数：0.50）A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘(2).首选的检查是（分数：0.50）A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图(3).首选的治疗是（分数：0.50）A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺(4).如肺部哮呜音广而且持续存在，则不能使用（分数：0.50）A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠(5).如病情恶化，呼吸音减弱，应紧
15、急采用（分数：0.50）A.纯氧吸入B.机械通气C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠男，5 岁，于夏季突然出现高热，2 小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。（分数：1.00）(1).为确诊，应进一步检查（分数：0.50）A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部 CT(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性腩膜炎临床执业医师-137-3 答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)1.男，1 个月。咳嗽 1天，发热 3小时，T 39
16、.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是 A癫痫 B低钙惊厥 C中毒性脑病 D化脓性脑膜炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患儿，9 个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近 2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常
17、，肝肋下 4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象 Hh 75g/L，RBC 2.010 12/L，WBC 3.0910 9/L，PLT 9610 9/L，此患儿诊断可能性最大的是 A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞性贫血 C营养性混合性贫血 D再生障碍性贫血 E急性白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.6个月女婴，发热 3天，体温 39%，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 A风疹 B麻疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患儿，11 岁。因急性肾炎住
18、院治疗 1个月，现水肿消退，血压正常，血沉 9mm，尿蛋白()，尿红细胞24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的 A卧床休息 2周 B休学静养 C高蛋白低盐饮食 D可做户外活动，不能上学 E可上学，不能做剧烈活动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男孩，2 岁。低热 15天，伴盗汗、消瘦、轻咳 10天。胸部 X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 A结核菌素试验硬结直径15mm B有发热及其他结核中毒症状 C胃液找到抗酸杆菌 D胸部 X线片示渗出性改变 E血沉增快，而无其他原因解释（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.9个月男孩，咳嗽，喘息已
19、 3天，呼吸增快，心率 142次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮呜音，诊断为毛细支气管炎，该患儿治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好 A异丙肾上腺素 B肾上腺皮质激素 C肾上腺素 D-糜蛋白酶雾化吸人 E氨茶碱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：11，分数：11.50) A9cm B10cm C11cm D12cm E13cm（分数：1.00）(1).后矢状径是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).骨盆对角径是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A胎方位 B胎先露 C胎产式 D骨盆轴 E胎体轴（分数：1.00）(1).胎儿身体纵轴与母体纵轴的
20、关系称为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：1.00）(1).经产妇，临产 16小时，破膜 18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150次/分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).初产妇，临产 5小时，全腹痛 1小时，阴道少量出血。检查血压 850mmHg，脉撼 120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到
21、。最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A心脏毒性 B肾脏毒性 C肺脏毒性 D骨髓毒性 E皮肤毒性（分数：1.00）(1).环磷酰胺的主要不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).顺铂的主要不良反应是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A切开复位内固定 B闭合复位外固定支架固定 C悬吊牵引 D骨牵引 E手法复位，石膏外固定（分数：1.00）(1).2岁小儿外伤致股骨干骨折（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A急性膀胱炎 B急性肾盂肾
22、炎 C泌尿系结核 D膀胱结石 E膀胱肿瘤（分数：1.00）(1).女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A硫酸镁 B哌替啶 C肼苯哒嗪 D阿托品 E甘露醇（分数：1.00）(1).重度妊高征孕妇首选解痉药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A25 周 B28 周 C30 周 D35 周 E40 周（分数：1.00）(1).羊水内出现肺表面活性
23、物质的时间是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A35cm B40cm C46cm D50cm E56cm（分数：1.00）(1).5岁儿童的头围约是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).3个月龄婴儿的头围约是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AHb120g/L BHb90g/L CHb60g/L DHb30g/L EHb30g/L（分数：1.00）(1).小儿中度贫血的诊断指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).小儿极重度贫血的诊断指标是（分
24、数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A心力衰竭 B中毒性脑病 C中毒性肠麻痹 DDIC E酸中毒（分数：1.50）(1).肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).肺炎患儿呼吸困难忽然加重，心率增快，肝脏迅速增大（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)26岁初孕妇，现妊娠 40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。（分数：1.00）(1).最有参考价值的病史是
25、（分数：0.50）A.既往无头痛史B.既往血压正常 C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史解析：(2).听胎心发现胎心 176次/分，此时恰当处置应是（分数：0.50）A.静脉滴注硫酸镁B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产解析：已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有 1cm直径的两个阴影，边缘模糊。（分数：1.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.异位妊娠B.不全流产C.月经失调D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌解
26、析：(2).首选处理应为（分数：0.50）A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.化学药物治疗 E.腹腔镜检查解析：58岁，绝经 8年，不规则阴道流血 2周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示子宫内膜厚且不规则。（分数：1.50）(1).经病理确诊后首选的治疗方法是（分数：0.50）A.手术治疗 B.化学治疗C.放射治疗D.抗炎治疗E.中医药治疗解析：(2).诊断是（分数：0.50）A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜癌 C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉解析：(3).为明确诊断，最常用的方法是（分数：0
27、.50）A.宫颈活检B.阴道镜检查C.分段诊刮 D.腹腔镜检查E.血清肿瘤标志物测定解析：22岁女性，停经 49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检发现：36.6，血压 80/50mmHg，心率 56次/分。（分数：1.00）(1).最合适的处理是（分数：0.50）A.超声监护下继续人工流产B.改行钳刮术C.静脉注射阿托品 0.5mg D.肌内注射催产素 20UE.立刻行剖腹探查术解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.漏吸B.人工流产综合反应 C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征解析：男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右臀部，
28、查体：右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。（分数：1.00）(1).该患最可能的诊断是（分数：0.50）A.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折 D.右粗隆间骨折E.右髋软组织损伤解析：(2).为证实诊断首先需要的检查是（分数：0.50）A.普通 X线片 B.CT检查C.MRF检查D.核骨扫描E.关节造影解析：男，3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。（分数：1.00）(1).该婴儿每天需 8%糖牛奶(ml)及另需补充的水分(ml)为（分数：0.50）A.350 100B.450 150C.550 200 D.650 250E.
29、750 300解析：(2).每日所需水分是（分数：0.50）A.850mlB.750ml C.650mlD.550mlE.450ml解析：3岁女孩，反复咳嗽 2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。（分数：2.50）(1).此患儿可能诊断是（分数：0.50）A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘 解析：(2).首选的检查是（分数：0.50）A.胸片 B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图解析：(3).首选的治疗是（分数：0.50）A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇
30、D.骨化三醇E.多巴酚丁胺解析：(4).如肺部哮呜音广而且持续存在，则不能使用（分数：0.50）A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠解析：(5).如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（分数：0.50）A.纯氧吸入B.机械通气 C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠解析：男，5 岁，于夏季突然出现高热，2 小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。（分数：1.00）(1).为确诊，应进一步检查（分数：0.50）A.血常规B.粪常规 C.脑脊液D.脑电图E.头部 CT解析：(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾 E.化脓性腩膜炎解析：
