1、临床执业医师-18 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D溶血性贫血 E系统性红斑性狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是( )。A心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次B心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 1 次C心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次D心脏按压 15 次，口对口人工呼吸 2 次E心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次（分数：1.00）A.B.C
2、.D.E.3.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选A利多卡因B食道调搏复律C心律平D直流电复律E补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为A血压升高，脉搏变缓，脉压变小B血压升高，脉搏增快，脉压增大C血压降低，脉搏变缓，脉压变小D血压降低，脉搏增快，脉压变小E血压升高，脉搏变缓，脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胫骨易发生骨折的部位是A上端干骺端部位B横切面三棱形部位C横切面四边形部位D横切面三棱与四边形移行部位E踝上部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A腋神经B尺神经C桡神经D
3、正中神经E肌皮神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下述氯丙嗪的不良反应，应除外A急性肌张力障碍B帕金森综合征C迟发性运动障碍D患者出现坐立不安E抑制体内催乳素分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A维拉帕米B硝苯地平C尼莫地平D地尔硫革E戈洛帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胃溃疡最常见的位置是( )。A胃前壁 B胃后壁C胃大弯及胃底 D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胰腺癌最常见的首发症状是A上腹痛和上腹饱胀不适B黄疸C消化道症状D消瘦和乏力E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.11
4、.以下哪项是膀胱膨出的主要病因A长期慢性咳嗽、便秘B长期重体力劳动C盆腔巨大肿瘤D分娩时膀胱有关筋膜，韧带过度伸展戒撕裂E盆底组织老年遇化萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪一项不是小肠吸收功能试验?A右旋木糖吸收试验BH 2呼气试验CCO 2呼气试验D维生素 B12吸收试验E牛黄胆酸潴留试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A左心房增大BGraham stell 杂音C右心室增大D左心室肥厚E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列对于大肠癌的描述，下列哪项是恰当的?A盲肠癌最多见B类癌由腺瘤癌变而来C少数癌瘤产生 CEA
5、DDukesD 期有远隔器官转移E未分化癌多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.稽留热最常见的疾病是A肺结核 B大叶性肺炎 C急性肾盂肾炎 D疟疾 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.食管癌分型不包括( )。A髓质型 B缩窄、硬化型C蕈伞形 D溃疡型E梗阻型（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.等渗性脱水的血清钠浓度是：A80100mmol/L B100120mmol/LC130150mmol/L D150170mmol/LE170200mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是A通气功能B支气管激发试验C峰流速
6、变异率D嗜酸细胞阳离子蛋白E皮肤过敏原试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.阿米巴痢疾最严重的并发症是A肝脓肿B穿孔性腹膜炎C肠出血D阑尾炎E结肠肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.风湿病最具特征性的病变是A浆液性纤维素性心包炎B风湿性关节炎C皮下风湿小结D风湿性心瓣膜病E风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff 小体形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心脏触及震颤多由于A心脏瓣膜轻度关闭不全B心脏瓣膜狭窄C心房颤动D心室颤动E左室增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是AX 线检查BCTC核素骨扫描D局
7、部分层穿刺E血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.“癌前病变”最确切的概念是A癌肿的早期阶段B良性肿瘤发生了癌变C一种恶性病变，不可逆转D有痛变潜在可能的良性病变，有可能逆转E有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是( )。A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.尿毒症患者血液系统的临床表现为A血小板异常增多B贫血常为中、重度C促红细胞生成素增加D小细胞低色素
8、性贫血E白细胞出现中性粒细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，76 岁。排尿困难 3 年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺增生，弹性硬；B 超：双肾无积水，前列腺增大，患者不能平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是A耻骨后膀胱前列腺切除术B膀胱前列腺切除术C经尿道前列腺电切除D局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术E继续留置导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，56 岁。慢性充血性心力衰竭，心房颤动患者，心率长期维持在 100110 次/分，自服地高辛0.25mg，
9、1 次/日，治疗 2 周后，心率无明显下降。为进一步控制心率，应首选的措施是A增加地高辛用量B加用普罗帕酮C加用胺碘酮D加用维拉帕米E 受体阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影，首先应考虑为A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，26 岁，与其父吵架后服敌敌畏， 30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是A静脉注射地西泮B应用阿托品C应用解磷啶D应用水合氯醛E彻底洗胃（分数：1.00）A
10、.B.C.D.E.30.男性，16 岁，发热，贫血，出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90%，POX(一)，非特异性酯酶(一)，诊断为A急淋白血病B慢粒白血病C急粒白血病 M3型D慢淋白血病E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸铜溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.26 岁女性，左乳房外上象限内直径 3cm 圆形光滑肿块已 8 个月，质韧，活动佳，可能为A早期乳癌B纤维腺瘤C柏哲乳头病D乳房囊性增生病E结核（
11、分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，45 岁，转移性右下腹痛 12 小时。查体：体温 37，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞 9109/L，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是A抗感染、补液B禁饮食C胃肠减压D抗感染E及时手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.26 岁经产妇，停经 8 周，下腹阵发性剧烈疼痛 10 小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是 ( )。A静脉滴注止血药物B口服硫酸舒喘灵C肌注硫酸镁D肌注黄体酮E行负压吸宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。
12、用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为A0.5-1L/分 B1.5-2L/分 C2.5-3L/分 D3.5、4L/分 E4.5-5L/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是A手术 B激素治疗C推拿按摩治疗 D颈枕吊带牵引E颈托围领（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A
13、30%以下B30%40%C50%60%D70%80%E80%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A禁食、胃肠减压B输液C应用糖皮质激素D肌注新斯的明E紧急手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.一肾病综合征患儿，起病早期使用利尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，周身有花纹，则此患儿最可能合并A低钾血症B低钙血症C低血容量休克D低钠血症E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，65 岁。因腹腔积液
14、服用利尿剂 2 周。3 天来出现少语寡言及随地便溺。5 年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为A神经症B脑血管意外C肝性脑病D电解质紊乱E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，20 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A慢性支气管炎B慢性肺脓肿C支气管扩张症D先天性支气管囊肿E肺气肿继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，42 岁，5 年前体检发现 HBsAg (+)，但肝功能正常，未予理会。近 2 个月来感到体力和食欲均减退：查 ALT 2401U/L，TBil 为 40mol/L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是
15、A急性黄疸型肝炎B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎D慢性乙型肝炎E慢性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男 68 岁，持续性心房颤动史 10 年，长期服用洋地黄、硫氮草酮，10 天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体： BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率 38 次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是A洋地黄蚊应B钙拮抗利中毒C慢性腹泻D缓慢心室率的心房颤动E完全性房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性。18 岁，体格检查胸透，发现右侧第 5 胸椎旁直径 5cm 肿块影。最可能的诊断是A肺肿瘤B包裹性脓胸C神经源肿
16、瘤D淋巴肿瘤E畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A中段尿培养和药敏试验B双肾 B 超C尿浓缩试验(改良莫氏法)D排泄性尿路造影E核素肾图（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，32 岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重 1.024，白细胞 300106/L，淋巴细胞 600%，X 线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜
17、炎E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，40 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%KCl 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是A低钙血症B低钾血症C低钠血症D高钾血症E高钠血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某患，24 岁，孕 2产 0，孕 40 周，晚 11 时许起宫缩为 2030“/56一次，4 小时后3035/45，急诊查胎心 140 次/分，宫颈消，宫口开大 2cm，有羊膜囊感。你认为目前最正确的处理是A
18、待破膜后入院待产B待宫缩加密后再入院C立即收住院待产D注射哌替啶 100mg，区别真假临产E暂留急诊室观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，38 岁。活动后心悸、气喘 1 年余。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)。首先应想到的疾病为A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为A出于对来访者的尊重B保持客观中立的立场C不认识来访者的同事D心理治疗的关系限定原则E心理治疗的保密
19、原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-18 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D溶血性贫血 E系统性红斑性狼疮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是( )。A心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次B心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 1 次C心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次D心脏按压 15 次，口对口人工呼吸 2 次E心脏按压 24 次，口
20、对口人工呼吸 3 次（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 按压频率为 80100 次/分。与人工呼吸配合，双人操作。每吹气 1 次，心挤压 5 次；单人操作，每吹气 2 次，心挤压 15 次。小儿复苏用单手按压 100 次/分，新生儿只用 2 指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。3.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选A利多卡因B食道调搏复律C心律平D直流电复律E补充血容量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为A血压升高，脉搏变缓，脉压变小B血压升高，脉搏增快，脉压增大C血压降低，脉搏变缓，脉压变小D
21、血压降低，脉搏增快，脉压变小E血压升高，脉搏变缓，脉压增大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.胫骨易发生骨折的部位是A上端干骺端部位B横切面三棱形部位C横切面四边形部位D横切面三棱与四边形移行部位E踝上部位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A腋神经B尺神经C桡神经D正中神经E肌皮神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下述氯丙嗪的不良反应，应除外A急性肌张力障碍B帕金森综合征C迟发性运动障碍D患者出现坐立不安E抑制体内催乳素分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A维拉
22、帕米B硝苯地平C尼莫地平D地尔硫革E戈洛帕米（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.胃溃疡最常见的位置是( )。A胃前壁 B胃后壁C胃大弯及胃底 D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃溃疡占消化性溃疡病的 70%，病理变化中肉眼观，溃疡通常为一个，多位于胃窦小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。直径多在 2.5cm 以内。10.胰腺癌最常见的首发症状是A上腹痛和上腹饱胀不适B黄疸C消化道症状D消瘦和乏力E发热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.以下哪项是膀胱膨出的主要病因A长期慢性咳嗽、便秘B长期重体力劳动C盆腔巨大肿瘤D分娩时膀胱
23、有关筋膜，韧带过度伸展戒撕裂E盆底组织老年遇化萎缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.下列哪一项不是小肠吸收功能试验?A右旋木糖吸收试验BH 2呼气试验CCO 2呼气试验D维生素 B12吸收试验E牛黄胆酸潴留试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A左心房增大BGraham stell 杂音C右心室增大D左心室肥厚E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列对于大肠癌的描述，下列哪项是恰当的?A盲肠癌最多见B类癌由腺瘤癌变而来C少数癌瘤产生 CEADDukesD 期有远隔器官转移E未分化癌多见（分数：1.00）A.
24、B.C.D. E.解析：15.稽留热最常见的疾病是A肺结核 B大叶性肺炎 C急性肾盂肾炎 D疟疾 E胸膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.食管癌分型不包括( )。A髓质型 B缩窄、硬化型C蕈伞形 D溃疡型E梗阻型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 早期食管癌限于黏膜表面(原位癌)，肉眼形态有充血、糜烂、斑块或乳头状。进入中晚期后，按病理形态分为以下 4 型：髓质型 食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管各层及全周，恶性程度高，切面灰白色如髓。缩窄型 又称硬化型，癌肿环行生长，造成管腔稀罕，常较早出现阻塞。蕈伞型 癌肿向腔内生长，边缘明显，突出如蘑菇。溃疡型 癌肿形成凹
25、陷的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻。17.等渗性脱水的血清钠浓度是：A80100mmol/L B100120mmol/LC130150mmol/L D150170mmol/LE170200mmol/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是A通气功能B支气管激发试验C峰流速变异率D嗜酸细胞阳离子蛋白E皮肤过敏原试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.阿米巴痢疾最严重的并发症是A肝脓肿B穿孔性腹膜炎C肠出血D阑尾炎E结肠肉芽肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.风湿病最具特征性的病变是A浆液性纤维素性心包炎B风湿性关节
26、炎C皮下风湿小结D风湿性心瓣膜病E风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff 小体形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff 小体形成。21.心脏触及震颤多由于A心脏瓣膜轻度关闭不全B心脏瓣膜狭窄C心房颤动D心室颤动E左室增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是AX 线检查BCTC核素骨扫描D局部分层穿刺E血培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.“癌前病变”最确切的概念是A癌肿的早期阶段B良性肿瘤发生了癌变C一种恶性病变，不可逆
27、转D有痛变潜在可能的良性病变，有可能逆转E有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是( )。A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 感染性休克的治疗，补足有效循环量是抗休克的重要措施。一般先静脉输入低分子右旋糖酐 5001000ml 或平衡盐液以维持有效循环量。有酸中毒者，应给予 5%碳酸氢钠静脉滴注。25.尿毒症患者血液系统的临床表现为A血小板异常增多B贫
28、血常为中、重度C促红细胞生成素增加D小细胞低色素性贫血E白细胞出现中性粒细胞增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，76 岁。排尿困难 3 年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺增生，弹性硬；B 超：双肾无积水，前列腺增大，患者不能平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是A耻骨后膀胱前列腺切除术B膀胱前列腺切除术C经尿道前列腺电切除D局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术E继续留置导尿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男，56 岁。慢性充血性心力衰竭，心房颤动患者
29、，心率长期维持在 100110 次/分，自服地高辛0.25mg，1 次/日，治疗 2 周后，心率无明显下降。为进一步控制心率，应首选的措施是A增加地高辛用量B加用普罗帕酮C加用胺碘酮D加用维拉帕米E 受体阻断剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女，65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影，首先应考虑为A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，26 岁，与其父吵架后服敌敌畏， 30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是A静
30、脉注射地西泮B应用阿托品C应用解磷啶D应用水合氯醛E彻底洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男性，16 岁，发热，贫血，出血，肝脾大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90%，POX(一)，非特异性酯酶(一)，诊断为A急淋白血病B慢粒白血病C急粒白血病 M3型D慢淋白血病E淋巴瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸铜溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.26 岁女性，左乳房外上象限内直径 3cm
31、 圆形光滑肿块已 8 个月，质韧，活动佳，可能为A早期乳癌B纤维腺瘤C柏哲乳头病D乳房囊性增生病E结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男，45 岁，转移性右下腹痛 12 小时。查体：体温 37，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞 9109/L，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是A抗感染、补液B禁饮食C胃肠减压D抗感染E及时手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.26 岁经产妇，停经 8 周，下腹阵发性剧烈疼痛 10 小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是 ( )。A静脉滴注止血药物B口服硫酸舒喘灵C肌注
32、硫酸镁D肌注黄体酮E行负压吸宫术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为A0.5-1L/分 B1.5-2L/分 C2.5-3L/分 D3.5、4L/分 E4.5-5L/分（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是A手术 B激素治疗
33、C推拿按摩治疗 D颈枕吊带牵引E颈托围领（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.男孩，1 岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为A30%以下B30%40%C50%60%D70%80%E80%以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A禁食、胃肠减压B输液C应用糖皮质激素D肌注新斯的明E紧急手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.一肾病综合征患儿，起病早期使用利尿剂后，出现烦躁不安，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降
34、，周身有花纹，则此患儿最可能合并A低钾血症B低钙血症C低血容量休克D低钠血症E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.男，65 岁。因腹腔积液服用利尿剂 2 周。3 天来出现少语寡言及随地便溺。5 年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为A神经症B脑血管意外C肝性脑病D电解质紊乱E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.女性，20 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A慢性支气管炎B慢性肺脓肿C支气管扩张症D先天性支气管囊肿E肺气肿继发感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.男性，42 岁，5 年
35、前体检发现 HBsAg (+)，但肝功能正常，未予理会。近 2 个月来感到体力和食欲均减退：查 ALT 2401U/L，TBil 为 40mol/L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是A急性黄疸型肝炎B急性重型肝炎C亚急性重型肝炎D慢性乙型肝炎E慢性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此病人已 5 年 HBsAg 阳性，近 2 个月体力和食欲均减退，有黄疸和 ALT 增高，HBsAg 阳性，因此肯定是乙型肝炎，结合既往已经感染，虽然此次病期未超过半年，仍可诊断为慢性乙型肝炎，因为近期无症状和黄疸等急剧加重，所以不像重症肝炎。43.男 68 岁，持续性心房颤动史 10 年，长期
36、服用洋地黄、硫氮草酮，10 天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体： BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率 38 次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是A洋地黄蚊应B钙拮抗利中毒C慢性腹泻D缓慢心室率的心房颤动E完全性房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.男性。18 岁，体格检查胸透，发现右侧第 5 胸椎旁直径 5cm 肿块影。最可能的诊断是A肺肿瘤B包裹性脓胸C神经源肿瘤D淋巴肿瘤E畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛
37、。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A中段尿培养和药敏试验B双肾 B 超C尿浓缩试验(改良莫氏法)D排泄性尿路造影E核素肾图（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.男性，32 岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重 1.024，白细胞 300106/L，淋巴细胞 600%，X 线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A癌性胸腔积液B风湿性胸膜炎C漏出性胸腔积液D化脓性胸膜炎E结核性渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47.男性，40 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖
38、 2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%KCl 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是A低钙血症B低钾血症C低钠血症D高钾血症E高钠血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.某患，24 岁，孕 2产 0，孕 40 周，晚 11 时许起宫缩为 2030“/56一次，4 小时后3035/45，急诊查胎心 140 次/分，宫颈消，宫口开大 2cm，有羊膜囊感。你认为目前最正确的处理是A待破膜后入院待产B待宫缩加密后再入院C立即收住院待产D注射哌替啶 100mg，区别真假临产E暂留急诊室观察（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.女，38 岁。活动后心悸、气喘 1 年余。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)。首先应想到的疾病为A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：50.一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为A出于对来访者的尊重B保持客观中立的立场C不认识来访者的同事D心理治疗的关系限定原则E心理治疗的保密原则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
