1、临床执业医师 2015年真题-(11)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：19，分数：38.00)1.下列不属于宫颈癌相关危险因素的是_（分数：2.00）A.多个性伴侣B.吸烟C.未生育D.不洁性行为E.过早性生活2.确诊新生儿败血症最有意义的检查是_（分数：2.00）A.血培养B.免疫功能检查C.血常规D.分泌物涂片革兰染色E.血 CRP3.子宫内膜异位症的典型症状是_（分数：2.00）A.阴道不规则流血B.接触性出血C.阴道分泌物增多D.继发性痛经E.月经量增多4.颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是_（分数：2.00）A.双侧视神经盘水肿B.眶周广
2、泛性瘀斑C.乳突部皮下瘀斑D.双眼视网膜出血E.双额部皮肤表面淤血5.不符合神经症性障碍共同特点的是_（分数：2.00）A.多无明显的精神病性症状B.社会功能相对完好C.与心理社会因素有关D.症状可有相应的器质性病变E.患者常有一定的易感素质6.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后_（分数：2.00）A.48小时内B.36小时内C.8小时内D.24小时内E.12小时内7.不属于新生儿窒息 Apgar评分内容的是_（分数：2.00）A.拥抱反射B.肌张力C.皮肤颜色D.呼吸E.心率8.下列胎心电子检测结果提示胎儿缺氧的是_（分数：2.00）A.胎心出现无应激试验反应型B.胎心出现晚期减速C.胎
3、心出现加速D.胎心出现变异减速E.胎心出现早期减速9.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是_（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压脑病D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下隙出血10.胎膜早破的病因不包括_（分数：2.00）A.钙缺乏B.维生素 C缺乏C.病原微生物上行感染D.胎膜受力不均E.羊膜腔压力增高11.正常胎儿成熟度的判定，正确的是_（分数：2.00）A.羊水肌酐值88B.羊水胆红素类物质 OD4500C.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值1，提示胎儿肺成熟D.羊水含脂肪细胞出现率10%，提示胎儿皮肤成熟E.B超测胎儿双顶径812.前囟的正确测量方法是_（分数：2.00）A.临边中点连线B.邻角
4、顶点连线C.对边终点连线D.周径长度E.对角定点连线13.TIA持续时间通常为_（分数：2.00）A.12小时内B.2小时内C.24小时内D.30小时内E.48小时内14.双侧四肢远端出现手套袜子样感麻木，病变的定位多在_（分数：2.00）A.神经丛B.神经末梢C.脊髓后角D.神经干E.脊髓前角15.细菌性阴道病的诊断标准不包括_（分数：2.00）A.阴道分泌物增多伴外阴瘙痒B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C.线索细胞阳性D.阴道分泌物 pH值4E.胺臭味试验阳性16.为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续_（分数：2.00）A.3年B.1年C.5年D.2年E.4年17.关于小儿年龄分期
5、，错误的是_（分数：2.00）A.婴儿期是指自出生 28天后到满 1周岁前B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C.学龄前期是指自 3周岁到 67 周岁入小学D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满 28天E.幼儿期是指自 1周岁后到 3周岁前18.协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是_（分数：2.00）A.臂先露，宫口开大 2cmB.足先露，宫口开大 4cmC.枕先露，S=0，宫口开大 4cmD.肩显露，宫口开大 3cmE.抬头高值后位，宫口开大 2cm19.幻觉是指_（分数：2.00）A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验B.人脑的一种丰富想象的思维过程C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉
6、体验D.人脑对客观事物的一种错误猜想E.感觉器官对客观事物的错误知觉体验二、A2 型选择题(总题数：17，分数：34.00)20.女，65 岁。不规则阴道流血 1年余，有高血压，糖尿病史 3年，BMI 28，B 超发现宫腔内2.0cm2.5cm占位性病变，有丰富血液，血流阻力指数为 0.36。如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.生物治疗B.手术治疗C.激素治疗D.化学药物治疗E.放射治疗21.男，23 岁。3 个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦，不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰，回国 1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者可能的诊断是_（分数：2
7、.00）A.社交焦虑障碍B.适应障碍C.急性应激障碍D.创伤后应激障碍E.广泛性焦虑障碍22.女孩，2 岁。发热、流涕、咳嗽 3天，皮疹 6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.川崎病E.咽结合膜热23.女孩，1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。胸部 X线片无明显异常。PPD 试验(+)。宜采取的措施是_（分数：2.00）A.隔离观察B.接种卡介苗C.继续观察，暂不处理D.预防性抗结核治疗E.痰培养24.初产妇，29 岁。胎儿分娩出
8、30分钟后出现阴道流血 200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。此时正确的措施是_（分数：2.00）A.立即输血B.按压子宫底，牵拉胳带C.等待胎盘剥离D.徒手剥离胎盘E.子宫体注射麦角新碱25.男，36 岁。诊断为抑郁症，服用帕罗西汀 40mg/d治疗 6个月症状完全缓解 4个月，2 天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是_（分数：2.00）A.恶性综合征B.原有焦虑症状复发C.原有抑郁症症状复发D.5-HT综合征E.帕罗西汀停药反应26.男婴，3 天，黄疸迅速加重 2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素 289mol/L，母血型为
9、O型，Rh阳性，父血型为 AB型，Rh 阳性。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.新生儿母乳性黄疸B.新生儿肝炎综合征C.新生儿败血症D.Rh血型不合溶血病E.ABO血型不合溶血病27.初产妇，29 岁。妊娠 41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全 1小时，胎心 88次/分，胎头 S+3在吸氧同时，最恰当的处置措施是_（分数：2.00）A.应用前列腺素加强宫缩B.等待自然分娩C.立即行剖宫产手术D.产钳助产术E.静脉滴注缩宫素28.女，25 岁。3 天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肌体僵硬，口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者 2年前曾有空闻语，捡拾垃圾等怪异行为，持
10、续一个月好转。患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.分离(转换)性障碍B.急性应激障碍C.脑器质性精神障碍D.精神分裂症E.妄想性障碍29.女，32 岁。停经 90天，阴道不规则流血 6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.羊水过多B.先兆流产C.死胎D.葡萄胎E.稽留流产30.初产妇，27 岁。妊娠宫缩 12小时。妇科检查：胎头高浮，宫口开大 3cm。胎头枕骨靠近低钾，胎心140次/分。最恰当的处理措施是_（分数：2.00）A.静脉滴注地诺前列酮B.尽早剖宫产术C.等待宫口开全产钳助娩D.静脉滴注缩宫素E
11、.等待经阴道分娩31.男婴，9 个月，发热 3天。烦躁、流涎 1天。查体：一般状态可，前囱平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径 23cm 的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心肺听诊正常。其病原体最可能为_（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.流感嗜血杆菌32.男，31 岁。持续性头痛 6天，自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏声和畏光。查体：T 36.5，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.颈椎病B.血管性头痛C.紧张性头痛D.无先兆偏头痛E.颞颌
12、关节紊乱33.男，45 岁。3 天前突然发热、头痛、嗜睡，随后出现兴奋话多，言语零乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等。患者所处的状态是_（分数：2.00）A.焦虑状态B.幻觉状态C.谵妄状态D.昏迷状态E.躁狂状态34.女，30 岁，工人。医生检查问：“你在想什么?”答：“详细讲就是细菌问题，细菌在我们的脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是_（分数：2.00）A.思维云集B.音联意联C.强制性思维D.思维插入E.思维破裂35.女，35 岁。因输卵管妊娠破裂出血 1小时急诊入院，怀孕 3次，自然流产 2次，顺产 1胎，术前查 Hb 100g/L，术后第 8天出
13、现皮肤、巩膜黄染，发热，T 38.5，检查 Hb 70g/L。该患者可能发生的输血反应是_（分数：2.00）A.输血性肝炎B.过敏反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热性反应E.迟发性溶血反应36.女，45 岁。房事后出血半年。妇科检查：宫颈度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变(LSIL)。为明确诊断，下一步应首选的处理是_（分数：2.00）A.宫颈冷刀锥切B.宫颈电热圈切除术C.阴道镜下活检D.宫颈管搔刮E.HPV-DNA检测三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：20.00)女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个
14、质硬结带，左侧附件可触及 6cm5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。（分数：6.00）(1).下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是_（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.腹水查癌细胞C.消化道内镜检查D.血肿瘤标志物检测E.B超检查(2).若检查结果示 CA125 1260U/ml，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.生殖器结核B.子宫内膜异位症C.卵巢上皮性癌D.卵巢库肯勃瘤E.乙状结肠癌转移(3).该患者手术后首选的治疗是_（分数：2.00）A.生物治疗B.内分泌治疗C.抗结核治疗D.化学药物治疗E.放射治疗男孩，3 岁。发热伴咳嗽 3天，加重伴呼吸困难 1天，自服抗生素治疗。查体：T
15、 39，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血 WBC 1810 9 /L，N 0.85，L 0.12。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肺炎支原体肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎(2).患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T 39.5，R 40 次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率 140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是_（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.脓胸或脓气胸C.
16、中毒性脑病D.急性心力衰竭E.中毒性心肌炎(3).进一步有效的治疗措施是_（分数：2.00）A.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素B.换用其他抗生素+胸腔闭式引流C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D.换用其他抗生素E.胸腔内注射抗生素男孩，5 岁。水肿伴尿少 3天，病前 2天有“上感”史。查体：BP 90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验(-)，尿常规：RBC 10/HP，蛋白(+)。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.IgA肾病B
17、.慢性肾小球肾炎急性发作C.原发性单纯性肾病综合征D.急性链球菌感染后肾炎E.病毒性肾炎(2).首选的治疗药物是_（分数：2.00）A.泼尼松B.青霉素C.环孢素 AD.甲泼尼龙E.雷公藤多苷(3).若住院期间，患儿限盐并给予大剂量呋塞米治疗，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心，呕吐，尿量明显减少。查体：BP 66/45mmHg，四肢凉。最可能发生的并发症是_（分数：2.00）A.低血容量休克B.急性肾衰竭C.肾上腺皮质功能不全D.电解质紊乱E.高血压脑病(4).若患儿经治疗，尿蛋白转阴 9个月，已停药。2 周前出现发热，咳嗽，随后出现尿蛋白(+)，水肿，现已无感染表
18、现，以下治疗措施中错误的是_（分数：2.00）A.使用免疫调节剂B.抗凝利尿治疗，不必限盐C.加用免疫抑制剂治疗D.本次治疗不必使用抗生素E.按初次方案重新开始治疗四、B1 型选择题(总题数：2，分数：8.00) A.宫缩时胎头受压 B.胎儿受镇静药物影响 C.宫缩时脐带受压 D.胎儿缺氧 E.胎儿状况良好（分数：4.00）(1).胎心减速出现在宫缩峰后，下降慢持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血 TSH测定 B.染色体核
19、型分析 C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析 E.血浆氨基酸分析（分数：4.00）(1).儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).儿童苯丙酮尿症的确诊检查是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2015年真题-(11)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：19，分数：38.00)1.下列不属于宫颈癌相关危险因素的是_（分数：2.00）A.多个性伴侣B.吸烟C.未生育 D.不洁性行为E.过早性生活解析：解析 宫颈癌相关危险因素包括过早性生活、早婚；多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁；早生育、多产、密产
20、；男性不清性行为及有关因素。与性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿瘤家族史、饮食等因素亦有关。2.确诊新生儿败血症最有意义的检查是_（分数：2.00）A.血培养 B.免疫功能检查C.血常规D.分泌物涂片革兰染色E.血 CRP解析：解析 新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血循环并在其中生长、繁殖、产生毒素造成的全身性严重炎症反应，血培养对明确诊断很重要。3.子宫内膜异位症的典型症状是_（分数：2.00）A.阴道不规则流血B.接触性出血C.阴道分泌物增多D.继发性痛经 E.月经量增多解析：解析 子宫内膜异位症的临床表现：痛经及慢性盆腔痛；不孕；月经失调；性交痛；盆腔以外病变部位周期性出血导致的相应症状
21、。其中继发性痛经是典型表现，呈进行性加重。4.颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是_（分数：2.00）A.双侧视神经盘水肿B.眶周广泛性瘀斑 C.乳突部皮下瘀斑D.双眼视网膜出血E.双额部皮肤表面淤血解析：解析 颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛性瘀血斑(熊猫眼征)及广泛球结膜下淤血等表现。5.不符合神经症性障碍共同特点的是_（分数：2.00）A.多无明显的精神病性症状B.社会功能相对完好C.与心理社会因素有关D.症状可有相应的器质性病变 E.患者常有一定的易感素质解析：解析 神经症性障碍的共同特点：起病常与心理社会因素有关；病前常有一定的发病基础；症状没有相应的器质性病变为基础；社会现
22、实检验能力未受损害，社会功能相对完好；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求。6.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后_（分数：2.00）A.48小时内B.36小时内C.8小时内D.24小时内 E.12小时内解析：解析 输血开始后 24小时内出现的输血不良反应为急性输血不良反应；输血开始后 24小时至 28天出现的输血不良反应为迟发性输血不良反应。7.不属于新生儿窒息 Apgar评分内容的是_（分数：2.00）A.拥抱反射 B.肌张力C.皮肤颜色D.呼吸E.心率解析：解析 新生儿窒息 Apgar评分内容的是生后 1分钟新生儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等
23、 5项指标。8.下列胎心电子检测结果提示胎儿缺氧的是_（分数：2.00）A.胎心出现无应激试验反应型B.胎心出现晚期减速 C.胎心出现加速D.胎心出现变异减速E.胎心出现早期减速解析：解析 在宫缩高峰后出现胎心率减速，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。9.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是_（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压脑病D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下隙出血 解析：解析 脑膜刺激征常在蛛网膜下隙出血后 12 天内出现。10.胎膜早破的病因不包括_（分数：2.00）A.钙缺乏 B.维生素 C缺乏C.病原微生物上行感染D.胎膜受力不均E.羊膜腔压力增高解析：解析 胎膜早破的病因包
24、括：生殖道病原微生物上行性感染引起的胎膜炎；双胎妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高；头盆不称和胎位异常导致的胎膜受力不均；维生素 C、锌及铜缺乏；宫颈内口松弛等。11.正常胎儿成熟度的判定，正确的是_（分数：2.00）A.羊水肌酐值88B.羊水胆红素类物质 OD4500C.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值1，提示胎儿肺成熟D.羊水含脂肪细胞出现率10%，提示胎儿皮肤成熟E.B超测胎儿双顶径8 解析：解析 羊水肌酐值176.8mol/L，提示胎儿肾成熟羊水胆红素类物质OD4500.02，提示胎儿肝成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值2，提示胎儿肺成熟。羊水含脂肪细胞出现率达 20%，提示胎儿皮肤成熟。B
25、 超测胎儿双顶径8.5cm，提示胎儿成熟。12.前囟的正确测量方法是_（分数：2.00）A.临边中点连线B.邻角顶点连线C.对边终点连线 D.周径长度E.对角定点连线解析：解析 新生儿前因呈菱形，测量时，要分别测出菱形两对边中点连线长度。13.TIA持续时间通常为_（分数：2.00）A.12小时内B.2小时内C.24小时内 D.30小时内E.48小时内解析：解析 短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。传统的 TIA定义时限为 24小时内恢复。14.双侧四肢远端出现手套袜子样感麻木，病变的定位多在_（分数：2.00）A.神经丛B.神经末梢 C.
26、脊髓后角D.神经干E.脊髓前角解析：解析 周围神经末梢受损时，出现对称性四肢远端的各种感觉减退，呈手套或袜型。15.细菌性阴道病的诊断标准不包括_（分数：2.00）A.阴道分泌物增多伴外阴瘙痒 B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C.线索细胞阳性D.阴道分泌物 pH值4E.胺臭味试验阳性解析：解析 下列 4项中有 3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：匀质、稀薄、白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；阴道 pH值4.5：胺臭味试验阳性；线索细胞阳性。16.为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续_（分数：2.00）A.3年B.1年C.5年 D.2年E.4年解析：解析 预防风湿热复发，可应用长效青霉素
27、 120万 U深部肌注，每月 1次，预防期限至少 5年。17.关于小儿年龄分期，错误的是_（分数：2.00）A.婴儿期是指自出生 28天后到满 1周岁前 B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C.学龄前期是指自 3周岁到 67 周岁入小学D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满 28天E.幼儿期是指自 1周岁后到 3周岁前解析：解析 婴儿期是指自出生后到满 1周岁前，新生儿期包括在内。18.协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是_（分数：2.00）A.臂先露，宫口开大 2cmB.足先露，宫口开大 4cmC.枕先露，S=0，宫口开大 4cm D.肩显露，宫口开大 3cmE.抬头高值后位，宫
28、口开大 2cm解析：解析 协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用于宫口扩张3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。19.幻觉是指_（分数：2.00）A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验B.人脑的一种丰富想象的思维过程C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验 D.人脑对客观事物的一种错误猜想E.感觉器官对客观事物的错误知觉体验解析：解析 幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。二、A2 型选择题(总题数：17，分数：34.00)20.女，65 岁。不规则阴道流血 1年余，有高血压，糖尿病史 3年，BMI 28，B 超发现宫腔内2.
29、0cm2.5cm占位性病变，有丰富血液，血流阻力指数为 0.36。如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.生物治疗B.手术治疗 C.激素治疗D.化学药物治疗E.放射治疗解析：解析 根据题干患者老年妇女，肥胖、高血压、糖尿病，临床表现不规则阴道流血，可初步判断患者为子宫内膜癌，若活检确诊即应首选手术治疗。21.男，23 岁。3 个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦，不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰，回国 1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者可能的诊断是_（分数：2.00）A.社交焦虑障碍B.适应障碍 C.急性应激障碍D.创伤后应激障碍E.广泛性焦虑障碍
30、解析：解析 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。22.女孩，2 岁。发热、流涕、咳嗽 3天，皮疹 6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.麻疹 B.幼儿急疹C.风疹D.川崎病E.咽结合膜热解析：解析 麻疹皮疹先见于耳后发际。幼儿急疹特征是持续高热 35 天，皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。风疹特征为发热第 2天出疹并于一天内出齐。川崎病应在下述 6条主要临床症状中至少满足 5条才能确定：不明原因的发热，持续 5天或更
31、久；双侧结膜充血；口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指(趾)端出现膜状脱皮；躯干部多形红斑，但无水疱及结痂；颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达 1.5cm或更大。咽结合膜热特点为急性起病，高热，咽部充血，疼痛明显，眼睛发红显著。23.女孩，1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。胸部 X线片无明显异常。PPD 试验(+)。宜采取的措施是_（分数：2.00）A.隔离观察B.接种卡介苗C.继续观察，暂不处理D.预防性抗结核治疗 E.痰培养解析：解析 1 岁以下小儿，未接种卡介苗，PPD 试验(+)说明体内
32、有新的结核病灶，但胸部 X线片无明显异常，应预防性抗结核治疗。24.初产妇，29 岁。胎儿分娩出 30分钟后出现阴道流血 200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。此时正确的措施是_（分数：2.00）A.立即输血B.按压子宫底，牵拉胳带C.等待胎盘剥离D.徒手剥离胎盘 E.子宫体注射麦角新碱解析：解析 从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，不应超过 30分钟，故需徒手剥离胎盘。25.男，36 岁。诊断为抑郁症，服用帕罗西汀 40mg/d治疗 6个月症状完全缓解 4个月，2 天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是_（分数：2.00）A.恶性综合征B.原
33、有焦虑症状复发C.原有抑郁症症状复发D.5-HT综合征E.帕罗西汀停药反应 解析：解析 帕罗西汀为选择性中枢神经 5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中 5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。停药可见撤药综合征，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。患者 2天前自行停药后出现头晕、恶心、站立不稳等症状，考虑为帕罗西汀停药反应。26.男婴，3 天，黄疸迅速加重 2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素 289mol/L，母血型为 O型，Rh阳性，父血型为 AB型，Rh 阳性。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.新生儿母乳性黄疸B.新生儿肝炎综合征C.新生
34、儿败血症D.Rh血型不合溶血病E.ABO血型不合溶血病 解析：解析 ABO 血型不合溶血病多见于母为 O型，子为 A或 B型，多在 23 天出现黄疸，迅速加重，于 34 天达高峰值，一般非结合胆红素增高。27.初产妇，29 岁。妊娠 41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全 1小时，胎心 88次/分，胎头 S+3在吸氧同时，最恰当的处置措施是_（分数：2.00）A.应用前列腺素加强宫缩B.等待自然分娩C.立即行剖宫产手术D.产钳助产术 E.静脉滴注缩宫素解析：解析 胎头双顶径已通过坐骨棘平面，胎心率 88次/分，说明胎儿缺氧，应阴道助娩。28.女，25 岁。3 天前受惊吓后突然不语不动，不吃不
35、喝，肌体僵硬，口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者 2年前曾有空闻语，捡拾垃圾等怪异行为，持续一个月好转。患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.分离(转换)性障碍B.急性应激障碍C.脑器质性精神障碍D.精神分裂症 E.妄想性障碍解析：解析 患者 2年前曾有空闻语，捡拾垃圾等怪异行为，初步判断患者有精神障碍，根据本次受惊吓后的临床表现，判断患者为精神分裂症。29.女，32 岁。停经 90天，阴道不规则流血 6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.羊水过多B.先兆流产C.死胎D.葡萄胎 E.稽
36、留流产解析：解析 凡出现停经后不规则阴道流血，子宫大于停经月份、变软，子宫如孕 5个月大时仍无胎动和胎心搏动，不能触及胎体，尿妊娠试验阳性，应怀疑为葡萄胎。30.初产妇，27 岁。妊娠宫缩 12小时。妇科检查：胎头高浮，宫口开大 3cm。胎头枕骨靠近低钾，胎心140次/分。最恰当的处理措施是_（分数：2.00）A.静脉滴注地诺前列酮B.尽早剖宫产术 C.等待宫口开全产钳助娩D.静脉滴注缩宫素E.等待经阴道分娩解析：解析 胎头高浮提示头盆不称，由于胎头没有入盆，如果发生胎膜早破，容易出现脐带脱垂，导致胎死宫内，应尽早剖宫产。31.男婴，9 个月，发热 3天。烦躁、流涎 1天。查体：一般状态可，前
37、囱平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径 23cm 的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心肺听诊正常。其病原体最可能为_（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.腺病毒C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒E.流感嗜血杆菌解析：解析 根据题干，患儿发热、烦躁、流涎，咽部充血，咽峡及软腭部疱疹及溃疡，可初步诊断为疱疹性咽峡炎，本病病原体为柯萨奇病毒 A组。32.男，31 岁。持续性头痛 6天，自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏声和畏光。查体：T 36.5，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.颈椎病B.
38、血管性头痛C.紧张性头痛 D.无先兆偏头痛E.颞颌关节紊乱解析：解析 紧张性头痛常见于 2040 岁成人，以双侧或单侧颞部、枕后或全头部疼痛多见。通常持续性钝痛，头部紧箍样疼痛，可伴有头昏、失眠、抑郁等症状，无恶心、呕吐，偶有畏光或畏声，神经系统检查无异常。33.男，45 岁。3 天前突然发热、头痛、嗜睡，随后出现兴奋话多，言语零乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等。患者所处的状态是_（分数：2.00）A.焦虑状态B.幻觉状态C.谵妄状态 D.昏迷状态E.躁狂状态解析：解析 幻视内容十分多样，在意识障碍时，多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，因此可引起患者不协调性精神运动性兴奋，多见于谵妄
39、状态。34.女，30 岁，工人。医生检查问：“你在想什么?”答：“详细讲就是细菌问题，细菌在我们的脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是_（分数：2.00）A.思维云集B.音联意联C.强制性思维D.思维插入E.思维破裂 解析：解析 思维破裂指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念之间缺乏内在联系，多见于精神分裂症。35.女，35 岁。因输卵管妊娠破裂出血 1小时急诊入院，怀孕 3次，自然流产 2次，顺产 1胎，术前查 Hb 100g/L，术后第 8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T 38.5，检查 Hb 70g/L。该患者可能发生的输血反应是_（分数：2.00）A.输
40、血性肝炎B.过敏反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热性反应E.迟发性溶血反应 解析：解析 该患者输血后第 8天出现皮肤、巩膜黄染，血红蛋白降低，提示出现溶血。在输血开始后24小时至 28天发生的溶血性输血反应称为迟发性溶血性输血反应。36.女，45 岁。房事后出血半年。妇科检查：宫颈度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变(LSIL)。为明确诊断，下一步应首选的处理是_（分数：2.00）A.宫颈冷刀锥切B.宫颈电热圈切除术C.阴道镜下活检 D.宫颈管搔刮E.HPV-DNA检测解析：解析 本题宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变，初步怀疑子宫颈癌，确诊检查采用三阶梯技术：细胞学检查、阴
41、道镜检查、病理学检查。三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：20.00)女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及 6cm5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。（分数：6.00）(1).下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是_（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.腹水查癌细胞C.消化道内镜检查 D.血肿瘤标志物检测E.B超检查解析：(2).若检查结果示 CA125 1260U/ml，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.生殖器结核B.子宫内膜异位症C.卵巢上皮性癌 D.卵巢库肯勃瘤E.乙状结肠癌转移解析：(
42、3).该患者手术后首选的治疗是_（分数：2.00）A.生物治疗B.内分泌治疗C.抗结核治疗D.化学药物治疗 E.放射治疗解析：解析 宫腔镜可做活检病理检查；B 超可直观检查肿瘤大小；腹水可查癌细胞性质；肿瘤标志物对诊断及病情检测有价值。CA125 最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中，其诊断的敏感性较高。卵巢上皮性癌对化疗较敏感，常用于术后辅助治疗。男孩，3 岁。发热伴咳嗽 3天，加重伴呼吸困难 1天，自服抗生素治疗。查体：T 39，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血 WBC 1810 9 /L，N 0.85，L 0.12。（
43、分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肺炎支原体肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.腺病毒肺炎解析：(2).患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T 39.5，R 40 次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率 140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是_（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.脓胸或脓气胸 C.中毒性脑病D.急性心力衰竭E.中毒性心肌炎解析：(3).进一步有效的治疗措施是_（分数：2.00）A.换用其他抗生素+肾上腺皮质激素B.换用其他抗生
44、素+胸腔闭式引流 C.换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D.换用其他抗生素E.胸腔内注射抗生素解析：解析 由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。男孩，5 岁。水肿伴尿少 3天，病前 2天有“上感”史。查体：BP 90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验(-)，尿常规：RBC 10/H
45、P，蛋白(+)。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.IgA肾病B.慢性肾小球肾炎急性发作C.原发性单纯性肾病综合征 D.急性链球菌感染后肾炎E.病毒性肾炎解析：(2).首选的治疗药物是_（分数：2.00）A.泼尼松 B.青霉素C.环孢素 AD.甲泼尼龙E.雷公藤多苷解析：(3).若住院期间，患儿限盐并给予大剂量呋塞米治疗，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心，呕吐，尿量明显减少。查体：BP 66/45mmHg，四肢凉。最可能发生的并发症是_（分数：2.00）A.低血容量休克 B.急性肾衰竭C.肾上腺皮质功能不全D.电解质紊乱E.高血压脑
46、病解析：(4).若患儿经治疗，尿蛋白转阴 9个月，已停药。2 周前出现发热，咳嗽，随后出现尿蛋白(+)，水肿，现已无感染表现，以下治疗措施中错误的是_（分数：2.00）A.使用免疫调节剂B.抗凝利尿治疗，不必限盐 C.加用免疫抑制剂治疗D.本次治疗不必使用抗生素E.按初次方案重新开始治疗解析：解析 肾病综合征有“三高一低”特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。低血容量休克多因治疗不当所致。不可长时间低盐、甚至无盐饮食，以免出现低钠血症，必要时需适当补盐。患儿出现水肿，应适当限盐。四、B1 型选择题(总题数：2，分数：8.00) A.宫缩时胎头受压
47、B.胎儿受镇静药物影响 C.宫缩时脐带受压 D.胎儿缺氧 E.胎儿状况良好（分数：4.00）(1).胎心减速出现在宫缩峰后，下降慢持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胎心减速出现在宫缩峰后，下降慢持续时间长，恢复慢，是晚期减速，临床提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，是变异减速，为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。 A.血 TSH测定 B.染色体核型分析 C.尿三氯化铁试验 D.尿蝶呤分析 E.血浆氨基酸分析（分数：4.00）(1).儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).儿童苯丙酮尿症的确诊检查是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 尿三氯化铁试验和 2，4-二硝基苯肼试验是检验尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。血浆游离氨基酸
