1、临床执业医师（综合练习）-试卷 26 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.下列哪一种氨基酸是亚氨基酸（分数：2.00）A.赖氨酸B.脯氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.异亮氨酸2.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（分数：2.00）A.改善机体一般状况B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E.以上都不是3.前上纵隔肿瘤，最常见的是（分数：2.00）A.胸骨后甲状腺肿B.畸胎瘤C.淋巴类肿瘤D.皮样囊肿E.心包囊肿4.母乳在婴儿胃中的排空时间是（分数：
2、2.00）A.12 小时B.23 小时C.34 小时D.45 小时E.56 小时5.关于乳房护理，何种说法是正确的（分数：2.00）A.产后即开奶B.生后 24 小时内，每 13 小时哺乳一次C.哺乳前不需洗手D.哺乳期以 68 个月为宜E.哺乳前不需清洁乳房6.最容易引起嵌顿的疝是（分数：2.00）A.切口疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟直疝E.腹股的斜疝7.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（分数：2.00）A.发热B.吞咽困难C.呼吸困难D.声音嘶哑E.心前区疼痛8.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.袢利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.血管
3、扩张剂血管紧张素转换酶抑制剂9.脑内“生命中枢“存在的部位是（分数：2.00）A.延髓B.脑桥C.中脑D.下丘脑E.大脑皮层10.小儿结核型脑膜炎不侵犯（分数：2.00）A.第 4 对脑神经B.第 3 对脑神经C.第 10 对脑神经D.第 6 对脑神经E.第 7 对脑神经11.肺动脉第二音亢进提示（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.右心室肥厚C.左心室肥厚D.动脉导管未闭E.肺动脉高压12.狭窄性腱鞘炎疗效较好的方法是（分数：2.00）A.理疗B.限制活动和石膏固定C.体疗加内服药物D.伤湿止痛膏局部贴敷E.醋酸泼尼松龙局部封闭13.乳头及其周围皮肤着色，乳晕周围形成小隆起称（分数：2.00）
4、A.蜕膜斑B.蒙氏结节C.黑加征D.色素沉着E.乳腺腺泡14.首次产前检查最恰当的时期应是（分数：2.00）A.停经 6 周B.停经 8 周C.停经 10 周D.停经 12 周E.确诊早孕时15.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（分数：2.00）A.垂体后叶加压素静脉滴注B.立即输新鲜全血C.应用各种止血药物D.三腔管气囊压迫E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服16.医学模式的发展经历了几个阶段（分数：2.00）A.两个阶段B.三个阶段C.四个阶段D.五个阶段E.六个阶段17.脂肪酸合成的原料乙酰 CoA 从线粒体转移至胞液的途径是（分数：2.00）A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛
5、酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环18.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是（分数：2.00）A.血清淀粉酶增高B.发病后很快出现休克C.Cullen 征D.血钙降低E.血清正铁血红蛋白阳性19.铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达到正常后（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.45 周D.68 周E.1 年20.无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是（分数：2.00）A.十二指肠乳头炎B.胆道蛔虫病C.壶腹周围癌D.胆囊结石E.硬化性胆管炎21.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（分数：2.0
6、0）A.高选择胃迷走神经切断术B.迷走神经干切断术C.选择性胃迷走神经切断术D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E.选择性胃迷走神经切斯术加幽门成形术22.24 小时尿量少于( )为少尿（分数：2.00）A.1500mlB.1000mlC.750mlD.400mlE.100ml23.医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（分数：2.00）A.县级以上人民政府B.县级以上人民政府卫生行政部门C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D.医师所在地医学会或者医师协会E.医师所工作的医疗、预防、保健机构24.疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应
7、通知到场的是（分数：2.00）A.提供该血液的采供血机构的人员B.医疗机构输血科(库)负责人C.所在地卫生行政部门工作人员D.患者或其家属的委托人E.医患双方共同指定的公证人25.关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确（分数：2.00）A.常见于 2050 岁人群B.多发生于老年C.首次发病常是半弯腰持重过程中D.男性发病率较女性高E.患者多有弯腰工作史26.疟疾的凶险发作主要见于（分数：2.00）A.间日疟B.三日疟C.恶性疟D.卵圆疟E.输血疟疾27.非典型苯丙酮尿症是缺乏（分数：2.00）A.5-HTB.去甲。肾上腺素C.四氢生物蝶呤D.酪氨酸羟化酶E.苯丙氨酸羟化酶28.小儿消化系统的解剖
8、特点下列哪项不正确（分数：2.00）A.34 月的婴儿唾液分泌开始增多B.3 月以下婴儿唾液中淀粉酶活性高C.婴儿常发生生理性流涎D.足月新生儿颊部有坚厚的脂肪垫E.新生儿和婴幼儿的口腔粘膜薄、嫩，易发生感染29.腕关节的功能位，是背伸（分数：2.00）A.0B.515C.2025D.3040E.405030.人体试验（分数：2.00）A.只要医学研究需要就可进行B.只要经过大量、可靠的动物试验后就可进行C.只要课题组论证充分就可进行D.只要在专家组的监督下就可进行E.只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行31.对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（分数
9、：2.00）A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤发生于心梗后 3 个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗死E.心梗后综合征发生率约为 1232.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项（分数：2.00）A.降低耗氧量B.镇静C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止呕33.三叉神经痛首选（分数：2.00）A.氯丙嗪B.吗啡C.卡马西平D.苯妥英钠E.氯硝西泮34.核酸对紫外线的最大吸收峰是（分数：2.00）A.280nmB.340nmC.260nmD.240nmE.2120nm35.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（分数：2.00）A.4
10、小时B.2 小时C.10 小时D.8 小时E.16 小时36.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（分数：2.00）A.48，XX，-21，+t(21q21q)B.47，XX.+21C.47，XX，-14，+t(14q2lq)D.45，XX，-14，-21，+t(14q21q)E.47，XXX37.肩周炎的特点为（分数：2.00）A.活动时功能受限B.夜间减轻C.男性多见D.急性损伤性炎症E.多见于青年38.人体实验的国际性著名文件是（分数：2.00）A.悉尼宣言B.赫尔辛基宣言C.解放宣言D.希波克拉底誓言E.开罗宣言39.垂体后叶素试验阳性提示（分数：2.00）A.周围性尿崩症B.肾性尿崩症C
11、.精神性多饮D.中枢性尿崩症E.糖尿病40.老年人继发性肾病综合征常见的是（分数：2.00）A.轻链沉积病B.过敏性紫癜肾病C.狼疮肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.糖尿病肾病临床执业医师（综合练习）-试卷 26 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.下列哪一种氨基酸是亚氨基酸（分数：2.00）A.赖氨酸B.脯氨酸 C.组氨酸D.色氨酸E.异亮氨酸解析：解析：组成天然蛋白质的 20 种氨基酸中只有脯氨酸没有自由氨基，而是含亚氨基，所以为亚氨基酸。其他 4 种氨基酸均含有自由的 氨基。2.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的
12、是（分数：2.00）A.改善机体一般状况B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质 D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E.以上都不是解析：解析：给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低(BUN)3.前上纵隔肿瘤，最常见的是（分数：2.00）A.胸骨后甲状腺肿 B.畸胎瘤C.淋巴类肿瘤D.皮样囊肿E.心包囊肿解析：4.母乳在婴儿胃中的排空时间是（分数：2.00）A.12 小时B.23 小时 C.34 小时D.45 小时E.56 小时解析：5.关于乳房护理，何种说法是正确的（分数：2.00）A.产后即开奶B.生后
13、 24 小时内，每 13 小时哺乳一次 C.哺乳前不需洗手D.哺乳期以 68 个月为宜E.哺乳前不需清洁乳房解析：6.最容易引起嵌顿的疝是（分数：2.00）A.切口疝B.股疝 C.脐疝D.腹股沟直疝E.腹股的斜疝解析：7.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（分数：2.00）A.发热B.吞咽困难C.呼吸困难 D.声音嘶哑E.心前区疼痛解析：8.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.袢利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管扩张剂E.血管扩张剂血管紧张素转换酶抑制剂 解析：9.脑内“生命中枢“存在的部位是（分数：2.00）A.延髓 B.脑桥C.中脑D.下丘脑E.大脑
14、皮层解析：10.小儿结核型脑膜炎不侵犯（分数：2.00）A.第 4 对脑神经B.第 3 对脑神经C.第 10 对脑神经 D.第 6 对脑神经E.第 7 对脑神经解析：解析：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第 7、3、4、6、2 对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化。可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻，可导致脑积水.11.肺动脉第二音亢进提示（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.右心室肥厚C.左心
15、室肥厚D.动脉导管未闭E.肺动脉高压 解析：12.狭窄性腱鞘炎疗效较好的方法是（分数：2.00）A.理疗B.限制活动和石膏固定C.体疗加内服药物D.伤湿止痛膏局部贴敷E.醋酸泼尼松龙局部封闭 解析：13.乳头及其周围皮肤着色，乳晕周围形成小隆起称（分数：2.00）A.蜕膜斑B.蒙氏结节 C.黑加征D.色素沉着E.乳腺腺泡解析：14.首次产前检查最恰当的时期应是（分数：2.00）A.停经 6 周B.停经 8 周C.停经 10 周D.停经 12 周E.确诊早孕时 解析：15.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（分数：2.00）A.垂体后叶加压素静脉滴注B.立即输新鲜全血C.应用各种止
16、血药物D.三腔管气囊压迫 E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服解析：16.医学模式的发展经历了几个阶段（分数：2.00）A.两个阶段B.三个阶段C.四个阶段D.五个阶段 E.六个阶段解析：17.脂肪酸合成的原料乙酰 CoA 从线粒体转移至胞液的途径是（分数：2.00）A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环 E.丙氨酸-葡萄糖循环解析：18.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是（分数：2.00）A.血清淀粉酶增高 B.发病后很快出现休克C.Cullen 征D.血钙降低E.血清正铁血红蛋白阳性解析：解析：本试题属于临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可
17、分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；休克；血钙 1810 9 /L，血 BUN14.3mmoLL，血糖11.2mmolL(无糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高(A)。19.铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达到正常后（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.45 周D.68 周 E.1 年解析：解析：铁剂治疗后 23d 网织红细胞开始上升，57d 达高峰，23 周后下降至正，常，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂 68 周
18、，以增加铁储备。20.无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是（分数：2.00）A.十二指肠乳头炎B.胆道蛔虫病C.壶腹周围癌 D.胆囊结石E.硬化性胆管炎解析：21.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（分数：2.00）A.高选择胃迷走神经切断术 B.迷走神经干切断术C.选择性胃迷走神经切断术D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E.选择性胃迷走神经切斯术加幽门成形术解析：22.24 小时尿量少于( )为少尿（分数：2.00）A.1500mlB.1000mlC.750mlD.400ml E.100ml解析：23.医师的业务水平、工作成
19、绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（分数：2.00）A.县级以上人民政府B.县级以上人民政府卫生行政部门C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织 D.医师所在地医学会或者医师协会E.医师所工作的医疗、预防、保健机构解析：24.疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应通知到场的是（分数：2.00）A.提供该血液的采供血机构的人员 B.医疗机构输血科(库)负责人C.所在地卫生行政部门工作人员D.患者或其家属的委托人E.医患双方共同指定的公证人解析：25.关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确（分数：2.00）A.常见于 2050 岁人群B.多发生于老年 C.首次
20、发病常是半弯腰持重过程中D.男性发病率较女性高E.患者多有弯腰工作史解析：26.疟疾的凶险发作主要见于（分数：2.00）A.间日疟B.三日疟C.恶性疟 D.卵圆疟E.输血疟疾解析：27.非典型苯丙酮尿症是缺乏（分数：2.00）A.5-HTB.去甲。肾上腺素C.四氢生物蝶呤 D.酪氨酸羟化酶E.苯丙氨酸羟化酶解析：解析：导致非典型苯丙酮尿症是由于缺乏四氢生物蝶呤。28.小儿消化系统的解剖特点下列哪项不正确（分数：2.00）A.34 月的婴儿唾液分泌开始增多B.3 月以下婴儿唾液中淀粉酶活性高 C.婴儿常发生生理性流涎D.足月新生儿颊部有坚厚的脂肪垫E.新生儿和婴幼儿的口腔粘膜薄、嫩，易发生感染解
21、析：29.腕关节的功能位，是背伸（分数：2.00）A.0B.515C.2025 D.3040E.4050解析：30.人体试验（分数：2.00）A.只要医学研究需要就可进行B.只要经过大量、可靠的动物试验后就可进行C.只要课题组论证充分就可进行D.只要在专家组的监督下就可进行E.只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行 解析：31.对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（分数：2.00）A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤发生于心梗后 3 个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗死 E.心梗后综合征发生率约为 12解析：解析：
22、急性心肌梗死并发乳头肌断裂多发在二尖瓣后乳头肌；心脏破裂多为心室游离壁破裂；心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周内产生；心肌梗死后综合征的发生率约为 10。急性心肌梗死起病 12 周内即可发生栓塞，由下肢静脉血栓形成部分脱落即可发生肺梗死。32.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项（分数：2.00）A.降低耗氧量B.镇静 C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止呕解析：解析：麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。33.三叉神经痛首选（分数：2.00）A.氯丙嗪B.吗啡C.卡马西平 D.苯妥英钠E.氯硝西泮解析：解析：卡
23、马西平(酰胺咪嗪，Carbamazepine)作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时可阻滞 Na + 通道，抑制癫痫灶神经元放电。本品可作为大发作和部分性发作的首选药，对复杂部分发作(精神运动性发作)，也有良好疗效。对癫痫并发的精神症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。对三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效优于苯妥英钠。34.核酸对紫外线的最大吸收峰是（分数：2.00）A.280nmB.340nmC.260nm D.240nmE.2120nm解析：解析：核酸因其碱基具有紫外吸收特性，所以核酸分子水溶液具有特征性紫外吸收光谱，最大吸光值在 260nto。蛋白质或多肽链因含芳香族氨基酸，所以也具有紫外吸收特征性
24、光谱，但其最大吸收峰在208nm。35.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（分数：2.00）A.4 小时B.2 小时C.10 小时D.8 小时E.16 小时 解析：解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从开始规律宫缩至宫口开大 3cm。此期宫口扩展较慢。平均每 23 小时扩张 1cm，约需 8 小时.超过 16 小时称潜伏期延长。36.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（分数：2.00）A.48，XX，-21，+t(21q21q)B.47，XX.+21 C.47，XX，-14，+t(14q2lq)D.45，XX，-14，-21，+t(14q21q)E.47，XXX解析：解析：唐氏综合征患
25、儿染色体核型标准型为 47，XX，+21。37.肩周炎的特点为（分数：2.00）A.活动时功能受限 B.夜间减轻C.男性多见D.急性损伤性炎症E.多见于青年解析：解析：肩周炎是肩关节周围组织的慢性损伤性炎症，常由于肩部慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及老年颈椎退行性变、高血压动脉硬化、自主神经功能失调造成。中老年病人多见，女性多于男性，表现为疼痛逐渐加重，特点是活动时疼痛、夜间加重、功能受限。疼痛可向颈背及上臂放散。患侧肩关节活动受限，肩部僵硬，严重者造成梳头、穿衣等日常生活困难。体检时疼痛主要位于肩部周围肌腱与骨组织的附着点及滑囊、肌腱、三角肌萎缩。外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重。与
26、颈椎病鉴别的要点在于颈椎病病人一般肩部活动不受限、麻木疼痛范围扩大至前臂和手部，且有神经定位体征。影像学检查可与肩关节结核、肱骨上端肿瘤做鉴别。38.人体实验的国际性著名文件是（分数：2.00）A.悉尼宣言B.赫尔辛基宣言 C.解放宣言D.希波克拉底誓言E.开罗宣言解析：解析：在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是赫尔辛基宣言。39.垂体后叶素试验阳性提示（分数：2.00）A.周围性尿崩症B.肾性尿崩症C.精神性多饮D.中枢性尿崩症 E.糖尿病解析：解析：尿崩症是。肾性还是中枢性(即抗利尿激素缺乏性)?鉴别方法是垂体后叶素试验，皮下注射垂体后叶素 3mg，尿量减少、尿渗透压(或比重)升高，即抗利尿激素能够纠正多尿、纠正尿渗透压过低，为中枢性尿崩症。口服去氨加压素(弥凝片)0.1mg 替代垂体后叶素试验有同样的效果。40.老年人继发性肾病综合征常见的是（分数：2.00）A.轻链沉积病B.过敏性紫癜肾病C.狼疮肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.糖尿病肾病 解析：解析：糖尿病肾病多见于中老年，除肾病外，常有如高血压、心脏、视网膜病变及血糖增高，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，肾病综合征常见于病程 510 年以上者。
