1、临床执业医师（运动系统）-试卷 25 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，65 岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，行 X 线片确诊。那么（分数：4.00）(1).下列骨折类型预后最差的是（分数：2.00）A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下(2).如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是（分数：2.00）A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换E.复位物理治疗二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A拇指对掌功能障碍 B手内肌萎缩，爪形手畸形 C垂腕 D骨关节外展障碍
2、E骨关节内展障碍（分数：6.00）(1).尺神经腕部损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).桡神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).正中神经腕部损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腰椎结核 B腰椎骨折 C腰椎骨关节炎 D腰椎间盘突出症 E颈椎病（分数：6.00）(1).X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).x 线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).X 线片所见不能作为诊断依据（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.中年男性，骑摩托车摔
3、倒，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（分数：2.00）A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征2.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折3.男，65 岁，3 年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来加重，x 线片可见右
4、股骨头明显变形，诊断为（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变4.20 岁男性，1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约 1 cm05 cm，皮下脂肪裸露，治疗应（分数：2.00）A.三角皮瓣移植B.游离周围软组织予以覆盖C.单纯缝合皮肤D.鱼际皮瓣移植E.胸部皮管移植5.女，30 岁，1 小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.胫后神经损伤C.腓总神经损伤D.胫前神经损伤E.胫后神经损伤6.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限
5、。初步诊断是（分数：2.00）A.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变7.男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（分数：2.00）A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损8.8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)9.
6、开放性骨折体温升高时应考虑有（分数：2.00）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失10.运动系统最主要和最基本的检查方法是（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.MRID.物理检查E.肌电图11.属于骨折早期并发症的是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎12.骨折血肿机化演进期一般需要（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周E.3 周13.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（分数：2.00）A.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.病人年龄大D.股骨头血供受损E.长期卧床14.肩关节脱位特有的临床体征是（分数：
7、2.00）A.功能障碍B.肿胀压痛C.肩部瘀斑D.反常活动E.搭肩试验(Dugas 征)阳性15.手部创口清创处理，一般不迟于（分数：2.00）A.8 小时B.9 小时C.10 小时D.11 小时E.12 小时16.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（分数：2.00）A.头痛头晕B.双上肢麻木C.眼痛、面部出汗失常D.四肢麻、无力，病理反射(+)E.肢体发凉，无或少汗17.骨性关节炎最早期的病理变化发生在（分数：2.00）A.滑膜B.关节软骨C.关节周围肌肉D.关节周围韧带E.骨组织18.类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因是（分数：2.00）A.皮肤疤痕挛缩B.软骨坏死肌肉痉挛或挛缩C.肌肉痉挛
8、或挛缩D.关节面上形成纤维性粘连E.骨溶解后吸收19.骨关节炎的主要病变是（分数：2.00）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛20.下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征（分数：2.00）A.大坏死者形成但包括尚未充分生成者B.慢性骨髓炎急性发作C.有死骨形成、有死腔及窦道流脓者D.X 线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏E.有层状骨膜反应21.恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（分数：2.00）A.病理组织学检查B.明显的体征C.X 线或同位素检查D.有关的化验检查E.CT临床执业医师（运动系统）-试卷 25 答案解析(总分：58.00
9、，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，65 岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，行 X 线片确诊。那么（分数：4.00）(1).下列骨折类型预后最差的是（分数：2.00）A.头下型 B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下解析：解析：头下型骨折预后最差，因其最易缺血坏死。(2).如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是（分数：2.00）A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换 E.复位物理治疗解析：解析：头下型骨折预后差，伴移位时，治疗应选择人工关节置换。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A拇指对掌功能障碍
10、B手内肌萎缩，爪形手畸形 C垂腕 D骨关节外展障碍 E骨关节内展障碍（分数：6.00）(1).尺神经腕部损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).桡神经损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：考核周围神经损伤特征性改变。(3).正中神经腕部损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A腰椎结核 B腰椎骨折 C腰椎骨关节炎 D腰椎间盘突出症 E颈椎病（分数：6.00）(1).X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).x 线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：椎体边缘破坏
11、及椎间隙变窄见于腰椎结核，腰椎间盘突出症单独靠 X 线片所见无法确诊，因x 线对于椎间盘及脊髓是否受压分辨率低。(3).X 线片所见不能作为诊断依据（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（分数：2.00）A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征 解析：解析：据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足
12、背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择 E。2.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折解析：解析：锁骨骨折好发于锁骨中 13，多由间接暴力引起。骨折后局部有肿胀和压痛，触诊可摸到移位的骨折端。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧倾斜。患肢有活动障碍。检查时可见有畸形或触到骨折端，有局限性压痛和骨擦感。3.男，65 岁，3 年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来
13、加重，x 线片可见右股骨头明显变形，诊断为（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死 C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变解析：解析：右髋关节疼痛及右股骨头明显变形，结合上既往股骨颈骨折病史多年，故考虑股骨头缺血性坏死。4.20 岁男性，1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约 1 cm05 cm，皮下脂肪裸露，治疗应（分数：2.00）A.三角皮瓣移植B.游离周围软组织予以覆盖 C.单纯缝合皮肤D.鱼际皮瓣移植E.胸部皮管移植解析：解析：皮下脂肪裸露应予以游离周围软组织覆盖。5.女，30 岁，1 小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，
14、原因（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.胫后神经损伤C.腓总神经损伤 D.胫前神经损伤E.胫后神经损伤解析：解析：下肢背伸障碍提示腓总神经损伤。6.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（分数：2.00）A.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死 E.双侧髋关节肿瘤性病变解析：解析：长期服用激素病史容易导致双侧股骨头缺血性坏死。7.男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（分数：2.00）A.颈椎病 B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损解析：
15、解析：颈椎病临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型发病率最高，约占 5060。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体。征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。8.8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.膝关节结核B.风
16、湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎解析：解析：左膝肿痛、伴有高热及关节间隙增宽提示化脓性关节炎。四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)9.开放性骨折体温升高时应考虑有（分数：2.00）A.疼痛刺激B.感染 C.休克D.失血E.组织液丢失解析：解析：体温升高提示感染。10.运动系统最主要和最基本的检查方法是（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.MRID.物理检查 E.肌电图解析：解析：物理检查是运动系统最主要和最基本的检查方法。11.属于骨折早期并发症的是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征 E.坠积性肺炎解
17、析：解析：骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞和骨筋膜室综合征。12.骨折血肿机化演进期一般需要（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周 E.3 周解析：解析：骨折血肿机化演进期一般需要 2 周。13.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（分数：2.00）A.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.病人年龄大D.股骨头血供受损 E.长期卧床解析：解析：股骨头血供受损是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因。14.肩关节脱位特有的临床体征是（分数：2.00）A.功能障碍B.肿胀压痛 C.肩部瘀斑D.反常活动E.搭肩试验(Dugas 征)阳性解析：解析
18、：损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期并发症。15.手部创口清创处理，一般不迟于（分数：2.00）A.8 小时 B.9 小时C.10 小时D.11 小时E.12 小时解析：解析：手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理，一般不迟于 68 小时。16.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（分数：2.00）A.头痛头晕B.双上肢麻木C.眼痛、面部出汗失常D.四肢麻、无力，病理反射(+) E.肢体发凉，无或少汗解析：解析：脊髓型颈椎病肢体感觉及运动障碍可同时存在，伴病理反射阳性。17.骨性关节炎最早期的病理变化发生在（分数：2.00）A.滑膜B.关节软骨 C.关节周围肌肉D.关节周围韧带E.骨组织解析
19、：解析：骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。18.类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因是（分数：2.00）A.皮肤疤痕挛缩B.软骨坏死肌肉痉挛或挛缩C.肌肉痉挛或挛缩D.关节面上形成纤维性粘连 E.骨溶解后吸收解析：解析：关节面上形成纤维性粘连类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因。19.骨关节炎的主要病变是（分数：2.00）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛解析：解析：关节软骨退变和继发性骨质增生是骨关节炎的主要病变。20.下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征（分数：2.00）A.大坏死者形成但包括尚未充分生成者B.慢性骨髓炎急性发作C.有死骨形成、有死腔及窦道流脓者 D.X 线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏E.有层状骨膜反应解析：解析：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者是慢性骨髓炎的手术指征。21.恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（分数：2.00）A.病理组织学检查 B.明显的体征C.X 线或同位素检查D.有关的化验检查E.CT解析：解析：病理组织学检查是恶性肿瘤的诊断中最主要的依据。
