1、临床执业助理医师 2014 年真题-(5)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：19，分数：38.00)1.关于月经的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.初潮年龄多在 1516 岁B.经期多为 35 天C.月经周期一般为 2835 天D.一次经量为 80100mlE.一般在经期的 45 天经量最多2.诊断肾结核最可靠的依据是_（分数：2.00）A.尿频、尿急、尿痛症状B.尿检多结核菌阳性C.输精管串珠样改变D.肾盂、肾盏变性E.尿中大量脓细胞3.精神分裂症患者最常出现的幻觉是_（分数：2.00）A.触幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.听幻觉E.味幻觉4.
2、腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是_（分数：2.00）A.碘附纱布湿敷B.局部理疗C.局部应用抗菌药物D.拆除缝线，换药E.切口清创后立即缝合5.鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是_（分数：2.00）A.持续高血压B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.高度水肿E.大量蛋白尿6.最可能出现 Froment 征阳性的是_（分数：2.00）A.尺神经损伤B.指深屈肌断裂C.指浅屈肌断裂D.桡神经损伤E.正中神经损伤7.下列疾病中，以强迫思维为特征的是_（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.强迫障碍C.精神分裂症D.广泛性焦虑障碍E.疑病障碍8.评价新生儿窒息程度的 Apgar 评分指标不
3、包括_（分数：2.00）A.体温B.呼吸C.肌张力D.心率E.皮肤颜色9.1 岁以后儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是_（分数：2.00）A.乙脑疫苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗E.卡介苗10.符合足月新生儿生理性黄疸特点的是_（分数：2.00）A.黄疸时间2 周B.黄疸退而复现C.生后 24 小时内出现黄疸D.血清胆红素221mol/LE.每天血清胆红素升高85mol/L11.下列面神经炎治疗措施无效的是_（分数：2.00）A.复合维生素 BB.糖皮质激素C.抗病毒药物D.物理治疗E.非甾体抗炎药12.影响子宫复旧的主要因素是_（分数：2.00）A.宫内感染B.分娩次数C.卧床时间
4、D.产妇情绪E.是否哺乳13.X 线上表现为肥皂泡样改变的疾病是_（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨髓炎14.腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是_（分数：2.00）A.针灸B.趾骨上膀胱造瘘C.导尿D.热敷E.趾骨上膀胱穿刺15.小儿特有的能量需求是_（分数：2.00）A.食物热力作用B.排泄丢失C.活动所需D.生长发育E.基础代谢16.颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和_（分数：2.00）A.意识障碍B.视神经乳头水肿C.失语D.偏瘫E.复视17.尿毒症患者贫血的最主要原因是_（分数：2.00）A.慢性失血B.血红蛋白合成障碍C.红细胞寿命
5、缩短D.红细胞生成素缺乏E.铁及叶酸摄入不足18.关于子宫峡部解剖学特点，正确的是_（分数：2.00）A.为子宫较宽的部分B.妊娠期变软不明显C.下端为解剖学内口D.临产后子宫下段平脐E.非孕时长度约为 1cm19.脊髓炎急性期典型临床表现是_（分数：2.00）A.腱反射亢进，肌张力增高，手套袜子感B.腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍C.腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D.腱反射消失，肌张力降低，手套袜子感E.腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍二、A2 型选择题(总题数：18，分数：36.00)20.女，20 岁。足癣多年，近 1 周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，
6、疼痛。最可能的致病菌是_（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌B.铜绿假单胞菌C.梭状芽孢梭菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌21.男，21 岁。3 小时前刀伤致右手五指完全离断，对断指正确的处理是_（分数：2.00）A.分别予以标记置于保温箱B.捆扎一起包好C.浸泡酒精中消毒D.直接置于冰块中保存E.清洁布包好放入 4冰箱内22.女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 56cm 囊性包块，边界欠清，固定，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是_（分数：2.00）A.人工助孕B.手术治疗C.中药治疗D.激素治疗E.止痛治疗23
7、.女，68 岁。顺产 3 个子女，腰骶部疼痛 2 年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走是自觉有块状物自阴道口脱出，妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘阴道口可见宫颈。其子宫脱垂分度是_（分数：2.00）A.二度重型B.一度轻型C.三度D.二度轻型E.一度重型24.女，70 岁。蛋白尿一个月，尿蛋白定量 6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布。其蛋白尿的性质应为_（分数：2.00）A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿25.女，51 岁。慢性肾衰竭病史 3 年，头晕，乏力、四肢发麻 1 天，查体：BP160/100mmHg，
8、贫血貌，心电图示：窦性心律，T 波高尖，急查血肌酐 789mol/L，血钾 6.8mmol/L。对该患者最关键的治疗是_（分数：2.00）A.导泻B.限制钾盐摄入C.补液D.血液透析E.口服降压药物26.女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860U/L，TBil120mol/L、本病的病理特点不包括_（分数：2.00）A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸湿E.毛细胆管内胆栓形成27.女，49 岁。烧伤后 3 小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的
9、烧伤面积是_（分数：2.00）A.45%B.20%C.40%D.35%E.32%28.女，20 岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重 2 天。查体：T39，BP120/80mmHg，意识清楚，腹软，脐周压痛(+)，无反跳痛。实验室检查：血 WBC20.110 9 /L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC2030/HP，RBC1015/HP。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.霍乱B.急性肠炎C.伤寒D.急性细菌性痢疾E.肾综合征出血热29.正常小儿，身长 88cm，体重 12.5kg，出牙 16 颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是_（分数：2.00）A.1 岁B.3 岁C.2 岁D
10、.4 岁E.5 岁30.男，47 岁，农民。持续高热 3 天，尿少 1 天。查体：意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血 WBC18.210 9 /L，PLT6010 9 /L，ALT140U/L，TBil45mol/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肾综合征出血热B.急性肾小球肾炎C.急性黄疸型肝炎D.钩端螺旋体病E.败血症31.男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在_（分数：2.00）A.腹腔B.会阴及阴囊C.膀胱周围D.前列腺周围E.耻骨后间隙32.女，42
11、 岁，肉眼血尿 1 月余。IVU 显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损 1.5cm1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选_（分数：2.00）A.放疗B.右肾输尿管全切术C.化疗D.右肾切除术E.肿瘤切除术33.女婴，11 个月。面色苍白伴萎靡不振 1 个月。生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下 1cm，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L，RBC3.510 12 /L，平均细胞容积 68fl，血清蛋白降低。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.维生素 B12 缺乏性巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E.缺铁性贫血34.初产
12、妇，27 岁。妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多 5 天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应首选的治疗药物是_（分数：2.00）A.四环素B.青霉素C.氧氟沙星D.头孢曲松E.红霉素35.女，32 岁。阴道分泌物增多 1 个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道 pH 为 5，阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是_（分数：2.00）A.链霉素B.甲硝唑C.红霉素D.氧氟沙星E.青霉素36.女，35 岁。右小腿前不不慎被锄头砸伤 2 小时，右胫前皮肤创口 3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是_（分数：2.00）A.清创后放置引流片B.清洗创口周围皮肤
13、C.上下纵行延长切口D.清除泥沙等异物E.过氧化氢冲洗37.男婴，6 个月。咳嗽伴发热 5 天，加重 2 天。查体：T38.5，P160 次/分，R54 次/分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿性啰音，腹软，肝肋下 2.5cm。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎三、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)女，36 岁。近 2 年来月经周期延长，闭经 6 个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔 B 超未见异常。（分
14、数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.特纳综合征B.雄激素分泌不敏感综合征C.希恩综合征D.闭经泌乳综合征E.多囊卵巢综合征(2).对诊断有价值的血清学指标是_（分数：2.00）A.泌乳素B.雄激素C.雌激素D.孕激素E.绒毛膜促性腺激素(3).主要的治疗药物是_（分数：2.00）A.溴隐亭B.多巴胺C.克罗米芬D.GnRHaE.黄体酮男，71 岁。8 小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg，意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力 4 级，右侧 Babinski 征阳性，右偏身痛觉减退，头颅 CT 未见异常。（分数：4.00）(1
15、).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑肿瘤E.蛛网膜下隙出血(2).对该患者最适宜的治疗措施是_（分数：2.00）A.溶栓治疗B.积极降压C.抗血小板聚集D.止血治疗E.加强脱水四、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.氮平衡试验 B.三头肌皮褶厚度 C.血清转铁蛋白 D.上臂中部周长 E.肌酐/身高指数（分数：4.00）(1).反映机体蛋白质营养状况的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).评价患者营养摄入水平和分解代谢状况的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.噻唑烷二酮类 B.格列奈类 C.葡萄糖苷酶抑制
16、剂 D.磺脲类 E.双胍类（分数：4.00）(1).容易引起严重低血糖的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).减少肝脏葡萄糖输出的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.4.0109/L B.3.0109/L C.2.0109/L D.1.0109/L E.0.5109/L（分数：4.00）(1).粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抗 SSA 抗体 B.抗 Sm 抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗 dsDNA 抗体 E.抗 RNP 抗体
17、（分数：4.00）(1).虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与系统红斑狼疮疾病活动性密切相关的自身抗体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师 2014 年真题-(5)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：19，分数：38.00)1.关于月经的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.初潮年龄多在 1516 岁B.经期多为 35 天 C.月经周期一般为 2835 天D.一次经量为 80100mlE.一般在经期的 45 天经量最多解析：解析 一个月经周期，一般为 2135 天，
18、平均 28 天，月经持续时间称经期，一般为 27 天，多为 35 天。2.诊断肾结核最可靠的依据是_（分数：2.00）A.尿频、尿急、尿痛症状B.尿检多结核菌阳性 C.输精管串珠样改变D.肾盂、肾盏变性E.尿中大量脓细胞解析：3.精神分裂症患者最常出现的幻觉是_（分数：2.00）A.触幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.听幻觉 E.味幻觉解析：4.腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是_（分数：2.00）A.碘附纱布湿敷B.局部理疗C.局部应用抗菌药物D.拆除缝线，换药E.切口清创后立即缝合 解析：解析 切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满厚再缝合。5.鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指
19、标是_（分数：2.00）A.持续高血压 B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.高度水肿E.大量蛋白尿解析：解析 单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点：(1)单纯型肾病。全身水肿。大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+以上，24 小时尿蛋白定量0.1g)。低蛋白血症(血浆白蛋白：儿童30g/L，婴儿25g/L)。高脂血症(血浆胆固醇：儿童5.7mmol/L，婴儿5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。(2)肾炎性肾病。除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。明显血尿：尿中红细胞，10 个/HP(见于 2 周内 3 次离心尿标本)。高血压：持续或反复出现，学龄儿童血压
20、130/90mmHg(17.3/12kPa)，半龄前儿童血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。持续性氮质血症(血尿素氮10.7mmol/L)，并排除血容量不足所致者。血总补体量或血 C3 反复降低。6.最可能出现 Froment 征阳性的是_（分数：2.00）A.尺神经损伤 B.指深屈肌断裂C.指浅屈肌断裂D.桡神经损伤E.正中神经损伤解析：解析 Froment 征是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的“O”型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过仲、指间关节屈曲。7.下
21、列疾病中，以强迫思维为特征的是_（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.强迫障碍 C.精神分裂症D.广泛性焦虑障碍E.疑病障碍解析：8.评价新生儿窒息程度的 Apgar 评分指标不包括_（分数：2.00）A.体温 B.呼吸C.肌张力D.心率E.皮肤颜色解析：解析 Apgar 评分指标有五项：呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。9.1 岁以后儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是_（分数：2.00）A.乙脑疫苗B.百白破疫苗 C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗E.卡介苗解析：解析 我国规定 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳白喉破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。10.符合足月新
22、生儿生理性黄疸特点的是_（分数：2.00）A.黄疸时间2 周B.黄疸退而复现C.生后 24 小时内出现黄疸D.血清胆红素221mol/L E.每天血清胆红素升高85mol/L解析：解析 病理性黄疸特点：生后 24 小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿大于221mol/L(12.9mg/d)，或每日上升超过 85mol/L(5mg/dl)；黄疸持续时间：足月儿大于 2 周，早产儿大于 4 周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于 34mol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。11.下列面神经炎治疗措施无效的是_（分数：2.00）A.复合维生素 BB.糖皮质激素C.抗病毒药物D.
23、物理治疗E.非甾体抗炎药 解析：解析 治疗方法：激素治疗；改善微循环，减轻水肿；神经营养代谢药物 VBI；理疗；针刺治疗；也有人怀疑为病毒引起的，故应用抗病毒药物。12.影响子宫复旧的主要因素是_（分数：2.00）A.宫内感染 B.分娩次数C.卧床时间D.产妇情绪E.是否哺乳解析：解析 妊娠过程中增大的子宫在分娩后不能顺利收缩的情况称为子宫复旧不全。一般情况下，在产后 10 天左右子宫就缩回到原来的状态，46 周后子宫得到完全恢复。但是如果分娩后感觉子宫很大、不停地排出混有血的恶露，并伴有腹痛时，就应怀疑自己是否患上了子宫复旧不全。宫内感染为主要因素。13.X 线上表现为肥皂泡样改变的疾病是_
24、（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤 E.骨髓炎解析：解析 骨巨细胞瘤表现为 X 线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。14.腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是_（分数：2.00）A.针灸B.趾骨上膀胱造瘘C.导尿 D.热敷E.趾骨上膀胱穿刺解析：15.小儿特有的能量需求是_（分数：2.00）A.食物热力作用B.排泄丢失C.活动所需D.生长发育 E.基础代谢解析：16.颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和_（分数：2.00）A.意识障碍B.视神经乳头水肿 C.失语D.偏瘫E.复视解析：解析 颅内压增高“三联征”为头痛、呕吐和视神经盘水肿。一般
25、出现在慢性或者轻症颅内压增高的患者身上，常可合并两慢一高表现，即心率变慢、呼吸变慢变深、血压升高。从生理上讲，脑组织缺血缺氧的同时受到压迫而导致患者出现头痛，同时因为高颅压刺激蓝斑核而诱发患者喷射状呕吐，又因为颅内血液灌注量减少而导致视神经盘发生水肿。17.尿毒症患者贫血的最主要原因是_（分数：2.00）A.慢性失血B.血红蛋白合成障碍C.红细胞寿命缩短D.红细胞生成素缺乏 E.铁及叶酸摄入不足解析：解析 (1)肾脏产生促红细胞生成素减少。人体红细胞产生和成熟需要一种刺激激素促红细胞生成素的作用，这种刺激激素在肾脏内合成，如果肾功能发生损害，则这种激素的合成将下降，从而使红细胞不能生成和成熟，
26、而导致贫血；(2)血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑制。在尿毒症时体内可蓄积大量毒素，其中有一些毒素对骨髓有毒性，能抑制骨髓的造血，使红细胞不能生成，造成贫血；(3)红细胞寿命缩短。在尿毒症患者由于尿毒症毒素作用，血红细胞寿命显著低于正常人；(4)由于长期摄入不足使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏；(5)出血：包括鼻衄、牙龈出血，皮肤黏膜出血及消化道出血等；(6)血液透析患者在血透过程中失血以及频繁抽血化验。18.关于子宫峡部解剖学特点，正确的是_（分数：2.00）A.为子宫较宽的部分B.妊娠期变软不明显C.下端为解剖学内口D.临产后子宫下段平脐E.非孕时长度约为 1cm 解析：解析 宫体与宫颈
27、之间最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期长约 1cm，其上端解剖上较狭窄处，称解剖学内口；其下端官腔内膜转变为宫颈黏膜处，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 710cm，形成子宫下段。19.脊髓炎急性期典型临床表现是_（分数：2.00）A.腱反射亢进，肌张力增高，手套袜子感B.腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍 C.腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍D.腱反射消失，肌张力降低，手套袜子感E.腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍解析：解析 发病症状多为双下肢麻木无力，病斑节段感或根痛。瘫痪由下肢迅速波及上肢。二、A2 型选择题(总题数：18，分数：36.00)20.女，2
28、0 岁。足癣多年，近 1 周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。最可能的致病菌是_（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌 B.铜绿假单胞菌C.梭状芽孢梭菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌解析：解析 患者年轻女性，近 1 周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。考虑丹毒，丹毒最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌。21.男，21 岁。3 小时前刀伤致右手五指完全离断，对断指正确的处理是_（分数：2.00）A.分别予以标记置于保温箱B.捆扎一起包好C.浸泡酒精中消毒D.直接置于冰块中保存E.清洁布包好放入 4冰箱内 解析：解析 低温保存是为了防止组织损伤。降低组织耗氧，清洁(
29、无菌)布包好。22.女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 56cm 囊性包块，边界欠清，固定，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是_（分数：2.00）A.人工助孕B.手术治疗 C.中药治疗D.激素治疗E.止痛治疗解析：解析 患者已婚未孕，卵巢囊性肿块直径为 56cm，故应行巧克力囊肿剔除术。高效孕激素周期疗法、假孕疗法及假绝经疗法均为性激素治疗，对较大的卵巢巧克力囊肿不适宜。23.女，68 岁。顺产 3 个子女，腰骶部疼痛 2 年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走是自觉有块状物自阴道口脱出，妇科检查：平卧位时用力向下屏气，
30、宫颈达处女膜缘阴道口可见宫颈。其子宫脱垂分度是_（分数：2.00）A.二度重型B.一度轻型C.三度D.二度轻型E.一度重型 解析：解析 度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，尚未达到处女膜边缘；重型：宫颈外口已达处女膜边缘，在阴道口能见到宫颈。24.女，70 岁。蛋白尿一个月，尿蛋白定量 6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布。其蛋白尿的性质应为_（分数：2.00）A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿解析：解析 溢出性蛋白尿：指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶等增多，经肾小球
31、滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。25.女，51 岁。慢性肾衰竭病史 3 年，头晕，乏力、四肢发麻 1 天，查体：BP160/100mmHg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T 波高尖，急查血肌酐 789mol/L，血钾 6.8mmol/L。对该患者最关键的治疗是_（分数：2.00）A.导泻B.限制钾盐摄入C.补液D.血液透析 E.口服降压药物解析：解析 慢性肾衰竭患者血肌酐 789mol/L，血钾 6.8mmol/L，属于尿毒症期，应首选血液透析。26.女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。
32、实验室检查：ALT860U/L，TBil120mol/L、本病的病理特点不包括_（分数：2.00）A.假小叶形成 B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸湿E.毛细胆管内胆栓形成解析：27.女，49 岁。烧伤后 3 小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是_（分数：2.00）A.45%B.20%C.40% D.35%E.32%解析：28.女，20 岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重 2 天。查体：T39，BP120/80mmHg，意识清楚，腹软，脐周压痛(+)，无反跳痛。实验室检查：血 WBC20.110 9 /L，N0.89，L0.11
33、。粪镜检：WBC2030/HP，RBC1015/HP。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.霍乱B.急性肠炎C.伤寒D.急性细菌性痢疾 E.肾综合征出血热解析：解析 该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC2030/HP，RBC1015/HP。首先考虑急性细菌性痢疾。29.正常小儿，身长 88cm，体重 12.5kg，出牙 16 颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是_（分数：2.00）A.1 岁B.3 岁C.2 岁 D.4 岁E.5 岁解析：30.男，47 岁，农民。持续高热 3 天，尿少 1 天。查体：意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见
34、“鞭击样”出血点。实验室检查：血 WBC18.210 9 /L，PLT6010 9 /L，ALT140U/L，TBil45mol/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肾综合征出血热 B.急性肾小球肾炎C.急性黄疸型肝炎D.钩端螺旋体病E.败血症解析：解析 尿少、尿蛋白(+)、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。31.男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在_（分数：2.00）A.腹腔B.会阴及阴囊 C.膀胱周围D.前列腺周围E.耻骨后间隙解析：解析 由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。受伤部位多位
35、于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊。32.女，42 岁，肉眼血尿 1 月余。IVU 显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损 1.5cm1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选_（分数：2.00）A.放疗B.右肾输尿管全切术 C.化疗D.右肾切除术E.肿瘤切除术解析：解析 根据临床特点诊断为肾盂癌，治疗标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。33.女婴，11 个月。面色苍白伴萎靡不振 1 个月。生后混合喂养，未添加辅食。查体：
36、皮肤黏膜苍白，肝肋下 1cm，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L，RBC3.510 12 /L，平均细胞容积 68fl，血清蛋白降低。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.维生素 B12 缺乏性巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E.缺铁性贫血 解析：解析 未添加辅食及临床表现和实验室检查最应考虑为缺铁性贫血。34.初产妇，27 岁。妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多 5 天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应首选的治疗药物是_（分数：2.00）A.四环素B.青霉素C.氧氟沙星D.头孢曲松 E.红霉素解析
37、：解析 对淋菌性尿道炎、宫颈炎给予头孢曲松。35.女，32 岁。阴道分泌物增多 1 个月。查体：阴道内稀薄白带。阴道 pH 为 5，阴道分泌物线索细胞阳性。患者首选的治疗药物是_（分数：2.00）A.链霉素B.甲硝唑 C.红霉素D.氧氟沙星E.青霉素解析：解析 细菌性阴道病的诊断下列 4 条中有 3 条阳性即可做临床诊断：均质、稀薄、白色的阴道分泌物；阴道 pH4.5；胺臭味试验阳性；线索细胞阳性。治疗首选甲硝唑。36.女，35 岁。右小腿前不不慎被锄头砸伤 2 小时，右胫前皮肤创口 3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是_（分数：2.00）A.清创后放置引流片B.清洗创口周围皮肤C.上下纵行
38、延长切口 D.清除泥沙等异物E.过氧化氢冲洗解析：解析 胫前血运较差，组织薄弱难愈合。37.男婴，6 个月。咳嗽伴发热 5 天，加重 2 天。查体：T38.5，P160 次/分，R54 次/分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿性啰音，腹软，肝肋下 2.5cm。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：解析 呼吸道合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以 1 岁以内小儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度惠儿发热可为低、中度，亦可高热
39、，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀征等。肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。胸部 X 线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。三、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)女，36 岁。近 2 年来月经周期延长，闭经 6 个月。既往月经规律。查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌。盆腔 B 超未见异常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.特纳综合征B.雄激素分泌不敏感综合征C.希恩综合征D.闭经泌乳综合征 E.多囊卵巢综合征解析：(2).对诊断有价值的血清学指标是_（分数：2.00）A.
40、泌乳素 B.雄激素C.雌激素D.孕激素E.绒毛膜促性腺激素解析：(3).主要的治疗药物是_（分数：2.00）A.溴隐亭 B.多巴胺C.克罗米芬D.GnRHaE.黄体酮解析：解析 凡是没怀孕时或产后停止哺乳半年以上闭经、乳房分泌乳汁而引起一系列症状的都叫闭经泌乳综合症。闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑垂体功能紊乱。常针对病因治疗，同时要对症治疗常用溴隐亭，每日 2.57.5 毫克，分 23 次口服，连用 36 个月。泌乳可在 24 周内停止，624 周内恢复月经。男，71 岁。8 小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg，意识清楚，
41、右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力 4 级，右侧 Babinski 征阳性，右偏身痛觉减退，头颅 CT 未见异常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.脑血栓形成 B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑肿瘤E.蛛网膜下隙出血解析：(2).对该患者最适宜的治疗措施是_（分数：2.00）A.溶栓治疗B.积极降压C.抗血小板聚集 D.止血治疗E.加强脱水解析：解析 脑血栓形成溶栓的指征是 6 小时以内，超过 6 小时溶栓已失去意义，此时应该积极抗血小板治疗。四、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.氮平衡试验 B.三头肌皮褶厚度 C.血清转铁蛋白 D.上臂中部周长 E.肌
42、酐/身高指数（分数：4.00）(1).反映机体蛋白质营养状况的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).评价患者营养摄入水平和分解代谢状况的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。肌酐/身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。先测受试者 24h 尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数(男 23mg/kg，女 18mg/kg 理想体重)计算理想排泄量。肌酐/身高指数(%)=实际排泄量/理想排泄量100。评价标准 CHI 在 90%110%为正常，90%80%为轻度营养不良
43、，80%60%为中度营养不良，低于 60%为重度营养不良。 A.噻唑烷二酮类 B.格列奈类 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.磺脲类 E.双胍类（分数：4.00）(1).容易引起严重低血糖的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).减少肝脏葡萄糖输出的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 磺脲类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。双胍类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。 A.4.0109/L B.3.0109/L C.2.0109/L D.1.0109/L E.0.5109/L（分数：4.
44、00）(1).粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.抗 SSA 抗体 B.抗 Sm 抗体 C.抗磷脂抗体 D.抗 dsDNA 抗体 E.抗 RNP 抗体（分数：4.00）(1).虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).与系统红斑狼疮疾病活动性密切相关的自身抗体是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 系统性红斑狼疮患者血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是 SIE 诊断的标记及疾病活动性的指标。其中抗 Sm 抗体、抗 dsDNA 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之一，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病活动性密切相关。
