1、内科主治医师基础知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：24，分数：48.00)1.类风湿关节炎最常见的关节外表现是 A.慢性间质性肺炎 B.心肌炎 C.脑血管坏死 D.类风湿结节 E.慢性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.白塞病的诊断标准中的必要条件是 A.复发性口腔溃疡，每年 3次 B.复发性外阴溃疡，每年 3次以上 C.皮肤病变 D.复发性眼炎 E.针刺反应阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于 A.痢疾杆菌属的种群 B.痢疾杆菌外毒素 C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 D.痢疾杆菌内毒素 E.痢
2、疾杆菌肠毒素（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.肾综合征出血热早期休克的最主要原因是 A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B.心肌损害 C.肠道出血或继发感染 D.弥散性血管内凝血 E.肾功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.反流性食管炎发病机制最主要的是 A.食管括约肌张力增高 B.食管对食物清除功能削弱 C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤 D.食管下段括约肌张力低下 E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.Crohn病是 A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B.病因未明的肠道慢性炎症性疾病 C.病因未明的末段回肠和回盲部慢
3、性炎症疾病 D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.恙虫病首选的治疗是 A.氯霉素 B.磺胺嘧啶 C.庆大霉素 D.青霉素 E.罗红霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.根性感觉障碍特点应除外 A.症状与病变同侧 B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 C.出现感觉分离 D.感觉障碍呈带状 E.放射性疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.伤寒患者解除隔离状态的主要标准是 A.体温正常 B.血培养转阴 C.体征消失 D.肥达反应阴转 E.症状消失，粪便培养，连续 2次阴性(间隔 5日)（分数：2.00）A.B.C.
4、D.E.10.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列动脉不参与脑底动脉环组成的是 A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.椎动脉 D.后交通动脉 E.大脑后动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.可控制的卒中危险因素最重要的是 A.高胆固醇和高脂血症 B.动脉粥样硬化 C.心脏病 D.高血压病 E.高血黏稠度（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.肱二头肌的反射中枢是 A.颈髓 12 B.颈髓 56 C.颈髓 34 D.颈髓 78 E.颈髓 8，胸髓 1（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.最容易发生幽门梗阻的溃疡是 A.胃体溃疡 B.胃窦
5、溃疡 C.幽门管溃疡 D.十二指肠球部溃疡 E.十二指肠球后溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.支气管扩张症最常见的有意义的体征是 A.贫血貌 B.哮鸣音 C.消瘦 D.杵状指 E.固定性湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肺栓塞的栓子大多数来源于 A.左心房 B.左心室 C.深静脉 D.浅静脉 E.肺静脉内（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.关于特发性门脉高压，以下说法不正确的是 A.系指肝窦前性门静脉压力增高 B.临床以脾大、贫血及出血为主 C.治疗应首先选择门体分流术 D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 E.与门静脉纤维样变性有关（分数：2.00
6、A.B.C.D.E.17.不是肾前性急性肾衰竭诱因的是 A.大量利尿 B.心功能不全 C.双侧输尿管结石 D.大量失血 E.大量脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.有关糖尿病的概念不正确的是 A.是一组临床综合征 B.高血糖是重要标志 C.可引起水、电解质代谢紊乱 D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 E.晚期引起多脏器功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，男性，28 岁，早餐后排黄色成形软便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压 90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脉搏 118次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，
7、肠鸣音明显活跃。血常规正常。患者最可能的诊断是 A.上消化道大出血 B.中毒性休克 C.一过性晕厥 D.低血糖反应 E.重度感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，女性，长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压250/120mmHg，考虑患者出现 A.慢性肾衰竭 B.脑血管病 C.高血压危象 D.高血压脑病 E.心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，男性，54 岁，发热，体温：37.5，肝区胀痛 3个月并消瘦，近 2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16 年前发现 HBsAg(+)，7 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是
8、A.MRI B.腹部超声检查 C.X线检查 D.超声波检查 E.腹部 CT检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者，女性，50 岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热 8余年。曾查尿蛋白(+)，近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞 1030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 14.6mmol/L，血肌酐 363.6mol/L。血红蛋白 80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是 A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎并下尿路感染 C.慢性肾炎合并肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.慢性肾炎合并膀胱炎（分数：2.00）A.B.
9、C.D.E.23.患者，男性，54 岁，双手腕关节肿痛 6个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 4小时，测体温 37.5，最可能的诊断是 A.强直性脊柱炎 B.银屑病关节炎 C.骨关节病 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性，18 岁，因发热头痛 10小时于 1月 2日入院。T 39.9，BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在出血点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是 A.血常规 B.头颅 CT C.脑脊液常规 D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液生化（分数：2.
10、00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：4，分数：18.00)患者，男性，68 岁，低热，肝区胀痛 3个月并消瘦，近 2周发现尿黄、巩膜黄染。25 年前发现 HBsAg(+)，10 年前被确诊为肝硬化。（分数：6.00）(1).该患者不能遗漏的化验检查是 A.血清免疫球蛋白 B.红细胞沉降率(ESR) C.HBV-DNA D.GGT E.AFP（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是 A.Budd-Chiari综合征 B.肝硬化 C.病毒性肝炎 D.原发性肝癌 E.继发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.
11、3).如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是 A.肝动脉栓塞化疗 B.手术治疗 C.物理治疗 D.全身化疗 E.生物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，44 岁，左上肢血压 160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。（分数：4.00）(1).该患者首选的检查是 A.头颅 CT B.腹部超声检查 C.X线检查 D.肾功能及尿常规检查 E.动脉造影(头臂)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者首选的治疗是 A.静脉降压
12、药 B.强效镇静 C.血管成形术 D.减慢心率 E.脱水降颅压（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁。低热，乏力 1年，近 3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是 A.白塞病 B.硬皮病 C.皮肌炎 D.系统性红斑狼疮 E.多发性肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断最好辅助检查是 A.血沉 B.皮肤狼疮带试验 C.肌酸激酶 D.免疫球蛋白 E.胃镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者
13、女性，54 岁，近 1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清 TSH 80mU/L(正常 0.64mU/L)，双手非凹陷性水肿。甲状腺度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。（分数：4.00）(1).根据患者临床表现，最先考虑的诊断是 A.甲状腺功能减退症 B.急进性肾炎 C.肥胖症 D.右心衰竭 E.更年期综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者最可能的病因是 A.结节性甲状腺肿 B.桥本病 C.肾小球肾炎 D.特发性黏液水肿 E.神经官能症（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：5，分数：34.00) A.弥漫型(胃型)胃癌 B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
14、C.溃疡型胃癌 D.胃类癌 E.息肉型胃癌（分数：6.00）(1).与环境和饮食因素密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与遗传因素密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与幽门螺杆菌感染密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.扩张血管药 B.血管紧张素转化酶抑制药 C.类固醇激素 D.干扰素 E.糖皮质激素（分数：4.00）(1).乙肝病毒相关性肾炎 HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白 1g/24小时，可采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D
15、E. A.白蛋白不足 B.血氨产生过多 C.脾大，脾功能亢进 D.门脉压力增高 E.长期便秘（分数：6.00）(1).肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝硬化导致血小板减少的最主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.病原体从体内被清除 B.病原体潜伏在组织中 C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤 D.病原体经常排出体外 E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应（分数：9.00）(1).显性感染的特点是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).隐性感
16、染的特点是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).病原携带者的特点是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.感染性脾大 B.淤血性脾大 C.生理性脾大 D.自发性脾大 E.浸润性脾大（分数：9.00）(1).传染病单核细胞增多症的脾大是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞性白血病的脾大是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).肝硬化的脾大是（分数：3.00）A.B.C.D.E.内科主治医师基础知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：24，分数：48.00)1.类风湿关节炎最常见的关节外表现是 A.慢性间质性肺炎 B.
17、心肌炎 C.脑血管坏死 D.类风湿结节 E.慢性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。2.白塞病的诊断标准中的必要条件是 A.复发性口腔溃疡，每年 3次 B.复发性外阴溃疡，每年 3次以上 C.皮肤病变 D.复发性眼炎 E.针刺反应阳性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年 3次，而其余 4项中出现任何 2项即可诊断。3.痢疾杆菌引起细菌性痢疾取决于 A.痢疾杆菌属的种
18、群 B.痢疾杆菌外毒素 C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 D.痢疾杆菌内毒素 E.痢疾杆菌肠毒素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。4.肾综合征出血热早期休克的最主要原因是 A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B.心肌损害 C.肠道出血或继发感染 D.弥散性血管内凝血 E.肾功能不全（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。5.反流性食管炎发病机制最主要的是 A.食管括约肌张力增高 B.食管对食物清除功能削弱 C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤 D.食管下段括约肌张力低下 E.胃酸、胃
19、蛋白酶所致的食管黏膜损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。6.Crohn病是 A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B.病因未明的肠道慢性炎症性疾病 C.病因未明的末段回肠和回盲部慢性炎症疾病 D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A 是 Crohn的特征改变，其他均不全面。7.恙虫病首选的治疗是 A.氯霉素 B.磺胺嘧啶 C.庆大霉素 D.青霉素 E.罗红霉素（分数：2.00）A. B.
20、C.D.E.解析：恙虫病是病原体在细胞内感染，首选氯霉素，其他抗生素难以进入细胞内。8.根性感觉障碍特点应除外 A.症状与病变同侧 B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 C.出现感觉分离 D.感觉障碍呈带状 E.放射性疼痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。9.伤寒患者解除隔离状态的主要标准是 A.体温正常 B.血培养转阴 C.体征消失 D.肥达反应阴转 E.症状消失，粪便培养，连续 2次阴性(间隔 5日)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。10.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、
21、右的血液供应，下列动脉不参与脑底动脉环组成的是 A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.椎动脉 D.后交通动脉 E.大脑后动脉（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。11.可控制的卒中危险因素最重要的是 A.高胆固醇和高脂血症 B.动脉粥样硬化 C.心脏病 D.高血压病 E.高血黏稠度（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。12.肱二头肌的反射中枢是 A.颈髓 12 B.颈髓 56 C.颈髓 34 D.颈髓 78 E.颈髓
22、 8，胸髓 1（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：13.最容易发生幽门梗阻的溃疡是 A.胃体溃疡 B.胃窦溃疡 C.幽门管溃疡 D.十二指肠球部溃疡 E.十二指肠球后溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。14.支气管扩张症最常见的有意义的体征是 A.贫血貌 B.哮鸣音 C.消瘦 D.杵状指 E.固定性湿啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。15.肺栓塞的栓子大多数来源于 A.左心房 B.左心室 C.深静脉 D.浅静脉 E.肺静脉内（分数：2.00）A.B.C. D.E
23、解析：90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。16.关于特发性门脉高压，以下说法不正确的是 A.系指肝窦前性门静脉压力增高 B.临床以脾大、贫血及出血为主 C.治疗应首先选择门体分流术 D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 E.与门静脉纤维样变性有关（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：17.不是肾前性急性肾衰竭诱因的是 A.大量利尿 B.心功能不全 C.双侧输尿管结石 D.大量失血 E.大量脱水（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注
24、不足引起肾前性肾衰竭。18.有关糖尿病的概念不正确的是 A.是一组临床综合征 B.高血糖是重要标志 C.可引起水、电解质代谢紊乱 D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 E.晚期引起多脏器功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：胰岛素绝对缺乏只存在于 1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。19.患者，男性，28 岁，早餐后排黄色成形软便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压 90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脉搏 118次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显活跃。血常规正常。患者最可能的诊断是
25、A.上消化道大出血 B.中毒性休克 C.一过性晕厥 D.低血糖反应 E.重度感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：20.患者，女性，长期高血压，今日突感头痛，烦躁，眩晕，恶心，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压250/120mmHg，考虑患者出现 A.慢性肾衰竭 B.脑血管病 C.高血压危象 D.高血压脑病 E.心力衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者，男性，54 岁，发热，体温：37.5，肝区胀痛 3个月并消瘦，近 2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16 年前发现 HBsAg(+)，7 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是 A.MRI B.腹部超声检查 C
26、X线检查 D.超声波检查 E.腹部 CT检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，女性，50 岁。反复出现尿急、尿频、尿痛伴腰背痛与低热 8余年。曾查尿蛋白(+)，近半年来出现乏力、纳差、空腹时恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞 1030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 14.6mmol/L，血肌酐 363.6mol/L。血红蛋白 80g/L。除肾功能不全的诊断外还应考虑的疾病是 A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎并下尿路感染 C.慢性肾炎合并肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.慢性肾炎合并膀胱炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：因多
27、年肾盂肾炎表现，近日复发。23.患者，男性，54 岁，双手腕关节肿痛 6个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 4小时，测体温 37.5，最可能的诊断是 A.强直性脊柱炎 B.银屑病关节炎 C.骨关节病 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：该患者有晨僵，3 个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这 4项异常，符合类风湿关节炎诊断。24.患者，男性，18 岁，因发热头痛 10小时于 1月 2日入院。T 39.9，BP 110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在出血点，颈抵抗(+)，克
28、氏征(+)，确诊此病的最重要方法是 A.血常规 B.头颅 CT C.脑脊液常规 D.脑脊液细菌培养 E.脑脊液生化（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。二、B/B(总题数：4，分数：18.00)患者，男性，68 岁，低热，肝区胀痛 3个月并消瘦，近 2周发现尿黄、巩膜黄染。25 年前发现 HBsAg(+)，10 年前被确诊为肝硬化。（分数：6.00）(1).该患者不能遗漏的化验检查是 A.血清免疫球蛋白 B.红细胞沉降率(ESR) C.HBV-DNA D.GGT E.AFP（分数：2.00）A.B.C.
29、D.E. 解析：该患者考虑肝癌可能性大，须行 AFP检查。(2).如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是 A.Budd-Chiari综合征 B.肝硬化 C.病毒性肝炎 D.原发性肝癌 E.继发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是 A.肝动脉栓塞化疗 B.手术治疗 C.物理治疗 D.全身化疗 E.生物治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。患者，女性，44 岁，左上肢血压 160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(
30、16/10.7kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。（分数：4.00）(1).该患者首选的检查是 A.头颅 CT B.腹部超声检查 C.X线检查 D.肾功能及尿常规检查 E.动脉造影(头臂)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考虑动脉夹层，应行动脉造影。(2).该患者首选的治疗是 A.静脉降压药 B.强效镇静 C.血管成形术 D.减慢心率 E.脱水降颅压（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者，女性，40 岁。低热，乏力 1年，近 3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿
31、眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是 A.白塞病 B.硬皮病 C.皮肌炎 D.系统性红斑狼疮 E.多发性肌炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为明确诊断最好辅助检查是 A.血沉 B.皮肤狼疮带试验 C.肌酸激酶 D.免疫球蛋白 E.胃镜检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者，女性，54 岁，近 1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清 TSH 80mU/L(正常 0.64mU/L)，双手非凹陷性水肿。甲状腺度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。（分数：4.00）(1).根据患者临床表现，最先考虑的
32、诊断是 A.甲状腺功能减退症 B.急进性肾炎 C.肥胖症 D.右心衰竭 E.更年期综合征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该患者最可能的病因是 A.结节性甲状腺肿 B.桥本病 C.肾小球肾炎 D.特发性黏液水肿 E.神经官能症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、B/B(总题数：5，分数：34.00) A.弥漫型(胃型)胃癌 B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 C.溃疡型胃癌 D.胃类癌 E.息肉型胃癌（分数：6.00）(1).与环境和饮食因素密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).与遗传因素密切相关的是（分数：2.00）A. B.C.D.E
33、解析：(3).与幽门螺杆菌感染密切相关的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.扩张血管药 B.血管紧张素转化酶抑制药 C.类固醇激素 D.干扰素 E.糖皮质激素（分数：4.00）(1).乙肝病毒相关性肾炎 HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：乙肝病毒相关性肾炎 HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒并控制病毒复制，从而起到一定的治疗作用。(2).乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白 1g/24小时，可采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.白蛋白不足 B.血氨产生过多 C.脾大，脾功能亢进 D.门
34、脉压力增高 E.长期便秘（分数：6.00）(1).肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：口服乳果糖可以降低肠道 pH，促进 NH4+的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻药，起通便作用。(3).肝硬化导致血小板减少的最主要原因是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：脾大，造成牌功能亢进，血小板破坏过多而减少。 A.病原体从体内被清除 B.病原体潜伏在组织中 C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤 D.病原体经常排出体外 E.病原体未引起组织损伤但引起免疫
35、反应（分数：9.00）(1).显性感染的特点是（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤引起的病理改变和临床表现。显性感染只占全部感染的一小部分。(2).隐性感染的特点是（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何临床症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。(3).病原携带者的特点是（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：按发生于显性或
36、隐性感染期之后分为恢复期携带者与健康携带者。发生显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。按恢复期携带病原体持续时间在 3个月以内或以上又分为急性与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即不显出临床症状而能排出病原体，是重要的传染源。 A.感染性脾大 B.淤血性脾大 C.生理性脾大 D.自发性脾大 E.浸润性脾大（分数：9.00）(1).传染病单核细胞增多症的脾大是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性粒细胞性白血病的脾大是（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).肝硬化的脾大是（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。
