1、内科护理学-4-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：42，分数：100.00)1.下列体位中表示患者不能随意调整或变换肢体的位置是（分数：2.00）A.仰卧位B.自动体位C.被动体位D.强迫体位E.患侧卧位2.脉搏短绌的特点是（分数：2.00）A.脉率大于心率B.脉率小于心率C.脉率等于心率D.脉率小于 60次/分E.脉率大于 100次/分3.发绀是由于（分数：2.00）A.毛细血管扩张充血B.红细胞量增多C.红细胞量减少D.血液中还原血红蛋白增多E.毛细血管血流加速4.患者呼吸气味中有大蒜味，应考虑（分数：2.00）A.尿毒症B.酮症酸中毒
2、C.有机磷农药中毒D.肺癌E.支气管感染5.下列因素中，与蜘蛛痣的形成有关的是（分数：2.00）A.毛细血管脆性增加B.血中糖皮质激素增加C.血中雌激素增加D.血小板减少E.水盐代谢紊乱6.上消化道出血患者出现头晕、心悸等不适，提示出血量大于（分数：2.00）A.510mlB.1030mlC.5070mlD.250300mlE.500ml7.颈静脉怒张最常见于（分数：2.00）A.肺气肿B.呼吸衰竭C.右心功能不全D.左心功能不全E.肝硬化8.正常情况下，肩胛下部听诊听到的声音是（分数：2.00）A.肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.混合呼吸音D.干啰音E.湿啰音9.呼吸中枢严重受抑制时可出现（分
3、数：2.00）A.库氏呼吸B.潮式呼吸C.浅快呼吸D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难10.持续存在的局限性干啰音，多见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.阻塞性肺不张D.慢性支气管炎E.支气管内膜结核11.水冲脉，临床上最常见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.心包积液C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.右心功能不全12.下列疾病中，可致心尖搏动增强的疾病是（分数：2.00）A.左心室肥大B.心肌炎C.心肌梗死D.左侧大量胸腔积液E.肺气肿13.心尖搏动向左下移位见于（分数：2.00）A.左心室增大B.右心室增大C.心包炎D.心包积液E.左心房增大14.心界扩大呈
4、靴形，常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液E.心肌病15.按逆时针方向听诊心脏顺序正确的是（分数：2.00）A.TMPAEB.MPAETC.TPMAED.MTAEPE.MAPET(T：三尖瓣听诊区，M：二尖瓣听诊区，P：肺动脉瓣听诊区，A：主动脉瓣听诊区，E：主动脉瓣第二听诊区)16.下列哪种食物中含铁最少（分数：2.00）A.蛋黄B.牛奶C.猪肉D.猪肝E.血豆腐17.下列有关正常肝的描述错误的是（分数：2.00）A.质中等B.无压痛C.在剑突下可触及肝下缘D.表面光滑E.边缘整齐18.下列腹腔脏器，正常情况下不能触及的是（分数：2.00
5、）A肝B脾C肾D.膀胱E.横结肠19.正常人的肠鸣音为（分数：2.00）A.23 次/分B.45 次/分C.78 次/分D.510 次/分E.10 次/分20.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（分数：2.00）A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨21.患者腹部周边可见宽大的肠型，考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.小肠梗阻E.结肠梗阻22.腹壁明显紧张甚至强直硬如木板可见于（分数：2.00）A.急性胃穿孔B.结核性腹膜炎C.慢性肝炎D.腹腔肿瘤E.脾肿大23.肠鸣音减弱或
6、消失可见于（分数：2.00）A.肠炎B.痢疾C.肠结核D.肠麻痹E.肠痉挛24.腹部叩及移动性浊音，提示腹水量为（分数：2.00）A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上25.下述各体征中属于深反射的是（分数：2.00）A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.膝跳反射E.布鲁津斯基征26.巴宾斯基征阳性见于（分数：2.00）A.锥体束损害B.周围神经损伤C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.甲状腺功能亢进27.淋巴细胞增多常见于（分数：2.00）A.化脓菌感染B.免疫缺陷性疾病C.病毒感染D.皮肤病E.过敏性疾病28.网织红细胞减少主要见于（分数
7、：2.00）A.缺铁性贫血B.出血性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞贫血29.血中白蛋白/球蛋白的正常比例为（分数：2.00）A.(12)：1B.(1.52)：1C.(1.53)：1D.(1.52.5)：1E.(1.53.5)：130.急性细菌性痢疾的大便典型表现为（分数：2.00）A.深褐色软便B.黏液脓样便C.软便D.稀糊便E.稀便31.下列组织中，ALT 含量最高的是（分数：2.00）A肝B.骨骼肌C肾D.心肌E.胰腺32.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞大于（分数：2.00）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个33.为进行内生肌酐清除率检查
8、，应嘱患者检查前连续 3天禁食（分数：2.00）A.绿叶蔬菜B.铁剂C.肉类D.豆制品E.蛋类34.一个神志不清的患者，其呼出气有烂苹果味，最可能的原因是（分数：2.00）A.大量饮酒B.幽门梗阻C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.尿毒症35.某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射消失，可能为（分数：4.00）A.嗜睡B.昏睡C.熟睡D.浅昏迷E.深昏迷36.某患者皮肤和黏膜均有散在性小红点，不高出皮肤表面，直径 12mm，加压时不退色，称之为（分数：4.00）A.皮疹B.瘀点C.瘀斑D.蜘蛛痣E.小红痣37.某患者，右侧胸痛，体检时发现两侧胸部呼吸动度不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管
9、居中，右下肺语颤增强，叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为（分数：4.00）A.右下肺炎B.右侧胸腔积液C.右侧气胸D.肺气肿E.右侧支气管扩张38.患者，男，28 岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊鼓音，应考虑最可能的原因是（分数：4.00）A.肺气肿B.气胸C.胸膜肥厚D.肺炎E.胸腔积液39.患者，男，65 岁，体检发现其上腹部有明显的蠕动波，波形自左向右移动，应考虑为（分数：4.00）A.溃疡性结肠炎B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.小肠梗阻E.结肠梗阻40.患者，男，45 岁，在参观某画展时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查呼气音延长，满
10、肺广泛哮鸣音，最可能的原因是（分数：4.00）A.喉头水肿B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.急性肺水肿41.患者，女，因颜面水肿 3天而收治入院，查内生肌酐清除率为 65ml/min。可判断其肾功能为（分数：4.00）A.正常B.轻度损害C.中度损害D.重度损害E.肾衰竭42.某患者，检查发现颈静脉怒张，吸气时脉搏明显减弱。考虑其最可能的疾病是（分数：4.00）A.主动脉瓣关闭不全B.右心功能不全C.肝硬化D.心包积液E.心肌梗死内科护理学-4-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：42，分数：100.00)1.下列体位中表示
11、患者不能随意调整或变换肢体的位置是（分数：2.00）A.仰卧位B.自动体位C.被动体位 D.强迫体位E.患侧卧位解析：2.脉搏短绌的特点是（分数：2.00）A.脉率大于心率B.脉率小于心率 C.脉率等于心率D.脉率小于 60次/分E.脉率大于 100次/分解析：3.发绀是由于（分数：2.00）A.毛细血管扩张充血B.红细胞量增多C.红细胞量减少D.血液中还原血红蛋白增多 E.毛细血管血流加速解析：解析 发绀表现为皮肤和黏膜呈青紫色，常出现于舌、口唇、耳垂、面颊及肢端。主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白量增高引起，见于心、肺疾病，亚硝酸盐中毒等。4.患者呼吸气味中有大蒜味，应考虑（分数：2.0
12、0）A.尿毒症B.酮症酸中毒C.有机磷农药中毒 D.肺癌E.支气管感染解析：解析 健康人口中无特殊气味，有机磷农药中毒者有大蒜味，尿毒症者有尿味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味。5.下列因素中，与蜘蛛痣的形成有关的是（分数：2.00）A.毛细血管脆性增加B.血中糖皮质激素增加C.血中雌激素增加 D.血小板减少E.水盐代谢紊乱解析：6.上消化道出血患者出现头晕、心悸等不适，提示出血量大于（分数：2.00）A.510mlB.1030mlC.5070mlD.250300mlE.500ml 解析：解析 本题考查上消化道出血患者出血量的评估。粪便隐血试验阳性提示失血量大于 510ml，柏油样粪便提示出血量
13、达 5070ml，呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达 250300ml，当出血量大于500ml时，可出现头晕、心悸等症状。7.颈静脉怒张最常见于（分数：2.00）A.肺气肿B.呼吸衰竭C.右心功能不全 D.左心功能不全E.肝硬化解析：解析 颈静脉怒张提示颈静脉压增高，主要见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征等。8.正常情况下，肩胛下部听诊听到的声音是（分数：2.00）A.肺泡呼吸音 B.支气管呼吸音C.混合呼吸音D.干啰音E.湿啰音解析：解析 正常人于喉部，胸骨上窝，背部第 6、7 颈椎及第 1、2 胸椎附近均可听到支气管呼吸音。于胸骨两侧第 1、2 肋间隙，肩胛间区第
14、 3、4 胸椎水平及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。大部分肺野区可听到肺泡呼吸音。正常情况下不会出现干啰音、湿啰音。9.呼吸中枢严重受抑制时可出现（分数：2.00）A.库氏呼吸B.潮式呼吸 C.浅快呼吸D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难解析：10.持续存在的局限性干啰音，多见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.阻塞性肺不张D.慢性支气管炎E.支气管内膜结核 解析：解析 局限性干啰音可见于支气管内膜结核、肿瘤等局部病变引起的气道狭窄。支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘可闻及干啰音，但分布广泛。11.水冲脉，临床上最常见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.心包积液C.
15、主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.右心功能不全解析：12.下列疾病中，可致心尖搏动增强的疾病是（分数：2.00）A.左心室肥大 B.心肌炎C.心肌梗死D.左侧大量胸腔积液E.肺气肿解析：解析 心尖搏动的强弱主要与心肌收缩力、肋间隙的宽窄及胸壁的厚薄等有关。若心肌收缩力强、肋间隙宽、胸壁薄者，则心尖搏动强。反之，则弱。左心室肥大患者，因心肌收缩力增强，而表现为心尖搏动增强。触诊时，可有抬举样心尖搏动，为左心室肥大的重要体征。而心肌炎、心肌梗死患者则因心肌收缩力下降，表现为心尖搏动减弱。此外，心包积液、左侧胸腔积液、肺气肿等心肺疾病可因影响心尖搏动的传导等，而致心尖搏动减弱或消失。13.心尖搏
16、动向左下移位见于（分数：2.00）A.左心室增大 B.右心室增大C.心包炎D.心包积液E.左心房增大解析：解析 心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现；如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。14.心界扩大呈靴形，常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全 D.心包积液E.心肌病解析：解析 左心室扩大时，心脏相对浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，而呈靴形。主动脉瓣关闭不全时，收缩期射入主动脉的部分血液会在舒张期因左心室压力下降通过关闭不全的瓣膜反流回左心室，导致左心室的容量负荷增加，进而引起左心室增大，可表现为典型的靴形心特点。而二尖
17、瓣狭窄主要引起左心房压力增大，进而可引起右心室的变化。肺动脉瓣关闭不全则主要是引起右心室增大。15.按逆时针方向听诊心脏顺序正确的是（分数：2.00）A.TMPAEB.MPAET C.TPMAED.MTAEPE.MAPET(T：三尖瓣听诊区，M：二尖瓣听诊区，P：肺动脉瓣听诊区，A：主动脉瓣听诊区，E：主动脉瓣第二听诊区)解析：16.下列哪种食物中含铁最少（分数：2.00）A.蛋黄B.牛奶 C.猪肉D.猪肝E.血豆腐解析：解析 含铁量较丰富的食物有动物肝、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。17.下列有关正常肝的描述错误的
18、是（分数：2.00）A.质中等B.无压痛C.在剑突下可触及肝下缘 D.表面光滑E.边缘整齐解析：18.下列腹腔脏器，正常情况下不能触及的是（分数：2.00）A肝B脾 C肾D.膀胱E.横结肠解析：19.正常人的肠鸣音为（分数：2.00）A.23 次/分B.45 次/分 C.78 次/分D.510 次/分E.10 次/分解析：解析 正常人肠鸣音 45 次/分，无明显增强或减弱。20.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（分数：2.00）A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨 解析：解析 精氨酸可与氨合成尿素和鸟氨酸，促进尿素循
19、环，从而降低血氨。21.患者腹部周边可见宽大的肠型，考虑最可能的原因是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.小肠梗阻E.结肠梗阻 解析：解析 除非腹壁菲薄或松弛的老年人或极度消瘦者，正常人一般看不到胃肠型及蠕动波。当胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠管内因内容物聚积而饱满可见胃型或肠型，因蠕动增强可见蠕动波。幽门梗阻时，可见胃型及蠕动波。小肠梗阻时，可于腹中部出现呈多层梯形排列的肠型以及蠕动方向不一的蠕动波。结肠梗阻时，可于腹壁周边出现宽大的肠型。22.腹壁明显紧张甚至强直硬如木板可见于（分数：2.00）A.急性胃穿孔 B.结核性腹膜炎C.慢性肝炎D.腹腔肿瘤E.脾肿大解
20、析：解析 急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。23.肠鸣音减弱或消失可见于（分数：2.00）A.肠炎B.痢疾C.肠结核D.肠麻痹 E.肠痉挛解析：解析 急性胃肠炎时，肠鸣音活跃；肠麻痹时，肠鸣音可减弱或消失。24.腹部叩及移动性浊音，提示腹水量为（分数：2.00）A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上 解析：解析 腹水患者因体位不同而出现腹部叩诊浊音区变动的现象，称为移动性浊音，但腹腔内游离液体在 1000ml以下时，叩不出移动性浊音，1000ml 以上时，可叩出
21、。25.下述各体征中属于深反射的是（分数：2.00）A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.膝跳反射 E.布鲁津斯基征解析：解析 角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射，肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝跳反射、跟腱反射为深反射。锥体束受损时，患者可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。26.巴宾斯基征阳性见于（分数：2.00）A.锥体束损害 B.周围神经损伤C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.甲状腺功能亢进解析：解析 锥体束受损时，患者可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。27.淋巴细胞增多常见于（
22、分数：2.00）A.化脓菌感染B.免疫缺陷性疾病C.病毒感染 D.皮肤病E.过敏性疾病解析：解析 淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞白血病等。28.网织红细胞减少主要见于（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.出血性贫血C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血E.巨幼细胞贫血解析：解析 网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。29.血中白蛋白/球蛋白的正常比例为（分数：2.00）A.(12)：1B.(1.52)：1C.(1.53)：1D.(1.52.5)：1 E.(1.53.5)：1解析：解析 正常人血清总蛋白 6080g/L，白蛋白为 4055g/L，球蛋白为 2030
23、g/L，血中白蛋白/球蛋白的正常比例为(1.52.5)：1。30.急性细菌性痢疾的大便典型表现为（分数：2.00）A.深褐色软便B.黏液脓样便 C.软便D.稀糊便E.稀便解析：解析 典型痢疾粪便外观为黏液脓血便，镜检可有大量脓细胞、红细胞、白细胞、巨噬细胞。不典型痢疾患者如果高倍镜视野白细胞多于 15个也可初步定为痢疾。对于中毒性痢疾可用肛拭子或灌肠取得标本后送检。31.下列组织中，ALT 含量最高的是（分数：2.00）A肝 B.骨骼肌C肾D.心肌E.胰腺解析：解析 丙氨酸氨基转移酶(ALT)，旧称谷-丙转氨酶(GPT)，主要分布于肝，其次为骨骼肌、肾、心肌等组织细胞中。32.镜下脓尿是指离心
24、沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视野中见到的白细胞大于（分数：2.00）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个 解析：解析 本题考查脓尿的概念。在正常情况下，离心尿沉渣镜检白细胞数应该5/HP，当尿沉渣镜检白细胞数5/HP 时，称之为白细胞尿或脓尿，多提示存在尿路感染。33.为进行内生肌酐清除率检查，应嘱患者检查前连续 3天禁食（分数：2.00）A.绿叶蔬菜B.铁剂C.肉类 D.豆制品E.蛋类解析：34.一个神志不清的患者，其呼出气有烂苹果味，最可能的原因是（分数：2.00）A.大量饮酒B.幽门梗阻C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒 E.尿毒症解析：35.某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射消
25、失，可能为（分数：4.00）A.嗜睡B.昏睡C.熟睡D.浅昏迷E.深昏迷 解析：解析 本题考查意识障碍的程度。嗜睡是最轻的意识障碍。患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊是意识水平下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。昏睡是接近人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，主要包括浅昏迷和深昏迷。两者主要的异同点是浅昏迷生理反射存在，深昏迷深、浅反射均消失。
26、浅昏迷与深昏迷均无自主运动，不能被唤醒，对周围事物及声、光等刺激全无反应，都可有大小便潴留或失禁。36.某患者皮肤和黏膜均有散在性小红点，不高出皮肤表面，直径 12mm，加压时不退色，称之为（分数：4.00）A.皮疹B.瘀点 C.瘀斑D.蜘蛛痣E.小红痣解析：解析 皮下出血为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫色或黄褐色，压之不退色，除血肿外一般不高出皮肤。出血点直径小于 2mm者称为瘀点，直径 35mm 称为紫癜，直径 5mm以上者称为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。37.某患者，右侧胸痛，体检时发现两侧胸部呼吸动度不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下肺语颤增强，叩诊为浊音。
27、听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为（分数：4.00）A.右下肺炎 B.右侧胸腔积液C.右侧气胸D.肺气肿E.右侧支气管扩张解析：解析 右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减弱；触诊气管居中，右下肺语颤增强，两侧呼吸动度不等；叩诊右下肺部为浊音；听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸，呼吸运动双侧减弱，气管居中，语颤双侧减弱，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱。38.患者，男，28 岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊鼓音，应
28、考虑最可能的原因是（分数：4.00）A.肺气肿B.气胸 C.胸膜肥厚D.肺炎E.胸腔积液解析：39.患者，男，65 岁，体检发现其上腹部有明显的蠕动波，波形自左向右移动，应考虑为（分数：4.00）A.溃疡性结肠炎B.急性胃肠炎C.幽门梗阻 D.小肠梗阻E.结肠梗阻解析：40.患者，男，45 岁，在参观某画展时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是（分数：4.00）A.喉头水肿B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘 E.急性肺水肿解析：41.患者，女，因颜面水肿 3天而收治入院，查内生肌酐清除率为 65ml/min。可判断其肾功能为（分数：4.00）A.正常B.轻度损害 C.中度损害D.重度损害E.肾衰竭解析：42.某患者，检查发现颈静脉怒张，吸气时脉搏明显减弱。考虑其最可能的疾病是（分数：4.00）A.主动脉瓣关闭不全B.右心功能不全C.肝硬化D.心包积液 E.心肌梗死解析：解析 吸气时脉搏减弱或消失为奇脉的特点。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。
