1、脑血管疾病(四)及答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，54 岁，突然出现言语不清，右侧，右肢(总题数：5，分数：2.50)1.如果 CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为 A脑出血 B蛛网膜下腔出血 C出血性梗塞 D脑内钙化灶 E脑囊虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.若行 CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是 A急诊留观 B考虑脑血管疾病收住入院作进一步检查治疗 C立即降血压治疗 D立即溶栓治疗 E立即予以大剂量脱水剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.若治疗后第 3天，
2、发现病人症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予 A采用中性治疗方案，并予头颅 CT动态观察 B保持原有治疗方案不变，继续观察 C动员病人转院 D加用抗凝剂 E鼓励病人下床活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.为明确诊断通常使用的检查方法是 A头颅 CT BEBCT C头颅 MRI D经颅血管多普勒 E脑电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.此时的处理为 A使用止血剂 B20的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗 C使用辅酶 A，ATP D华法令抗凝治疗 E溶栓治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男，46 岁，突发头痛、呕吐 1小时就诊。既(总题数：4，分数：2.00)6.为
3、明确诊断，首选的检查是 A脑电图 B头颅 CT C血常规 D血钾测定 E腰穿（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.下列治疗错误的是 A尼莫地平 B阿司匹林 C卧床 46 周 D保持大便通畅 E止血剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.若 CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为 A脑出血 B脑梗死 C脑肿瘤 D蛛网膜下腔出血 E动脉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.下列诊断首先考虑的是 A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D短暂性脑缺血发作 E多发性腔梗（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A脑血栓形成(总题数
4、：5，分数：2.50)10.男性，43 岁，心脏病 20年，房颤 2年。1 天前突发意识丧失，四肢抽搐 3分钟左右，10 分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力 O级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.女性，65 岁，高血压 10年，糖尿病 8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重 2天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑 CT未见异常，右上、下肢肌力 O级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.男性，61 岁，3 天前睡觉醒后发现视野范
5、围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.男性，41 岁，2 小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.女性，57 岁，高血压 6年。6 小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20 分钟后出现意识不清。血压 24/16kPa(180/120mmHg)，中度昏迷，双瞳孔 2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力 2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A抗凝治疗(总题数：5，分数：2.50)
6、15.肝素（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.尿激酶、链激酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.抵克力得（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.甘露醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A椎-基底动脉血栓形成(总题数：2，分数：1.00)20.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A椎基底动脉系统 T1A(总题数：4，分数：2.00)22.猝倒发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.2
7、3.病灶对侧下肢中枢性瘫（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.病灶侧单眼失明（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.眩晕（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A大脑前动脉供血(总题数：3，分数：1.50)26.脑桥（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.枕叶（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.延髓外侧面（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A颈动脉型 TIA(总题数：5，分数：2.50)29.女，33 岁，阵发性眩晕 1年，每次约 1530 分钟休息后好转，再发伴恶心呕吐来院，无大小便失禁。血压 135/75mmHg，右眼复视，四肢肌力正常（分数：0.50）A.B
8、.C.D.E.30.男，65 岁，有高血压史 10年，左侧偏身感觉减退 1周来院，头颅 CT示右侧基底节区低密度病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.女，55 岁，突发剧烈头痛、呕吐，发作性右侧肢体麻木，抽搐一次，血压 260/130mmHg，头颅 CT检查未见异常，经降压治疗后恢复正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.男，53 岁，有高血压病史，突发不能言语，30 分钟后好转。体检正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.男，68 岁，左侧偏瘫 1天，血压 180/120mmHg,头颅 CT示右侧基底节区高密度灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A腔隙性脑
9、梗死(总题数：4，分数：2.00)34.58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续 20分钟许，头 CT检查正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退一周来诊，头 CT右基底节小低密度灶(05cm)（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐,发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压 26/17kPa，头 CT未见异常，降血压后恢复正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压 24/16kPa，头 CT左基底区小低密度灶（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A大脑中动脉(总题数：4，
10、分数：2.00)38.供应延髓外侧部血液的血管是（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.供应脑桥血液的血管是（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.供应枕叶血液的血管是（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.供应大脑外侧面血液的血管是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A脑保护剂(总题数：4，分数：2.00)42.20甘露醇、维生素 C（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.尿激酶、链激酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.肝素、双香豆素（分数：0.50）A.B.C.D.E.脑血管疾病(四)答案解析(总分
11、：22.50，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，54 岁，突然出现言语不清，右侧，右肢(总题数：5，分数：2.50)1.如果 CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为 A脑出血 B蛛网膜下腔出血 C出血性梗塞 D脑内钙化灶 E脑囊虫病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.若行 CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是 A急诊留观 B考虑脑血管疾病收住入院作进一步检查治疗 C立即降血压治疗 D立即溶栓治疗 E立即予以大剂量脱水剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3.若治疗后第 3天，发现病人症状无明
12、显好转，且有加重趋势，此时应给予 A采用中性治疗方案，并予头颅 CT动态观察 B保持原有治疗方案不变，继续观察 C动员病人转院 D加用抗凝剂 E鼓励病人下床活动（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：4.为明确诊断通常使用的检查方法是 A头颅 CT BEBCT C头颅 MRI D经颅血管多普勒 E脑电图（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：5.此时的处理为 A使用止血剂 B20的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗 C使用辅酶 A，ATP D华法令抗凝治疗 E溶栓治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、男，46 岁，突发头痛、呕吐 1小时就诊。既(总题数：4，分数：2.00
13、)6.为明确诊断，首选的检查是 A脑电图 B头颅 CT C血常规 D血钾测定 E腰穿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.下列治疗错误的是 A尼莫地平 B阿司匹林 C卧床 46 周 D保持大便通畅 E止血剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：8.若 CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为 A脑出血 B脑梗死 C脑肿瘤 D蛛网膜下腔出血 E动脉瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：9.下列诊断首先考虑的是 A脑梗死 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D短暂性脑缺血发作 E多发性腔梗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、B1 型题(总题数：0，
14、分数：0.00)五、A脑血栓形成(总题数：5，分数：2.50)10.男性，43 岁，心脏病 20年，房颤 2年。1 天前突发意识丧失，四肢抽搐 3分钟左右，10 分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力 O级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：11.女性，65 岁，高血压 10年，糖尿病 8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重 2天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑 CT未见异常，右上、下肢肌力 O级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性（分数：0.50）A. B.C.D.E
15、.解析：12.男性，61 岁，3 天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.男性，41 岁，2 小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.女性，57 岁，高血压 6年。6 小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20 分钟后出现意识不清。血压 24/16kPa(180/120mmHg)，中度昏迷，双瞳孔 2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力 2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性（分数：0
16、.50）A.B. C.D.E.解析：六、A抗凝治疗(总题数：5，分数：2.50)15.肝素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.尿激酶、链激酶（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.抵克力得（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：19.甘露醇（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、A椎-基底动脉血栓形成(总题数：2，分数：1.00)20.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（分数：0.50）A.
17、B.C.D. E.解析：八、A椎基底动脉系统 T1A(总题数：4，分数：2.00)22.猝倒发作（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.病灶对侧下肢中枢性瘫（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.病灶侧单眼失明（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.眩晕（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、A大脑前动脉供血(总题数：3，分数：1.50)26.脑桥（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.枕叶（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.延髓外侧面（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、A颈动脉型 TIA(总题数：5，分数
18、：2.50)29.女，33 岁，阵发性眩晕 1年，每次约 1530 分钟休息后好转，再发伴恶心呕吐来院，无大小便失禁。血压 135/75mmHg，右眼复视，四肢肌力正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.男，65 岁，有高血压史 10年，左侧偏身感觉减退 1周来院，头颅 CT示右侧基底节区低密度病灶（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.女，55 岁，突发剧烈头痛、呕吐，发作性右侧肢体麻木，抽搐一次，血压 260/130mmHg，头颅 CT检查未见异常，经降压治疗后恢复正常（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.男，53 岁，有高血压病史，突发不能言语，
19、30 分钟后好转。体检正常（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.男，68 岁，左侧偏瘫 1天，血压 180/120mmHg,头颅 CT示右侧基底节区高密度灶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、A腔隙性脑梗死(总题数：4，分数：2.00)34.58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续 20分钟许，头 CT检查正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退一周来诊，头 CT右基底节小低密度灶(05cm)（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：36.50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐,发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血
20、压 26/17kPa，头 CT未见异常，降血压后恢复正常（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：37.64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压 24/16kPa，头 CT左基底区小低密度灶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、A大脑中动脉(总题数：4，分数：2.00)38.供应延髓外侧部血液的血管是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：39.供应脑桥血液的血管是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：40.供应枕叶血液的血管是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：41.供应大脑外侧面血液的血管是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十三、A脑保护剂(总题数：4，分数：2.00)42.20甘露醇、维生素 C（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：43.低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：44.尿激酶、链激酶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：45.肝素、双香豆素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
