1、内科主治医师专业知识-13 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是（分数：2.00）A.糖类占总热量的 50%60%B.脂肪占总热量的 30%C.蛋白质占总热量的 30%D.蛋白质至少 1/3来自动物蛋白E.提倡粗制米面及杂粮2.下列哪项是 SSc较常见的表现（分数：2.00）A.主动脉高压B.肺动脉高压C.肺静脉高压D.上腔静脉高压E.门静脉高压3.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，以下哪项不是右心衰竭的表现（分数：2.00）A.肝大B.双下肢水肿C.P2A2D.双侧胸腔积液E.颈静脉怒张4.流脑
2、和其他化脓性脑膜炎患者最大的区别是（分数：2.00）A.发热程度的不同B.神志障碍程度的不同C.血白细胞增高的程度不同D.有否皮肤瘀点、瘀斑E.脑脊液细胞数的不同5.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确（分数：2.00）A.应从小剂量开始B.可随时停药C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应6.心绞痛和晕厥常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖辫狭窄7.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心室收缩末期容量减少B.心排血量降低C.射血分数降低D.心室收缩力减弱E.每搏量
3、降低8.下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确（分数：2.00）A.临床表现不明显B.尿化验无明显异常C.光镜下肾小球无明显病变D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗9.胃癌最好发的部位为（分数：2.00）A.胃窦B.胃体C.贲门D.幽门E.胃底10.非 ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于（分数：2.00）A.斑块是否破裂B.心绞痛的严重程度C.胸疼持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB正常上限的 2倍或者肌钙蛋白升高11.有关皮肤损害的描述，哪一项是不正确的（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑B.皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”C.银屑病皮疹
4、为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病12.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”（分数：2.00）A.6个月以上B.9个月以上C.12个月以上D.18个月以上E.24个月以上13.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有（分数：2.00）A.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、雄激素C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.三碘甲状腺原氨酸、维 A酸E.LH-RH、心房肽14.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.改变生活习惯，避免高脂饮食B
5、.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D.质子泵抑制剂可用于重症患者E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗15.下列反射属于浅层反射的是（分数：2.00）A.肱二头肌反射B.跟腱反射C.下颌反射D.桡骨膜反射E.腹壁反射16.下列哪项不是心绞痛的发病诱因（分数：2.00）A.情绪激动B.过饱餐C.休克D.动脉硬化E.寒冷17.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项（分数：2.00）A.透析液流量B.透析器的生物相容性C.血液流量D.透析器E.每周透析时间18.下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白
6、12g/LB.骨髓细胞外铁缺如C.转铁蛋白饱和度15%D.FEP1.78moL/LE.Hb120g/L(女性110g/L)19.关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（分数：2.00）A.长期肝炎病史B.甲胎蛋白持续升高C.B超肝内有占位性病变D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高E.发热，消瘦，右上腹痛20.男性，50 岁，右肋下胀痛 4个月。查体：肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP 小于 500g/L，HBsAg 阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性肝炎D.肝硬化并肝癌E.肝豆状核变性21.下列能改善心脏舒张功能的药物不包括
7、哪种 A维拉帕米 B美托洛尔 C地高辛 D卡托普利 E硫氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E.22.下列室性心动过速类型中，哪一类临床上最为凶险（分数：2.00）A.期前收缩型B.多形性C.并行心律性D.双向型E.尖端扭转型23.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列哪项不正确（分数：2.00）A.男性较女性多B.多发生在首次急性心肌梗死后C.常发生在急性心肌梗死后前 5天内D.发生在有高血压病史的患者E.常发生在 65岁以上的患者24.重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快（分数：2.00）A.雾化吸入 2 受体激动药B.口服泼尼松C.静脉注射地塞米松D.静脉注射抗生素E.静脉滴注氢化可的
8、松25.急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.高血压C.血尿及红细胞管型尿D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿26.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭（分数：2.00）A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C.重症肌无力引起的呼吸衰竭D.严重的上气道阻塞E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭27.结核病流行的主要环节是（分数：2.00）A.易感者B.传染途径C.传染源D.人群集聚场所E.生活条件低劣28.重症溃疡性结肠炎患者每日排便次数一般为（分数：2.00）A.2 次B.3 次C.4 次D.5 次E.6 次29.以下有关糖耐量减低正确的是（分数：2.00
9、）A.餐后 2小时血糖 12.8mmol/LB.空腹血糖小于 11.1mmol/LC.80%进展为糖尿病D.不能用药物治疗E.是冠心病的风险因素30.有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗，下列正确的是（分数：2.00）A.切脾后红细胞不再被抗体致敏B.术后有效率达 80%以上C.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾疗效差D.抗体为 IgG型者切脾疗效差E.术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效31.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子32.下列符合 MDS的是（分数：2.00）A.最终均转变为急性白血病B.血象均呈全
10、血细胞减少C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多D.细胞培养有 CFU-GM集落少，集簇少E.无染色体畸变33.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的（分数：2.00）A.目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益B.主张应用于收缩性心力衰竭患者C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者D.一般不主张用于严重心力衰竭患者E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用34.下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点（分数：2.00）A.出现在病程的 37 天B.由于血浆外渗引起C.有效血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩血黏稠度增高35.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中哪项不正确（分数：2.00）A
11、.排便后加重B.疼痛一般为轻至中度C.可涉及全腹D.有疼痛-便意-便后缓解的规律E.可剧烈腹痛36.血管紧张素转化酶抑制剂的最常见副作用是（分数：2.00）A.低血压B.干咳C.高血钾D.血管神经性水肿E.味觉异常37.鉴别 ARDS和急性左心衰竭最重要的指标是（分数：2.00）A.严重的低氧血症B.PaO2/FiO2小于 200C.X线胸片示肺水肿D.面罩吸氧后 PaO2无明显增加E.PCWP小于 18cmH2O38.男性，25 岁。近 1个月间断上腹痛，饭后减轻，近 2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是（分数：2.00
12、）A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.粪隐血试验E.血红蛋白39.女性，42 岁，1 年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于 1小时，化验 RF(+)，AKA 阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.痛风C.急性风湿热D.类风湿关节炎E.白塞病40.急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为（分数：2.00）A.105106B.106107C.106108D.108109E.109101041.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（分数：2.00）A.血浆置换B.维生素C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.静脉注射免疫球蛋白42.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现（分数：2.00）
13、A.同侧软腭上提受限B.发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.饮水呛咳43.下列哪项是慢性肾炎的临床特点（分数：2.00）A.间断反复水肿B.常年蛋白尿，但多数可自愈C.双侧肾大小不一致D.肾功能具有缓慢恶化的趋势E.没有高血压44.女性，29 岁，发现血压高 3年，血压波动于 150180/80100mmHg，近 1年手足麻木，夜尿增多，血钾 2.9mmoL/L，此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压病B.肾性高血压C.嗜铬细胞瘤D.甲状旁腺功能亢进症E.原发性醛固酮增多症45.下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证（分数：2.00）A.二尖瓣
14、关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全46.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素（分数：2.00）A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B.结核性心包炎C.浸润性肺结核D.急性粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状47.当病史不清时，急性肾衰竭和慢性肾衰竭鉴别诊断最有价值的手段是（分数：2.00）A.血色素高低B.血钙高低C.B超肾大小D.恶心呕吐的程度E.夜尿是否增多48.Rh阳性血是指含下列哪种抗原（分数：2.00）A.C抗原B.C抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原49.下列哪项心电图表现一般不在病态窦房结综合征患者出现（分数：2.00）A.房性心动
15、过速B.快速心房颤动C.窦性心动过速D.窦性停搏E.房室传导阻滞50.男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是（分数：2.00）A.血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.钩端螺旋体病D.急性胃炎E.消化性溃疡内科主治医师专业知识-13 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是（分数：2.00）A.糖类占总热量的 50%60%B.脂肪占总热量的 30%C.蛋白质占总热量的 30% D.蛋白质至少 1/3来自动物蛋白E.提倡粗制米面及杂粮解析：2.下列哪项是 SSc较常见
16、的表现（分数：2.00）A.主动脉高压B.肺动脉高压 C.肺静脉高压D.上腔静脉高压E.门静脉高压解析：3.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，以下哪项不是右心衰竭的表现（分数：2.00）A.肝大B.双下肢水肿C.P2A2 D.双侧胸腔积液E.颈静脉怒张解析：4.流脑和其他化脓性脑膜炎患者最大的区别是（分数：2.00）A.发热程度的不同B.神志障碍程度的不同C.血白细胞增高的程度不同D.有否皮肤瘀点、瘀斑 E.脑脊液细胞数的不同解析：5.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确（分数：2.00）A.应从小剂量开始B.可随时停药 C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应解析：
17、6.心绞痛和晕厥常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.三尖辫狭窄解析：7.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心室收缩末期容量减少 B.心排血量降低C.射血分数降低D.心室收缩力减弱E.每搏量降低解析：8.下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确（分数：2.00）A.临床表现不明显B.尿化验无明显异常C.光镜下肾小球无明显病变 D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗解析：9.胃癌最好发的部位为（分数：2.00）A.胃窦 B.胃体C.贲门D.幽门E.胃底解析：10.非 ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛
18、的区别主要在于（分数：2.00）A.斑块是否破裂B.心绞痛的严重程度C.胸疼持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB正常上限的 2倍或者肌钙蛋白升高 解析：11.有关皮肤损害的描述，哪一项是不正确的（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑B.皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病 解析：12.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”（分数：2.00）A.6个月以上B.9个月以上C.12个月以上D.
19、18个月以上E.24个月以上 解析：13.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有（分数：2.00）A.糖皮质激素、胰岛素B.糖皮质激素、雄激素C.肾上腺素、去甲肾上腺素D.三碘甲状腺原氨酸、维 A酸 E.LH-RH、心房肽解析：14.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.改变生活习惯，避免高脂饮食B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状 D.质子泵抑制剂可用于重症患者E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗解析：15.下列反射属于浅层反射的是（分数：2.00）A.肱二头肌反射B.跟腱反射C.下颌反射D.桡骨膜反射
20、E.腹壁反射 解析：16.下列哪项不是心绞痛的发病诱因（分数：2.00）A.情绪激动B.过饱餐C.休克D.动脉硬化 E.寒冷解析：17.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项（分数：2.00）A.透析液流量B.透析器的生物相容性 C.血液流量D.透析器E.每周透析时间解析：18.下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白12g/LB.骨髓细胞外铁缺如C.转铁蛋白饱和度15%D.FEP1.78moL/L E.Hb120g/L(女性110g/L)解析：19.关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（分数：2.00）A.长期肝炎病史B.甲胎蛋白持续升高
21、C.B超肝内有占位性病变D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高E.发热，消瘦，右上腹痛解析：20.男性，50 岁，右肋下胀痛 4个月。查体：肝肋下 4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP 小于 500g/L，HBsAg 阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性肝炎D.肝硬化并肝癌 E.肝豆状核变性解析：21.下列能改善心脏舒张功能的药物不包括哪种 A维拉帕米 B美托洛尔 C地高辛 D卡托普利 E硫氮 （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22.下列室性心动过速类型中，哪一类临床上最为凶险（分数：2.00）A.期前收缩型B.多形性C.并
22、行心律性D.双向型E.尖端扭转型 解析：23.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列哪项不正确（分数：2.00）A.男性较女性多 B.多发生在首次急性心肌梗死后C.常发生在急性心肌梗死后前 5天内D.发生在有高血压病史的患者E.常发生在 65岁以上的患者解析：24.重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快（分数：2.00）A.雾化吸入 2 受体激动药 B.口服泼尼松C.静脉注射地塞米松D.静脉注射抗生素E.静脉滴注氢化可的松解析：25.急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.高血压C.血尿及红细胞管型尿 D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿解析：26.不宜应用呼吸兴奋剂的呼
23、吸衰竭（分数：2.00）A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C.重症肌无力引起的呼吸衰竭D.严重的上气道阻塞 E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭解析：27.结核病流行的主要环节是（分数：2.00）A.易感者B.传染途径C.传染源 D.人群集聚场所E.生活条件低劣解析：28.重症溃疡性结肠炎患者每日排便次数一般为（分数：2.00）A.2 次B.3 次C.4 次D.5 次E.6 次 解析：29.以下有关糖耐量减低正确的是（分数：2.00）A.餐后 2小时血糖 12.8mmol/LB.空腹血糖小于 11.1mmol/LC.80%进展为糖尿病D.不能用药物治疗E.是冠心病的风险
24、因素 解析：30.有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗，下列正确的是（分数：2.00）A.切脾后红细胞不再被抗体致敏B.术后有效率达 80%以上C.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾疗效差D.抗体为 IgG型者切脾疗效差E.术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效 解析：31.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖 E.含有大量的组织因子解析：32.下列符合 MDS的是（分数：2.00）A.最终均转变为急性白血病B.血象均呈全血细胞减少C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多D.细胞培养有 CFU-GM集落少，集簇少 E.无染色体畸变解析：33.关于钙
25、拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的（分数：2.00）A.目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益B.主张应用于收缩性心力衰竭患者 C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者D.一般不主张用于严重心力衰竭患者E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用解析：34.下列哪项不是肾综合征出血热发生的原发性休克的特点（分数：2.00）A.出现在病程的 37 天B.由于血浆外渗引起C.有效血容量减少D.由于继发感染引起 E.血液浓缩血黏稠度增高解析：35.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中哪项不正确（分数：2.00）A.排便后加重 B.疼痛一般为轻至中度C.可涉及全腹D.有疼痛-便意-便后缓解的规律E.可剧烈
26、腹痛解析：36.血管紧张素转化酶抑制剂的最常见副作用是（分数：2.00）A.低血压B.干咳 C.高血钾D.血管神经性水肿E.味觉异常解析：37.鉴别 ARDS和急性左心衰竭最重要的指标是（分数：2.00）A.严重的低氧血症B.PaO2/FiO2小于 200C.X线胸片示肺水肿D.面罩吸氧后 PaO2无明显增加E.PCWP小于 18cmH2O 解析：38.男性，25 岁。近 1个月间断上腹痛，饭后减轻，近 2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是（分数：2.00）A.B超B.上消化道造影C.胃镜 D.粪隐血试验E.血红蛋白解析：
27、39.女性，42 岁，1 年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于 1小时，化验 RF(+)，AKA 阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.痛风C.急性风湿热D.类风湿关节炎 E.白塞病解析：40.急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为（分数：2.00）A.105106B.106107C.106108 D.108109E.1091010解析：41.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（分数：2.00）A.血浆置换B.维生素C.环磷酰胺D.糖皮质激素 E.静脉注射免疫球蛋白解析：42.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现（分数：2.00）A.同侧软腭上提受限B.发“啊”时悬
28、雍垂偏向病灶同侧 C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.饮水呛咳解析：43.下列哪项是慢性肾炎的临床特点（分数：2.00）A.间断反复水肿B.常年蛋白尿，但多数可自愈C.双侧肾大小不一致D.肾功能具有缓慢恶化的趋势 E.没有高血压解析：44.女性，29 岁，发现血压高 3年，血压波动于 150180/80100mmHg，近 1年手足麻木，夜尿增多，血钾 2.9mmoL/L，此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压病B.肾性高血压C.嗜铬细胞瘤D.甲状旁腺功能亢进症E.原发性醛固酮增多症 解析：45.下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.
29、主动脉瓣狭窄 C.肺动脉高压D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全解析：46.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素（分数：2.00）A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B.结核性心包炎C.浸润性肺结核 D.急性粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状解析：47.当病史不清时，急性肾衰竭和慢性肾衰竭鉴别诊断最有价值的手段是（分数：2.00）A.血色素高低 B.血钙高低C.B超肾大小D.恶心呕吐的程度E.夜尿是否增多解析：48.Rh阳性血是指含下列哪种抗原（分数：2.00）A.C抗原B.C抗原C.D抗原 D.E抗原E.e抗原解析：49.下列哪项心电图表现一般不在病态窦房结综合征患者出现（分数：2.00）A.房性心动过速B.快速心房颤动C.窦性心动过速 D.窦性停搏E.房室传导阻滞解析：50.男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是（分数：2.00）A.血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.钩端螺旋体病 D.急性胃炎E.消化性溃疡解析：
