1、普通外科学(十三)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，65 岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大(总题数：2，分数：1.00)1.检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是 A全身化疗 B姑息性胃肠吻合术 C放射治疗 D根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术 E全胃切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.有确诊意义的检查为 A上消化道造影 B便潜血检查 C粪便脱落细胞检查 D纤维胃镜检查 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，16 岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。(总题数：2，分数：1.00)3.
2、此病人应首先考虑诊断 A腹股沟淋巴结肿大 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D睾丸鞘膜积液 E隐睾（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.最适宜的处理方法为 A抗炎治疗 B继续观察 C加强腹肌锻炼 D手术治疗 E免体育活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，38 岁，体检发现尿路结石入院，入院(总题数：2，分数：1.00)5.最可能的原因 A原发性尿路结石 B肾癌 C胰腺癌 D甲状旁腺功能亢进 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.病人行手术治疗，术后 36 小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理 A静脉应用镇静剂 B静脉注射 10%氯化钙溶液，口服维生素 D3 C应用氢
3、化可的松 D应用二氢速固醇 E应用降钙素（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，38 岁，酗酒后 1 小时发生上腹部持续(总题数：4，分数：2.00)7.最有意义的影像学检查为 A腹部 B 超 B腹部平片 C上消化道造影 D腹部 CT E血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.最有价值的检查为 A血常规 B腹部平片 C腹部 B 超 D腹腔穿刺 E血尿淀粉酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为 A血常规 B腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值 C血淀粉酶 D尿淀粉酶 E腹腔 B 超（分数：0.50）A.B.C.
4、D.E.10.病人体温 38，血压 120/80mmHg，脉搏：100 次/分，最不适宜的治疗为 A禁食、胃肠减压 B抗生素 C给予生长抑素 D给予抑肽酶 E急诊手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，46 岁，发现左乳腺肿物 1 周，无痛，(总题数：2，分数：1.00)11.患者最可能诊断为 A乳腺纤维腺瘤 B乳管内乳头状瘤 C乳腺癌 D乳腺增生症 E乳腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.下列哪项检查可能确定诊断 A乳腺钼靶检查 B红外线扫描 CB 超 D细针穿刺细胞学检查 E核磁共振（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，40 岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛
5、2(总题数：2，分数：1.00)13.最适的处理是 A急行胃镜检查 B急诊手术 C继续观察 D经皮肝穿刺胆管造影 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.初步诊断 A急性阑尾炎 B溃疡病穿孔 C急性胰腺炎 D急性胆管炎 E急性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐(总题数：2，分数：1.00)15.经保守治疗 1 天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C暴发性肝炎 D急性胆囊炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：0.50）
6、A.B.C.D.E.16.为确诊进一步检查应首选 A白细胞计数和分类 B腹部 X 线平片 CB 超和腹部 CT DERCP E经皮肝穿刺胆管造影(PTC)（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，48 岁，全身皮肤巩膜黄染 1 个月，黄(总题数：2，分数：1.00)17.其最可能的诊断是 A胆囊炎、胆囊结石 B慢性胰腺炎 C胰腺癌 D壶腹癌 E肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.目前胰腺癌病人预后较差的原因是 A早期症状不明显，发现和确诊晚 B肿瘤细胞周围浸润 C胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大 D病人消化不良，营养状况差 E黄疸对肝功能影响较大（分数：0.50）A.B
7、.C.D.E.十、女性，42 岁，无意中发现右乳外上象限肿物(总题数：3，分数：1.50)19.此病人应首先诊断 A叶状囊肉瘤 B乳腺癌 C浆细胞性乳腺癌 D乳腺囊性增生病 E纤维腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是 A手术 B内分泌治疗 C放疗 D化疗 E中药治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.应选择哪种手段明确诊断 A红外线 BB 超 C钼靶 DPET E活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛(总题数：4，分数：2.00)22.初步诊断应考虑 A急性
8、胰腺炎 B急性胃肠炎 C急性胆囊炎 D急性单纯性肠梗阻 E急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.该患者应采取以下哪项治疗方法 A流食，中医治疗 B半流食，针刺疗法 C禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 D禁食水，解痉止痛 E抗生素，补液治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.该患者最可能发生以下哪种并发症 A胰腺假性囊肿 B肠梗阻 C肠出血 D肠瘘 E腹腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A腹部立位平片 B肝胆胰脾彩色超声检查 C血、尿淀粉酶测定 D心电图 E动脉造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，50
9、 岁，有 20 年乙型肝炎史，近两个(总题数：4，分数：2.00)26.如果影像学检查发现肝脏占位病变，下列化验项目中，哪项检查对诊断意义最大 A丁谷氨酰转肽酶 B碱性磷酸酶 C甲胎蛋白 D乳酸脱氢酶 E癌胚抗原（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.经检查如确诊为肝右前叶直径 4cm 肝癌，首选何种治疗 A右半肝切除术 B右肝叶切除术 C右三叶切除术 D肝动脉栓塞化疗 E液氮冷冻治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选 A放射治疗 B免疫治疗 C手术切除 D全身化疗 E肝动脉插管化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.为明确诊断，应首
10、选何种检查 A腹部 CT B腹部 B 超 C选择性肝动脉造影 D同位素肝扫描 E经脐静脉肝脏造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，84 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不(总题数：2，分数：1.00)30.应考虑可能为 A难复性腹股沟斜疝 B腹股沟淋巴结炎 C腹股沟斜疝嵌顿 D腹股沟直疝 E精索鞘膜积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.以下何种治疗措施是不适宜的 A胃肠减压 B急诊手术治疗 C积极手法复位紧急手术 D密切观察，腹部体征变化 E暂保守以后行择期手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，56 岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重(总题数：2，分数：1.0
11、0)32.最恰当的处理 A腹穿置管引流术 B急做腹部 B 超检查 C急做上消造影检查 D急诊剖腹探查作胃大部切除术 E补液密切观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.下列哪一种病可能性最大 A急性化脓性阑尾炎 B肝脓肿穿破 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E急性胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，50 岁，饱食 2 小时后上腹持续性胀痛(总题数：3，分数：1.50)34.在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值 A血、尿淀粉酶 B血白细胞计数和分类 C血钙测定 D腹部 B 超 E腹部 CT 扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.在治疗上，下列哪
12、项最重要 A胃肠减压+抗生素+抗休克 B胃肠减压+抗休克+抑肽酶 C抗生素+抑肽酶 D抗休克+抑肽酶 E抗生素+抗休克+手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.临床上首先应考虑的诊断为 A溃疡病穿孔 B急性胃炎 C急性胆囊炎伴穿孔 D急性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、女性，17 岁，上腹部车撞伤 6 小时，腹痛 2(总题数：3，分数：1.50)37.治疗原则 A抗休克 B应用抗生素 C止血药物 D急诊手术 E抗休克同时急诊手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.诊断最可能的是 A后腹膜血肿 B胃穿孔 C小肠破裂 D左肾破裂 E肝破裂（分数
13、：0.50）A.B.C.D.E.39.首要的检查为 AB 超或 CT B选择性动脉造影 C胃镜 D腹部平片 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、女性，76 岁，上腹部胀痛不适 2 月余，突发(总题数：2，分数：1.00)40.下列何种诊断可能性最大 A急性化脓性阑尾炎 B肝癌破裂出血 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E急性胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查 A内镜检查 BX 线钡餐检查 C选择性血管造影术 D同位素肝、胆、胰扫描 E诊断性腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、病人阑尾炎术后 1 周出现发热，
14、体温 35，(总题数：2，分数：1.00)42.此时，最直接的检查方法是 A血培养 B腹腔穿刺 C直肠指诊 D腹部 X 线平片 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.此时，病人处理原则是 A开腹探查，清除病灶 B经直肠引流 C抗生素治疗 D局部理疗 E口服肠道消炎药（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，42 岁，突然发作上腹部疼痛并放射至(总题数：3，分数：1.50)44.若腹部 X 线平片没有发现结石，则 A急性胆囊炎可排除 B急性胰腺炎诊断成立 C急性胆囊炎仍然是可能的诊断 D肾结石肯定不存在 E急性阑尾炎可确诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.最
15、可能的诊断是 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D肾结石 E胃十二指肠穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的胆囊炎症状，应选择哪一种手术 A胆囊切除术 B胆囊造口术 C单纯探查，关闭腹腔 DOddi 括约肌切开术 E胆囊切除，胆总管探查 T 管引流术（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、1 岁男婴，体胖，第 1 胎平产，突然阵发性哭(总题数：3，分数：1.50)47.其母述患儿起病至就诊时已有 12 小时，对该患儿的最佳治疗方案是 A输液，观察 B输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩 CX 线下空气灌
16、肠复位 D立即剖腹探查 E输液、解痉、吸氧，密切观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.首先要作的检查是 A钡剂灌肠 X 线检查 B腹部 CT C腹部 B 超 D立位腹部平片 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是 A板状腹 B腹部肿块 C振水音 D移动性浊音 E肝浊音界消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、女性，55 岁，4 日前突发剑突下顶胀样疼痛(总题数：1，分数：0.50)50.下一步处理是 AERCP 检查，明确诊断 B补液扩容，配合全身抗生素应用 C选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术 D积
17、极术前准备，行胆道减压引流术 E积极术前准备，行根治性手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.普通外科学(十三)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，65 岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大(总题数：2，分数：1.00)1.检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是 A全身化疗 B姑息性胃肠吻合术 C放射治疗 D根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术 E全胃切除（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 1左锁骨上淋巴结转移腺癌，原发灶一般来源于胃肠道，纤维胃镜可以直视下活检，有确诊意义。2病人已属晚期胃癌，
18、已无手术指征，给予适当化疗。一味扩大手术不能延长患者生存期。2.有确诊意义的检查为 A上消化道造影 B便潜血检查 C粪便脱落细胞检查 D纤维胃镜检查 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、男性，16 岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。(总题数：2，分数：1.00)3.此病人应首先考虑诊断 A腹股沟淋巴结肿大 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D睾丸鞘膜积液 E隐睾（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.最适宜的处理方法为 A抗炎治疗 B继续观察 C加强腹肌锻炼 D手术治疗 E免体育活动（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，38 岁，体检发现尿路结石入
19、院，入院(总题数：2，分数：1.00)5.最可能的原因 A原发性尿路结石 B肾癌 C胰腺癌 D甲状旁腺功能亢进 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.病人行手术治疗，术后 36 小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理 A静脉应用镇静剂 B静脉注射 10%氯化钙溶液，口服维生素 D3 C应用氢化可的松 D应用二氢速固醇 E应用降钙素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。2甲状旁腺瘤手术后，由于正常甲状旁腺功能不足，使血钙量低于正常值，临床发生手足搐搦，最有效
20、的是静脉注射氰化钙，口服维生素 D3。五、男性，38 岁，酗酒后 1 小时发生上腹部持续(总题数：4，分数：2.00)7.最有意义的影像学检查为 A腹部 B 超 B腹部平片 C上消化道造影 D腹部 CT E血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.最有价值的检查为 A血常规 B腹部平片 C腹部 B 超 D腹腔穿刺 E血尿淀粉酶（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：9.如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为 A血常规 B腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值 C血淀粉酶 D尿淀粉酶 E腹腔 B 超（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：10.病
21、人体温 38，血压 120/80mmHg，脉搏：100 次/分，最不适宜的治疗为 A禁食、胃肠减压 B抗生素 C给予生长抑素 D给予抑肽酶 E急诊手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、女性，46 岁，发现左乳腺肿物 1 周，无痛，(总题数：2，分数：1.00)11.患者最可能诊断为 A乳腺纤维腺瘤 B乳管内乳头状瘤 C乳腺癌 D乳腺增生症 E乳腺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.下列哪项检查可能确定诊断 A乳腺钼靶检查 B红外线扫描 CB 超 D细针穿刺细胞学检查 E核磁共振（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、男性，40 岁，饱餐后突发上腹刀割
22、样疼痛 2(总题数：2，分数：1.00)13.最适的处理是 A急行胃镜检查 B急诊手术 C继续观察 D经皮肝穿刺胆管造影 ECT 检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.初步诊断 A急性阑尾炎 B溃疡病穿孔 C急性胰腺炎 D急性胆管炎 E急性肠梗阻（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐(总题数：2，分数：1.00)15.经保守治疗 1 天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C暴发性肝炎 D急性胆囊炎 E急性梗阻性化脓性
23、胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.为确诊进一步检查应首选 A白细胞计数和分类 B腹部 X 线平片 CB 超和腹部 CT DERCP E经皮肝穿刺胆管造影(PTC)（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、男性，48 岁，全身皮肤巩膜黄染 1 个月，黄(总题数：2，分数：1.00)17.其最可能的诊断是 A胆囊炎、胆囊结石 B慢性胰腺炎 C胰腺癌 D壶腹癌 E肝炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.目前胰腺癌病人预后较差的原因是 A早期症状不明显，发现和确诊晚 B肿瘤细胞周围浸润 C胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大 D病人消化不良，营养状况差
24、 E黄疸对肝功能影响较大（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 1梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和 OB(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现。2略十、女性，42 岁，无意中发现右乳外上象限肿物(总题数：3，分数：1.50)19.此病人应首先诊断 A叶状囊肉瘤 B乳腺癌 C浆细胞性乳腺癌 D乳腺囊性增生病 E纤维腺瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是 A手术 B内分泌治疗 C放疗 D化疗 E中药治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.应选择哪种手段
25、明确诊断 A红外线 BB 超 C钼靶 DPET E活检（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十一、男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛(总题数：4，分数：2.00)22.初步诊断应考虑 A急性胰腺炎 B急性胃肠炎 C急性胆囊炎 D急性单纯性肠梗阻 E急性阑尾炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.该患者应采取以下哪项治疗方法 A流食，中医治疗 B半流食，针刺疗法 C禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 D禁食水，解痉止痛 E抗生素，补液治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.该患者最可能发生以下哪种并发症 A胰腺假性囊肿 B肠梗阻 C肠出血 D肠瘘 E
26、腹腔脓肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A腹部立位平片 B肝胆胰脾彩色超声检查 C血、尿淀粉酶测定 D心电图 E动脉造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、男性，50 岁，有 20 年乙型肝炎史，近两个(总题数：4，分数：2.00)26.如果影像学检查发现肝脏占位病变，下列化验项目中，哪项检查对诊断意义最大 A丁谷氨酰转肽酶 B碱性磷酸酶 C甲胎蛋白 D乳酸脱氢酶 E癌胚抗原（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.经检查如确诊为肝右前叶直径 4cm 肝癌，首选何种治疗 A右半肝切除术 B右肝叶切除术 C右三叶切
27、除术 D肝动脉栓塞化疗 E液氮冷冻治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选 A放射治疗 B免疫治疗 C手术切除 D全身化疗 E肝动脉插管化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.为明确诊断，应首选何种检查 A腹部 CT B腹部 B 超 C选择性肝动脉造影 D同位素肝扫描 E经脐静脉肝脏造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十三、男性，84 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不(总题数：2，分数：1.00)30.应考虑可能为 A难复性腹股沟斜疝 B腹股沟淋巴结炎 C腹股沟斜疝嵌顿 D腹股沟直疝 E精索鞘膜积液（分数：0.5
28、0）A.B.C. D.E.解析：31.以下何种治疗措施是不适宜的 A胃肠减压 B急诊手术治疗 C积极手法复位紧急手术 D密切观察，腹部体征变化 E暂保守以后行择期手术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十四、男性，56 岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重(总题数：2，分数：1.00)32.最恰当的处理 A腹穿置管引流术 B急做腹部 B 超检查 C急做上消造影检查 D急诊剖腹探查作胃大部切除术 E补液密切观察（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.下列哪一种病可能性最大 A急性化脓性阑尾炎 B肝脓肿穿破 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E急性胆管炎（分数：0.50）A.B.
29、C. D.E.解析：十五、男性，50 岁，饱食 2 小时后上腹持续性胀痛(总题数：3，分数：1.50)34.在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值 A血、尿淀粉酶 B血白细胞计数和分类 C血钙测定 D腹部 B 超 E腹部 CT 扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：35.在治疗上，下列哪项最重要 A胃肠减压+抗生素+抗休克 B胃肠减压+抗休克+抑肽酶 C抗生素+抑肽酶 D抗休克+抑肽酶 E抗生素+抗休克+手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 1根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。2略36.临床上首先应考虑的诊断为 A溃疡病穿孔 B急性胃炎 C急性胆囊炎伴穿孔 D急性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻
