1、皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-53 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：18，分数：100.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，24 岁。主因发现阴茎部皮疹 1 天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直径 12mm，圆顶状，呈线状排列。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.尖锐湿疣 B.皮脂腺异位症 C.鲍温样丘疹病 D.阴茎珍珠样丘疹病 E.假性湿疣
2、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病诊断的主要依据是 A.好发于青壮年 B.好发于冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹 C.无不洁性接触史 D.醋酸白试验阴性 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目前的主要处理是 A.无须特殊处理 B.冷冻治疗 C.激光治疗 D.外用干扰素软膏 E.外用抗生素软膏（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，36 岁。主因发现外阴部皮疹 2 个月余就诊。近期内白带较多，皮损处不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：小阴唇内侧可见针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线状排列，呈绒毛状外观。（分数：6.00）(1).
3、最可能的诊断是 A.尖锐湿疣 B.皮脂腺异位症 C.鲍温样丘疹病 D.阴茎珍珠样丘疹病 E.女性假性湿疣（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病具有的特征是 A.好发于小阴唇内侧及阴道前庭 B.多伴有念珠菌性阴道炎 C.无不洁性接触史 D.醋酸白试验阴性 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目前的主要处理是 A.无须特殊处理 B.冷冻治疗 C.激光治疗 D.外用干扰素软膏 E.外用抗生素软膏（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，58 岁。主因外阴部皮疹伴剧烈瘙痒 4 年余，加重 1 个月就诊。查体：心肺腹未见异常。双侧小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，
4、以右侧小阴唇较明显。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.尖锐湿疣 B.皮脂腺异位症 C.白癜风 D.黏膜白斑 E.硬化萎缩性苔藓（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病诊断较有意义的检查是 A.组织病理检查 B.真菌镜检+培养 C.滴虫检查 D.醋酸白试验阴性 E.支原体检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，60 岁。面部皮损数年，无明显自觉症状。体格检查：面部散在扁平丘疹、斑片，深褐色，表面光滑，境界清楚，主要分布于颞部和颧部，皮损呈对称性分布。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.皮角 D.鳞状细胞癌 E.汗管瘤
5、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以下不是本病组织病理学共同特点的是 A.角化过度 B.棘层肥厚 C.棘层松解 D.乳头瘤样增生 E.角质囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以下因素与本病的发生无关的是 A遗传 B_皮肤老化 C日晒 D细菌感染 E皮肤轻微损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，18 岁。右侧躯干可见一 10cm 长褐色扁平皮损，表面角化、粗糙。2 岁发病，近期发展较快。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.皮角 D.鳞状细胞癌 E.汗管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以下不是本
6、病好发部位的是 A.面部 B.头皮 C.手背 D.腋下 E.前臂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以下不是本病组织病理学共同特点的是 A.角化过度 B.角化不全 C.棘层肥厚 D.乳头瘤样增生 E.基底细胞液化变性（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，65 岁。因右侧面颊部溃疡 1 个月就诊，患者 1 年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并于 1 个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面颊部一 3cm4cm 大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一 1cm1cm大小溃疡，边缘隆起，底部有出血。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角
7、化病 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.恶性黑素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病与其他疾病进行鉴别主要借助于 A.Wood 灯 B.细菌培养 C.细胞培养 D.免疫荧光 E.组织病理学（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).组织病理学表现中，异型鳞状细胞比例为 25%50%，那么该患者的分化程度为 A.级 B.级 C.级 D.级 E.级（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女，23 岁。下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹，表面光滑，境界清楚，互相不融合，变化缓慢。组织病理学示：真皮浅层岛屿状基底样细胞团块和小索条样结构。（分数：4.00）(1).该患者诊断应首
8、先考虑 A.汗管瘤 B.皮脂腺痣 C.毛母质瘤 D.粟丘疹 E.扁平疣（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病最具特征性的组织病理学表现为 A.毛乳头样结构 B.未分化的毛囊结构 C.导管和实体条索形成逗号或蝌蚪状 D.Paget 细胞 E.真皮囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，65 岁。右侧乳房片状浸润性红斑、表面有轻度糜烂和结痂，病程慢性，无异常物质接触史，无明显自觉症状。组织病理学示：表皮 Paget 细胞。（分数：4.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.乳房湿疹 B.鲍温病 C.接触性皮炎 D.乳房湿疹样癌 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.
9、D.E.(2).以下不是 Paget 细胞的特点的是 A.体积较大 B.细胞圆形 C.胞质淡染 D.PAS 染色阴性 E.耐淀粉酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，70 岁。鼻梁右侧皮肤可见黑色结节，边缘呈珍珠样，中央有溃疡，病程慢性，长期不愈合。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.汗管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以下不是本病的临床类型的是 A.结节/溃疡型 B.色素型 C.浅表型 D.硬斑病样型 E.毛囊炎型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以下不是本病的组织病理学特点
10、的是 A.真皮内基底样细胞团块 B.瘤细胞核质比例大 C.细胞界限不清 D.细胞间桥发达 E.瘤体与周围间质之间存在收缩间隙（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，25 岁。前胸部暗红色丘疹，数年内逐渐扩大连接为片状斑块，暗红色，质地坚韧，表面光滑无毛，病程慢性，偶有痛痒感。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.接触性皮炎 B.多发性脂囊瘤 C.皮样囊肿 D.皮肤纤维瘤 E.瘢痕疙瘩（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与本病的发生无关的是 A.遗传 B.创伤 C.物理性刺激 D.性别 E.手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).本病与肥厚性瘢痕的主要鉴
11、别要点为 A.皮损是否柔软 B.皮损范围是否超过原有损害范围 C.皮损表面是否有毛发生长 D.是否有自觉症状 E.皮损表面是否光滑（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿，女，6 岁。因右侧面部红斑就诊，皮损出生时即有，随着年龄增加有增大趋势。体格检查：局部大片红斑，表面光滑，边界清楚，压之褪色。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.面部丹毒 D.鲜红斑痣 E.血管角皮瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).本病的临床类型还有 A.草莓状血管瘤和海绵状血管瘤 B.草莓状血管瘤和老年性血管瘤 C.老年性血管瘤和妊娠性血管瘤 D.妊娠性血管瘤和
12、海绵状血管瘤 E.海绵状血管瘤和老年性血管瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).本病治疗主要选择 A.手术切除 B.染料激光 C.长波紫外线 D.红外线 E.硬化剂注射（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，60 岁。颞部 2cm2cm 大小黑素斑块，略隆起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近 2 个月来缓慢增大。（分数：8.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.恶性黑素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最常见于我国的是 A.肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤 B.浅表播散性黑素瘤 C.恶性雀斑样痣黑素
13、瘤 D.溃疡性黑素瘤 E.结节性黑素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).根据 Clark 分级法，下列可定义为级的是 A.黑素瘤细胞局限于表皮和皮肤附属器 B.侵入真皮乳头层 C.侵入乳头下血管丛，但未侵入真皮网状层 D.侵入真皮网状层 E.侵入皮下脂肪组织（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).与本病发病有关的因素不包括 A.种族 B.遗传 C.创伤 D.曝光 E.过敏（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，30 岁。右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径 5mm3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。（分数：8.00）(1).该患者诊断应
14、首先考虑 A.结节病 B.汗管角化症 C.多形红斑 D.银屑病 E.环状肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与本病的发生无关的是 A.遗传 B.外伤 C.日晒 D.虫咬 E.局部刺激（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以下不是本病的好发部位的是 A.掌跖 B.手背 C.前臂 D.下肢伸侧 E.面部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).本病的典型组织病理学表现是 A.基底细胞液化变性 B.色素失禁 C.棘层松解 D.组织细胞在真皮浅层栅栏状排列 E.血管周围淋巴细胞浸润（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁。面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚
15、韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.环状肉芽肿 B.异物肉芽肿 C.结节病 D.皮肤纤维瘤 E.麻风病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以下不是本病的临床特点的是 A.主要发生于青少年和儿童 B.既可有皮肤受累，也可有系统表现 C.皮损可呈环状分布 D.可出现发热、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现 E.可表现为红皮病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以下药物一般不用于本病的治疗的是 A.羟基氯喹 B.雷公藤制剂 C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.抗组胺
16、药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，54 岁。头皮损害 1 个月就诊，自觉轻度疼痛。体检：头皮可见1cm2cm 簇集性毛囊性小脓疱伴断发，枕部淋巴结肿大，无发烧，病史中患者无外伤史，平常养宠物。（分数：4.00）(1).请你根据以上病史、体检资料给予可能的诊断 A.毛囊炎 B.脓疱疮 C.头癣 D.带状疱疹 E.痈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如分泌物培养为犬小孢子菌，请问最符合 A.黄癣 B.白癣 C.黑点癣 D.脓癣 E.真菌性肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，5 岁。面部皮损 6 个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红
17、色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力 3 级，双下肢肌力 4 级。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.硬皮病 D.重症肌无力 E.干燥综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).实验室检查，特异性最高的血清肌酶是 A.CK B.ALT C.AST D.LDH E.LDH 及其同工酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁。面部皮肤肿胀，发硬 2 年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双
18、手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断 A.局限性硬皮病 B.系统性硬皮病 C.皮肌炎 D.系统性红斑狼疮 E.混合性结缔组织病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果该患者行 ENA 多肽抗体谱测定，最可能出现的阳性抗体为 A.SSA 抗体 B.SSB 抗体 C.dsDNA 抗体 D.ssDNA 抗体 E.Scl-70 抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该病最常见的死亡原因是 A.肾损害 B.心脏损害 C.皮肤损害 D.肺损害 E.感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.患
19、者，女，16 岁。全身皮疹 4 天伴痒，病程中伴有发热，每天最高体温为38.4，同时有四肢大关节的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽部充血，扁桃体度肿大。全身大小不等的风团。（分数：3.99）(1).该患者最有可能的诊断 A.系统性红斑狼疮 B.药疹 C.败血症 D.急性荨麻疹 E.麻疹（分数：1.33）A.B.C.D.E.(2).该患者的治疗下列不适合的是 A.抗过敏 B.抗感染 C.控制异体蛋白类食物的摄入 D.免疫抑制剂环磷酰胺 E.钙剂（分数：1.33）A.B.C.D.E.(3).如果该患者的皮损不容易消退，且消退后遗留瘀斑或色素沉着斑，应考虑下列哪类疾病 A.变应性血管炎
20、B.荨麻疹性血管炎 C.药疹(荨麻疹型) D.慢性荨麻疹 E.急性荨麻疹（分数：1.33）A.B.C.D.E.皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-53 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：18，分数：100.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，24 岁。主因发现阴茎部皮疹 1 天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直径 12mm，圆顶状，呈线状排列。（分数：6.00）
21、(1).最可能的诊断是 A.尖锐湿疣 B.皮脂腺异位症 C.鲍温样丘疹病 D.阴茎珍珠样丘疹病 E.假性湿疣（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).本病诊断的主要依据是 A.好发于青壮年 B.好发于冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹 C.无不洁性接触史 D.醋酸白试验阴性 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).目前的主要处理是 A.无须特殊处理 B.冷冻治疗 C.激光治疗 D.外用干扰素软膏 E.外用抗生素软膏（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者无不洁性交史、冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹，不痛不痒，故考虑阴茎珍珠样丘疹病，
22、该病醋酸白试验阴性，本病无须特殊处理。患者，女性，36 岁。主因发现外阴部皮疹 2 个月余就诊。近期内白带较多，皮损处不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：小阴唇内侧可见针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线状排列，呈绒毛状外观。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.尖锐湿疣 B.皮脂腺异位症 C.鲍温样丘疹病 D.阴茎珍珠样丘疹病 E.女性假性湿疣（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).本病具有的特征是 A.好发于小阴唇内侧及阴道前庭 B.多伴有念珠菌性阴道炎 C.无不洁性接触史 D.醋酸白试验阴性 E.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
23、(3).目前的主要处理是 A.无须特殊处理 B.冷冻治疗 C.激光治疗 D.外用干扰素软膏 E.外用抗生素软膏（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者女性，小阴唇内侧针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线状排列，呈绒毛状外观。患者无不洁性接触史，近期内白带较多。首先考虑女性假性湿疣。该病常伴念珠菌性阴道炎，醋酸白试验阴性。无须特殊处理。患者，女性，58 岁。主因外阴部皮疹伴剧烈瘙痒 4 年余，加重 1 个月就诊。查体：心肺腹未见异常。双侧小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，以右侧小阴唇较明显。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是 A.尖锐湿疣 B.皮脂腺异位症
24、C.白癜风 D.黏膜白斑 E.硬化萎缩性苔藓（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).本病诊断较有意义的检查是 A.组织病理检查 B.真菌镜检+培养 C.滴虫检查 D.醋酸白试验阴性 E.支原体检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者为绝经期女性，双侧小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，伴剧烈瘙痒，初步诊断为黏膜白斑。和其他病的鉴别，无不洁性交史，不考虑尖锐湿疣；皮脂腺异位症为阴唇部淡黄色针尖大小的丘疹；白癜风为局部色素的脱失，为光滑性白斑，不痛不痒；硬化萎缩性苔藓为瓷白色萎缩性斑片，故上述四种病均不考虑。本病的诊断主要依据组织病理学，上皮细胞的不典型性增生为特
25、征表现。患者，男，60 岁。面部皮损数年，无明显自觉症状。体格检查：面部散在扁平丘疹、斑片，深褐色，表面光滑，境界清楚，主要分布于颞部和颧部，皮损呈对称性分布。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.皮角 D.鳞状细胞癌 E.汗管瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).以下不是本病组织病理学共同特点的是 A.角化过度 B.棘层肥厚 C.棘层松解 D.乳头瘤样增生 E.角质囊肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).以下因素与本病的发生无关的是 A遗传 B_皮肤老化 C日晒 D细菌感染 E皮肤轻微损伤（分数：2.00）A.B
26、.C.D. E.解析：解析 根据患者的年龄及面部散在、对称性分布于面部的扁平丘疹、斑片，表面光滑、境界清楚等特点，诊断应首先考虑脂溢性角化病。本病又称老年疣，病因不明，可能与常染色体显性遗传、长期日晒、皮肤老化与轻微损伤等因素有关。本病的诊断主要依靠组织病理学检查，其共同特点是角化过度、角质囊肿、棘层肥厚和以基底细胞为主的乳头瘤样增生，病变基底部与两侧正常表皮底部位于同一水平线上。患者，女性，18 岁。右侧躯干可见一 10cm 长褐色扁平皮损，表面角化、粗糙。2 岁发病，近期发展较快。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.皮角 D.鳞状细胞癌 E.汗
27、管瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).以下不是本病好发部位的是 A.面部 B.头皮 C.手背 D.腋下 E.前臂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).以下不是本病组织病理学共同特点的是 A.角化过度 B.角化不全 C.棘层肥厚 D.乳头瘤样增生 E.基底细胞液化变性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据幼年发病，青春期发展加快，线状褐色扁平皮损即可诊断为表皮痣。脂溢性角化病、皮角、鳞癌均见于中老年人；汗管瘤多见于眼睑周围。本病的组织病理学检查主要为表皮角化过度、乳头瘤样增生、棘层肥厚。目前本病尚无理想疗法，局限型表皮痣可试用冷冻或手术切除疗
28、法。患者，女性，65 岁。因右侧面颊部溃疡 1 个月就诊，患者 1 年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并于 1 个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面颊部一 3cm4cm 大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一 1cm1cm大小溃疡，边缘隆起，底部有出血。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.恶性黑素瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).本病与其他疾病进行鉴别主要借助于 A.Wood 灯 B.细菌培养 C.细胞培养 D.免疫荧光 E.组织病理学（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
29、(3).组织病理学表现中，异型鳞状细胞比例为 25%50%，那么该患者的分化程度为 A.级 B.级 C.级 D.级 E.级（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者的年龄及右侧面颊部一 3cm4cm 大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一1cm1cm 大小溃疡，边缘隆起，底部有出血等特点，诊断应首先考虑鳞状细胞癌。本病简称鳞癌，是发生于表皮附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤，发病率位居皮肤恶性肿瘤第二位。本病常发生于某些慢性皮肤病基础上，应注意与慢性溃疡、基底细胞癌、角化棘皮瘤进行鉴别，主要鉴别方法为组织病理学。鳞癌的分化程度主要根据异型鳞状细胞的比例和肿瘤组织侵入深度而定，
30、异型细胞占 25%以下为级，25%50%为级，50%75%为级，超过 75%为级。患者，女，23 岁。下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹，表面光滑，境界清楚，互相不融合，变化缓慢。组织病理学示：真皮浅层岛屿状基底样细胞团块和小索条样结构。（分数：4.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.汗管瘤 B.皮脂腺痣 C.毛母质瘤 D.粟丘疹 E.扁平疣（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).本病最具特征性的组织病理学表现为 A.毛乳头样结构 B.未分化的毛囊结构 C.导管和实体条索形成逗号或蝌蚪状 D.Paget 细胞 E.真皮囊肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 汗
31、管瘤为一种向小汗腺末端导管分化的痣样肿瘤，部分患者有家族史。多见于中青年女性，皮损多累及面部，但颈部、前胸、腰部等也可发生。根据患者的典型皮损特点和组织病理学表现，应首先考虑本病。患者，女性，65 岁。右侧乳房片状浸润性红斑、表面有轻度糜烂和结痂，病程慢性，无异常物质接触史，无明显自觉症状。组织病理学示：表皮 Paget 细胞。（分数：4.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.乳房湿疹 B.鲍温病 C.接触性皮炎 D.乳房湿疹样癌 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).以下不是 Paget 细胞的特点的是 A.体积较大 B.细胞圆形 C.胞质淡染 D.PAS 染
32、色阴性 E.耐淀粉酶（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 乳房湿疹样癌又称乳房 Paget 病，是向乳腺导管分化的一种恶性肿瘤，可能是乳腺癌的一种特殊类型。本患者根据临床表现和组织病理学特点，应首先考虑本病。Paget 细胞可沿毛囊、汗腺或乳腺导管上皮向真皮深部侵犯，其特点有体积较大、细胞圆形、胞质淡染、PAS 染色阳性、耐淀粉酶等。患者，男，70 岁。鼻梁右侧皮肤可见黑色结节，边缘呈珍珠样，中央有溃疡，病程慢性，长期不愈合。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.汗管瘤（分数：2.00）A.B.C. D.
33、E.解析：(2).以下不是本病的临床类型的是 A.结节/溃疡型 B.色素型 C.浅表型 D.硬斑病样型 E.毛囊炎型（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).以下不是本病的组织病理学特点的是 A.真皮内基底样细胞团块 B.瘤细胞核质比例大 C.细胞界限不清 D.细胞间桥发达 E.瘤体与周围间质之间存在收缩间隙（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者的年龄及面部皮损特点，诊断应首先考虑基底细胞癌，同时应与鳞状细胞癌、色素痣、黑素瘤、角化棘皮瘤等进行鉴别，主要鉴别手段为组织病理学检查。基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，为一种主要向毛囊分化的低度恶性肿瘤，很少发生转移。组
34、织病理学特点为真皮内基底样细胞团块、瘤细胞核浆比例大、细胞界限不清、无细胞间桥、瘤体与周围间质之间存在收缩间隙等。患者，男，25 岁。前胸部暗红色丘疹，数年内逐渐扩大连接为片状斑块，暗红色，质地坚韧，表面光滑无毛，病程慢性，偶有痛痒感。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.接触性皮炎 B.多发性脂囊瘤 C.皮样囊肿 D.皮肤纤维瘤 E.瘢痕疙瘩（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).与本病的发生无关的是 A.遗传 B.创伤 C.物理性刺激 D.性别 E.手术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别要点为 A.皮损是否柔软 B.
35、皮损范围是否超过原有损害范围 C.皮损表面是否有毛发生长 D.是否有自觉症状 E.皮损表面是否光滑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 瘢痕疙瘩属于一种多基因病，是在患者遗传背景(或称瘢痕体质)基础上，由于皮肤微小创伤而诱发的结缔组织过度增生，物理性刺激或手术可使病情加重。瘢痕疙瘩皮损表现为质地坚韧的斑块，表面光滑，无毛发生长，皮损范围常超过原发损害范围，后者也是本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别特点。患儿，女，6 岁。因右侧面部红斑就诊，皮损出生时即有，随着年龄增加有增大趋势。体格检查：局部大片红斑，表面光滑，边界清楚，压之褪色。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮
36、痣 B.脂溢性角化病 C.面部丹毒 D.鲜红斑痣 E.血管角皮瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).本病的临床类型还有 A.草莓状血管瘤和海绵状血管瘤 B.草莓状血管瘤和老年性血管瘤 C.老年性血管瘤和妊娠性血管瘤 D.妊娠性血管瘤和海绵状血管瘤 E.海绵状血管瘤和老年性血管瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).本病治疗主要选择 A.手术切除 B.染料激光 C.长波紫外线 D.红外线 E.硬化剂注射（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 先天性血管瘤是因先天性血管畸形或血管内皮细胞增生而形成的良性肿瘤，临床可分为三种类型：鲜红斑痣、草莓状血管瘤和
37、海绵状血管瘤。本例患者根据临床表现，主要考虑鲜红斑痣，临床可以选择染料激光治疗，疗效较好。患者，男性，60 岁。颞部 2cm2cm 大小黑素斑块，略隆起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近 2 个月来缓慢增大。（分数：8.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.表皮痣 B.脂溢性角化病 C.基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.恶性黑素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).最常见于我国的是 A.肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤 B.浅表播散性黑素瘤 C.恶性雀斑样痣黑素瘤 D.溃疡性黑素瘤 E.结节性黑素瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).根据 Clark 分级法，
38、下列可定义为级的是 A.黑素瘤细胞局限于表皮和皮肤附属器 B.侵入真皮乳头层 C.侵入乳头下血管丛，但未侵入真皮网状层 D.侵入真皮网状层 E.侵入皮下脂肪组织（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).与本病发病有关的因素不包括 A.种族 B.遗传 C.创伤 D.曝光 E.过敏（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 恶性黑素瘤为一种高度恶性的肿瘤，易发生淋巴结和血行转移，我国少见。发病可能与种族、遗传、创伤、病毒、日光、免疫等因素有关。临床上根据表现不同，可分为四种类型，分别为肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤、浅表播散型黑素瘤、恶性雀斑样痣黑素瘤、结节性黑素瘤。本例患者根据其典
39、型表现，应首先考虑本诊断。本病确诊依据为组织病理学，根据侵袭深度不同，可以采用 Clark 分级法将本病分为级。患者，女性，30 岁。右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径 5mm3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。（分数：8.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.结节病 B.汗管角化症 C.多形红斑 D.银屑病 E.环状肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).与本病的发生无关的是 A.遗传 B.外伤 C.日晒 D.虫咬 E.局部刺激（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).以下不是本病的好发部位的是 A.掌跖 B.手背 C.前臂
40、D.下肢伸侧 E.面部（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).本病的典型组织病理学表现是 A.基底细胞液化变性 B.色素失禁 C.棘层松解 D.组织细胞在真皮浅层栅栏状排列 E.血管周围淋巴细胞浸润（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者年龄及发生于前臂的环形损害，首先应考虑环状肉芽肿。本病病因不清，可能与各种外界刺激有关。典型皮损为分布于暴露部位(如手背、前臂、下肢伸侧等)，发生于面部者可能与日晒有关，糖尿病患者皮损可泛发全身，且失去典型的环形外观。本病应与结节病、扁平苔藓等进行鉴别，主要依靠组织病理学检查，可见真皮浅层呈栅栏状排列的组织细胞，中央有局灶性胶
41、原纤维变性。患者，女性，40 岁。面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。（分数：6.00）(1).该患者诊断应首先考虑 A.环状肉芽肿 B.异物肉芽肿 C.结节病 D.皮肤纤维瘤 E.麻风病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).以下不是本病的临床特点的是 A.主要发生于青少年和儿童 B.既可有皮肤受累，也可有系统表现 C.皮损可呈环状分布 D.可出现发热、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现 E.可表现为红皮病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).以下药物一般不用于本病的治疗的是 A.羟基氯喹 B.雷公藤制剂 C.糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.抗组胺药物
