1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 3 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.女性，35 岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗 2 月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率 121 次分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧嘧啶转当地治疗。3 周后复诊，症状已控制，心率降至 70 次分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（分数：2.00）A.增加用地西泮(安定)B.增加用普萘洛尔(心得安)C.增加用含碘食物或药物D.足量丙硫氧嘧啶
2、E.增加用糖皮质激素2.女性，37 岁，肥胖 2 年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为（分数：2.00）A.肾上腺皮质肿瘤B.异位 ACTH 综合征C.库欣综合征D.异位 CRF 综合征E.肾上腺结节性增生3.12 岁，女孩，发现血压升高 3 个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大（分数：2.00）A.异位 ACTH 综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌
3、D.垂体瘤E.双侧肾上腺结节性增生4.58 岁女患者肥胖，空腹血糖 68mmolL(122mgdl)，来住院检查。作 OGTT，餐后 2 小时血糖84mmolL(150mgL)，关于诊断恰当的是（分数：2.00）A.空腹血糖过高B.非糖尿病C.糖耐量异常D.糖尿病E.须长期随访5.26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 408，心率 180 次分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲亢B.甲亢+急性肺炎C.甲亢+上呼吸道感染D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期6.男性，76 岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖
4、10mmolL，餐后尿糖(+)，当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是（分数：2.00）A.格列齐特(达美康)B.二甲双胍C.格列本脲(优降糖)D.格列吡嗪(美吡达)E.降糖灵(苯乙双胍)7.一位厂长，59 岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示 ST 段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.神经官能症B.心绞痛C.更年期D.胰岛素瘤E.糖尿病8.76 岁男性，3 年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3 日前开始出现感冒症状，体温 38，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P 118 次分，脉整
5、细弱。BP 11468mmHg，尿糖(+)，酮体()，血糖206mmolL(372mgdl)。Na + 128mmolL，K + 8mmolL，血气分析：pH 738，PCO 2 42mmHg，HCO 3 - 24mmolL。首先开始哪项治疗（分数：2.00）A.3氯化钠液，静脉滴注B.经鼻饲管服降糖药C.09氯化钠液，静脉滴注D.长效胰岛素皮下注射E.5重碳酸盐，静脉滴注9.病房抢救室一 54 岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为 19mmolL，血气 pH 731，首选应想到的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病非酮症性高渗昏迷B.脑血管意外C.糖尿病酮症D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病肾
6、病，尿毒症10.男性，35 岁，IDDM10 年，一直早晨注射 60U NPH 胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是112mmolL(200mgdl)，过去未曾发现低血糖发作，体重 70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前（分数：2.00）A.26NPH+14Reg10NPH+10RegB.18NPH+7Reg5NPH+5RegC.20WPH+10Reg20WPH+10RegD.40Ultralente+4Reg8Reg8RegE.20Ultralente+4Reg8Reg20Ultralente+8Reg11.男性，22 岁，射击运动员，使用睾酮和合成类固醇 56 年，该患者
7、将会发现什么结果（分数：2.00）A.精子数正常B.FSH 正常C.睾丸萎缩D.LH 正常E.阴茎肥大12.女性，23 岁，IDDM 6 年，近 5 天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1224)mmolL(2243)mgdl，末次月经 7 周前。目前治疗：早餐前 20UNPH 胰岛素及 6U 正规胰岛素，每晚 12UNPH 胰岛素和 6U 正规胰岛素，空腹血糖 38mgdl(21mmolL)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖()，尿酮()，尿蛋白()，尿白细胞阴性，尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗（分数：2.00）A.增加晚上 NPH 胰岛素并降低正规胰岛素用量B.晚上减少 NPH 胰岛素用量C.早晨增加摄食
8、D.每天控制早餐E.减轻早晨 NPH 胰岛素和正规胰岛素用量13.28 岁，未产妇，停经 2 年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素 116ngml(116gL)，血清甲状腺素 95nmolL(74gdl)，促甲状腺激素 20gL(20mUL)，蝶鞍 CT 扫描正常，该患者最好的治疗方法是（分数：2.00）A.垂体直线加速器放射治疗B.经蝶骨手术治疗C.周期性随访检查，再确诊D.左甲状腺素 01mgd，口服E.溴隐亭口服14.女性，38 岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用甲氧氯普胺，催乳素 276ngml(276gL)，妊娠实验 (一)。高催乳素血症的病因最可能是（分数：2.00）A.非功
9、能性垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.甲氧氯普胺治疗D.分泌催乳素垂体微腺瘤E.慢性肾炎15.单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳（分数：2.00）A.血 促脂素浓度B.血 ACTH 浓度C.血皮质醇浓度D.尿游离皮质醇浓度E.尿 17羟皮质类固醇16.男性，38 岁，体重逐增 2 年，伴高血压，低血钾半年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见瘀斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发醛固酮增多症B.2 型糖尿病C.单纯肥胖D.库欣综合征E.嗜铬细胞瘤二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)女性，60 岁，3 个月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往
10、健康。（分数：4.00）(1).门诊首选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.尿浓缩稀释试验B.测血 T 3 、T 4 、FT 3 、FT 4 、TSHC.测空腹及餐后血、尿糖D.测肾功能E.查尿比重，蛋白与沉渣(2).最好的诊断试验是（分数：2.00）A.尿 2 MG 测定B.尿流率C.OGTT 试验D.尿蛋白的排泄率E.尿细菌培养患者女，45 岁，体重 60kg，工人，半年来乏力。查体：BP19513kPa(150110mmHg)，心肺()，下肢轻度水肿，空腹血糖 87mmolL，餐后 2 小时 132mmoLL，尿蛋白()，尿糖(+)，WBC(13)HP，空腹胰岛素 12Uml。（分数：
11、6.00）(1).最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断（分数：2.00）A.尿白蛋白排泄率及眼底检查B.EKG 及超声心动图C.蛋白电泳，AG，ALTD.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查E.GHbA(2).本患者在明确诊断后，治疗原则下列哪项最好（分数：2.00）A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药D.低糖低脂肪低盐饮食E.监测血糖及尿糖应用 -葡萄糖苷酶抑制剂(3).影响本患者预后的重要凶素不包括哪项（分数：2.00）A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和 C 肽水平E.空腹及餐后 2
12、小时血糖18 岁女性，有糖尿病史 8 年，去朋友家玩 2 天，出现恶心、呕吐，多尿烦渴。查体：神志恍惚，体温37，呼吸 32 次分，血压 1057kPa(8050mmHg)，血糖 24mmolL。（分数：6.00）(1).病史询问中，可能与发病最相关的病史是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.精神紧张C.饮食不适D.创伤E.胰岛素治疗中断(2).为进一步明确诊断，决定性的诊断试验是（分数：2.00）A.血清渗透压测定B.血清电解质测定C.尿酮测定D.血尿素氮、肌酐测定E.白细胞计数(3).实验室检查：二氧化碳结合力为 135mmolL。血清 K + 5mmolL，Na + 140mmolL，C
13、l - 102mmolL，此时最合适的补液内容为（分数：2.00）A.112乳酸钠溶液B.5碳酸氢钠溶液C.09生理盐水D.045氯化钠E.5葡萄糖盐水三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A中枢性尿崩症 B肾性尿崩症 C特发性烦渴 DADH 分泌异常综合征 E以上都不是（分数：10.00）(1).女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血 Na + 145mmolL，BUN 68mmolL(19mgdl)，血 Ca 2+ 37mmolL(95mgdl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠 145mmolL，BUN 71 mmo
14、lL(20mgdl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠 121mmolL，BUN 18mmolL(5mgdl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠 125mmolLBUN 157mmolL(44mgdl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男，49 岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服药。血钠 135mmolL，BUN 43mmolL(12mgdl)（分数：2.00）A.B.C.D.E.A多结节性甲状腺肿 B药源性甲亢 CGraves 病 D甲状腺腺瘤 E桥本甲状腺炎伴甲亢对下列
15、患者最可能诊断（分数：4.00）(1).一名 22 岁女性，因心烦，心悸 4 个月就诊。体检：消瘦，甲状腺度肿大，质软，心率 116 次分。化验：TT 3 6nmolL(正常值 1829nmolL)，TT 4 250nmolL(正常值 65156nmolL)，TSH 02mUL，TGAb 36。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一名 45 岁妇女，因心悸、乏力 1 年就诊。体检：微肿，甲状腺度肿大，质韧，两侧不对称，心率98 次分。化验：TT 3 10nmolL(正常值 1829nmolL)，TT 4 194nmolL(正常值 65 一156nmolL)，TGAb 78(
16、40)，TMAb 64，过氯酸盐排泌试验阳性。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C肽释放试验结果为空腹 580pmolL，1 小时 1120pmolL，2 小时 1650pmolL，3 小时 866pmolL；糖化血红蛋白 11；24 小时尿 C 肽为 184g，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。（分数：12.00）(1).上述检查结果反映以下哪些问题（分数：2.00）A.患者为 1 型糖尿病B.患者为 2 型糖尿病C.患者胰岛 B 细胞明显减
17、少D.患者胰岛 B 细胞分泌功能障碍E.患者过去 2 个月内血糖高于正常(2).患者已确诊为 2 型糖尿病，糖尿病肾病期，单纯性肥胖。关于 2 型糖尿病，下面哪些提法是正确的（分数：2.00）A.2 型糖尿病占糖尿病患者的 90以上B.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性C.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关D.2 型糖尿病有关并发症较 1 型糖尿病出现早E.2 型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为 20(3).需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有（分数：2.00）A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺功能亢进症(4).目前治疗应采取什么措施（分数
18、：2.00）A.继续应用胰岛素治疗B.强调饮食控制C.应用双胍类降糖药D.适当体育活动E.积极控制体重(5).对以下药物作用描述正确的是（分数：2.00）A.磺脲类药物是通过作用于胰岛 A 细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖(6).下列哪些饮食规定是正确的（分数：2.00）A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡B.碳水化合物应至少占总热卡的 55C.饱和脂肪酸应少于总
19、热卡的 10D.食盐每日少于 6gE.增加食物中的粗纤维成分全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 3 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.女性，35 岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗 2 月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率 121 次分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧嘧啶转当地治疗。3 周后复诊，症状已控制，心率降至 70 次分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（分数：2.00）A.增加用地西泮(安定)B.增加用普
20、萘洛尔(心得安)C.增加用含碘食物或药物 D.足量丙硫氧嘧啶E.增加用糖皮质激素解析：2.女性，37 岁，肥胖 2 年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为（分数：2.00）A.肾上腺皮质肿瘤 B.异位 ACTH 综合征C.库欣综合征D.异位 CRF 综合征E.肾上腺结节性增生解析：3.12 岁，女孩，发现血压升高 3 个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大（分数
21、：2.00）A.异位 ACTH 综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌 D.垂体瘤E.双侧肾上腺结节性增生解析：4.58 岁女患者肥胖，空腹血糖 68mmolL(122mgdl)，来住院检查。作 OGTT，餐后 2 小时血糖84mmolL(150mgL)，关于诊断恰当的是（分数：2.00）A.空腹血糖过高B.非糖尿病C.糖耐量异常 D.糖尿病E.须长期随访解析：5.26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 408，心率 180 次分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲亢B.甲亢+急性肺炎C.甲亢+上呼吸道感染D.
22、甲状腺危象 E.甲状腺危象前期解析：6.男性，76 岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖 10mmolL，餐后尿糖(+)，当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是（分数：2.00）A.格列齐特(达美康)B.二甲双胍C.格列本脲(优降糖) D.格列吡嗪(美吡达)E.降糖灵(苯乙双胍)解析：7.一位厂长，59 岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示 ST 段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.神经官能症B.心绞痛C.更年期D.胰岛素瘤E.糖尿病 解析：8.76 岁男性，3 年前诊断糖尿病
23、，以口服降糖药治疗。3 日前开始出现感冒症状，体温 38，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P 118 次分，脉整细弱。BP 11468mmHg，尿糖(+)，酮体()，血糖206mmolL(372mgdl)。Na + 128mmolL，K + 8mmolL，血气分析：pH 738，PCO 2 42mmHg，HCO 3 - 24mmolL。首先开始哪项治疗（分数：2.00）A.3氯化钠液，静脉滴注B.经鼻饲管服降糖药C.09氯化钠液，静脉滴注 D.长效胰岛素皮下注射E.5重碳酸盐，静脉滴注解析：9.病房抢救室一 54 岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为 19mmolL，血气 pH 731，
24、首选应想到的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病非酮症性高渗昏迷B.脑血管意外C.糖尿病酮症D.糖尿病酮症酸中毒 E.糖尿病肾病，尿毒症解析：10.男性，35 岁，IDDM10 年，一直早晨注射 60U NPH 胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是112mmolL(200mgdl)，过去未曾发现低血糖发作，体重 70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前（分数：2.00）A.26NPH+14Reg10NPH+10Reg B.18NPH+7Reg5NPH+5RegC.20WPH+10Reg20WPH+10RegD.40Ultralente+4Reg8Reg8RegE.20Ultral
25、ente+4Reg8Reg20Ultralente+8Reg解析：11.男性，22 岁，射击运动员，使用睾酮和合成类固醇 56 年，该患者将会发现什么结果（分数：2.00）A.精子数正常B.FSH 正常C.睾丸萎缩 D.LH 正常E.阴茎肥大解析：12.女性，23 岁，IDDM 6 年，近 5 天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1224)mmolL(2243)mgdl，末次月经 7 周前。目前治疗：早餐前 20UNPH 胰岛素及 6U 正规胰岛素，每晚 12UNPH 胰岛素和 6U 正规胰岛素，空腹血糖 38mgdl(21mmolL)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖()，尿酮()，尿蛋白()，尿白细胞阴
26、性，尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗（分数：2.00）A.增加晚上 NPH 胰岛素并降低正规胰岛素用量B.晚上减少 NPH 胰岛素用量 C.早晨增加摄食D.每天控制早餐E.减轻早晨 NPH 胰岛素和正规胰岛素用量解析：13.28 岁，未产妇，停经 2 年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素 116ngml(116gL)，血清甲状腺素 95nmolL(74gdl)，促甲状腺激素 20gL(20mUL)，蝶鞍 CT 扫描正常，该患者最好的治疗方法是（分数：2.00）A.垂体直线加速器放射治疗B.经蝶骨手术治疗C.周期性随访检查，再确诊D.左甲状腺素 01mgd，口服E.溴隐亭口服 解析：14.女
27、性，38 岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用甲氧氯普胺，催乳素 276ngml(276gL)，妊娠实验 (一)。高催乳素血症的病因最可能是（分数：2.00）A.非功能性垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.甲氧氯普胺治疗D.分泌催乳素垂体微腺瘤 E.慢性肾炎解析：15.单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳（分数：2.00）A.血 促脂素浓度B.血 ACTH 浓度C.血皮质醇浓度D.尿游离皮质醇浓度 E.尿 17羟皮质类固醇解析：16.男性，38 岁，体重逐增 2 年，伴高血压，低血钾半年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见瘀斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是（分数：2.00）A.原
28、发醛固酮增多症B.2 型糖尿病C.单纯肥胖D.库欣综合征 E.嗜铬细胞瘤解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)女性，60 岁，3 个月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康。（分数：4.00）(1).门诊首选下列哪项检查方法（分数：2.00）A.尿浓缩稀释试验B.测血 T 3 、T 4 、FT 3 、FT 4 、TSHC.测空腹及餐后血、尿糖 D.测肾功能E.查尿比重，蛋白与沉渣解析：(2).最好的诊断试验是（分数：2.00）A.尿 2 MG 测定B.尿流率C.OGTT 试验 D.尿蛋白的排泄率E.尿细菌培养解析：患者女，45 岁，体重 60kg，工人，半年来乏力。查体：BP
29、19513kPa(150110mmHg)，心肺()，下肢轻度水肿，空腹血糖 87mmolL，餐后 2 小时 132mmoLL，尿蛋白()，尿糖(+)，WBC(13)HP，空腹胰岛素 12Uml。（分数：6.00）(1).最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断（分数：2.00）A.尿白蛋白排泄率及眼底检查 B.EKG 及超声心动图C.蛋白电泳，AG，ALTD.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查E.GHbA解析：(2).本患者在明确诊断后，治疗原则下列哪项最好（分数：2.00）A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖 C.限饮食监测血糖，应用口服
30、双胍类降糖药D.低糖低脂肪低盐饮食E.监测血糖及尿糖应用 -葡萄糖苷酶抑制剂解析：(3).影响本患者预后的重要凶素不包括哪项（分数：2.00）A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和 C 肽水平 E.空腹及餐后 2 小时血糖解析：18 岁女性，有糖尿病史 8 年，去朋友家玩 2 天，出现恶心、呕吐，多尿烦渴。查体：神志恍惚，体温37，呼吸 32 次分，血压 1057kPa(8050mmHg)，血糖 24mmolL。（分数：6.00）(1).病史询问中，可能与发病最相关的病史是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.精神紧张C.饮食不适D.创伤E.胰岛素治疗中断 解析：(2).为进一步明确诊断，
31、决定性的诊断试验是（分数：2.00）A.血清渗透压测定B.血清电解质测定C.尿酮测定 D.血尿素氮、肌酐测定E.白细胞计数解析：(3).实验室检查：二氧化碳结合力为 135mmolL。血清 K + 5mmolL，Na + 140mmolL，Cl - 102mmolL，此时最合适的补液内容为（分数：2.00）A.112乳酸钠溶液B.5碳酸氢钠溶液C.09生理盐水 D.045氯化钠E.5葡萄糖盐水解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A中枢性尿崩症 B肾性尿崩症 C特发性烦渴 DADH 分泌异常综合征 E以上都不是（分数：10.00）(1).女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血
32、 Na + 145mmolL，BUN 68mmolL(19mgdl)，血 Ca 2+ 37mmolL(95mgdl)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠 145mmolL，BUN 71 mmolL(20mgdl)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠 121mmolL，BUN 18mmolL(5mgdl)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠 125mmolLBUN 157mmolL(44mgdl)（分数：2.
33、00）A.B.C.D.E. 解析：(5).男，49 岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服药。血钠 135mmolL，BUN 43mmolL(12mgdl)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A多结节性甲状腺肿 B药源性甲亢 CGraves 病 D甲状腺腺瘤 E桥本甲状腺炎伴甲亢对下列患者最可能诊断（分数：4.00）(1).一名 22 岁女性，因心烦，心悸 4 个月就诊。体检：消瘦，甲状腺度肿大，质软，心率 116 次分。化验：TT 3 6nmolL(正常值 1829nmolL)，TT 4 250nmolL(正常值 65156nmolL)，TSH 02mUL，TGAb 36。诊断应考虑（分
34、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).一名 45 岁妇女，因心悸、乏力 1 年就诊。体检：微肿，甲状腺度肿大，质韧，两侧不对称，心率98 次分。化验：TT 3 10nmolL(正常值 1829nmolL)，TT 4 194nmolL(正常值 65 一156nmolL)，TGAb 78(40)，TMAb 64，过氯酸盐排泌试验阳性。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：12.00)患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C肽释放试验结果为空腹 580pmolL，1 小时 1120pmolL
35、，2 小时 1650pmolL，3 小时 866pmolL；糖化血红蛋白 11；24 小时尿 C 肽为 184g，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。（分数：12.00）(1).上述检查结果反映以下哪些问题（分数：2.00）A.患者为 1 型糖尿病B.患者为 2 型糖尿病 C.患者胰岛 B 细胞明显减少D.患者胰岛 B 细胞分泌功能障碍 E.患者过去 2 个月内血糖高于正常 解析：解析：本问的提示表明患者为 2 型糖尿病，所提问题均是针对 2 型糖尿病的有关病理机制，第B、D、F 三项备选答案正确；第 A、C、E 三项备选答案错误。(2).患者已确诊为 2 型糖尿病，糖尿病肾病期，单纯性
36、肥胖。关于 2 型糖尿病，下面哪些提法是正确的（分数：2.00）A.2 型糖尿病占糖尿病患者的 90以上 B.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性 C.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关 D.2 型糖尿病有关并发症较 1 型糖尿病出现早 E.2 型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为 20 解析：解析：本问主要是了解应试者关于 2 型糖尿病的一般概况、基础理论、临床特征和流行病学等方面的知识。第 A、D、F、G、I 五项备选答案正确；第 B、C、E、H、J 五项备选答案错误。(3).需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有（分数：2.00）A.弥漫性胰腺病变 B.肝脏疾病 C.肢端肥
37、大症 D.库欣综合征 E.甲状腺功能亢进症 解析：解析：弥漫性胰腺病变可导致胰岛的 B 细胞广泛破坏而引起胰源性糖尿病；肝脏疾病可致肝源性糖尿病；肢端肥大症及库欣综合征可拮抗胰岛素的外周作用而致糖尿病；生长抑素瘤及醛固酮瘤可抑制胰岛素分泌而致糖尿病。(4).目前治疗应采取什么措施（分数：2.00）A.继续应用胰岛素治疗B.强调饮食控制 C.应用双胍类降糖药 D.适当体育活动 E.积极控制体重 解析：解析：本问要对一名 2 型糖尿病肥胖患者拟订合理的质量方案，即在饮食控制的基础上应用双胍类降糖药，并提倡适当体育活动及积极控制体重，故第 C、E、F、G 四项备选答案正确；第 A、B、D、H、I五项
38、备选答案错误。(5).对以下药物作用描述正确的是（分数：2.00）A.磺脲类药物是通过作用于胰岛 A 细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受体促进胰岛素分泌 C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢 E.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖 解析：解析：磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受体促进胰岛素分泌的；噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会降低磺脲类药物的降糖作用；双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢；双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人无降糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖；噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。(6).下列哪些饮食规定是正确的（分数：2.00）A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡B.碳水化合物应至少占总热卡的 55 C.饱和脂肪酸应少于总热卡的 10 D.食盐每日少于 6g E.增加食物中的粗纤维成分 解析：解析：本问的关键是要回答 2 型糖尿病肥胖患者正确的饮食治疗方案，因而第 C、E、F、G、I 五项备选答案正确；第 A、B、H 三项备选答案错误；微量元素摄入问题尚未证实对糖尿病有确切疗效，故备选答案 J 为无效答案。
