1、神经内科主治医师-1-(2)1 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.患者男性，78 岁，有高血压病史 20 年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于A右侧面神经B左侧面神经C右侧皮质脑干束D左侧皮质脑干束E双侧皮质脑干束（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，35 岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4 级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A慢性
2、脊髓炎症B脊髓压迫症C脊髓血管畸形D多发性硬化E脊髓蛛网膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男性，40 岁。进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为A胸 6 水平髓内肿瘤B胸 6 水平髓外肿瘤C胸 3 水平髓外肿瘤D胸 3 水平髓内肿瘤E胸 10 水平髓外肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，62 岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括A小剂量阿司匹林口服B潘生丁口服C丹参口服D颅内颅外
3、血管吻合术E20%甘露醇快速静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，21 岁，住院患者。发作头痛、呕吐 2 年。每次 23 小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT 心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予A心得安B甘露醇C卡马西平D麦角胺咖啡因E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男性，19 岁，有癫痫病史 10 年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无A精神症状B运动症状C意识障碍DTodd 瘫痪E感觉症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男性，
4、56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是A协调运动减少B静止性震颤C全身肌肉强直D走路呈“慌张步态”E出现偏瘫症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，64 岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是A上睑下垂B瞳孔散大C瞳孔对光反射消失D眼球突出E眼球向内、向上和向下活动受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，53 岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩 3 年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现
5、 CK 轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是A肌电图重频刺激B神经传导速度检查C肌肉活检D血常规生化检查E血免疫学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，32 岁，出现剧烈头疼和呕吐 24 小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是A无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B明显的偏瘫和偏身感觉障碍C有脑膜刺激征D血性脑脊液E可以出现意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者男性，65 岁。右利手。反复发作性左眼失明 1 月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是A左侧大
6、脑中动脉血栓形成B左侧大脑后动脉血栓形成C左侧颈内动脉血栓形成D左侧大脑前动脉血栓形成E偏瘫型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，55 岁，2 年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作 1530 秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是A丘脑痛B继发性三叉神经痛C舌咽神经痛D牙周炎E原发性三叉神经痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上
7、肢肌力 2 级，双下肢肌力01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常。（分数：5.00）(1).根据临床表现，应考虑AWeber 综合征BGerstmann 综合征CMillard-Gubler 综合征DWall enberg 综合征E闭锁综合征(Locked-insyndrome)（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).病变损害位于A双侧大脑半球B基底节C脑桥基底部D中脑 E-W 核E延髓背外侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).病变血管为A颈内动脉B大脑前动脉C大脑后动脉D椎-基底动脉E大脑中动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).为了积极进行
8、治疗，下列最有必要的检查是A胸部 X 线片B脑 CTC脑 MRI 和 MRAD尿常规ESPECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).患者目前病情尚平稳，发病已 10 小时。此时，最关键的治疗是A抗血小板治疗B抗凝治疗C溶栓治疗D蛇毒类降纤药治疗E甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig 征(+)。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。（分数：3
9、.00）(1).首先考虑的诊断是A脑实质出血B脑膜癌病C蛛网膜下腔出血D脑膜炎E脑瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).其受累的颅神经为A右侧动眼神经B右侧外展神经C右侧面神经D右侧三叉神经E右侧视神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A脑脊液出现蛋白升高B脑脊液正常C脑脊液出现大量白细胞D脑脊液出现肿瘤细胞E血性脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。（分数：2.00）(1).下列有关 CIDP 的描述，不正
10、确的是A发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月B一般有前驱症状C感觉和运动同时受到累及D多有缓解复发E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).下列治疗对 CIDP 较为适宜的是A大量抗生素静脉注射B丙种球蛋白注射C大量糖皮质激素D血浆交换疗法E维生素口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A脑血管造影B头颅 CTC腰穿DTCDESPECT（分数：1.00）A.B.C.D.
11、E.(2).患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是A抗血小板治疗和抗凝治疗B甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C蛇毒类降纤药D尿激酶等溶栓治疗E钙离子拮抗剂等神经保护剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，59 岁，发现右眼睑下垂 2 个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。（分数：3.00）(1).此时应考虑的诊断是A右动眼神经麻痹B右外展神经麻痹C重症肌无力D右面神经麻痹E进行性眼外肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对病人进行胸部 CT 检查，主要目的是为了确定A是否
12、合并结节病B是否有胸腺瘤或胸腺增生C是否有肺转移癌D是否有肺结核E是否有肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).在此情况下首选的药物治疗是A维生素 B12B肾上腺皮质激素C溴化吡啶斯的明D免疫球蛋白E抗癌药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，25 岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续 1 天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作 2 次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A急性脊髓炎B多发性硬化C重症肌无力D周期性瘫痪E多发性肌炎（分数：1.00）A.B.C.D
13、.E.(2).对确立诊断最有帮助的检查措施是A血清抗心磷脂抗体B头颅 CT 检查C肌电图D查血钾E血清肌酶检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).此病的发病机理目前认为和下列哪项有关A肌纤维炎性坏死B中枢神经系统脱髓鞘C神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D肌纤维内线粒体功能异常E肌纤维内肌浆网的离子通道异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).此病常合并出现A肌强直现象B肌营养不良C胸腺瘤D甲状腺功能亢进E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，40 岁。2 天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不
14、全。（分数：2.00）(1).下列关于该病人描述不正确的是A该病人多在起病后 12 周内开始恢复B脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C应排除后颅窝病变D应采取措施保护暴露的角膜E病因尚不完全清楚（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可能的诊断是A重症肌无力B多发性硬化C桥小脑角肿瘤D三叉神经炎E面神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。（分数：4.00）(1).目前认为该病属于中枢神经系统的A性染色体遗传病B脱髓鞘性疾病C变性病D血管病E炎性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对其治疗有
15、不同的方案，下列不正确的是A左旋多巴+安坦B左旋多巴+维生素 B6C美多巴+维生素 B2D左旋多巴+溴隐亭E美多巴+安坦（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现A多巴胺含量显著减少B多巴胺含量显著增高C乙酰胆碱含量显著减少D乙酰胆碱含量显著增高E高香草含量增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用A安坦B金刚烷胺C左旋多巴D溴隐亭E苯海拉明（分数：1.00）A.B
16、.C.D.E.患者男性，70 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。体检：血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。（分数：4.00）(1).病变可能定位于A右侧基底节区B左侧基底节区C桥脑D延脑E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是A右侧瞳孔先散大再缩小B右侧瞳孔先缩小再散大C左侧瞳孔先散大再缩小D左侧瞳孔先缩小再散大E双侧瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).关于上述病例，目前下列处理不妥当的是A头颅 CT 检查B密切观察必要时紧急手术C脑血管造影检查(DSA)D加强脱水、止血、抗炎治疗
17、E防止并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了A心肌梗死B枕骨大孔疝C海马钩回疝D小脑幕裂孔上疝E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，70 岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力 2 小时。即往有两次脑中风史，此次脑 CT 检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是A高血压动脉硬化性脑出血B脑膜瘤C类淀粉变性脑出血D脑梗塞E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧
18、失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是A缓慢注射，每分钟不超过 2mgB20 分钟后可以重复C24h 不超过 50mgD可以进行静脉点滴E注射过程中注意检测呼吸和心脏情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.神经内科主治医师-1-(2)1 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.患者男性，78 岁，有高血压病史 20 年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于A右侧面神经B左侧面神经C右侧皮质脑干束D左侧皮质脑干束E双侧皮质脑干束（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.患者男性，35 岁，有时右背痛，右下肢
19、逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4 级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A慢性脊髓炎症B脊髓压迫症C脊髓血管畸形D多发性硬化E脊髓蛛网膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者男性，40 岁。进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为A胸 6 水平髓内肿瘤B胸 6 水平髓外肿瘤C胸 3 水平髓外肿瘤D胸 3 水平髓内肿
20、瘤E胸 10 水平髓外肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者女性，62 岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括A小剂量阿司匹林口服B潘生丁口服C丹参口服D颅内颅外血管吻合术E20%甘露醇快速静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者女性，21 岁，住院患者。发作头痛、呕吐 2 年。每次 23 小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT 心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予A心得安B甘露醇C卡马西平D麦角胺咖啡因E苯妥英钠
21、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.患者男性，19 岁，有癫痫病史 10 年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无A精神症状B运动症状C意识障碍DTodd 瘫痪E感觉症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者男性，56 岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是A协调运动减少B静止性震颤C全身肌肉强直D走路呈“慌张步态”E出现偏瘫症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者女性，64 岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现
22、动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是A上睑下垂B瞳孔散大C瞳孔对光反射消失D眼球突出E眼球向内、向上和向下活动受限（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者男性，53 岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩 3 年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现 CK 轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是A肌电图重频刺激B神经传导速度检查C肌肉活检D血常规生化检查E血免疫学检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者女性，32 岁，出现剧烈头疼和呕吐 24 小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表
23、现的是A无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B明显的偏瘫和偏身感觉障碍C有脑膜刺激征D血性脑脊液E可以出现意识障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.患者男性，65 岁。右利手。反复发作性左眼失明 1 月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是A左侧大脑中动脉血栓形成B左侧大脑后动脉血栓形成C左侧颈内动脉血栓形成D左侧大脑前动脉血栓形成E偏瘫型偏头痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者女性，55 岁，2 年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作 1530 秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上
24、磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是A丘脑痛B继发性三叉神经痛C舌咽神经痛D牙周炎E原发性三叉神经痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常。（分数：5.00）(1).根据临床表现，应考虑AWeber 综合征BGerstmann 综合征CMillard-Gubler 综合征DWall enberg 综合征E闭锁综合征(Lo
25、cked-insyndrome)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).病变损害位于A双侧大脑半球B基底节C脑桥基底部D中脑 E-W 核E延髓背外侧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).病变血管为A颈内动脉B大脑前动脉C大脑后动脉D椎-基底动脉E大脑中动脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是A胸部 X 线片B脑 CTC脑 MRI 和 MRAD尿常规ESPECT（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(5).患者目前病情尚平稳，发病已 10 小时。此时，最关键的治疗是A抗血小板治疗B抗凝治疗C溶栓治疗D蛇
26、毒类降纤药治疗E甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig 征(+)。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断是A脑实质出血B脑膜癌病C蛛网膜下腔出血D脑膜炎E脑瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).其受累的颅神经为A右侧动眼神经B右侧外展神经C右侧面神经D右侧三叉神经E右侧视神经（分数：1.
27、00）A. B.C.D.E.解析：(3).如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A脑脊液出现蛋白升高B脑脊液正常C脑脊液出现大量白细胞D脑脊液出现肿瘤细胞E血性脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。（分数：2.00）(1).下列有关 CIDP 的描述，不正确的是A发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月B一般有前驱症状C感觉和运动同时受到累及D多有缓解复发E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).下列治疗对 C
28、IDP 较为适宜的是A大量抗生素静脉注射B丙种球蛋白注射C大量糖皮质激素D血浆交换疗法E维生素口服（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A脑血管造影B头颅 CTC腰穿DTCDESPECT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是A抗血小板治疗和抗凝治疗B甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C蛇毒类降纤药D尿激酶等溶栓治疗E钙离子拮抗剂等神经
29、保护剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者男性，59 岁，发现右眼睑下垂 2 个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。（分数：3.00）(1).此时应考虑的诊断是A右动眼神经麻痹B右外展神经麻痹C重症肌无力D右面神经麻痹E进行性眼外肌麻痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对病人进行胸部 CT 检查，主要目的是为了确定A是否合并结节病B是否有胸腺瘤或胸腺增生C是否有肺转移癌D是否有肺结核E是否有肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).在此情况下首选的药物治疗是A维生素 B
30、12B肾上腺皮质激素C溴化吡啶斯的明D免疫球蛋白E抗癌药物治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者男性，25 岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续 1 天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作 2 次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常（分数：4.00）(1).最可能的诊断为A急性脊髓炎B多发性硬化C重症肌无力D周期性瘫痪E多发性肌炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对确立诊断最有帮助的检查措施是A血清抗心磷脂抗体B头颅 CT 检查C肌电图D查血钾E血清肌酶检查（分数：1.00）A.B.C.D.
31、 E.解析：(3).此病的发病机理目前认为和下列哪项有关A肌纤维炎性坏死B中枢神经系统脱髓鞘C神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D肌纤维内线粒体功能异常E肌纤维内肌浆网的离子通道异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).此病常合并出现A肌强直现象B肌营养不良C胸腺瘤D甲状腺功能亢进E肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者男性，40 岁。2 天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。（分数：2.00）(1).下列关于该病人描述不正确的是A该病人多在起病后 12 周内开始恢复B脑脊液检查发现有蛋白-
32、细胞分离现象C应排除后颅窝病变D应采取措施保护暴露的角膜E病因尚不完全清楚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可能的诊断是A重症肌无力B多发性硬化C桥小脑角肿瘤D三叉神经炎E面神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者女性，67 岁，右手抖动、行走缓慢已 4 年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。（分数：4.00）(1).目前认为该病属于中枢神经系统的A性染色体遗传病B脱髓鞘性疾病C变性病D血管病E炎性病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).对其治疗有不同的方案，下列不正确的是A左旋多巴+安坦B左旋多巴+维生素 B6C美多巴+维生素 B2D左旋多
33、巴+溴隐亭E美多巴+安坦（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现A多巴胺含量显著减少B多巴胺含量显著增高C乙酰胆碱含量显著减少D乙酰胆碱含量显著增高E高香草含量增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用A安坦B金刚烷胺C左旋多巴D溴隐亭E苯海拉明（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者男性，70 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。体检：
34、血压 190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。（分数：4.00）(1).病变可能定位于A右侧基底节区B左侧基底节区C桥脑D延脑E小脑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是A右侧瞳孔先散大再缩小B右侧瞳孔先缩小再散大C左侧瞳孔先散大再缩小D左侧瞳孔先缩小再散大E双侧瞳孔散大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).关于上述病例，目前下列处理不妥当的是A头颅 CT 检查B密切观察必要时紧急手术C脑血管造影检查(DSA)D加强脱水、止血、抗炎治疗E防止并发症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
35、：(4).不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了A心肌梗死B枕骨大孔疝C海马钩回疝D小脑幕裂孔上疝E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，70 岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力 2 小时。即往有两次脑中风史，此次脑 CT 检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断是A高血压动脉硬化性脑出血B脑膜瘤C类淀粉变性脑出血D脑梗塞E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是A缓慢注射，每分钟不超过 2mgB20 分钟后可以重复C24h 不超过 50mgD可以进行静脉点滴E注射过程中注意检测呼吸和心脏情况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
