1、神经内科主治医师相关专业知识-试卷 21及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)某男性退休工人。高血压病 20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压 2716kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.心肌梗死B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑出血E.晕厥(2).最可能的病变部位为（分数：2.00）A.右侧半球表面B.右侧半球深部C.左侧半球表面D.左侧半球深部E.右侧脑干(3).为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（分数：2
2、.00）A.腰穿检查B.脑超声检查C.头颅 CT检查D.开颅检查E.脑电图检查一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算。（分数：6.00）(1).符合下列哪项（分数：2.00）A.Gerstmann综合征B.听觉失认C.肢体运动性失用症D.视觉失认E.体像障碍(2).本例的病变应在（分数：2.00）A.优势半球顶叶后部B.优势半球缘上回C.优势半球额下回后部D.优势半球颞上回后部E.优势半球顶叶角回(3).本例最可能的病因是（分数：2.00）A.肿瘤B.炎症C.脱髓鞘病D.脑血管病E.变性病女性，69 岁。有高血压史 10余年，平时坚持服
3、用抗高血压药物。入院前 6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐 1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP2614kPa(195105mmHg)。（分数：6.00）(1).此时最有助于诊断的检查方法（分数：2.00）A.头颅 CTB.胸部平片C.EKGD.空腹血糖E.头颅 X线平片(2).当诊断明确后，此时最合适的处理是（分数：2.00）A.降颅压药物应用B.扩血管药物应用C.降血糖药物应用D.降脂药物应用E.抗菌药物应用(3).3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（分数：2.00）A.可中断抗高血压药B.继续服用抗高
4、血压药C.继续服用止血药物D.常用抗生素E.常用降颅压药物男性，30 岁。因右眼睑下垂伴眼球固定 1周入院。入院第 4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.颅神经炎B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.急性脑炎E.脑出血(2).为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（分数：2.00）A.DSA(数字减影血管造影)B.头颅 CTC.头颅 MRlD.腰椎穿刺E.头颅平片(3).该病人最可能的病因为（分数：2.00）A.动静
5、脉畸形B.高血压动脉硬化性动脉瘤C.后交通动脉瘤D.脑膜脑炎E.前交通动脉瘤女性患者，60 岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力 3级，右侧病理征阳性。（分数：6.00）(1).患者的语言障碍属于（分数：2.00）A.感觉性失语B.运动性失语C.混合性失语D.构音障碍E.传导性失语(2).本病最大的可能诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑肿瘤(3).确诊本病最好做何检查（分数：2.00
6、）A.头 CTB.腰穿C.脑血管造影D.脑电图E.头 MRI男性，62 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐 5小时，无发热，否认高血压。查体：神清，体温 369，血压12080mmHg，右侧瞳孔 40mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT 示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。（分数：6.00）(1).该患受累的颅神经是（分数：2.00）A.右侧动眼神经B.右侧滑车神经C.右侧三叉神经D.右侧外展神经E.右侧面神经(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑干出血B.小脑出血C.内囊出血D.脑室出血E.蛛网膜下腔出血(3).对于进一步治疗和预防，最重要的检查是（
7、分数：2.00）A.腰穿B.脑电图C.听觉诱发电位D.颅脑 X线平片E.全脑血管造影男性，55 岁，工作中突发头痛伴呕吐，右侧肢体无力，查体：血压 220110mmHg，昏睡，双眼向左凝视，右侧肢体偏瘫，右侧 Bdbinski征(+)。（分数：6.00）(1).最适宜的检查方法是（分数：2.00）A.脑电图B.脑脊液检查C.TCDD.颅脑 CTE.颅脑 MRI(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.桥脑出血B.中脑出血C.小脑出血D.额叶出血E.枕叶出血(3).最重要的治疗是（分数：2.00）A.补液B.止血剂C.脑代谢活化剂D.凝血药E.脱水降颅压药二、A3/A4 型题(总题数：1，分数
8、：10.00)男性，56 岁。既往有高血压病史 10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫 4小时伴呕吐 2次送入急诊室。体检：BP2614kPa，左侧上下肢肌力 0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。（分数：10.00）(1).对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（分数：2.00）A.头颅 X线摄片B.脑电图检查C.肌电图检查D.颅脑 CTE.脑组织活检(2).该患者以下哪项诊断最为可能（分数：2.00）A.右侧大脑中动脉主干血栓形成B.左侧大脑中动脉主干血栓形成C.右侧内囊基底节区出血D.左侧内囊基底节区出血E.小脑出血(3).下列哪项治疗原则不适用于该患者（分数：2.00）A.保持大、小便
9、通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压E.请神经外科会诊，协助治疗(4).假设信息若该患者于住院 10小时后突然意识不清，体检：BP2614kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧 35mm，左侧 25mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊断和预后判断为（分数：2.00）A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差B.枕大孔疝形成，预后极差C.再次出血，预后一般D.继发脑干缺血，预后较差E.资料不全，不能作预后判断(5).根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（分数：2.00）A.20甘露醇 250ml立即静脉推注B.立即腰穿，放出适量脑
10、脊液，降低颅内压C.利血平 1mg肌内注射D.西咪替丁静滴，预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，60 岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清 2小时，送医院诊断为脑出血。（分数：8.00）(1).脑出血最常见的病因为（分数：2.00）A.脑内先天性动、静脉畸形B.脑动脉炎管壁坏死C.脑瘤出血D.血液病并发脑出血E.高血压动脉硬化(2).脑出血最常见的动脉为（分数：2.00）A.豆纹动脉B.大脑前动脉C.椎一基底动脉D.后交通动脉E.前交通动脉(3).假设信息若住院第 3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径 35mm，右侧瞳孔
11、直径20mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸 14次min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（分数：2.00）A.小脑幕裂孔疝B.小脑扁桃体疝C.小脑蚓部疝D.大脑镰疝E.丘脑中间块疝(4).上述病人出现脑疝后正确的体位应为（分数：2.00）A.头高脚低位B.头低脚高位C.头及上半身高 30，脚低位D.头及上半身高 15，脚低位E.平卧位神经内科主治医师相关专业知识-试卷 21答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)某男性退休工人。高血压病 20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压 2
12、716kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.心肌梗死B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑出血 E.晕厥解析：(2).最可能的病变部位为（分数：2.00）A.右侧半球表面B.右侧半球深部 C.左侧半球表面D.左侧半球深部E.右侧脑干解析：(3).为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑超声检查C.头颅 CT检查 D.开颅检查E.脑电图检查解析：一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算。（分数：6.00）(1).符合下列哪项（分数：2.00）A.G
13、erstmann综合征 B.听觉失认C.肢体运动性失用症D.视觉失认E.体像障碍解析：(2).本例的病变应在（分数：2.00）A.优势半球顶叶后部B.优势半球缘上回C.优势半球额下回后部D.优势半球颞上回后部E.优势半球顶叶角回 解析：(3).本例最可能的病因是（分数：2.00）A.肿瘤B.炎症C.脱髓鞘病D.脑血管病 E.变性病解析：女性，69 岁。有高血压史 10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前 6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐 1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP2614kPa(195105mmHg)。（分数：6.00）(1).此时最有
14、助于诊断的检查方法（分数：2.00）A.头颅 CT B.胸部平片C.EKGD.空腹血糖E.头颅 X线平片解析：(2).当诊断明确后，此时最合适的处理是（分数：2.00）A.降颅压药物应用 B.扩血管药物应用C.降血糖药物应用D.降脂药物应用E.抗菌药物应用解析：(3).3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（分数：2.00）A.可中断抗高血压药B.继续服用抗高血压药 C.继续服用止血药物D.常用抗生素E.常用降颅压药物解析：男性，30 岁。因右眼睑下垂伴眼球固定 1周入院。入院第 4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下
15、垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.颅神经炎B.蛛网膜下腔出血 C.脑梗死D.急性脑炎E.脑出血解析：(2).为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（分数：2.00）A.DSA(数字减影血管造影) B.头颅 CTC.头颅 MRlD.腰椎穿刺E.头颅平片解析：(3).该病人最可能的病因为（分数：2.00）A.动静脉畸形B.高血压动脉硬化性动脉瘤C.后交通动脉瘤 D.脑膜脑炎E.前交通动脉瘤解析：女性患者，60 岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤病史。查体：患者不能表
16、达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力 3级，右侧病理征阳性。（分数：6.00）(1).患者的语言障碍属于（分数：2.00）A.感觉性失语B.运动性失语 C.混合性失语D.构音障碍E.传导性失语解析：(2).本病最大的可能诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞 E.脑肿瘤解析：(3).确诊本病最好做何检查（分数：2.00）A.头 CTB.腰穿C.脑血管造影D.脑电图E.头 MRI 解析：男性，62 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐 5小时，无发热，否认高血压。查体：神清，体
17、温 369，血压12080mmHg，右侧瞳孔 40mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT 示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。（分数：6.00）(1).该患受累的颅神经是（分数：2.00）A.右侧动眼神经 B.右侧滑车神经C.右侧三叉神经D.右侧外展神经E.右侧面神经解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑干出血B.小脑出血C.内囊出血D.脑室出血E.蛛网膜下腔出血 解析：(3).对于进一步治疗和预防，最重要的检查是（分数：2.00）A.腰穿B.脑电图C.听觉诱发电位D.颅脑 X线平片E.全脑血管造影 解析：男性，55 岁，工作中突发头痛伴呕
18、吐，右侧肢体无力，查体：血压 220110mmHg，昏睡，双眼向左凝视，右侧肢体偏瘫，右侧 Bdbinski征(+)。（分数：6.00）(1).最适宜的检查方法是（分数：2.00）A.脑电图B.脑脊液检查C.TCDD.颅脑 CT E.颅脑 MRI解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.桥脑出血B.中脑出血C.小脑出血D.额叶出血 E.枕叶出血解析：(3).最重要的治疗是（分数：2.00）A.补液B.止血剂C.脑代谢活化剂D.凝血药E.脱水降颅压药 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)男性，56 岁。既往有高血压病史 10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫 4小时伴
19、呕吐 2次送入急诊室。体检：BP2614kPa，左侧上下肢肌力 0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。（分数：10.00）(1).对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（分数：2.00）A.头颅 X线摄片B.脑电图检查C.肌电图检查D.颅脑 CT E.脑组织活检解析：(2).该患者以下哪项诊断最为可能（分数：2.00）A.右侧大脑中动脉主干血栓形成B.左侧大脑中动脉主干血栓形成C.右侧内囊基底节区出血 D.左侧内囊基底节区出血E.小脑出血解析：(3).下列哪项治疗原则不适用于该患者（分数：2.00）A.保持大、小便通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血
20、糖，降低颅内压 E.请神经外科会诊，协助治疗解析：(4).假设信息若该患者于住院 10小时后突然意识不清，体检：BP2614kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧 35mm，左侧 25mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊断和预后判断为（分数：2.00）A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差 B.枕大孔疝形成，预后极差C.再次出血，预后一般D.继发脑干缺血，预后较差E.资料不全，不能作预后判断解析：(5).根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（分数：2.00）A.20甘露醇 250ml立即静脉推注B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压 C.利血平 1mg肌内注射D.西咪替丁静滴，
21、预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅解析：解析：该患者临床表现为脑疝形成，此时不能做腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，60 岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清 2小时，送医院诊断为脑出血。（分数：8.00）(1).脑出血最常见的病因为（分数：2.00）A.脑内先天性动、静脉畸形B.脑动脉炎管壁坏死C.脑瘤出血D.血液病并发脑出血E.高血压动脉硬化 解析：(2).脑出血最常见的动脉为（分数：2.00）A.豆纹动脉 B.大脑前动脉C.椎一基底动脉D.后交通动脉E.前交通动脉解析：(3).假设信息若住院第 3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径 35mm，右侧瞳孔直径20mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸 14次min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（分数：2.00）A.小脑幕裂孔疝 B.小脑扁桃体疝C.小脑蚓部疝D.大脑镰疝E.丘脑中间块疝解析：(4).上述病人出现脑疝后正确的体位应为（分数：2.00）A.头高脚低位B.头低脚高位C.头及上半身高 30，脚低位D.头及上半身高 15，脚低位 E.平卧位解析：
