1、外科护理学同步练习试卷 15及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者男性，64 岁。腹痛伴频繁呕吐 3天，以肠梗阻收入院，血Na + 135mmol/L，血K + 3.5mmol/L，BP 80/60mmHg，治疗应首先采取（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术,解除肠梗阻E.纠正低血容量2.关于软组织闭合性创伤的护理正确的是（分数：2.00）A.局部制动,患肢应与心脏在同一水平B.局部热敷,以促进炎症消散C.为缓解疼痛,应注意先选用夹板、绷带等固定,而后采取手术复位D.对挤压伤病人应警
2、惕有无急性肾衰竭表现E.血肿较大者立即切开引流3.DlC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是（分数：2.00）A.用药前、用药后 30分钟均应测定凝血时间B.凝血时间在 30分钟左右表示肝素剂量合适C.若大出血不止,应快速注射等量鱼精蛋白拮抗D.注意观察有无变态反应发生E.在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝4.对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为（分数：2.00）A.补充营养,进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食B.术前一周将患者移至隔离房问,避免交叉感染C.术前晚清洁灌肠数次,每次 1000mlD.协助做好术前检查,行 ABO血型配型E.术日晨置导尿管,以便观察尿量5.患者男
3、性，70 岁。有吸烟史 40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是（分数：2.00）A.取半卧位,减少患者活动量B.协助床上活动,鼓励深呼吸,咳嗽排痰C.加强营养D.保证液体的摄入E.全身或局部抗生素治疗6.应鼓励进行早期活动的是（分数：2.00）A.心衰患者B.存在严重感染C.深静脉血栓形成D.大出血E.肺不张7.患者男性，52 岁。左肺根治性手术后当日胸管引流 50ml 血性液，次日胸管内突然引流出暗红色液100mI，患者心率血压无明显改变，以下说法正确的是（分数：2.00）A.活动性出血B.陈旧性出血C.切口裂开D.切口渗血E.缝线脱落8.患者男性，44 岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置
4、管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第 3天，最好采取何种方式增加营养（分数：2.00）A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸B.全营养混合液(TNA)C.鼻胃管滴注营养液D.胃造瘘管注入营养液E.鼻空肠管滴注营养液9.破伤风患者早期作气管切开的指征是（分数：2.00）A.呼吸中枢麻痹,呼吸困难B.肺部感染C.抽搐频繁不易用药物控制D.吞咽困难,食物误咽E.胸腹肌强直,呼吸受限10.大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予（分数：2.00）A.大量冷开水B.少量多次盐开水C.大量橘子水D.大量糖水E.大量茶水11.抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是（分数：2.00）A.积极治疗原发病B.纠正酸中毒C
5、.补充血容量D.应用血管扩张剂改善微循环E.抗凝治疗解除微细血栓12.患者女性，70 岁。MiIes 术后 7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出 l00ml淡红色液体，此时患者可能发生了（分数：2.00）A.手术后出血B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化13.患者男性，50 岁。左半肝切除术后 2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过 200ml，持续 5小时没有减少趋势，应采取（分数：2.00）A.止血药物B.输血C.大量输入晶、胶体液D.央闭腹腔引流管E.手术止血14.初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是（分数：2.00）A.每次吹气量很
6、大B.吹气频率很快C.吹气时见到胸廓有明显起伏D.吹气均匀E.吹气时无漏气15.关于术后肠内营养的优点，错误的是（分数：2.00）A.符合营养吸收的解剖生理特点B.并发症少C.相对安全D.价格低廉E.起效快16.肝癌患者行肝叶切除手术后 24小时活动的原则是（分数：2.00）A.绝对制动B.卧床休息,不鼓励早期活动C.早期活动以利于胃肠功能恢复D.禁止咳嗽E.平卧,以利于减轻腹痛17.晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是（分数：2.00）A.无纤维饮食B.低蛋白、低脂、无盐饮食C.少粗纤维软食为主D.少食辛辣刺激性食物E.适量浓茶、咖啡18.肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理
7、措施是（分数：2.00）A.当脓腔引流液少于 50ml时,可拔除引流管B.拔除引流管后脓腔宜缝合处理C.为保持引流管通畅,应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔D.患者应取平卧位以减少渗液漫延E.术后 72小时内避免床上活动以防管道脱落二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A. 脑裂伤 B. 脑挫伤 C. 脑震荡 D. 急性硬膜下血肿 E. 急性硬脑膜外血肿（分数：10.00）(1).头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为（分数：2.00）A.B.C.D.E.
8、(3).软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脑实质血管破裂所致为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.A. 石膏固定后最严重的并发症 B. 石膏同定局部压迫，水疱破溃后形成C. 大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出 D. 若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物 E. 长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩（分数：4.00）(1).石膏综合征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨筋膜室综合征为（分数：2.00
9、）A.B.C.D.E.外科护理学同步练习试卷 15答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者男性，64 岁。腹痛伴频繁呕吐 3天，以肠梗阻收入院，血Na + 135mmol/L，血K + 3.5mmol/L，BP 80/60mmHg，治疗应首先采取（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术,解除肠梗阻E.纠正低血容量 解析：解析：患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选 E。2.关于软组织闭合性创伤的护理正确的是（
10、分数：2.00）A.局部制动,患肢应与心脏在同一水平 B.局部热敷,以促进炎症消散C.为缓解疼痛,应注意先选用夹板、绷带等固定,而后采取手术复位D.对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现E.血肿较大者立即切开引流解析：解析：对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高 1530，故 A错误；创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀，24 小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散，故 B错误；为缓解疼痛，应先行复位，再选用夹板、绷带等固定，故 C错误；对于血肿较大者应在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流，故 E错误。选项 D是正确的护理措施，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发作急性肾衰竭。故答
11、案为 D。3.DlC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是（分数：2.00）A.用药前、用药后 30分钟均应测定凝血时间B.凝血时间在 30分钟左右表示肝素剂量合适C.若大出血不止,应快速注射等量鱼精蛋白拮抗D.注意观察有无变态反应发生 E.在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝解析：解析：DIC 患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后 2小时测定凝血时间，如凝血时间短于 12分钟，提示肝素剂量不足，若超过 30分钟提示过量，凝血时间在 20分钟左右表示肝素剂量合适，故A、B 错误。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故 C错误。在后期纤溶亢
12、进时再单独使用肝素则有加重出血的危险，故 E错误。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应，因此答案为 D。4.对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为（分数：2.00）A.补充营养,进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食B.术前一周将患者移至隔离房问,避免交叉感染C.术前晚清洁灌肠数次,每次 1000mlD.协助做好术前检查,行 ABO血型配型E.术日晨置导尿管,以便观察尿量 解析：解析：肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食故 A错误；术前 12 日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故 B错误；术前晚温盐水灌肠 1次，600ml，而非
13、清洁灌肠故 C错误；术前应行 ABO血型及 HLA配型，故 D不全面；而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为 E。5.患者男性，70 岁。有吸烟史 40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是（分数：2.00）A.取半卧位,减少患者活动量B.协助床上活动,鼓励深呼吸,咳嗽排痰 C.加强营养D.保证液体的摄入E.全身或局部抗生素治疗解析：解析：高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。而选项 B为预防肺炎、肺不张的有效护理措施，故选 B。6.应鼓励进行早期活动的是（分数：2.00）A.心衰患者B.存在严重感染C.深静脉血栓形成D.大出血E.肺不张 解析：解
14、析：活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除 A；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选 E。7.患者男性，52 岁。左肺根治性手术后当日胸管引流 50ml 血性液，次日胸管内突然引流出暗红色液100mI，患者心率血压无明显改变，以下说法正确的是（分数：2.00）A.活动性出血B.陈旧性出血 C.切口裂开D.切口渗血E.缝线脱落解析：解析：胸腔手术后，胸管内每小时血性引流液持续超过 100ml才提示有活动性出血，根据该患者引流出液
15、体颜色及患者生命体征无明显改变，可知出血为陈旧性。8.患者男性，44 岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第 3天，最好采取何种方式增加营养（分数：2.00）A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸B.全营养混合液(TNA) C.鼻胃管滴注营养液D.胃造瘘管注入营养液E.鼻空肠管滴注营养液解析：解析：患者扩大胰十二指肠术后 3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液(TNA)可以根据!需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而选项 A各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，
16、可引起并发症，故选 B。9.破伤风患者早期作气管切开的指征是（分数：2.00）A.呼吸中枢麻痹,呼吸困难B.肺部感染C.抽搐频繁不易用药物控制 D.吞咽困难,食物误咽E.胸腹肌强直,呼吸受限解析：解析：破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。10.大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予（分数：2.00）A.大量冷开水B.少量多次盐开水 C.大量橘子水D.大量糖水E.大量茶水解析：解析：大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧伤饮料(每升含氯化钠 0.
17、3g，碳酸氢钠 0.15g)。如给予大量冷开水、橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。11.抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是（分数：2.00）A.积极治疗原发病B.纠正酸中毒C.补充血容量 D.应用血管扩张剂改善微循环E.抗凝治疗解除微细血栓解析：解析：休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。12.患者女性，70 岁。MiIes 术后 7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出 l00ml淡红色液体，此时患者可能发生了（分数：2.00
18、）A.手术后出血B.切口感染C.切口裂开 D.切口血肿E.切口脂肪液化解析：解析：患者拆线后剧烈咳嗽(突然腹压增加)后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。13.患者男性，50 岁。左半肝切除术后 2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过 200ml，持续 5小时没有减少趋势，应采取（分数：2.00）A.止血药物B.输血C.大量输入晶、胶体液D.央闭腹腔引流管E.手术止血 解析：解析：从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液超过 200ml/h，持续 5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。14.初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的
19、是（分数：2.00）A.每次吹气量很大B.吹气频率很快C.吹气时见到胸廓有明显起伏 D.吹气均匀E.吹气时无漏气解析：解析：初期复苏人工呼吸时，胸廓有明显起伏表示吹气已进入肺内。而每次吹气量很大若漏气很多，或吹气时无漏气而每次吹气量很小，均不是有效吹气，吹气频率与是否均匀亦不能表明每次均有足够的气体进入肺内。15.关于术后肠内营养的优点，错误的是（分数：2.00）A.符合营养吸收的解剖生理特点B.并发症少C.相对安全D.价格低廉E.起效快 解析：解析：肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便。安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢，
20、故选 E。16.肝癌患者行肝叶切除手术后 24小时活动的原则是（分数：2.00）A.绝对制动B.卧床休息,不鼓励早期活动 C.早期活动以利于胃肠功能恢复D.禁止咳嗽E.平卧,以利于减轻腹痛解析：解析：肝癌术后 24小时内卧床休息，而非绝对制动，故 A错误；避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故 D错误；术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧，故 E错误。为防止出血，一般不鼓励早期活动，故 C错误，B 正确，因此答案选 B。17.晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是（分数：2.00）A.无纤维饮食B.低蛋白、低脂、无盐饮食C.少粗纤维软食为主 D.少食辛辣刺激性食物E.适量浓
21、茶、咖啡解析：解析：选项 A无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故 B错误；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故 D、E 错误；选项 C是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者的主要饮食。故正确答案为 C。18.肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是（分数：2.00）A.当脓腔引流液少于 50ml时,可拔除引流管B.拔除引流管后脓腔宜缝合处理C.为保持引流管通畅,应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔 D.患者应取平卧位以减少渗液漫延E.术后 72小时内避免床上活动以防管道脱落解
22、析：解析：肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于 10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml，故 A错误；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故 B错误；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故 D错误，术后 24小时内为防止出血，应适当减少活动，24 小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非 72小时不动，故 E错误。选项 C为正确的术后护理措施。二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A. 脑裂伤 B. 脑挫伤 C. 脑震荡 D. 急性硬膜下血肿 E. 急性硬脑膜外血肿（分数：10.00）(1).头部受到撞
23、击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：因为脑震荡是指头部受到撞击后，立即发:生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经:病理改变。(2).暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：因为脑挫伤是一种常见的原发性脑损伤，指由于外力作用，形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和(或)挫碎。(3).软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血，为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：因为脑裂伤是指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血
24、。(4).脑实质血管破裂所致为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。(5).颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：因为急性硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起。A. 石膏固定后最严重的并发症 B. 石膏同定局部压迫，水疱破溃后形成C. 大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出 D. 若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物 E. 长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩（分数：4.00）(1).石膏综合征为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。(2).骨筋膜室综合征为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。
