1、心内科主治医师-2-(2)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.关于心功能分级说法错误的是A是根据患者自觉活动能力划分的B此分级方案简便易行C缺点是过于简单不全面D可大体反应病情严重程度E心功能分为四级（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.右心衰体征不包括A舒张期奔马律B颈静脉反流征阳性C水肿D肝脏肿大E三尖瓣杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.硝普钠是A收缩外周血管B动、静脉血管均扩张C只扩张冠脉D扩张小静脉E扩张小动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.心脏指数(CI)直接反映A左心功能B心脏舒张功能C右心功能D肺动脉压力E心脏收缩功能（分数：2
2、.00）A.B.C.D.E.5.心功能不全级是指A心脏病患者体力活动轻度受限B心脏病患者不能从事任何体力活动C以上都不对D患有心脏病，但活动量不受限E心脏病患者体力活动明显受限（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A呼吸困难B咳嗽C咯粉红色泡沫样痰D浮肿E紫绀（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.慢性心力衰竭患者首选A利尿剂B 受体阻滞剂C钙离子拮抗剂DACE 抑制剂E地高辛（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.对洋地黄中毒后处理不正确的是A补钾B立即停药C电复律D阿托品E应用抗心律失常药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.急性左心衰时患者
3、烦躁最好选用A哌替啶B氯丙嗪C安定D异丙嗪E吗啡（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.左心衰时心脏听诊特点A舒张晚期奔马律B主动脉瓣区第二心音亢进C舒张早期奔马律D收缩期喷射音E收缩中期喀喇音（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.关于 受体阻滞剂正确的是A心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B房室传导阻滞不是其禁忌症C用药后很快会改善症状D心力衰竭患者禁用E可用于急性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.慢性心力衰竭患者应A控制体力活动B增加钠盐摄入C以上都不对D增加锻炼强度E绝对卧床（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.关于心肌肥厚机制错误的是A是心脏后负荷增多时
4、主要代偿机制B细胞核，线粒体增大增多C可使收缩力增强D以心肌纤维增多为主E心肌细胞数增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项引起左室容量负荷过重A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C肥厚型心肌病D主动脉瓣狭窄E肺动脉高压（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.心排血量与哪项无火A血容量B心率C心肌收缩力D回心血量E心房大小（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项引起左室压力负荷过重A尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C甲状腺机能亢进症D高血压E贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.关于大量临床观察结论证明 ACEI 的疗效，下列哪项不正确A减少心排血量B增加心排血
5、量C提高生存率D明显改善症状E提高运动耐量（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.以体循环淤血为表现的是A左心衰竭B右心衰竭C二尖瓣狭窄D全心衰竭E肺动脉高压（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.心功能代偿方式中下列哪项是错误的A迷走神经兴奋B交感神经兴奋C水、钠潴留D心肌肥厚E心腔扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.心动超声评价心室舒张期正常时AE/A 不应小于 2.0BE/A 不应小于 3.0CE 峰=A 峰DA 峰E 峰EA 峰E 峰（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是A感染B输液过多、过快C环境气候的急剧变化D妊
6、娠与分娩E过劳与情绪激动（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.右心衰竭以下列何种表现为主A心排血量减少B心排血量增加C以上都不是D肺淤血E体静脉淤血（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.心源性哮喘表现为A夜间阵发性呼吸困难B端坐呼吸C呼气性呼吸困难D发作性喘息E劳力性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.根据客观检查手段 AHA 将心功能分为A四级B五级C以上都不对D三级E六级（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.左心衰竭最早出现的症状是A双下肢水肿B咳嗽、咳痰C胸闷、心慌D劳力性呼吸困难E力、头晕（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.关于大量临床观察结论
7、证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确A明显减少住院B增加心排血量C提高生存率D明显改善症状E提高运动耐量（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列是左心衰症状，除了A劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C咳嗽、咳泡沫样痰D咳粉红色泡沫样痰E上腹胀痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.急性左心衰竭时咳出A腥臭痰B白色黏痰C粉红色泡沫痰D脓痰E铁锈色痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.急性左心衰吸氧需A持续低流量吸氧B以上都不对C持续高流量吸氧D间断高流量吸氧E间断低流量吸氧（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.正常心脏左室射血分数(EF)值应为AEF40%BEF60%CE
8、F70%DEF80%EEF5096（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.女性，36 岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2 天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能A0.5ng/mlB1 ng/mlC1.5ng/mlD1.8ng/mlE2.4ng/ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.心-肺吸氧运动实验适用于A以上都不对B单纯左心衰患者C单纯右心衰患者D慢性稳定性心衰患者E急性心衰患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.慢性心衰患者利尿剂应用原则是A症状缓解后即停用B可作为单一治疗C无需监测
9、电解质D长期维持用药E水肿消失后仍需大量长期应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.不属于左心衰临床表现的是A肝脏肿大B肺部湿性罗音C劳力性呼吸困难D急性肺水肿E少尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.能判断心脏舒张功能的检查是A心动超声B二阶递试验CSPECTD胸片E心电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.男性，50 岁。因心悸 3d 来诊。体检：BP18.6/12kPa(140/90mmHg)，心率快，无杂音，两肺(一)，即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗A室性心动过速B心房颤动，心室率 60 次/minC窦性心动过速D心室率 110 次/minP-R
10、0.26sE心房颤动，心室率 140 次/min（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患者男性，67 岁，发现高血压 20 年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 56%。该患者可能发生了A左心衰B右心衰C收缩功能不全性心力衰竭D舒张功能不全性心力衰竭E冠心病（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.男性，40 岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2:1 房室传导阻滞，心室率为 100 次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗A静脉注射苯妥英钠B静脉注射普罗帕酮C静脉注射 25%
11、硫酸镁D静脉注射维拉帕米E静脉注射氯化钾（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A心窒重构B心内膜炎C心室内附壁血栓D活动风湿E心内膜下心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.ACE 抑制剂用于心力；衰竭主要的作用是A抑制交感神经兴奋B利尿C增强心脏收缩力D改善延缓心室重塑E降低血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.下述哪项不是右心衰竭的临床表现A肺部湿啰音B下肢水肿C恶心厌食D颈静脉充盈E肝大（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.关于 6 分钟步行实验错误的是A是一项简单、易行、安全的实验B6 分钟步行距离 200m 是重度心
12、功能不全C是指测定 6 分钟步行距离D将心功能不全分为轻、中、重三种程度E可以评定慢性心衰患者的运动耐量（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.关于洋地黄类药物说法不正确的是A可降低远期死亡率B增加心排血量C减少住院率D提高运动耐量E可明显改善症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.临床上最常见的心力衰竭是A右心衰继发左心衰竭B左心衰继发右心衰竭C右心衰竭D左心衰竭E全心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.下列是右心衰症状，除了A纳差、恶心B上腹胀痛C少尿D浮肿E夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.右心衰竭最常见症状是A少尿B腹胀、食欲不振C心
13、慌、乏力D劳力性呼吸困难E咳嗽、咳痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.西地兰用于心力衰竭时起效需A30 分钟左右B23 分钟C24 小时左右D12 个小时E10 分钟左右（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.患者 42 岁。有风心，二尖瓣双病变 10 余年。近 2 周来咳嗽，气急不能平卧 10 天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂A氨苯蝶啶B螺内酯(安体舒通)C呋塞米(速尿)D双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)E氨茶碱（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男性，28 岁。因心悸气急 5 年被诊断为风心病。最近 1 周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈
14、静脉充盈，心界向左扩大，心率 130 次/min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳A利尿剂B抗生素C血管紧张素转化酶抑制剂D洋地黄类强心药E钙离子拮抗剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.心力衰竭基本用药包括，除了A利尿剂B洋地黄制剂C血管扩张剂D钙拮抗剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.心内科主治医师-2-(2)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.关于心功能分级说法错误的是A是根据患者自觉活动能力划分的B此分级方案简便易行C缺点是过于简单不全面D可大体反应病
15、情严重程度E心功能分为四级（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.右心衰体征不包括A舒张期奔马律B颈静脉反流征阳性C水肿D肝脏肿大E三尖瓣杂音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.硝普钠是A收缩外周血管B动、静脉血管均扩张C只扩张冠脉D扩张小静脉E扩张小动脉（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.心脏指数(CI)直接反映A左心功能B心脏舒张功能C右心功能D肺动脉压力E心脏收缩功能（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.心功能不全级是指A心脏病患者体力活动轻度受限B心脏病患者不能从事任何体力活动C以上都不对D患有心脏病，但活动量不受限E心脏病患者体力活动
16、明显受限（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：6.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A呼吸困难B咳嗽C咯粉红色泡沫样痰D浮肿E紫绀（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：7.慢性心力衰竭患者首选A利尿剂B 受体阻滞剂C钙离子拮抗剂DACE 抑制剂E地高辛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.对洋地黄中毒后处理不正确的是A补钾B立即停药C电复律D阿托品E应用抗心律失常药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.急性左心衰时患者烦躁最好选用A哌替啶B氯丙嗪C安定D异丙嗪E吗啡（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：10.左心衰时心脏听诊特点A舒张晚期奔马律
17、B主动脉瓣区第二心音亢进C舒张早期奔马律D收缩期喷射音E收缩中期喀喇音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.关于 受体阻滞剂正确的是A心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B房室传导阻滞不是其禁忌症C用药后很快会改善症状D心力衰竭患者禁用E可用于急性心力衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：12.慢性心力衰竭患者应A控制体力活动B增加钠盐摄入C以上都不对D增加锻炼强度E绝对卧床（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：13.关于心肌肥厚机制错误的是A是心脏后负荷增多时主要代偿机制B细胞核，线粒体增大增多C可使收缩力增强D以心肌纤维增多为主E心肌细胞数增多（分数：2.00
18、）A.B.C.D.E. 解析：14.下列哪项引起左室容量负荷过重A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C肥厚型心肌病D主动脉瓣狭窄E肺动脉高压（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：15.心排血量与哪项无火A血容量B心率C心肌收缩力D回心血量E心房大小（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心输出量的调节包括：每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。心率增加。心房的大小对心输出量没有影响。16.下列哪项引起左室压力负荷过重A尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C甲状腺机能亢进症D高血压E贫血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：17.关于大量临床观察结论证明 A
19、CEI 的疗效，下列哪项不正确A减少心排血量B增加心排血量C提高生存率D明显改善症状E提高运动耐量（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：18.以体循环淤血为表现的是A左心衰竭B右心衰竭C二尖瓣狭窄D全心衰竭E肺动脉高压（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：19.心功能代偿方式中下列哪项是错误的A迷走神经兴奋B交感神经兴奋C水、钠潴留D心肌肥厚E心腔扩大（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：20.心动超声评价心室舒张期正常时AE/A 不应小于 2.0BE/A 不应小于 3.0CE 峰=A 峰DA 峰E 峰EA 峰E 峰（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：21.慢
20、性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是A感染B输液过多、过快C环境气候的急剧变化D妊娠与分娩E过劳与情绪激动（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：22.右心衰竭以下列何种表现为主A心排血量减少B心排血量增加C以上都不是D肺淤血E体静脉淤血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：23.心源性哮喘表现为A夜间阵发性呼吸困难B端坐呼吸C呼气性呼吸困难D发作性喘息E劳力性呼吸困难（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：24.根据客观检查手段 AHA 将心功能分为A四级B五级C以上都不对D三级E六级（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.左心衰竭最早出现的症状是A双下
21、肢水肿B咳嗽、咳痰C胸闷、心慌D劳力性呼吸困难E力、头晕（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：26.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确A明显减少住院B增加心排血量C提高生存率D明显改善症状E提高运动耐量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有 A、B、D、E 的作用，但是不改变病人的预后。27.下列是左心衰症状，除了A劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C咳嗽、咳泡沫样痰D咳粉红色泡沫样痰E上腹胀痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：28.急性左心衰竭时咳出A腥臭痰B白色黏痰C粉红色泡沫痰D脓痰E铁锈
22、色痰（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：29.急性左心衰吸氧需A持续低流量吸氧B以上都不对C持续高流量吸氧D间断高流量吸氧E间断低流量吸氧（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：30.正常心脏左室射血分数(EF)值应为AEF40%BEF60%CEF70%DEF80%EEF5096（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.女性，36 岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2 天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能A0.5ng/mlB1 ng/mlC1.5ng/mlD1.8ng/mlE2.4n
23、g/ml（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：32.心-肺吸氧运动实验适用于A以上都不对B单纯左心衰患者C单纯右心衰患者D慢性稳定性心衰患者E急性心衰患者（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：33.慢性心衰患者利尿剂应用原则是A症状缓解后即停用B可作为单一治疗C无需监测电解质D长期维持用药E水肿消失后仍需大量长期应用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：34.不属于左心衰临床表现的是A肝脏肿大B肺部湿性罗音C劳力性呼吸困难D急性肺水肿E少尿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：35.能判断心脏舒张功能的检查是A心动超声B二阶递试验CSPECTD胸片E心电图（分数
24、：2.00）A. B.C.D.E.解析：36.男性，50 岁。因心悸 3d 来诊。体检：BP18.6/12kPa(140/90mmHg)，心率快，无杂音，两肺(一)，即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗A室性心动过速B心房颤动，心室率 60 次/minC窦性心动过速D心室率 110 次/minP-R 0.26sE心房颤动，心室率 140 次/min（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：37.患者男性，67 岁，发现高血压 20 年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 56%。该患者可能发生了A左心衰B右心衰C收缩功能不全性心力衰竭
25、D舒张功能不全性心力衰竭E冠心病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：38.男性，40 岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2:1 房室传导阻滞，心室率为 100 次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗A静脉注射苯妥英钠B静脉注射普罗帕酮C静脉注射 25%硫酸镁D静脉注射维拉帕米E静脉注射氯化钾（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：39.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A心窒重构B心内膜炎C心室内附壁血栓D活动风湿E心内膜下心肌梗死（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由各种原因引起的心肌原发性损害及
26、心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死。纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。40.ACE 抑制剂用于心力；衰竭主要的作用是A抑制交感神经兴奋B利尿C增强心脏收缩力D改善延缓心室重塑E降低血压（分数：2.00）A.B.C.D. E.解
27、析：41.下述哪项不是右心衰竭的临床表现A肺部湿啰音B下肢水肿C恶心厌食D颈静脉充盈E肝大（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：42.关于 6 分钟步行实验错误的是A是一项简单、易行、安全的实验B6 分钟步行距离 200m 是重度心功能不全C是指测定 6 分钟步行距离D将心功能不全分为轻、中、重三种程度E可以评定慢性心衰患者的运动耐量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：43.关于洋地黄类药物说法不正确的是A可降低远期死亡率B增加心排血量C减少住院率D提高运动耐量E可明显改善症状（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：44.临床上最常见的心力衰竭是A右心衰继发左心衰竭B左
28、心衰继发右心衰竭C右心衰竭D左心衰竭E全心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：45.下列是右心衰症状，除了A纳差、恶心B上腹胀痛C少尿D浮肿E夜间阵发性呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：46.右心衰竭最常见症状是A少尿B腹胀、食欲不振C心慌、乏力D劳力性呼吸困难E咳嗽、咳痰（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：47.西地兰用于心力衰竭时起效需A30 分钟左右B23 分钟C24 小时左右D12 个小时E10 分钟左右（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：48.患者 42 岁。有风心，二尖瓣双病变 10 余年。近 2 周来咳嗽，气急不能平卧 10
29、天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂A氨苯蝶啶B螺内酯(安体舒通)C呋塞米(速尿)D双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)E氨茶碱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：49.男性，28 岁。因心悸气急 5 年被诊断为风心病。最近 1 周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率 130 次/min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳A利尿剂B抗生素C血管紧张素转化酶抑制剂D洋地黄类强心药E钙离子拮抗剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：50.心力衰竭基本用药包括，除了A利尿剂B洋地黄制剂C血管扩张剂D钙拮抗剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于钙拮抗剂一般都伴有抑制心肌收缩力的作用，即负性肌力作用，故不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。但在部分患者，如肥厚性心肌病伴有心力衰竭，钙拮抗剂仍可使用，以改善心肌舒张功能。其他 4 个选项的利尿剂、血管扩张剂、ACEI、洋地黄类等都属于基本治疗药物。
