1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 28 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是（分数：2.00）A.24 小时尿量B.肝肾功能C.血红蛋白D.双肾彩色 B 超E.尿及血浆渗透压2.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠套叠D.下消化道出血E.腹腔感染3.可以协助判断急性性腺炎患者预后的指标是（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清钠D.血清钙E.血清三酰甘油4.关于心包积液的临床表现，不正确的是（分数：
2、2.00）A.心脏搏动减弱B.心率快C.左肩胛下区叩诊浊音D.心音遥远E.心包摩擦音5.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白含量30g/L 一定为漏出液B.胸腔积液 LDH/血清 LDH06 提示漏出液C.脓胸时胸腔积液 pH 常68D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖60mg/dl (335mmol/L)E.结核性胸腔积液 ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低6.下述有关 Wegener 肉芽肿的说法正确的是（分数：2.00）A.典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎C.P 一 ANCA 阳性率较高D.最常见的胸部 X 线特
3、征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.很少引起肾损伤7.诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外（分数：2.00）A.心室率小于 60 次/分B.窦性 P 波C.P 波在、aVF 直立D.QRS 波群间期011 秒E.PR 间期012 秒8.肾动脉狭窄的诊断金标准是（分数：2.00）A.肾动态血压监测B.肾血管彩超C.肾动脉造影D.腹部 MRIE.腹部 CT9.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.急诊手术C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术
4、治疗E.、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗10.重症急性胰腺炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死11.常发生大咯血的情况是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，房间隔缺损12.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（分数：2.00）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过
5、多和失血三大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三大类13.风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是（分数：2.00）A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑C.蛋白尿D.多浆膜炎E.溶血性贫血14.1999 年 WHO/ISH 高血压处理指南规定 2 级高血压是(mmHg)（分数：2.00）A.收缩压 130139mmHg 和（或）舒张压 8589mmHgB.收缩压 140149mmHg 和（或）舒张压 9094mmHgC.收缩压 140159mmHg 和（或）舒张压 9099mmHgD.收缩压 160179mmH
6、g 和（或）舒张压 100109mmHgE.收缩压180mmHg 和（或）舒张压110mmHg15.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（分数：2.00）A.茶碱类B.色甘酸二钠C.LT 调节剂D.糖皮质激素E.沙丁胺醇16.致病力与细菌产生的凝固酶相关的是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.传染性非典型肺炎D.肺炎衣原体肺炎E.肺炎支原体肺炎17.疟疾预防措施除外（分数：2.00）A.根治确诊的疟疾患者B.根治带疟原虫的患者C.易感人群预防性服药D.消灭蚊虫E.疫苗注射18.慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.感染性心内膜炎C.肥厚型心
7、肌病D.风湿性E.先天畸形19.心力衰竭早期代偿机制除外（分数：2.00）A.Frank 一 Starling 机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色素增高20.糖尿病概念的描述，不正确的是（分数：2.00）A.是一组可影响全身多脏器的临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.血糖升高是本病的主要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱21.甲亢伴有以下表现之一可诊断 Graves 病，其中，不包括的是（分数：2.00）A.TSAb(+)B.抗 TG 抗体(+)C.浸润性突眼D.胫骨前黏液性水肿E.指端粗厚22.关于门脉高压症，下列叙述错误的
8、是（分数：2.00）A.脾功能亢进时一般都有全血细胞减少，以白细胞和血小板改变较明显B.脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液23.下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（分数：2.00）A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症24.两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气期延长（分数：2.00）A.支气管扩张B.咳嗽变异型哮喘C.肺结核D.慢性支气管炎（喘息型）E.肺间质纤维化25.小结节
9、性肝硬化的典型病理改变是（分数：2.00）A.纤维隔形成B.肝细胞变性坏死C.淋巴细胞在肝内释放大量细胞因子及炎性介质D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构26.引起急性间质性肾炎的最常见原因是（分数：2.00）A.药物B.感染C.特发性D.肾盂肾炎E.精神因素27.主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.半胱氨酸 LT 受体拮抗剂C.组胺 H 1 受体拮抗剂D.茶碱类E. 2 肾上腺素受体激动剂28.患者，男，68 岁。反复发作慢性咳嗽 18 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 余年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（分
10、数：2.00）A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张症并感染D.慢支合并肺部感染E.支气管哮喘29.患者，男，60 岁。高血压病数年，近半年来来有 3 次左手无力，每次持续 25 分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.头颅彩超C.脑动脉造影D.血电解质E.脑干诱发电位30.患者，女，44 岁。餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿淀粉酶C.弹力酶D.血淀粉酶E.肝肾离子血糖31.患者，男，32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。
11、查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：白细胞 1210 9 ，中性分叶 92。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（分数：2.00）A.CTB.胸部 X 线C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.血常规32.患者，男，60 岁。既往患 COPD12 年，近 1 个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH724、PaO 2 54mmHg、PaCO 2 76mmHg、HCO 3 一 34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性
12、碱中毒33.患者，女，32 岁。反复腰痛、尿频、尿痛 3 天。尿常规：白细胞 3040/HP，红细胞 2030/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前 IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是（分数：2.00）A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染34.患者，女，62 岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史 30 余年，近 2 个月，夜间出现阵
13、发性呼吸困难，最可能的诊断为（分数：2.00）A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭35.患者，男，55 岁。近 1 个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（分数：2.00）A.胸腔积液常规及生化B.胸腔积液及血清糖类抗原C.胸腔积液乳酸脱氢酶D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌36.患者，女，16 岁。学生，低热咳嗽 3 个月，食欲缺乏，消瘦，X 线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.原
14、发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散型肺结核D.衣原体肺炎E.葡萄球菌肺炎37.患者，男，45 岁。间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，查便常规正常，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌38.患者，女，60 岁。患肝硬化 10 年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下 5cm，腹水征（一）。化验血红蛋白 70g/L，MCV86fl，白细胞 3010 9 /L，分类正常，血小板 4510
15、9 /L。全血细胞减少的最可能原因是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病39.患者，男，25 岁。低热、咳嗽 2 个月，X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，应考虑为（分数：2.00）A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张40.患者，男，60 岁。咳嗽 3 个月伴痰血，近 1 个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规 X 线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（分数：2.00）A
16、.喉结核B.急性喉炎C.支气管哮喘D.气管肿瘤E.气管异物二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)患者，女，60 岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动障碍 10 小时来急诊。体查：神清，生命体征正常。瞳孔等大。双眼球上下运动不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈项强直。外院脑 CT 检查未见异常。（分数：6.00）(1).根据临床表现，应考虑诊断是（分数：2.00）A.Evans 综合征B.Gerstmann 综合征C.Millard 一 Gubler 综合征D.代谢综合征E.闭锁综合征(locked 一 insyndrome)(2
17、).病变损害可能位于（分数：2.00）A.大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑 E 一 W 核E.延髓(3).病变血管可能为（分数：2.00）A.小脑前动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎，基底动脉E.小脑后动脉患者，男，32 岁。发作性高血压，最高达 200/125mmHg，伴头痛、面色苍白、冷汗、心动过速，持续约30 分钟，平时测血压正常。（分数：6.00）(1).根据患者情况初步诊断是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.急进性高血压C.高血压危象D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄(2).常用实验室检查是（分数：2.00）A.PRA 测定B.血儿茶酚胺及尿 VMA 测定C.尿 17
18、 一羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.血醛固酮测定(3).该患者定位诊断一般用（分数：2.00）A.PRA 测定B.肾上腺 CT 检查C.肾动脉血管造影D.腹部 B 超E.MRI 检查患者，女，61 岁。反复咳嗽、咳痰 3 年，伴间断低热，体重下降 5kg。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X 线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑是（分数：2.00）A.细菌性肺脓肿空洞形成B.癌性空洞C.克雷伯杆菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿(2).为明确诊断，首选检查为（分数：2.00）A.痰培养+结核菌素试验B.胸部 CTC.结核菌素试
19、验+血沉+结核抗体D.胸部 MRIE.痰找抗酸杆菌患者，男，19 岁。用油漆刷墙后发生喘息 1 天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史 2 年。（分数：6.00）(1).查体时最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺广泛湿啰音B.两肺广泛哮鸣音C.右肺散在小水泡音D.双下肺叩呈过清音E.双肺呼吸音增强(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.支气管哮喘急性发作D.慢性支气管炎急性发作E.大叶性肺炎(3).治疗首先选择（分数：2.00）A.吸氧、维持呼吸道通畅B.口服或静滴敏感抗生素C.吸入 2 受体激动剂D.抗凝治疗E.强心、利尿患者，男，58 岁。腰
20、骶部疼痛 1 年余，医院检查发现蛋白尿 3 个月，辅查：血沉 24mm/h，血红蛋白85g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 CRE152mol/L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾病综合征B.重链病C.肾脏淀粉样变性D.骨髓瘤肾病E.弥漫性肾小球肾炎(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.骨髓穿刺、尿本，周蛋白检查B.肾动脉造影C.腹部 CT 检查D.静脉肾盂造影E.肾穿刺活检患者，男，17 岁。近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量 8g/d。血浆白蛋白 18g/L。尿沉渣镜检红细胞 45/HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌
21、酐正常，血尿素氮 105mmol/L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA 肾病C.急进性肾炎D.肾病综合征E.急性间质性肾炎(2).该病的主要诊断依据是（分数：2.00）A.蛋白尿、血尿B.尿蛋白定量大于 6g/dC.血浆白蛋白低于 15g/LD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量 8g/d，血浆白蛋白 18g/L患者，女，38 岁。8 年前生育一子后出现闭经、乏力，8 年期间反复出现感染后脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需加用糖皮质激素方可恢复。目前查体：神清合作，心、肺、腹未见明显异常。（分数：6.00）(1).最可能出现异常的检
22、查结果是（分数：2.00）A.血糖升高B.尿 17 一羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肌酐、尿素氮测定(2).该患者诊断最可能为（分数：2.00）A.慢性肾上腺疾病B.继发闭经C.Addison 病D.Sheehan 病E.卵巢早衰(3).最有效的治疗为（分数：2.00）A.静脉滴注 ACTHB.输入葡萄糖盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖加地塞米松E.输葡萄糖盐水加抗生素患者，男，40 岁。中上腹隐痛 5 年余，胃食欲缺乏 1 个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO 为0，MAO 05mmol/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：
23、2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.非溃疡性消化不良D.胃癌E.胃溃疡(2).要明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.血清胃泌素测定B.血清维生素 B 12 测定C.血清胃蛋白酶原测定D.上消化道钡剂检查E.胃镜及活组织检查(3).患者不宜使用的治疗药物是（分数：2.00）A.多潘立酮B.硫糖铝C.胶体铋剂D.甲硝唑E.奥美拉唑患者，男，45 岁。有胃病史 10 余年，近 1 年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。（分数：6.00）(1).在问诊时最有诊断价值的病史是（分数：2.00）A.上腹部痛无规律性B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主
24、D.痛往往发作于餐后 051 小时E.发作性剧痛(2).胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（分数：2.00）A.根据疼痛程度B.根据全身情况C.根据大便隐血持续阳性D.根据内科治疗疗效E.根据胃镜与 X 线钡剂检查(3).本病例的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑B.多潘立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）C.手术切除D.生胃酮E.铋剂加阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑三、B1 型题(总题数：12，分数：72.00)A观察瞳孔是否散大固定 B触摸大动脉搏动 C人工呼吸，胸按压 D同步直流电除颤 E非同步直流电除颤（分数：8.00）(1).判断心搏骤停最简便
25、的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心搏骤停后首先采取的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).室颤患者首选治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).室速患者首选治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A伤寒第一次菌血症 B伤寒第二次菌血症 C伤寒肠道并发症 D伤寒后再燃 E伤寒后复发（分数：8.00）(1).伤寒潜伏期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒初期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).伤寒缓解期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).伤寒恢复期（分数：2.00）A.B.C.D.E.A美托洛尔 B硝苯地平
26、 C硝酸甘油 D特拉唑嗪 E安体舒通（分数：6.00）(1).高血压伴前列腺肥大首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性醛固酮增多症首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病合并心绞痛首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A主动脉夹层 B急性心肌梗死 C肺动脉栓塞 D心绞痛 E肠系膜动脉栓塞（分数：6.00）(1).患者，男，70 岁。有高血压病病史 20 余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 1 小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，45 岁。风
27、湿性心脏病二尖瓣狭窄 16 年，伴房颤近 1 年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，55 岁。既往健康，无冠心病病史。患者在 3 小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为 200/100mmHg，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A鳞状上皮细胞癌 B巨细胞未分化癌 C乳头状腺癌 D小细胞未分化癌 E肺泡细胞癌（分数：6.00）(1).易引起副癌综合征的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).具有生长
28、慢，转移晚，手术切除率高等特点的肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿托品 B糖皮质激素 C易蒙停 D柳氮磺吡啶栓 E强痛定（分数：6.00）(1).溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病患者排便次数过多时应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).初次发病，轻型溃疡性结肠炎患者，病变范围仅局限于直肠时应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白蛋白吸收及合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D少尿 E脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹腔积液产生的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服
29、乳果糖治疗肝昏迷的原理是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.APPDB腰椎穿刺 C肺部 CTD脑电图 E淋巴结活检（分数：6.00）(1).患者，男，18 岁。发热伴头痛、呕吐 2 周入院，X 线胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为明确诊断，进一步要做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，17 岁。间断低热半年，近 2 周发现左颈部淋巴结肿大，约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片（一），为明确诊断首先要行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，47 岁。间断咳嗽 1 年
30、余，X 线胸片见左侧肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，为明确诊断，应行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A6 个月 B34 个月后 C46 个月 D13 个月内 E710 天（分数：8.00）(1).妊娠甲状腺功能亢进（甲亢）手术的适宜时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲亢加服复方碘溶液在术前（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).第 2 次放射性 131 I 治疗甲亢应在第 1 次治疗后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).放射性 131 I 治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰岛素释放指数升
31、高 B饥饿试验（一）C低血糖伴 ACTH 升高 D空腹低血糖伴皮质醇下降 E餐前有心慌、冷汗等低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟（分数：4.00）(1).可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰岛素瘤患者异常指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痢疾志贺菌 B福氏志贺菌 C鲍氏志贺菌 D史密斯志贺菌 E宋内志贺菌（分数：4.00）(1).我国细菌性痢疾的主要流行菌群（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).我国细菌性痢疾流行有上升趋势的菌群（分数：2.00）A.B.C.D.E.AAKA 阳性 BRF 阳性 CASO 阳性 DHLA 一
32、 B27 阳性 E抗 Sm 抗体阳性（分数：4.00）(1).风湿热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 28 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是（分数：2.00）A.24 小时尿量B.肝肾功能C.血红蛋白 D.双肾彩色 B 超E.尿及血浆渗透压解析：解析：慢性肾衰竭常合并贫血。2.克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.肠梗阻 B.肠穿孔C.
33、肠套叠D.下消化道出血E.腹腔感染解析：解析：40以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占 1040。肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。3.可以协助判断急性性腺炎患者预后的指标是（分数：2.00）A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清钠D.血清钙 E.血清三酰甘油解析：解析：低血钙程度与临床严重程度平行。4.关于心包积液的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.心脏搏动减弱B.心率快C.左肩胛下区叩诊浊音D.心音遥远E.心包摩擦音 解析：5.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白含量30g/L 一定为漏出液B.胸腔积液 LDH
34、/血清 LDH06 提示漏出液 C.脓胸时胸腔积液 pH 常68D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖60mg/dl (335mmol/L)E.结核性胸腔积液 ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低解析：解析：胸液 pH 脓胸时 pH 降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可335mmol/L，结核性胸腔积液 ADA 常45U/L，而肿瘤 ADA 降低。6.下述有关 Wegener 肉芽肿的说法正确的是（分数：2.00）A.典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎C.P 一 ANCA 阳性率较
35、高D.最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张 E.很少引起肾损伤解析：解析：Wegener 肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90患者 c 一 ANCA 阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。7.诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外（分数：2.00）A.心室率小于 60 次/分B.窦性 P 波C.P 波在、aVF 直立D.QRS 波群间期011 秒 E.PR 间期012 秒解析：解析：成年人窦性心律的频率低于 60 次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性 P 波，P 波速率低于每分钟 60 次，PR
36、间期大于 012 秒。窦性 P 波要求 P 波在、aVF 直立，在 aVR 倒置。8.肾动脉狭窄的诊断金标准是（分数：2.00）A.肾动态血压监测B.肾血管彩超C.肾动脉造影 D.腹部 MRIE.腹部 CT解析：解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。9.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.急诊手术 C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗解析：解析：当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已
37、经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。10.重症急性胰腺炎的主要病理特点是（分数：2.00）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D.坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕E.静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死解析：解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。11.常发生大咯血的情
38、况是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，房间隔缺损解析：解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。12.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（分数：2.00）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E.造血原料不足、失血、溶血三
39、大类解析：解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。13.风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是（分数：2.00）A.皮肤黏膜瘀点B.皮肤环形红斑 C.蛋白尿D.多浆膜炎E.溶血性贫血解析：解析：活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，对于风湿活动有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之褪色，历时可达数月之久。14.1999 年 WHO/ISH 高血压处理指南规定 2 级高血压
40、是(mmHg)（分数：2.00）A.收缩压 130139mmHg 和（或）舒张压 8589mmHgB.收缩压 140149mmHg 和（或）舒张压 9094mmHgC.收缩压 140159mmHg 和（或）舒张压 9099mmHgD.收缩压 160179mmHg 和（或）舒张压 100109mmHg E.收缩压180mmHg 和（或）舒张压110mmHg解析：15.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（分数：2.00）A.茶碱类B.色甘酸二钠C.LT 调节剂D.糖皮质激素 E.沙丁胺醇解析：解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎
41、症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞 P2 受体的反应性。16.致病力与细菌产生的凝固酶相关的是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.传染性非典型肺炎D.肺炎衣原体肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：解析：金黄色葡萄球菌的致病物质主要是毒素与酶，致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。17.疟疾预防措施除外（分数：2.00）A.根治确诊的疟疾患者B.根治带疟原虫的患者C.易感人群预防性服药D.消灭蚊虫E.疫苗注射 解析：解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前 2 周开
42、始服药，持续到离开疟区 68 周。18.慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.感染性心内膜炎C.肥厚型心肌病D.风湿性 E.先天畸形解析：解析：慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于女性。19.心力衰竭早期代偿机制除外（分数：2.00）A.Frank 一 Starling 机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色素增高 解析：解析：心脏本身的代偿：心率加快；心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节 Starling 机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）
43、使搏出量增加。心肌改建：心肌肥大；细胞表型的改变；心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。20.糖尿病概念的描述，不正确的是（分数：2.00）A.是一组可影响全身多脏器的临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 C.血糖升高是本病的主要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱解析：解析：胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2 型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。21.甲亢伴有以下表现之一可诊断 Graves 病，其中，不包括的是（分数：2.00）A.TSAb(+)B.抗 TG 抗体(+) C.浸润性突眼D.胫骨前黏液性水肿E.指端粗厚
44、解析：解析：TSH 受体抗体(TRAb)是本病的病因。虽然 TGAb 和 TPOAb 在未经治疗的 Graves 病中阳性率明显增高，但与 Graves 病的发病无直接关系。的临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合症外，尚有浸润性突眼、浸润性皮肤炎（局限性或胫前黏液性水肿）以及甲状腺肢端病（杵状指伴皮下水肿，纤维化和骨膜的骨形成）等。22.关于门脉高压症，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.脾功能亢进时一般都有全血细胞减少，以白细胞和血小板改变较明显B.脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门
45、奇静脉间的反常血流 E.腹腔静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液解析：解析：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。23.下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是（分数：2.00）A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症 解析：解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。24.两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气期延长（分数：2.00）A.支气管扩张B.咳嗽变异型哮喘C.肺结核D.慢性支气管炎（喘息型） E.肺间质纤维化解析：解析：慢性如
46、合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。25.小结节性肝硬化的典型病理改变是（分数：2.00）A.纤维隔形成B.肝细胞变性坏死C.淋巴细胞在肝内释放大量细胞因子及炎性介质D.再生结节及假小叶形成 E.新生细胞排列成胆小管样结构解析：解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪
47、浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。26.引起急性间质性肾炎的最常见原因是（分数：2.00）A.药物 B.感染C.特发性D.肾盂肾炎E.精神因素解析：解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药敏是主要原因。27.主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.半胱氨酸 LT 受体拮抗剂C.组胺 H 1 受体拮抗剂D.茶碱类E. 2 肾上腺素受体激动剂解析：解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制或预防哮喘发作的抗炎首选药。28.患者，男，68 岁。反复发作慢性咳嗽 18 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30
48、余年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病 B.肺间质纤维化C.支气管扩张症并感染D.慢支合并肺部感染E.支气管哮喘解析：解析：COPD 的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿哕音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张症的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿哕音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿哕音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。29.患者，男，60 岁。高血压病数年，近半年来来有 3 次左手无力，每次持续 2
49、5 分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（分数：2.00）A.头颅 CT B.头颅彩超C.脑动脉造影D.血电解质E.脑干诱发电位解析：30.患者，女，44 岁。餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿淀粉酶C.弹力酶D.血淀粉酶 E.肝肾离子血糖解析：解析：该患者考虑急性胰腺炎(AP)的可能，AP 起病 6 小时后，血淀粉酶500U/L 或 12 小时尿淀粉酶1000U/L。31.患者，男，32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：白细胞 1210 9 ，中性分叶 92。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（分数：2.00）A.CTB.胸部 X 线C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验 E.血常规解析：解析：肺脓
