1、新生儿与新生儿疾病及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：27.00)1.足月女婴，自然分娩，出生体重 31kg，娩出时 Apsat评分 4分，抢救 10分钟后评 9分。生后 2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A肌注呋塞米(速尿)3mg B肌注维生索 Kling C20%甘露醇 10ml静脉推注 D肌注地塞米松 15mg E苯巴比妥钠 60mg1530 分钟内静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.新生儿生理性体重下降发生在出生后 A第 3周 B第 4周 C第 5周 D第 1周 E第 2周（分数：1
2、.00）A.B.C.D.E.3.孕 40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 A1/4 B2/3 C1/2 D3/4 E1/3（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.新生儿开始排便的时间常为生后 A60 小时 B24 小时 C72 小时 D48 小时 E36 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.足月儿生后第 1小时内呼暧频率是 A6080 次/分 B2030 渺分 C4050 射分 D100110 次/分 E90100 础分（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.36周产女婴出生后反应好，体检其指甲外观特点是 A反甲 B指甲超过指尖 C指甲硬
3、D甲面多白纹 E指甲未达指尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点 A黄疸于生后 24小时后出现 B结合胆红素25mol/L C黄疸消退后又再出现 D黄疸持续超过 2周 E血清胆红素205mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.早产儿的胎龄应是 A25 周至37 足周 B28 周至38 足周 C27 周至38 足周 D26 周至37 足周 E28 周至37 足周（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.我国现阶段采用的围生期规定为 A从妊娠满 28周至产后 l周 B从妊娠满 28周至产后 4周， C从胚胎形成至产后 1周 D从妊娠满加周至产后
4、4周 E从妊娠满 24周至产后 l周（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检。体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/d1)，直接胆红素 17mol/L(1mg/d1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是 A新生儿 ABO溶血病 B新生儿 Rh溶血病 C母乳性黄疸 D新生儿肝炎 E新生儿败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A吐奶 B面色青灰、发绀 C黄疸 D拒食、少动 E苦笑面容（分数：1.00）A.B.C.D.E.
5、12.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 A苯巴比妥钠 B呋塞米 C苯妥英钠 D甘露醇 E地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.我国新生儿败血症多见的病菌是 A绿脓杆菌 B链球菌 C大肠杆菌 D肠球菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.正常足月儿的皮肤外观特点是 A肤色稍黄，皮下脂肪少 B肤色红润，皮下脂肪少 C肤色红润，皮下脂肪丰满 D肤色苍白，皮下脂肪丰满 E肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.新生儿败血症有价值的诊断依据是 A皮疹明显 B血培养阳性 C有皮肤伤口 D高热 E白细胞总数增加（分数：1.00）A.B.C.D.
6、E.16.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 A瞳孔扩大 B出现惊厥，肌阵挛 C肌张力增加 D淡漠与激惹更替 E出生 24小时内症状最明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.不符合新生儿生理性黄疸的原因是 A红细胞内酶发育不成熟 B红细胞数量多 C肝功能不成熟 D肠道内正常菌群尚未建立 E红细胞的寿命短（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.足月儿皮肤外观的特点是 A肤色红润 B皮下脂肪少 C皮肤发亮 D皮肤水肿 E皮肤毳毛多（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.35周婴儿，出生体重 1.5kg，生后 3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是 A33 B34 C35 D3l E
7、32（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 A2 倍 B1 倍 C1.5 倍 D2.5 倍 E3 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢。呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A轻度 B极轻度 C极重度 D中度 E重度（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A前囟隆起、骨缝分离 B呼吸困难、发绀明显 C拒乳、嗜睡、肌张力低 D肢体痉挛、角弓反张 E体温升高、体重减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.
8、23.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的 A1/3 B1/6 Cl/8 D1/4 E1/5（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.新生儿出生体重 3.2kg口生后 48小时血清总胆红紊 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 A抗生素疗法 B应用利尿剂 C肌注苯巴比妥钠 D光照治疗 E换血疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.足月儿每日钠的需要量约是 A56mmol/kg B0.50.9mmoL/kg C78mmol/kg D12mmoL/kg E34mmol/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.
9、新生儿溶血病最常见的是 A葡萄糖 6磷酸脱氢酶缺乏症 BABO 血型不合 CMN 血型不合 D球形红细胞增多症 ERh 血型不合（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男。3 天，第一胎，足月顺产，出生 18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为 A新生儿 Rh溶血病 B胆道闭锁 C败血症 D新生儿肝炎 E新生儿 ABO溶血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、足月婴，生后 1天内出现黄疸，拒哺。查体：(总题数：3，分
10、数：1.50)28.此患婴的可能诊断是 A新生儿肝炎 B新生儿胆管发育不佳 C新生儿溶血病 D新生儿败血症 E新生儿硬肿症（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.首选的检查是 A肝功能 B血常规 C血培养 D血型 E肾功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.首选的治疗是 A输注葡萄糖液 B应用抗生素 C应用病毒唑 D换血疗法 E光照疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A孕母有菌血症(总题数：2，分数：1.00)31.新生儿败血症的产前感染的途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.新生儿败血症的产时感染的途径是（分数：0
11、.50）A.B.C.D.E.新生儿与新生儿疾病答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：27.00)1.足月女婴，自然分娩，出生体重 31kg，娩出时 Apsat评分 4分，抢救 10分钟后评 9分。生后 2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A肌注呋塞米(速尿)3mg B肌注维生索 Kling C20%甘露醇 10ml静脉推注 D肌注地塞米松 15mg E苯巴比妥钠 60mg1530 分钟内静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴
12、比妥钠。负荷量是 20mg/kg，1530 分钟内静脉滴入。2.新生儿生理性体重下降发生在出生后 A第 3周 B第 4周 C第 5周 D第 1周 E第 2周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.孕 40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占 A1/4 B2/3 C1/2 D3/4 E1/3（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.新生儿开始排便的时间常为生后 A60 小时 B24 小时 C72 小时 D48 小时 E36 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.足月儿生后第 1小时内呼暧频率是 A6080 次/分 B2030
13、渺分 C4050 射分 D100110 次/分 E90100 础分（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 足月婴儿出生小时内呼吸频率是印。80 次/分，l 小时后降至 40次/分。6.36周产女婴出生后反应好，体检其指甲外观特点是 A反甲 B指甲超过指尖 C指甲硬 D甲面多白纹 E指甲未达指尖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点 A黄疸于生后 24小时后出现 B结合胆红素25mol/L C黄疸消退后又再出现 D黄疸持续超过 2周 E血清胆红素205mol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.早产儿的胎龄应是 A25
14、 周至37 足周 B28 周至38 足周 C27 周至38 足周 D26 周至37 足周 E28 周至37 足周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.我国现阶段采用的围生期规定为 A从妊娠满 28周至产后 l周 B从妊娠满 28周至产后 4周， C从胚胎形成至产后 1周 D从妊娠满加周至产后 4周 E从妊娠满 24周至产后 l周（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检。体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221mol/L(13mg/d1)，直接胆红素 17mol/L(1mg/d1)
15、，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是 A新生儿 ABO溶血病 B新生儿 Rh溶血病 C母乳性黄疸 D新生儿肝炎 E新生儿败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O“型血，不发生 ABO溶血病。11.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A吐奶 B面色青灰、发绀 C黄疸 D拒食、少动 E苦笑面容（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 苦笑面容是新生儿破伤风的表现。12.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 A苯巴比妥钠 B呋塞米 C苯妥英钠 D甘露醇 E地塞米
16、松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.我国新生儿败血症多见的病菌是 A绿脓杆菌 B链球菌 C大肠杆菌 D肠球菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.正常足月儿的皮肤外观特点是 A肤色稍黄，皮下脂肪少 B肤色红润，皮下脂肪少 C肤色红润，皮下脂肪丰满 D肤色苍白，皮下脂肪丰满 E肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.新生儿败血症有价值的诊断依据是 A皮疹明显 B血培养阳性 C有皮肤伤口 D高热 E白细胞总数增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 A瞳孔扩大 B出现惊厥，肌阵挛
17、C肌张力增加 D淡漠与激惹更替 E出生 24小时内症状最明显（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前 4项是轻度脑病表现。17.不符合新生儿生理性黄疸的原因是 A红细胞内酶发育不成熟 B红细胞数量多 C肝功能不成熟 D肠道内正常菌群尚未建立 E红细胞的寿命短（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.足月儿皮肤外观的特点是 A肤色红润 B皮下脂肪少 C皮肤发亮 D皮肤水肿 E皮肤毳毛多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.35周婴儿，出生体重 1.5kg，生后 3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是
18、 A33 B34 C35 D3l E32（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 早产儿中性温度在 3236，相对湿度 55%65%体重 l5002000g，暖箱温度在3032，此患儿体温不升，暖箱复温需缓慢，一般从高于体温 1开始。20.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的 A2 倍 B1 倍 C1.5 倍 D2.5 倍 E3 倍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢。呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A轻度 B极轻度 C极重度 D中度 E重度（分数：1.00
19、）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 生后评 3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。22.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A前囟隆起、骨缝分离 B呼吸困难、发绀明显 C拒乳、嗜睡、肌张力低 D肢体痉挛、角弓反张 E体温升高、体重减轻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。23.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的 A1/3 B1/6 Cl/8 D1/4 E1/5（分数：1.00）A. B
20、.C.D.E.解析：24.新生儿出生体重 3.2kg口生后 48小时血清总胆红紊 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 A抗生素疗法 B应用利尿剂 C肌注苯巴比妥钠 D光照治疗 E换血疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 本患儿血清总胆红素达 15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于 1.5mg/dl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。 2536 周男婴，出生体重 1.5kg，出生后 3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是 A34B32C35D33E31 A解题思
21、路 早产儿的适中温度。25.足月儿每日钠的需要量约是 A56mmol/kg B0.50.9mmoL/kg C78mmol/kg D12mmoL/kg E34mmol/kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.新生儿溶血病最常见的是 A葡萄糖 6磷酸脱氢酶缺乏症 BABO 血型不合 CMN 血型不合 D球形红细胞增多症 ERh 血型不合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男。3 天，第一胎，足月顺产，出生 18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257mol/L(15mg/dl)。最可能的诊
22、断为 A新生儿 Rh溶血病 B胆道闭锁 C败血症 D新生儿肝炎 E新生儿 ABO溶血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 出生 24小时内出现皮肤黄染。总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血母“O“子“A“或。“B“型最易发生 ABO溶血病。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、足月婴，生后 1天内出现黄疸，拒哺。查体：(总题数：3，分数：1.50)28.此患婴的可能诊断是 A新生儿肝炎 B新生儿胆管发育不佳 C新生儿溶血病 D新生儿败血症 E新生儿硬肿症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1新生儿溶血病，黄疸 77%以上的 RH溶血病在 24小时
23、内出现，而 ABO溶血病仅 27.7%。黄疸迅速加重，伴贫血，心衰等。本患儿生后 1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342mol/LHb90g/L，首先考虑新生儿溶血病。29.首选的检查是 A肝功能 B血常规 C血培养 D血型 E肾功能（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路2新生儿溶血病首选的检查血型，以明确 ABO血型不合溶血病或 RH溶血病。30.首选的治疗是 A输注葡萄糖液 B应用抗生素 C应用病毒唑 D换血疗法 E光照疗法（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路3本患儿生后 1天内出现黄疸，血清未结合胆红素 342mol/L，Hb90g/L，首先考虑换血疗法，防止高胆红素脑病的发生。四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A孕母有菌血症(总题数：2，分数：1.00)31.新生儿败血症的产前感染的途径是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.新生儿败血症的产时感染的途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
