1、胸心外科学专业实践能力-2 及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，64 岁，吞咽困难 3 个月。30 年前因(总题数：2，分数：1.00)1.如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是 A手术 B化疗 C放疗 D支架 E胃造瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.最佳的代食管器官是 A胃 B空肠 C回肠 D结肠 E十二指肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，20 岁，被刀刺伤 1 小时后送至急诊室(总题数：3，分数：1.50)3.开放性气胸诊断最有意义的体征是 A听到空气出入胸膜腔的响声 B气管移位 C呼吸
2、运动的减弱 D伤侧叩诊为鼓音 E心音遥远，血压下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.现场急救的措施应该是 A加压封闭伤口 B胸穿 C清创缝合伤口 D输液、输血以维持循环的稳定 E给氧，转送至医院抢救（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.送入医院后，首先应处理的是 A开胸探查 B清创缝合 C胸腔闭式引流术 D积极纠正休克 E气管切开呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，50 岁，因急性心急肌梗死一周就诊，(总题数：3，分数：1.50)6.此例首选的搭桥材料是 A大隐静脉+桡动脉 B大隐静脉+左内乳动脉 C桡动脉+左内乳动脉 D桡动脉+胃网膜右动脉 E左内乳动脉
3、+人工血管（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.适宜的手术方案是 A先行右冠腔内成形术，再行前降支 CABG B先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤切除术 C右冠腔内成形术+前降支 CABG+室壁瘤切除术 D右冠腔内成形术+前降支 CABG E室壁瘤切除术+前降支 CABG（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.此病例适宜的手术时机是 A急诊手术 B1 周后手术 C2 周后手术 D1 个月后手术 E1 年后手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。(总题数：3，分数：1.50)9.此例可能的诊断是 AEisenmenger 综合征 BWil
4、liams 综合征 CMarfan 综合征 DWolff-Parkinson-White 综合征 ELutembacher 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.上述检查的目的是 A了解右室形态及功能 B了解右室形态及功能 C了解主动脉形态 D了解肺动脉发育情况 E了解肺动脉压力和阻力情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.对确定手术适应证最有意义的检查是 A右室造影 B左室造影 C主动脉造影 D肺动脉造影 E右心导管检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，25 岁，胸前区隐痛伴咳嗽入院，无咳(总题数：2，分数：1.00)12.诊断明确后最适宜的治疗是 A手术切
5、除 B开窗引流 C放射治疗 D化学治疗 E密切观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.此患者的诊断最可能的是 A胸骨后甲状腺肿 B胸腺瘤 C畸胎瘤 D心包囊肿 E神经母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，55 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个(总题数：3，分数：1.50)14.除上述检查以外，此病例还需做哪一项检查 A右心导管 B右室造影 C左室造影 D冠状动脉造影 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.根据病史及查体初步印象是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C三尖瓣狭窄 D三尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.1
6、6.下列检查哪一项对诊断最有意义 A心电图 B超声心动图 CX 线胸片 D全套血生化 E呼吸功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，70 岁，超声检查见主动脉瓣增厚钙化(总题数：4，分数：2.00)17.术前最应该的检查是 A超声声学造影 B脑血管造影 C肺动脉造影 D冠状动脉造影 E主动脉弓造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是 A置换机械瓣 B置换生物瓣 C自体肺动脉瓣移植 D主动脉根部移植 E主动脉瓣成形（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.选择上述方案的理由是 A耐久性好 B可避免抗凝并发症 C自体肺动脉功能好 D防治主动脉进一
7、步扩张 E可保留自身瓣膜（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.该检查的目的是 A了解心内血流情况 B了解脑血管情况 C了解肺动脉情况 D了解冠状动脉情况 E了解主动脉弓情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，49 岁，肾透明细胞癌术后 3 年复查发(总题数：3，分数：1.50)21.若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适 A左肺部病灶放疗 B了干扰素治疗 C全身化疗 D左上肺病灶切除 E左上肺切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理 A肺部病灶放疗 B丁干扰素治疗 C右
8、下肺叶切除 D右全肺切除 E右肺病灶切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.进一步的诊治措施，下列哪项更合理 A全身化疗 B肺部病灶放疗 C全身检查了解身体其他部位情况 D丁干扰素治疗 E右下肺肿物切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，45 岁，型夹层动脉瘤，于深低温停(总题数：4，分数：2.00)24.与肾功能恢复无关的因素是 A保持循环功能稳定 B延长呼吸辅助时间 C慎重用药 D有效的肾功能替代治疗 E改善肾动脉供血（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.最先出现异常的检验指标是 A代谢性酸中毒 B血钾升高 C尿比重升高 D尿钠降低 E血 BUN、Cr 升高（分数
9、：0.50）A.B.C.D.E.26.此时应高度怀疑 A导尿管不通畅 B血容量不足 C血容量过大 D钾摄入过多 E急性肾衰早期（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.产生原因是 A因机械压迫所致 B入量不足 C入量过多 D快速输入高浓度钾 E肾动脉供血不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，25 岁，10 年来反复小量咯血 3 次，(总题数：3，分数：1.50)28.对该患者相对禁忌采取的检查方法是 A肺部 CT 检查 B胸部增强 CT 检查 C纤维支气管镜检查 D胸部高分辨 CT 检查 E支气管钡剂造影检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.为明确出血部位，最好行下
10、列哪项检查 A胸部 B 超检查 B胸部 PET 肺动脉造影检查 C肺动脉造影检查 D纤维支气管镜检查 E支管钡剂造影检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是 A急诊开胸探查 B急诊气管镜下行支气管栓塞 C急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞 D胸腔闭式引流术 E只能继续药物止血治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A心房正位，心室右袢，大动脉右转位(总题数：3，分数：1.50)31.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SLL)表示（分数：0.5
11、0）A.B.C.D.E.32.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SDS)表示（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SSL)表示（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A右室容量负荷增加(总题数：2，分数：1.00)34.主动脉窦瘤破入右室（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.Williams 综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A期(总题数：2，分数：1.00)36.食管癌侵犯食管全层，食管旁有淋巴结转移，按 TNM 分期应属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.食管下段癌侵犯部分肌层，胃左淋巴结转移，
12、按 UICC(1997)最新 TNM 分期应属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A肺楔形切除(总题数：2，分数：1.00)38.多发肺转移癌最常用的手术方式（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.肺癌根治最常用的标准术式（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A肺癌(总题数：2，分数：1.00)40.只能进行双肺移植进行治疗的疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.不能采用肺移植进行治疗的疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A假性动脉瘤(总题数：3，分数：1.50)42.主动脉全层破裂后被周围组织包裹（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.主动脉全层
13、扩大瘤变（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.主动脉壁中层受损累及降主动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A胸膜腔穿刺排气(总题数：2，分数：1.00)45.男性，30 岁，1 周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、X 型题(总题数：4，分数：4.00)47.按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进
14、行化疗（分数：1.00）A.电视胸腔镜诊断的肺癌B.血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常范围的肺部结节C.纤维支气管镜诊断的肺癌D.纵隔镜诊断的肺癌E.PET 诊断的肺癌48.可以出现股动脉枪击音的心脏疾病有（分数：1.00）A.PDAB.AIC.TOFD.VSDE.ASD49.关于 Barrett 食管，下列叙述正确的有（分数：1.00）A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代B.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重C.胃镜是最好的确诊手段D.食管狭窄是最常见并发症E.最严重的并发症是癌变50.心血管外科手术后心包填塞的诊断要点（分数：1.00）A.中心静脉压持续升高B
15、.引流液渗出减少C.心包纵隔影增宽D.尿量明显减少，经对症处理无明显改善E.血压下降，心率增快胸心外科学专业实践能力-2 答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，64 岁，吞咽困难 3 个月。30 年前因(总题数：2，分数：1.00)1.如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案是 A手术 B化疗 C放疗 D支架 E胃造瘘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.最佳的代食管器官是 A胃 B空肠 C回肠 D结肠 E十二指肠（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、男性，20 岁，被刀刺伤 1 小时后送至急诊室(总
16、题数：3，分数：1.50)3.开放性气胸诊断最有意义的体征是 A听到空气出入胸膜腔的响声 B气管移位 C呼吸运动的减弱 D伤侧叩诊为鼓音 E心音遥远，血压下降（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：4.现场急救的措施应该是 A加压封闭伤口 B胸穿 C清创缝合伤口 D输液、输血以维持循环的稳定 E给氧，转送至医院抢救（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：5.送入医院后，首先应处理的是 A开胸探查 B清创缝合 C胸腔闭式引流术 D积极纠正休克 E气管切开呼吸机辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，50 岁，因急性心急肌梗死一周就诊，(总题数：3，分数：1.5
17、0)6.此例首选的搭桥材料是 A大隐静脉+桡动脉 B大隐静脉+左内乳动脉 C桡动脉+左内乳动脉 D桡动脉+胃网膜右动脉 E左内乳动脉+人工血管（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：7.适宜的手术方案是 A先行右冠腔内成形术，再行前降支 CABG B先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤切除术 C右冠腔内成形术+前降支 CABG+室壁瘤切除术 D右冠腔内成形术+前降支 CABG E室壁瘤切除术+前降支 CABG（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.此病例适宜的手术时机是 A急诊手术 B1 周后手术 C2 周后手术 D1 个月后手术 E1 年后手术（分数：0.50）A.B.C.
18、D. E.解析：五、女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。(总题数：3，分数：1.50)9.此例可能的诊断是 AEisenmenger 综合征 BWilliams 综合征 CMarfan 综合征 DWolff-Parkinson-White 综合征 ELutembacher 综合征（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.上述检查的目的是 A了解右室形态及功能 B了解右室形态及功能 C了解主动脉形态 D了解肺动脉发育情况 E了解肺动脉压力和阻力情况（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：11.对确定手术适应证最有意义的检查是 A右室造影 B左室造影 C主动脉造影 D肺动脉造
19、影 E右心导管检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、女性，25 岁，胸前区隐痛伴咳嗽入院，无咳(总题数：2，分数：1.00)12.诊断明确后最适宜的治疗是 A手术切除 B开窗引流 C放射治疗 D化学治疗 E密切观察（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.此患者的诊断最可能的是 A胸骨后甲状腺肿 B胸腺瘤 C畸胎瘤 D心包囊肿 E神经母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、女性，55 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个(总题数：3，分数：1.50)14.除上述检查以外，此病例还需做哪一项检查 A右心导管 B右室造影 C左室造影 D冠状动脉造影 E
20、CT（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：15.根据病史及查体初步印象是 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C三尖瓣狭窄 D三尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.下列检查哪一项对诊断最有意义 A心电图 B超声心动图 CX 线胸片 D全套血生化 E呼吸功能（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、男性，70 岁，超声检查见主动脉瓣增厚钙化(总题数：4，分数：2.00)17.术前最应该的检查是 A超声声学造影 B脑血管造影 C肺动脉造影 D冠状动脉造影 E主动脉弓造影（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.该患者主动脉瓣手术
21、的最佳方案是 A置换机械瓣 B置换生物瓣 C自体肺动脉瓣移植 D主动脉根部移植 E主动脉瓣成形（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：19.选择上述方案的理由是 A耐久性好 B可避免抗凝并发症 C自体肺动脉功能好 D防治主动脉进一步扩张 E可保留自身瓣膜（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.该检查的目的是 A了解心内血流情况 B了解脑血管情况 C了解肺动脉情况 D了解冠状动脉情况 E了解主动脉弓情况（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、男性，49 岁，肾透明细胞癌术后 3 年复查发(总题数：3，分数：1.50)21.若两年后，左上肺又出现一个相似病灶，身体其他部
22、位仍未见异常，则如何处理更合适 A左肺部病灶放疗 B了干扰素治疗 C全身化疗 D左上肺病灶切除 E左上肺切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理 A肺部病灶放疗 B丁干扰素治疗 C右下肺叶切除 D右全肺切除 E右肺病灶切除（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：23.进一步的诊治措施，下列哪项更合理 A全身化疗 B肺部病灶放疗 C全身检查了解身体其他部位情况 D丁干扰素治疗 E右下肺肿物切除（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、男性，45 岁，型夹层动脉瘤，于深低温停(总题数：4，分数：2.00)2
23、4.与肾功能恢复无关的因素是 A保持循环功能稳定 B延长呼吸辅助时间 C慎重用药 D有效的肾功能替代治疗 E改善肾动脉供血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.最先出现异常的检验指标是 A代谢性酸中毒 B血钾升高 C尿比重升高 D尿钠降低 E血 BUN、Cr 升高（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.此时应高度怀疑 A导尿管不通畅 B血容量不足 C血容量过大 D钾摄入过多 E急性肾衰早期（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：27.产生原因是 A因机械压迫所致 B入量不足 C入量过多 D快速输入高浓度钾 E肾动脉供血不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.
24、解析：十一、男性，25 岁，10 年来反复小量咯血 3 次，(总题数：3，分数：1.50)28.对该患者相对禁忌采取的检查方法是 A肺部 CT 检查 B胸部增强 CT 检查 C纤维支气管镜检查 D胸部高分辨 CT 检查 E支气管钡剂造影检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.为明确出血部位，最好行下列哪项检查 A胸部 B 超检查 B胸部 PET 肺动脉造影检查 C肺动脉造影检查 D纤维支气管镜检查 E支管钡剂造影检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是 A急诊开胸探查 B急诊气管镜下行支
25、气管栓塞 C急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞 D胸腔闭式引流术 E只能继续药物止血治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A心房正位，心室右袢，大动脉右转位(总题数：3，分数：1.50)31.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SLL)表示（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SDS)表示（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SSL)表示（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、A右室容量负荷
26、增加(总题数：2，分数：1.00)34.主动脉窦瘤破入右室（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.Williams 综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十五、A期(总题数：2，分数：1.00)36.食管癌侵犯食管全层，食管旁有淋巴结转移，按 TNM 分期应属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.食管下段癌侵犯部分肌层，胃左淋巴结转移，按 UICC(1997)最新 TNM 分期应属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十六、A肺楔形切除(总题数：2，分数：1.00)38.多发肺转移癌最常用的手术方式（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析
27、：39.肺癌根治最常用的标准术式（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十七、A肺癌(总题数：2，分数：1.00)40.只能进行双肺移植进行治疗的疾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：41.不能采用肺移植进行治疗的疾病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十八、A假性动脉瘤(总题数：3，分数：1.50)42.主动脉全层破裂后被周围组织包裹（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：43.主动脉全层扩大瘤变（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：44.主动脉壁中层受损累及降主动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十九、A胸膜腔穿刺排气(总题数：2，分
28、数：1.00)45.男性，30 岁，1 周前因外伤致左侧气胸伴少量积液，行胸腔闭式引流术，目前复查胸片提示左肺复张不全，引流管内仍有较多气泡溢出。正确的处理是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：46.男性，30 岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：二十、X 型题(总题数：4，分数：4.00)47.按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进行化疗（分数：1.00）A.电视胸腔镜诊断的肺癌B.血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常范围的肺部结节 C.纤维支气管镜诊
29、断的肺癌D.纵隔镜诊断的肺癌E.PET 诊断的肺癌 解析：48.可以出现股动脉枪击音的心脏疾病有（分数：1.00）A.PDA B.AI C.TOFD.VSDE.ASD解析：49.关于 Barrett 食管，下列叙述正确的有（分数：1.00）A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代 B.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重C.胃镜是最好的确诊手段 D.食管狭窄是最常见并发症 E.最严重的并发症是癌变 解析：50.心血管外科手术后心包填塞的诊断要点（分数：1.00）A.中心静脉压持续升高 B.引流液渗出减少C.心包纵隔影增宽 D.尿量明显减少，经对症处理无明显改善 E.血压下降，心率增快 解析：
