1、医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论烧伤、冷伤和咬蜇伤及答案解析(总分：88.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：16，分数：16.00)1.按中国九分法，成人一侧大腿体表面积为（ ） （分数：1.00）A.5.25B.10.5C.21D.23E.462.按三度四分法，水疱性烧伤伤及（ ） （分数：1.00）A.表皮B.真皮C.皮下D.皮肤全层E.肌肉3.按三度四分法，焦痂性烧伤伤及（ ） （分数：1.00）A.表皮B.皮肤生化层C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层或皮下4.按三度四分法，浅二度烧伤创面愈合时间为伤后（ ）（分数：1.00）A.35 天B.12 周C
2、.34 周D.56 周E.6 周后5.三度创面愈合过程的特点为（ ） （分数：1.00）A.伤后 35 天愈合，不留瘢痕B.伤后 12 周愈合，不留瘢痕C.34 周痊愈，留有瘢痕D.34 周痊愈，不留瘢痕E.需植皮后愈后，遗留瘢痕或畸形6.轻度烧伤是指烧伤面积(二度)（ ） （分数：1.00）A.5B.10C.1029D.3049E.507.下列哪项属重度烧伤 （ ）（分数：1.00）A.烧伤面积(二度)20B.三度面积 9C.三度面积 2.5D.烧伤面积 25并吸入性损伤E.烧伤面积508.烧伤休克的特点是（ ） （分数：1.00）A.低血容量性休克B.失血性休克C.脉搏增快D.尿量正常或减
3、少E.血压正常或升高9.监测烧伤休克最简便有效的指标是（ ） （分数：1.00）A.心率B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量10.中厚皮片的特点是（ ） （分数：1.00）A.仅含表皮层B.含表皮和部分真皮C.含皮肤全层D.含皮下组织E.成活后功能差11.浓硫酸烧伤后早期处理最恰当的方法是（ ） （分数：1.00）A.立即脱离现场并迅速用大量清水冲洗B.立即使用中和剂C.用硼酸溶液冲剂D.立即使用解毒剂E.立即进手术室清创12.预防烧伤后器官并发症的基本方法是（ ） （分数：1.00）A.及早清创B.及时纠正低血容量，预防感染C.尽早使用胃肠道营养D.免疫增强疗法E.使用大剂量抗生素13.烧伤暴发
4、性脓毒血症发生于（ ） （分数：1.00）A.休克期B.水肿回吸收期C.慢性衰竭期D.康复期E.伤后 2 周内14.二重感染是指（ ） （分数：1.00）A.多种致病微生物引起的感染B.特殊厌氧菌引起的感染C.多种细菌引起的感染D.使用抗生素时耐药菌株引起的感染E.结核继发化菌引起的感染15.下列哪项符合深二度烧伤的特点（ ） （分数：1.00）A.伤及真皮浅层B.剧痛、感觉过敏C.需植皮后愈合D.一般 34 周愈合E.愈后不留瘢痕16.关于烧伤清创术，恰当的是（ ） （分数：1.00）A.伤后立即进行B.有休克时，采用“彻底”清创法C.休克好转后清除创面沾染D.彻底清除所有水疱皮E.均应在全
5、身麻醉下进行二、选择题(总题数：4，分数：4.00)17.关于烧伤治疗原则，正确的是（ ） （分数：1.00）A.保护创面，防止沾染B.预防和治疗低血容量性休克C.治疗全身和局部感染D.预防多器官功能衰竭E.大量外用抗生素18.严重烧伤病人的急救措施包括（ ） （分数：1.00）A.迅速脱离致热原B.减少沾染C.镇静止痛D.立即清创E.加强呼吸护理19.关于烧伤创面包扎疗法，下述哪些说法是正确的（ ） （分数：1.00）A.可以保护创面，减少沾染B.包扎敷料厚 23cmC.肢体创面多考虑包扎疗法D.神志不清，不合作者不宜用包扎疗法E.全身多处烧伤可用包扎与暴露相结合的方法20.关于切痂术，下述
6、哪些说法是正确的（ ） （分数：1.00）A.主要适用于三度创面B.平面应达深筋膜C.切痂后尽可能立即植皮D.三度创缘的深二度创面不能使用切痂术E.坏死的深部组织也应切除三、填空题(总题数：8，分数：8.00)21.烧伤最重要的死亡原因是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_22.轻度烧伤是指 1 度烧伤面积在 2 以下者。中度烧伤是指 3 度烧伤面积在 4 或三度烧伤面积小于 5 者。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.重度烧伤是指烧伤总面积在 1 或三度烧伤面积达 2 者。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_24.
7、根据烧伤病理生理的特点，烧伤病程大致分为以下 3 期，即 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_25.植皮术的方法包括 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_26.依据皮片的厚度，游离植皮的皮片可分为 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_27.抗蛇毒血清有 1 和 2 两种。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_28.咬伤人的犬兽若存活 1 天以上，可以排除狂犬病。（分数：1.00）填空项 1:_四、判断题(总题数：10，分数：10.00)29.大
8、面积三度烧伤的有效治疗方法是早期切、削痂与植皮。 （分数：1.00）A.正确B.错误30.同种异体皮植皮可以长期存活。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.兽咬伤的伤口应尽早清创，一期缝合。 （分数：1.00）A.正确B.错误32.救治冻结性冷伤病人时应快速复温。（分数：1.00）A.正确B.错误33.电烧伤病人的补液应按体表烧伤面积计算。 （分数：1.00）A.正确B.错误34.生石灰烧伤病人应立即用清水冲洗创面。 （分数：1.00）A.正确B.错误35.毒蛇咬伤时会留下一对较深的齿痕。 （分数：1.00）A.正确B.错误36.蛇咬伤后一般无须使用破伤风抗毒和抗菌类药物。（分数：1.00
9、）A.正确B.错误37.某病人烧伤总面积为 10，伴有呼吸道烧伤，该病人应属重度烧伤。 （分数：1.00）A.正确B.错误38.除疯狗咬伤外，其他动物咬伤不会导致狂犬病发生。 （分数：1.00）A.正确B.错误五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)39.特殊烧伤 （分数：2.00）_40.大面积烧伤 （分数：2.00）_41.冷伤 （分数：2.00）_42.皮肤移植 （分数：2.00）_43.化学烧伤（分数：2.00）_六、问答题(总题数：10，分数：40.00)44.试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法。 （分数：4.00）_45.试述烧伤深度的识别方法。 （分数：4.00）_46
10、.烧伤现场急救应做好哪三方面的处理? （分数：4.00）_47.试述烧伤创面包扎疗法和暴露疗法的指征。 （分数：4.00）_48.简述烧伤早期低血容量性休克的补液方法。（分数：4.00）_49.试述烧伤败血症的临床特点。 （分数：4.00）_50.试述吸入性烧伤的早期诊断依据。 （分数：4.00）_51.简述蛇咬伤的治疗。 （分数：4.00）_52.试述毒蛇咬伤后的临床表现。 （分数：4.00）_53.试述烧伤的治疗原则。 （分数：4.00）_医学临床三基训练医师临床医学基本知识外科学外科总论烧伤、冷伤和咬蜇伤答案解析(总分：88.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：16，分数：
11、16.00)1.按中国九分法，成人一侧大腿体表面积为（ ） （分数：1.00）A.5.25B.10.5 C.21D.23E.46解析：2.按三度四分法，水疱性烧伤伤及（ ） （分数：1.00）A.表皮B.真皮 C.皮下D.皮肤全层E.肌肉解析：3.按三度四分法，焦痂性烧伤伤及（ ） （分数：1.00）A.表皮B.皮肤生化层C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层或皮下 解析：4.按三度四分法，浅二度烧伤创面愈合时间为伤后（ ）（分数：1.00）A.35 天B.12 周 C.34 周D.56 周E.6 周后解析：5.三度创面愈合过程的特点为（ ） （分数：1.00）A.伤后 35 天愈合，不留瘢痕B
12、.伤后 12 周愈合，不留瘢痕C.34 周痊愈，留有瘢痕D.34 周痊愈，不留瘢痕E.需植皮后愈后，遗留瘢痕或畸形 解析：6.轻度烧伤是指烧伤面积(二度)（ ） （分数：1.00）A.5B.10 C.1029D.3049E.50解析：7.下列哪项属重度烧伤 （ ）（分数：1.00）A.烧伤面积(二度)20B.三度面积 9C.三度面积 2.5D.烧伤面积 25并吸入性损伤 E.烧伤面积50解析：8.烧伤休克的特点是（ ） （分数：1.00）A.低血容量性休克 B.失血性休克C.脉搏增快D.尿量正常或减少E.血压正常或升高解析：9.监测烧伤休克最简便有效的指标是（ ） （分数：1.00）A.心率B
13、.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量 解析：10.中厚皮片的特点是（ ） （分数：1.00）A.仅含表皮层B.含表皮和部分真皮 C.含皮肤全层D.含皮下组织E.成活后功能差解析：11.浓硫酸烧伤后早期处理最恰当的方法是（ ） （分数：1.00）A.立即脱离现场并迅速用大量清水冲洗 B.立即使用中和剂C.用硼酸溶液冲剂D.立即使用解毒剂E.立即进手术室清创解析：12.预防烧伤后器官并发症的基本方法是（ ） （分数：1.00）A.及早清创B.及时纠正低血容量，预防感染 C.尽早使用胃肠道营养D.免疫增强疗法E.使用大剂量抗生素解析：13.烧伤暴发性脓毒血症发生于（ ） （分数：1.00）A.休克期 B.
14、水肿回吸收期C.慢性衰竭期D.康复期E.伤后 2 周内解析：14.二重感染是指（ ） （分数：1.00）A.多种致病微生物引起的感染B.特殊厌氧菌引起的感染C.多种细菌引起的感染D.使用抗生素时耐药菌株引起的感染 E.结核继发化菌引起的感染解析：15.下列哪项符合深二度烧伤的特点（ ） （分数：1.00）A.伤及真皮浅层B.剧痛、感觉过敏C.需植皮后愈合D.一般 34 周愈合 E.愈后不留瘢痕解析：16.关于烧伤清创术，恰当的是（ ） （分数：1.00）A.伤后立即进行B.有休克时，采用“彻底”清创法C.休克好转后清除创面沾染 D.彻底清除所有水疱皮E.均应在全身麻醉下进行解析：二、选择题(总
15、题数：4，分数：4.00)17.关于烧伤治疗原则，正确的是（ ） （分数：1.00）A.保护创面，防止沾染 B.预防和治疗低血容量性休克 C.治疗全身和局部感染 D.预防多器官功能衰竭 E.大量外用抗生素解析：18.严重烧伤病人的急救措施包括（ ） （分数：1.00）A.迅速脱离致热原 B.减少沾染 C.镇静止痛 D.立即清创E.加强呼吸护理 解析：19.关于烧伤创面包扎疗法，下述哪些说法是正确的（ ） （分数：1.00）A.可以保护创面，减少沾染 B.包扎敷料厚 23cm C.肢体创面多考虑包扎疗法 D.神志不清，不合作者不宜用包扎疗法E.全身多处烧伤可用包扎与暴露相结合的方法 解析：20.
16、关于切痂术，下述哪些说法是正确的（ ） （分数：1.00）A.主要适用于三度创面 B.平面应达深筋膜 C.切痂后尽可能立即植皮 D.三度创缘的深二度创面不能使用切痂术E.坏死的深部组织也应切除 解析：三、填空题(总题数：8，分数：8.00)21.烧伤最重要的死亡原因是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：感染）解析：22.轻度烧伤是指 1 度烧伤面积在 2 以下者。中度烧伤是指 3 度烧伤面积在 4 或三度烧伤面积小于 5 者。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：二）填空项 1:_ （正确答案：9）填空项 1:_ （正确答案：二）填空项 1:_ （正确答案：102
17、9）填空项 1:_ （正确答案：10）解析：23.重度烧伤是指烧伤总面积在 1 或三度烧伤面积达 2 者。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3049）填空项 1:_ （正确答案：1019）解析：24.根据烧伤病理生理的特点，烧伤病程大致分为以下 3 期，即 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性体液渗出期(休克期)）填空项 1:_ （正确答案：感染期）填空项 1:_ （正确答案：修复期）解析：25.植皮术的方法包括 1 、 2 和 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：游离皮片植皮）填空项 1:_ （正确答案：皮瓣移植）填空项 1
18、:_ （正确答案：切、削痂植皮）解析：26.依据皮片的厚度，游离植皮的皮片可分为 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：刃厚皮片）填空项 1:_ （正确答案：中厚皮片）填空项 1:_ （正确答案：全厚皮片）解析：27.抗蛇毒血清有 1 和 2 两种。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：单价）填空项 1:_ （正确答案：多价）解析：28.咬伤人的犬兽若存活 1 天以上，可以排除狂犬病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：10）解析：四、判断题(总题数：10，分数：10.00)29.大面积三度烧伤的有效治疗方法是早期切、削痂与植皮。 （分数：1
19、.00）A.正确 B.错误解析：30.同种异体皮植皮可以长期存活。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：31.兽咬伤的伤口应尽早清创，一期缝合。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.救治冻结性冷伤病人时应快速复温。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：33.电烧伤病人的补液应按体表烧伤面积计算。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：34.生石灰烧伤病人应立即用清水冲洗创面。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：35.毒蛇咬伤时会留下一对较深的齿痕。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：36.蛇咬伤后一般无须使用破伤风抗毒和抗菌类药物。（分数：1.00）A
20、.正确B.错误 解析：37.某病人烧伤总面积为 10，伴有呼吸道烧伤，该病人应属重度烧伤。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：38.除疯狗咬伤外，其他动物咬伤不会导致狂犬病发生。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)39.特殊烧伤 （分数：2.00）_正确答案：(特殊烧伤：包括化学性烧伤、电烧伤、放射线烧伤、激光烧伤和吸入性损伤。)解析：40.大面积烧伤 （分数：2.00）_正确答案：(大面积烧伤：是指成人烧伤占体表面积 15以上(儿童为 10以上)的二度烧伤或烧伤面积大于 5的三度烧伤，或头面手部较大面积的烧伤。)解析：41.冷伤 （
21、分数：2.00）_正确答案：(冷伤：是机体遭受低温侵袭所引起的局部或全身性损伤，分为非冻结性冷伤和冻结性冷伤两类。非冻结性冷伤是人体接触 10以下、冰点以上的低温，加上潮湿条件所造成的损伤，包括冻疮、战壕足、水浸足(手)等。冻结性冷伤是由冰点以下低温所造成，包括局部冻伤和全身冷伤(又称冻僵)。)解析：42.皮肤移植 （分数：2.00）_正确答案：(皮肤移植：是临床应用最多的组织移植，主要用于修复皮肤与其下的组织缺损，以及矫正外部畸形等。 )解析：43.化学烧伤（分数：2.00）_正确答案：(化学烧伤：化学烧伤的特点是某些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损
22、害或全身性中毒。损害程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。处理时应了解致伤物质的性质，方能采取相应的措施。)解析：六、问答题(总题数：10，分数：40.00)44.试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法。 （分数：4.00）_正确答案：(烧伤面积的计算方法有手掌法和中国新九分法两种。 (1)手掌法：以伤员自己的一侧五指并拢的手掌面积为 1。 (2)中国新九分法：将人体各部分别定为若干个 9的体表总面积。头颈 19，双上肢 29，躯干 39，双下肢 59十 1。小儿因解剖特点可按下法计算头颈 9+(12-年龄)，双下肢 59+l-(12-年龄)。 )解析：45.试述
23、烧伤深度的识别方法。 （分数：4.00）_正确答案：(烧伤深度的识别采用三度四分法，即分为一度、浅二度、深二度和三度。一度、浅二度烧伤一般属浅度烧伤；深二度和三度烧伤则属深度烧伤。 (1)一度烧伤：仅伤及表皮浅层。表面红斑状、干燥，烧灼感，37 天脱屑痊愈。 (2)浅二度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，12 周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。 (3)深二度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。如不感染，可融合修复，需时 34 周。但常有瘢痕增生。 (4)三度烧伤：是全
24、皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨路。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积三度烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。 )解析：46.烧伤现场急救应做好哪三方面的处理? （分数：4.00）_正确答案：(烧伤现场急救应做好 3 个方面的处理。 (1)保护好受伤部位，避免再损伤和污染。 (2)稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛药。 (3)正确处理复合伤。对呼吸道吸人性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。昏迷者应保持呼吸道
25、通畅。)解析：47.试述烧伤创面包扎疗法和暴露疗法的指征。 （分数：4.00）_正确答案：(1)包扎疗法的指征：适用于小面积烧伤、肢体活动部位烧伤和不合作者，浅度烧伤可保持1014 天更换敷料者，以及无条件行暴露疗法时。 (2)暴露疗法的指征：适用于大面积或深度烧伤、能合作的伤员、特殊部位烧伤等情况。)解析：48.简述烧伤早期低血容量性休克的补液方法。（分数：4.00）_正确答案：(烧伤早期低血容量性休克的补液方法如下： (1)补液量的计算：根据二度、三度烧伤面积来计算补液量。烧伤后第 1 个 24 小时内，成人每千克体重、每 1烧伤面积补胶体(血浆)和电解质(平衡盐液)液量共为.5mL，儿童
26、为 1.8mL，婴儿则为 2mL。还要补给每天所需的水分(5葡萄糖溶液)，成人为20003000 mL(儿童按每千克体重 6080mL、婴儿按每千克体重 100mL 计算)。 (2)补液速度：伤后第 1个 8 小时应补给计算量的 12，以后 16 小时内补足其余的 l2 量；烧伤后第 2 个 24 小时的补液量，应为第 1 个 24 小时实际补入量的 l2，水分与第 1 个 24 小时相同；第 3 天起静脉补液可以酌情减少或口服，以维持体液平衡。)解析：49.试述烧伤败血症的临床特点。 （分数：4.00）_正确答案：(烧伤败血症的临床特点包括：体温超过 39或低于 36.5，以低温型较常见。创
27、面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少，其他表现和一般感染性疾病所致败血症相同。)解析：50.试述吸入性烧伤的早期诊断依据。 （分数：4.00）_正确答案：(吸入性烧伤的早期诊断依据如下： (1)发生在密闭或不通风环境内的烧伤。 (2)头颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤。 (3)鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤。 (4)伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咯炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等。 (5)血气分析 PaO2下降而又无严重休克者，大多因吸入性烧伤所致。(6)进
28、一步诊断可来自：纤维支气管镜检查；早期 x 线胸片检查，伤后 26小时出现气管狭窄的 x线影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚百出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像。)解析：51.简述蛇咬伤的治疗。 （分数：4.00）_正确答案：(蛇咬伤的治疗方法如下： (1)急救措施：蛇咬伤后应避免奔跑，立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。用 3过氧化氢或 0.05高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙及污物。伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液排出。将胰蛋白酶 2000U 加入 0.05普鲁卡因 20 mL 做伤口周围
29、皮肤封闭，能够降解蛇毒，减少毒素吸收。 (2)解毒药物：解蛇毒中成药，如广州蛇药、上海蛇药、南通(季德胜)蛇药等，可以内服或外敷；抗蛇毒血清，有单价和多价两种，对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血清，否则使用多价血清。用前需做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。 (3)其他治疗：针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全，采取相应积极治疗措施，常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。)解析：52.试述毒蛇咬伤后的临床表现。 （分数：4.00）_正确答案：(毒蛇咬伤的临床表现包括：毒蛇咬伤后，局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑、甚至局部组织坏死。全身虚弱、口周感觉
30、异常、肌肉震颤，或是发热恶寒、烦躁不安，头晕目眩、言语不清，恶心呕吐、吞咽困难，肢体软瘫、腰反射消失、呼吸抑制，最后导致循环呼吸衰竭。部分病人伤后可因广泛的毛细血管渗漏引起肺水肿、低血压、心律失常；皮肤黏膜及伤口出血，血尿、尿少， 出现肾功能不全以及多器官功能衰竭；化验检查可见血小板、纤维蛋白原减少，凝血酶原时间延长，血肌酐、非蛋白氮增高，肌酐磷酸激酶增加，肌红蛋白尿等异常改变。)解析：53.试述烧伤的治疗原则。 （分数：4.00）_正确答案：(1)小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面，能自然愈合。 (2)大面积深度烧伤治疗原则：早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量性休克；深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖；及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键；重视形态、功能的恢复。 )解析：
