1、执业护士专业实务 A1型题-试卷 3及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.胆固醇结石形成的最主要原因是（分数：2.00）A.胆汁成分改变B.胆道感染C.胆道梗阻D.葡萄糖醛酸酶增加E.胆道内蛔虫残体留存2.外科急腹症的特点是（分数：2.00）A.先腹痛，后发热、呕吐B.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显3.关于内脏性疼痛的描述不正确的是（分数：2.00）A.痛觉迟钝B.范围不明显C.定位不准确D.缓慢、持续E.常引起腹肌紧张4.小儿鹅口疮的病原体是（分数：2.00）A.腺病毒B.
2、单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白念珠菌5.秋季腹泻的病原体是（分数：2.00）A.轮状病毒B.柯萨奇病毒C.致病性大肠埃希菌D.白念珠菌E.金黄色葡萄球菌6.患者，女性，30 岁，主诉“反酸、烧一心 5天”入院，考虑胃酸分泌过多，可能与下列哪种细胞有关（分数：2.00）A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞7.患者，男性，28 岁，因“反酸，剑突下疼痛 1月余”怀疑“慢性胃炎”入院。为确诊，应进行的检查是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌检查B.胃肠钡餐检查C.胃镜及活组织检查D.胃液分析E.血清学检查8.患者，男性，27 岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼
3、痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。经胃镜确诊为十二指肠溃疡。目前认为与该病发病有关的细菌是（分数：2.00）A.链球菌B.绿脓杆菌C.肺炎球菌D.化脓球菌E.幽门螺杆菌9.患者，男性，65 岁，左侧腹痛、腹泻半年，间断出现脓血便，经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。该患者的病变多位于（分数：2.00）A.全结肠B.回盲部C.回肠下段及升结肠D.横结肠E.直肠及乙状结肠10.患者，男性，55 岁，因“肝硬化腹水”入院。查体 T36.7，移动性浊音阳性。该患者的腹水性质是（分数：2.00）A.渗出液B.漏出液C.血性液D.脓性液E.乳糜液11.患者，男性，50 岁，
4、患肝硬化入院，自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。皮肤瘙痒的原因最可能是（分数：2.00）A.叶酸缺乏B.凝血时间延长C.胆红素水平升高D.高钾血症E.低蛋白血症12.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，某日突然呕出 400ml鲜血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。呕血后出现以上症状的原因是（分数：2.00）A.失血量多导致休克B.失血后引起脑卒中C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大干扰脑代谢E.肠道积血产氨增多13.患者，男性，28 岁，6 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊。此时最具诊断意义的实验室检查为（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.
5、尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定14.患者，女性，34 岁，因车祸致腹部损伤行手术治疗，术后半年患者于一次饱餐后突发腹痛伴腹部局部压痛、腹肌紧张，拟诊为粘连性肠梗阻。导致该情况发生的最主要原因是（分数：2.00）A.腹部手术史B.进食过多C.胃肠蠕动能力减弱D.餐后活动E.腹腔感染15.患者，男性，45 岁，右侧腹股沟肿块，站立时突出，平卧时消失，将疝块还纳后，压住腹股沟管深环，增加腹压疝块不再出现，考虑为（分数：2.00）A.易复性腹股沟斜疝B.难复性腹股沟斜疝C.嵌顿性腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.股疝16.患者，男性，72 岁，大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查，体位首
6、选（分数：2.00）A.平卧位B.截石位C.左侧卧位D.蹲位E.膝胸位17.患者，男性，70 岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（分数：2.00）A.蹲位B.左侧卧位C.平卧位D.膝胸位E.截石位18.患者，女性，27 岁，胆道蛔虫病患者。此患者出现上腹部剧痛的原因是（分数：2.00）A.肠道梗阻B.Oddi括约肌痉挛C.蛔虫损伤胆道D.继发胆道感染E.腹腔感染19.患儿，女，3 岁，口腔黏膜有散在或成簇的小水疱，破溃后形成的溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，诊断为疱疹性口炎，其病原体是（分数：2.00）A.白念珠菌B.单纯疱疹病毒C.链球
7、菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒20.慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是（分数：2.00）A.大气污染B.职业C.感染D.吸烟E.遗传21.慢性阻塞性肺疾病患者加强腹式呼吸的原因是（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.增加肺泡张力C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量D.增加呼气末气道内压力E.防止小气道过早陷闭22.以下不是影响肺泡内气体交换的重要因素的是（分数：2.00）A.气体的扩散速度B.呼吸膜厚度C.呼吸膜面积D.通气血流比值E.pH值23.在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动，依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激（分数：2.00）A.二氧化碳B.氧C.一氧化氮D.碳酸氢根E.酸碱度24.
8、肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（分数：2.00）A.高热量B.高蛋白质C.高脂肪D.高维生素E.多饮水25.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达（分数：2.00）A.6小时B.10小时C.24小时D.48小时E.72小时26.慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗是（分数：2.00）A.控制感染，改善通气功能B.应用利尿药C.应用强心药D.应用脱水药E.应用糖皮质激素27.临床用于判断气流受限的主要客观检查是（分数：2.00）A.血常规B.动脉血气分析C.胸片D.肺功能E.纤维支气管镜28.慢性阻塞性肺疾病主要引起（分数：2.00）A.左心衰竭B.心肌炎C.I型呼吸衰竭D.心包炎E.型呼吸衰
9、竭29.慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在（分数：2.00）A.心力衰竭B.外周循环衰竭C.尿量减少D.呼吸中枢抑制E.严重感染30.临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是（分数：2.00）A.重症肺结核B.呼吸肌病变C.严重胸廓畸形D.慢性阻塞性肺疾病E.神经系统病变31.慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.肝衰竭D.肺性脑病E.感染性休克32.X线胸片双肺透明度增加，提示（分数：2.00）A.肺气肿B.肺水肿C.肺炎D.肺结核E.支气管扩张33.最可能发生纵隔扑动的是（分数：2.00）A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D
10、.损伤性血胸E.机化性血胸34.损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用E.胸腔内渗出液的稀释作用35.可引起胸腔内压力不断增加的是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.脓胸E.多根肋骨双处骨折36.婴幼儿易患呼吸道感染的最主要原因是（分数：2.00）A.纤毛运动较差B.黏膜柔嫩，血管丰富C.细胞免疫功能低下D.分泌型 IgA低下E.IgG低下37.患者，男性，30 岁，儿时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症十余年，近一周来咳嗽、咳痍加重，痰呈脓性，每日约 500ml，伴低
11、热。该患者患支气管扩张症的机制是（分数：2.00）A.全身免疫功能低下B.支气管防御功能退化C.支气管平滑肌痉挛D.支气管感染和阻塞E.支气管变态反应性炎症38.患者，男性，50 岁，因支气管哮喘发作到某医院急诊就诊，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此类药物可能是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.地塞米松E.色甘酸钠39.患者，女性，45 岁，有支气管哮喘史 5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是（分数：2.00）A.花粉B.尘螨C.动物的毛屑D.病毒感染E.精神因素40.患者，
12、男性，76 岁，慢性肺源性心脏病 10年，近日受凉后咳黏脓痰，查体：体温 37.6，端坐位，口唇发绀，双下肢水肿，两肺散在干、湿哕音，叩诊心界不大，心率 92次分，律齐，肝肋下 2cm。下列措施中最关键的是（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.静脉点滴广谱抗生素C.使用快速洋地黄制剂D.使用利尿药控制心力衰竭E.静脉补液以稀释痰液41.患者，男性，65 岁，吸烟史 40年，慢性咳嗽、咳痰 15年，活动后气促 3年，此次于体检后医生考虑为慢性阻塞性肺疾病，建议来我院就诊以明确诊断，该患者必做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.X线胸片C.痰培养D.肺功能E.动脉血气分析42.患者，女性，6
13、7 岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病 2年，目前处于稳定期，护士随访过程中发现患者不了解缩唇呼气的意义，护士应告知患者缩唇呼气的作用是（分数：2.00）A.降低呼吸阻力B.增加肺泡通气量C.防止呼气时小气道过早陷闭D.提高呼吸效率E.降低呼吸功43.患者，女性，58 岁，被汽车撞伤右胸，造成第 68 肋骨骨折，右胸中量积液，行胸膜腔闭式引流，引流出血液 550ml，其血胸属于（分数：2.00）A.少量血胸B.中等量血胸C.大量血胸D.凝固性血胸E.机化性血胸44.对于大多数传染病来说，最常见的表现是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染45.确定一种
14、传染病的检疫期是根据该病的（分数：2.00）A.最短潜伏期B.传染期C.平均潜伏期D.前驱期E.最长潜伏期46.关于切断传播途径的措施，下列概念哪项是错误的（分数：2.00）A.经皮肤传染的疾病主要应搞好个人防护，如在血吸虫病流行区下水前涂防护剂B.对接触性传染病首先应接种疫苗C.对虫媒传染病应因地制宜采取药物或其他措施，以防虫、杀虫、驱虫D.对呼吸道传染病应保持室内空气流通，戴口罩，必要时进行空气消毒E.对肠道传染病应着重做好“三管一灭”措施47.下列各种细胞中 HIV主要感染的是（分数：2.00）A.单核细胞B.B淋巴细胞C.神经胶质细胞D.CD 4 + T淋巴细胞E.NK细胞48.艾滋病
15、患者肺部感染最多见的病原体是（分数：2.00）A.新型隐球菌B.肺孢子菌C.结核分枝杆菌D.白假丝酵母菌E.巨细胞病毒49.流行性乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.黑线姬鼠B.蚊子C.猪D.患者E.患者和隐性感染者50.流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是（分数：2.00）A.显性感染B.隐性感染C.病原体被消灭或排出体外D.潜伏性感染E.病原携带状态执业护士专业实务 A1型题-试卷 3答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.胆固醇结石形成的最主要原因是（分数：2.00）A.胆汁成分改变 B.胆道感染C.胆道梗阻D.
16、葡萄糖醛酸酶增加E.胆道内蛔虫残体留存解析：解析：胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空能减退有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶而形成结石。2.外科急腹症的特点是（分数：2.00）A.先腹痛，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转C.有停经和阴道流血史D.常伴腹泻、心悸等症状E.腹部压痛不明显解析：解析：外科急腹症的特点是先腹痛，后发热、呕吐，常有腹部压痛。内科急腹症常伴腹泻、心悸等症状，排便后腹痛有时可好转。有停经和阴道流血史是妇产科急腹症的特点。3.关于内脏性疼痛的描述不正确的是（分数：2.00）A
17、.痛觉迟钝B.范围不明显C.定位不准确D.缓慢、持续E.常引起腹肌紧张 解析：解析：内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入引起的疼痛。其特点是：痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，一般只对较强的张力(牵拉、膨胀、痉挛)及缺血、炎症等几类刺激较敏感；疼痛过程缓慢、持续；痛感弥散，定位不准确。而腹肌紧张是由躯体神经受累引发的。4.小儿鹅口疮的病原体是（分数：2.00）A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白念珠菌 解析：解析：鹅口疮又称雪口病，为白念珠菌所致的口炎，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。5.秋季腹泻的病原体是（分数：2.00）A.轮状病毒 B
18、.柯萨奇病毒C.致病性大肠埃希菌D.白念珠菌E.金黄色葡萄球菌解析：解析：秋季腹泻又称轮状病毒肠炎，是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。轮状病毒是其病原体。6.患者，女性，30 岁，主诉“反酸、烧一心 5天”入院，考虑胃酸分泌过多，可能与下列哪种细胞有关（分数：2.00）A.主细胞B.壁细胞 C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞解析：解析：胃酸主要由壁细胞分泌。主细胞主要分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；黏液细胞分泌碱性黏液；G细胞分泌促胃泌素；嗜银细胞主要分泌 5-羟色胺(5-HT)，对调节消化功能起重要作用。7.患者，男性，28 岁，因“反酸，剑突下疼痛 1月余”怀疑“慢性胃炎”入院。为确诊，应进行的检
19、查是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌检查B.胃肠钡餐检查C.胃镜及活组织检查 D.胃液分析E.血清学检查解析：解析：对于慢性胃炎，胃镜及活组织检查为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。8.患者，男性，27 岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。经胃镜确诊为十二指肠溃疡。目前认为与该病发病有关的细菌是（分数：2.00）A.链球菌B.绿脓杆菌C.肺炎球菌D.化脓球菌E.幽门螺杆菌 解析：解析：目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作
20、用，形成溃疡。9.患者，男性，65 岁，左侧腹痛、腹泻半年，间断出现脓血便，经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。该患者的病变多位于（分数：2.00）A.全结肠B.回盲部C.回肠下段及升结肠D.横结肠E.直肠及乙状结肠 解析：解析：溃疡性结肠炎的病变位于大肠，多数在直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。10.患者，男性，55 岁，因“肝硬化腹水”入院。查体 T36.7，移动性浊音阳性。该患者的腹水性质是（分数：2.00）A.渗出液B.漏出液 C.血性液D.脓性液E.乳糜液解析：解析：肝硬化腹水患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清
21、白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，故腹水性质为漏出液。如发生自发性腹膜炎，可表现为渗出液，但该患者体温不高，故可排除自发性腹膜炎的可能。11.患者，男性，50 岁，患肝硬化入院，自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。皮肤瘙痒的原因最可能是（分数：2.00）A.叶酸缺乏B.凝血时间延长C.胆红素水平升高 D.高钾血症E.低蛋白血症解析：解析：肝硬化患者由于肝对胆红素的摄取与分泌功能障碍，导致血中胆红素尤其是结合胆红素浓度升高，胆盐在血内过多滞留，刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒。12.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，某日突然呕出 400ml鲜
22、血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。呕血后出现以上症状的原因是（分数：2.00）A.失血量多导致休克B.失血后引起脑卒中C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大干扰脑代谢E.肠道积血产氨增多 解析：解析：由题干可见患者呕血后发生了肝性脑病。肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。13.患者，男性，28 岁，6 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊。此时最具诊断意义的实验室检查为（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定 B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定解析：解析
23、：从题干描述可推断患者可能患急性胰腺炎，需做血、尿淀粉酶进一步确诊。因血清淀粉酶在发病后 612 小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后 1224 小时才升高，而该患者从发病开始到就诊为 6小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶而不是尿淀粉酶。14.患者，女性，34 岁，因车祸致腹部损伤行手术治疗，术后半年患者于一次饱餐后突发腹痛伴腹部局部压痛、腹肌紧张，拟诊为粘连性肠梗阻。导致该情况发生的最主要原因是（分数：2.00）A.腹部手术史 B.进食过多C.胃肠蠕动能力减弱D.餐后活动E.腹腔感染解析：解析：粘连性肠梗阻患者多有腹部手术、腹膜炎或损伤等病史，在肠粘连的基础上，肠道功能紊乱、饮食不当、
24、剧烈活动、体位突然改变等常可诱发粘连陛肠梗阻的发生。15.患者，男性，45 岁，右侧腹股沟肿块，站立时突出，平卧时消失，将疝块还纳后，压住腹股沟管深环，增加腹压疝块不再出现，考虑为（分数：2.00）A.易复性腹股沟斜疝 B.难复性腹股沟斜疝C.嵌顿性腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.股疝解析：解析：易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，将疝块回纳后，以手指紧压腹股沟管深环，让患者起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现；但一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。16.患者，男性，72 岁，大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查，体位首选（分数：2.00）A.平卧
25、位B.截石位C.左侧卧位 D.蹲位E.膝胸位解析：解析：行肛门直肠检查时的体位有多种：左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。17.患者，男性，70 岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（分数：2.00）A.蹲位B.左侧卧位 C.平卧位D.膝胸位E.截石位解析：18.患者，女性，27 岁，胆道蛔虫病患者。此患者出现上腹部剧痛的原因是（分数：2.00）A.肠道梗阻B.Oddi括约肌痉挛 C.蛔虫损伤胆道D.继发胆道感染E.腹腔感染解析：解析
26、：胆道蛔虫病患者肠道内的蛔虫上行钻入胆道，引起 Oddi括约肌痉挛，从而出现上腹部剧痛。19.患儿，女，3 岁，口腔黏膜有散在或成簇的小水疱，破溃后形成的溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，诊断为疱疹性口炎，其病原体是（分数：2.00）A.白念珠菌B.单纯疱疹病毒 C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒解析：解析：疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒 I型感染所致。呼吸系统疾病20.慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是（分数：2.00）A.大气污染B.职业C.感染 D.吸烟E.遗传解析：解析：此题题干表面是考查病因，但实际上还涉及发病机制。导致慢性支气管炎发生的病因有吸烟、感染、大气污染、气候及遗传等因素。这些
27、因素会导致气道炎症，加重气道阻塞，更易引起感染，感染又进一步加重炎症，从而导致慢性支气管炎的发生和加重，因而慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是感染。21.慢性阻塞性肺疾病患者加强腹式呼吸的原因是（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.增加肺泡张力C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量 D.增加呼气末气道内压力E.防止小气道过早陷闭解析：解析：肺气肿患者呼吸常浅速，呼吸效率低，让患者做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，最终提高呼吸效率。22.以下不是影响肺泡内气体交换的重要因素的是（分数：2.00）A.气体的扩散速度B.呼吸膜厚度C.呼吸膜面
28、积D.通气血流比值E.pH值 解析：23.在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动，依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激（分数：2.00）A.二氧化碳 B.氧C.一氧化氮D.碳酸氢根E.酸碱度解析：解析：二氧化碳是脂溶小分子，可从血液中通过血一脑屏障进入脑脊液，脑脊液中二氧化碳的浓度变化会作用于中枢化学感受器刺激或抑制呼吸中枢的冲动发放。24.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（分数：2.00）A.高热量B.高蛋白质C.高脂肪 D.高维生素E.多饮水解析：解析：肺炎患者应给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，每日15002000ml。25.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达
29、（分数：2.00）A.6小时B.10小时C.24小时 D.48小时E.72小时解析：解析：考查哮喘持续状态的概念。哮喘持续状态是指严重哮喘发作，持续 24小时以上，经一般支气管舒张药物治疗无效者。26.慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗是（分数：2.00）A.控制感染，改善通气功能 B.应用利尿药C.应用强心药D.应用脱水药E.应用糖皮质激素解析：解析：此题题干所问虽为治疗措施，但实际考查的是诱因。选项所列均为慢性肺源性心脏病急性加重期可能的治疗措施，但从流行病学的角度看，导致慢性肺源性心脏病急性加重的最常见原因是感染，因而有效控制感染是该病急性加重期的最主要治疗。27.临床用于判断气流受
30、限的主要客观检查是（分数：2.00）A.血常规B.动脉血气分析C.胸片D.肺功能 E.纤维支气管镜解析：解析：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病的基本病理改变是气道狭窄，由此而导致气流受限，因此此类疾病的诊断需借助肺功能检查。动脉血气分析是判断血液气体的指标；胸片主要反映心肺的形态学改变；纤维支气管镜主要观察气道的形态学改变。28.慢性阻塞性肺疾病主要引起（分数：2.00）A.左心衰竭B.心肌炎C.I型呼吸衰竭D.心包炎E.型呼吸衰竭 解析：解析：慢性阻塞性肺疾病随着病情进展，可发展为慢性肺源性心脏病，表现为右心衰竭和呼吸衰竭，其呼吸衰竭类型主要为型呼吸衰竭。29.慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予
31、洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在（分数：2.00）A.心力衰竭B.外周循环衰竭C.尿量减少D.呼吸中枢抑制 E.严重感染解析：解析：洛贝林是呼吸中枢兴奋药。30.临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是（分数：2.00）A.重症肺结核B.呼吸肌病变C.严重胸廓畸形D.慢性阻塞性肺疾病 E.神经系统病变解析：解析：选项所列均可导致呼吸衰竭，其中慢性阻塞性肺疾病是导致慢性呼吸衰竭的最主要病因。31.慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心律失常C.肝衰竭D.肺性脑病 E.感染性休克解析：解析：心力衰竭、心律失常、肝衰竭、肺性脑病等都是慢性肺源性心脏病的死因，其中最主要的死因是肺
32、性脑病，晚期患者多由于缺氧和二氧化碳潴留而出现精神、神经症状即肺性脑病。32.X线胸片双肺透明度增加，提示（分数：2.00）A.肺气肿 B.肺水肿C.肺炎D.肺结核E.支气管扩张解析：解析：X 线胸片是呼吸科常用检查，对于疾病的诊断及病情判断有重要意义。肺气肿患者的胸片表现为双肺透亮度增加，这是由于肺内含气量增加所致。33.最可能发生纵隔扑动的是（分数：2.00）A.开放性气胸 B.闭合性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸E.机化性血胸解析：解析：开放性气胸时，患侧胸膜腔内压与大气压相等。吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。34.损伤性血胸患者胸腔内积血
33、不凝固的原因是（分数：2.00）A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用 E.胸腔内渗出液的稀释作用解析：解析：因胸腔中肺和膈肌的运动起着去纤维蛋白作用，因此损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固。但如短期内大出血或血胸时间较长，胸腔内积血可凝固。35.可引起胸腔内压力不断增加的是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸 D.脓胸E.多根肋骨双处骨折解析：解析：张力性气胸时，裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高。36.婴幼儿易患呼吸道感染的最主要原因是（分数：2.00）A.纤毛运动较差B.黏膜柔嫩，血管丰富C.细胞免疫
34、功能低下D.分泌型 IgA低下 E.IgG低下解析：解析：小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型 IgA(SIgA)为著，故易患呼吸道感染。37.患者，男性，30 岁，儿时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症十余年，近一周来咳嗽、咳痍加重，痰呈脓性，每日约 500ml，伴低热。该患者患支气管扩张症的机制是（分数：2.00）A.全身免疫功能低下B.支气管防御功能退化C.支气管平滑肌痉挛D.支气管感染和阻塞 E.支气管变态反应性炎症解析：解析：支气管扩张症的发病机制主要与支气管一肺组织的感染和支气管阻塞有关。由于反复严重的感染损伤支气管组织(尤其是平滑
35、肌和弹力纤维的破坏)，削弱管壁的支撑作用；大量分泌物积存及肿瘤压迫引起气道堵塞，加重支气管壁的炎症和破坏，逐渐形成支气管扩张症。38.患者，男性，50 岁，因支气管哮喘发作到某医院急诊就诊，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此类药物可能是（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.氨茶碱 C.异丙托溴铵D.地塞米松E.色甘酸钠解析：解析：题干中所述为静脉快速注射氨茶碱的不良反应。39.患者，女性，45 岁，有支气管哮喘史 5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是（分数：2.00）A.花粉B.尘螨C.动物的毛屑 D.病
36、毒感染E.精神因素解析：解析：此题考查护士对哮喘激发因素的识别，很多环境因素如吸人物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者识别激发因素，并能够采取相应的回避措施。40.患者，男性，76 岁，慢性肺源性心脏病 10年，近日受凉后咳黏脓痰，查体：体温 37.6，端坐位，口唇发绀，双下肢水肿，两肺散在干、湿哕音，叩诊心界不大，心率 92次分，律齐，肝肋下 2cm。下列措施中最关键的是（分数：2.00）A.持续低流量吸氧B.静脉点滴广谱抗生素 C.使用快速洋地黄制剂D.使用利尿药控制心力衰竭E.静脉补液以稀释痰液解析：解析：此题考查慢性肺源性心脏病的治疗，而其本质上是要掌
37、握慢性肺源性心脏病的发病机制。慢性肺源性心脏病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加，肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗。41.患者，男性，65 岁，吸烟史 40年，慢性咳嗽、咳痰 15年，活动后气促 3年，此次于体检后医生考虑为慢性阻塞性肺疾病，建议来我院就诊以明确诊断，该患者必做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.X线胸片C.痰培养D.肺功能 E.动脉血气分
38、析解析：解析：题干给出的问题很明确，即确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)的检查是什么。从 COPD的定义不难看出，它是一种以气流受限为特征的疾病，而要反映患者是否出现了气流受限，诊断的金标准就是依据肺功能检查的结果。其他选项也是 COPD患者做的检查，但都不具有确诊价值。42.患者，女性，67 岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病 2年，目前处于稳定期，护士随访过程中发现患者不了解缩唇呼气的意义，护士应告知患者缩唇呼气的作用是（分数：2.00）A.降低呼吸阻力B.增加肺泡通气量C.防止呼气时小气道过早陷闭 D.提高呼吸效率E.降低呼吸功解析：解析：缩唇呼气的作用是增加支气管内通气时间，防止呼气时小气道过早
39、陷闭，以利肺泡气体排出。43.患者，女性，58 岁，被汽车撞伤右胸，造成第 68 肋骨骨折，右胸中量积液，行胸膜腔闭式引流，引流出血液 550ml，其血胸属于（分数：2.00）A.少量血胸B.中等量血胸 C.大量血胸D.凝固性血胸E.机化性血胸解析：解析：根据胸内积血量多少，血胸可分为：少量血胸(小于 500m1)、中等量血胸(5001500m1)和大量血胸(大于 1500m1)。传染性疾病44.对于大多数传染病来说，最常见的表现是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染 C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：病原体通过各种途径进入人体后，就开始了感染过程。感染后的表现大
40、体可分为病原体被清除(也称一过性感染)、隐性感染、显性感染、病原携带状态及潜伏性感染五种形式。对于大多数传染病来讲，以隐性感染最常见，病原携带者次之，显性感染最少见。45.确定一种传染病的检疫期是根据该病的（分数：2.00）A.最短潜伏期B.传染期C.平均潜伏期D.前驱期E.最长潜伏期 解析：解析：从病原体侵入人体起，至受感染者开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。各种传染病潜伏期的长短不一，但一般都有一个相对不变的限定时间(最长、最短)。如果在某疾病最长潜伏期后仍不发病，则可以解除对该病的检疫以及对密切接触者的医学观察。46.关于切断传播途径的措施，下列概念哪项是错误的（分数：2.00）A
41、.经皮肤传染的疾病主要应搞好个人防护，如在血吸虫病流行区下水前涂防护剂B.对接触性传染病首先应接种疫苗 C.对虫媒传染病应因地制宜采取药物或其他措施，以防虫、杀虫、驱虫D.对呼吸道传染病应保持室内空气流通，戴口罩，必要时进行空气消毒E.对肠道传染病应着重做好“三管一灭”措施解析：解析：传染病应根据不同传播途径采取不同措施，对肠道传染病，应着重管好水源、粮食和粪便，消灭苍蝇、蟑螂，即“三管一灭”。对呼吸道传染病，应着重保持室内空气流通，提倡呼吸道传染病流行季节戴口罩，必要时进行空气消毒。对虫媒传染病，应采用药物或其他措施进行防虫、杀虫、驱虫等。经皮肤传染的疾病和接触性传染病首先应搞好个人防护，避
42、免接触传播。接种疫苗是保护易感人群的措施，不是切断传播途径的措施。47.下列各种细胞中 HIV主要感染的是（分数：2.00）A.单核细胞B.B淋巴细胞C.神经胶质细胞D.CD 4 + T淋巴细胞 E.NK细胞解析：解析：HIV 侵入人体后，主要选择性地侵犯 CD 4 + T淋巴细胞。48.艾滋病患者肺部感染最多见的病原体是（分数：2.00）A.新型隐球菌B.肺孢子菌 C.结核分枝杆菌D.白假丝酵母菌E.巨细胞病毒解析：解析：艾滋病由于严重的细胞免疫缺陷会出现多种机会性病原体感染，如新型隐球菌、肺孢子菌、白假丝酵母菌、结核分枝杆菌、巨细胞病毒等，虽然均能引起肺部感染，但以肺孢子菌肺炎最常见，且是
43、引起艾滋病患者的主要死亡原因。表现为慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及啰音。X 线特征为间质性肺炎，但无特异性。49.流行性乙型脑炎的主要传染源是（分数：2.00）A.黑线姬鼠B.蚊子C.猪 D.患者E.患者和隐性感染者解析：解析：流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染后，出现病毒血症，均可成为此病的传染源。可传染流行性乙型脑炎的动物包括家畜(猪、马、牛、羊等)、家禽(鸡、鸭、鹅等)。由于猪受感染后出现病毒血症可长达 7天，且血中病毒数量多，因而猪是本病最主要的传染源。人受感染后，病毒血症期短，且血中的病毒数量少，因此不易造成人与人之间的传播。50.流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是（分数：2.00）A.显性感染B.隐性感染 C.病原体被消灭或排出体外D.潜伏性感染E.病原携带状态解析：解析：人对流行性乙型脑炎病毒普遍易感，感染后大多数为隐性感染，无明显症状、体征。
