1、中级主管药师（专业知识）-试卷 29及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.硫脲类抗甲状腺药起效慢的原因是（分数：2.00）A.口服吸收缓慢B.肝内代谢转化慢C.肝内代谢转化快D.肾脏排泄速度快E.待已合成的的甲状腺素消耗完后才能起效2.硫脲类药物最严重的不良反应是（分数：2.00）A.药疹B.消化反应C.粒细胞减少症D.甲状腺功能减退E.转氨酶增高3.丙硫氧嘧啶的作用机制是（分数：2.00）A.抑制 TSH的分泌B.破坏甲状腺组织C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制甲状腺摄碘E.抑制甲状腺激素的生物合成4.老年人服用甲状腺素过量时，
2、可出现（分数：2.00）A.心绞痛和心肌梗死B.血管神经性水肿C.甲状腺功能不全D.致癌作用E.粒细胞缺乏症5.有关碘剂作用的正确说法是（分数：2.00）A.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放B.小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放C.大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放D.小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放E.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放6.碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗的原因是（分数：2.00）A.使甲状腺组织退化B.使腺体增大、肥大C.使甲状腺功能减退D.使甲状腺功能亢进E.失去抑
3、制激素合成效应7.可以静脉注射的胰岛素制剂是（分数：2.00）A.正规胰岛素B.地精蛋白锌胰岛素C.珠蛋白锌胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.以上都不是8.胰岛素对糖代谢的影响主要是（分数：2.00）A.抑制葡萄糖的运转，减少组织的摄取B.抑制葡萄糖的氧化分解C.增加糖原的合成和贮存D.促进糖原分解和异生E.抑制葡萄糖的排泄9.胰岛素的不良反应不包括（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.血管神经性水肿C.胰岛素耐受D.皮下脂肪萎缩E.酮症酸中毒10.胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是（分数：2.00）A.增加溶解度，提高生物利用度B.在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收C.收缩血管，减慢吸收D.减少注
4、射部位的刺激性E.降低排泄速度，延长作用时间11.型糖尿病患者哪种情况需要用胰岛素治疗（分数：2.00）A.轻症糖尿病患者B.糖尿病人合并酮症酸中毒C.中度糖尿病患者D.糖尿病的肥胖患者E.胰岛功能未完全丧失的糖尿病患者12.易造成持久性低血糖症，老年糖尿病人不宜选用的降糖药是（分数：2.00）A.格列本脲B.阿卡波糖C.二甲双胍D.瑞格列奈E.吡格列酮13.纠正细胞内缺钾所用的极化液成分包括（分数：2.00）A.葡萄糖+胰岛素+氯化钾B.葡萄糖+胰岛素+碳酸氢钠C.胰岛素+氯化钾+碳酸氢钠D.胰岛素+氯化钾+糖皮质激素E.胰岛素+氯化钾+生理盐水14.可以使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是（
5、分数：2.00）A.青霉素B.口服避孕药C.噻嗪类利尿药D.氯丙嗪E.糖皮质激素15.有降血糖及抗利尿作用的药物是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.阿卡波糖C.苯乙双胍D.二甲双胍E.氯磺丙脲16.双胍类降糖药的作用特点不包括（分数：2.00）A.作用时间短B.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排泄C.促进组织摄取葡萄糖D.增加胰岛素与靶组织的亲和力E.主要用于轻症糖尿病患者17.苯乙双胍常用于治疗（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.过敏性疾病D.甲状腺功能低下E.肾上腺皮质功能不足18.对重度 2型糖尿病无效的是（分数：2.00）A.阿卡波糖B.甲苯磺丁脲C.苯乙福明D.甲福明E.
6、A+B19.伴有肾衰的糖尿病患者宜选用的磺酰脲类口服降糖药是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.格列齐特E.格列喹酮20.格列齐特的主要作用机制是（分数：2.00）A.促进葡萄糖降解B.妨碍葡萄糖在肠道吸收C.刺激胰岛素 细胞释放胰岛素D.增强肌肉组织糖的无氧酵解E.拮抗胰高血糖素的作用二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A 吡格列酮 B 格列苯脲 C 二甲双胍 D 阿卡波糖 E 罗格列酮（分数：6.00）(1).长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是（分数：2.00）A
7、.B.C.D.E.(3).通过抑制 一葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 氯霉素 B 双香豆素 C 氯塞嗪 D 磺胺嘧啶 E 利福平（分数：8.00）(1).与磺酰脲类竞争与血浆蛋白结合，使游离型增加的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).减慢磺酰脲类代谢，延长其半衰期的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).加速磺酰脲类代谢，减弱其降血糖作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).升高血糖，减弱其降血糖作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AA 类在孕妇中证实无危险性 BB 类动物中研究无危险性，但人
8、类研究资料不充分，对动物有毒性，但人类研究无危险性 CC 类动物研究显毒性，人体资料研究不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性 DD 类已证实对人类有危险性，但仍可能受益多 EX 类对人类致畸，危险性大于受益（分数：10.00）(1).氯霉素、克拉霉素、万古霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、利福平等药物属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林等药物属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).青霉胺类、头孢菌素类、红霉素、阿奇霉素、乙胺丁醇等药物属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).氨基苷类、四环素类药物属于（分数：2.00）A.B.C.D.
9、E.(5).两性霉素 B、甲硝唑、阿昔洛韦等药物属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.中级主管药师（专业知识）-试卷 29答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.硫脲类抗甲状腺药起效慢的原因是（分数：2.00）A.口服吸收缓慢B.肝内代谢转化慢C.肝内代谢转化快D.肾脏排泄速度快E.待已合成的的甲状腺素消耗完后才能起效 解析：解析：由于硫脲类抗甲状腺药只影响合成，不影响释放，需待腺泡内的 T 3 和 T 4 耗竭后才能显作用，故起效慢，所以答案为 E。2.硫脲类药物最严重的不良反应是（分数：2.00）A.药疹B.消化反应C.粒细
10、胞减少症 D.甲状腺功能减退E.转氨酶增高解析：解析：航脲类药物常见的不良反应有瘙痒、药疹等过敏反应，多数情况下不需停药也可消失，最严重不良反应有粒细胞缺乏症，一般发生在治疗后的 23 个月内，故应定期检查血象，特别注意与甲亢本身所引起的白细胞总数偏低相区别，所以答案为 C。3.丙硫氧嘧啶的作用机制是（分数：2.00）A.抑制 TSH的分泌B.破坏甲状腺组织C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制甲状腺摄碘E.抑制甲状腺激素的生物合成 解析：解析：丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，使酪氨酸不能碘化，从而抑制甲状腺激素的生物合成，所以答案为 E。4.老年人服用甲
11、状腺素过量时，可出现（分数：2.00）A.心绞痛和心肌梗死 B.血管神经性水肿C.甲状腺功能不全D.致癌作用E.粒细胞缺乏症解析：解析：甲状腺素可增强心脏对儿茶酚胺的敏感性。5.有关碘剂作用的正确说法是（分数：2.00）A.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放B.小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放C.大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放D.小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放E.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 解析：解析：小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂有抗甲状腺作用
12、，主要是抑制甲状腺激素的释放。6.碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗的原因是（分数：2.00）A.使甲状腺组织退化B.使腺体增大、肥大C.使甲状腺功能减退D.使甲状腺功能亢进E.失去抑制激素合成效应 解析：解析：小剂量的碘作为合成甲状腺激素的原料，可用于治疗单纯性甲状腺肿，而大剂量碘可以暂时抑制甲状腺激素释放，常作为甲亢手术前准备，宜先以硫脲类控制症状，再于术前 2周用大剂量碘，使腺体变小变韧，减少充血，以利于进行手术，但若单独或继续使用碘化物，因碘摄取未被抑制，不能抑制甲状腺激素的合成，甲亢可复发或加剧。故答案选 E。7.可以静脉注射的胰岛素制剂是（分数：2.00）A.正规胰岛素 B.
13、地精蛋白锌胰岛素C.珠蛋白锌胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.以上都不是解析：解析：正规胰岛素为短效胰岛素，可静脉注射给药，中、长效胰岛素和预混胰岛素制剂宜采取皮下注射给药，不可静脉注射，以免改变其在体内的吸收特性而影响作用时间和作用强度，发生难以控制的严重低血糖。8.胰岛素对糖代谢的影响主要是（分数：2.00）A.抑制葡萄糖的运转，减少组织的摄取B.抑制葡萄糖的氧化分解C.增加糖原的合成和贮存 D.促进糖原分解和异生E.抑制葡萄糖的排泄解析：解析：胰岛素对糖代谢的影响主要是增强葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖的摄取，加速葡萄糖的氧化分解，增加糖原的合成和贮存。9.胰岛素的不良反应不包括（分数：2
14、.00）A.低血糖昏迷B.血管神经性水肿C.胰岛素耐受D.皮下脂肪萎缩E.酮症酸中毒 解析：解析：低血糖昏迷是胰岛素为最常见和严重的不良反应，为胰岛素过量所致；其他主要不良反应包括变态反应(如荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等)、耐受性，皮下注射还可出现红肿、硬结和皮下脂肪萎缩等。酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，常为胰岛素急性缺乏所致，不属于胰岛素不良反应。故答案选 E。10.胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是（分数：2.00）A.增加溶解度，提高生物利用度B.在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收 C.收缩血管，减慢吸收D.减少注射部位的刺激性E.降低排泄速度，延长作用时间解析：解析：胰
15、岛素中加入鱼精蛋白及微量锌，可在注射部位形成沉淀，缓慢释放、吸收。11.型糖尿病患者哪种情况需要用胰岛素治疗（分数：2.00）A.轻症糖尿病患者B.糖尿病人合并酮症酸中毒 C.中度糖尿病患者D.糖尿病的肥胖患者E.胰岛功能未完全丧失的糖尿病患者解析：解析：2 型糖尿病包括以胰岛素抵抗(IR)为主，伴相对性 INS缺乏，到以 INS分泌缺陷为主，伴 IR的糖尿病患者，当该种患者合并酮症酸中毒时用胰岛素治疗，所以答案为 B。12.易造成持久性低血糖症，老年糖尿病人不宜选用的降糖药是（分数：2.00）A.格列本脲 B.阿卡波糖C.二甲双胍D.瑞格列奈E.吡格列酮解析：解析：磺酰脲类降血糖药较为严重的
16、不良反应为持久性的低血糖症，格列本脲较为明显，常因药物过量所致，老年人及肝肾功能不全者发生率高，故禁忌。13.纠正细胞内缺钾所用的极化液成分包括（分数：2.00）A.葡萄糖+胰岛素+氯化钾 B.葡萄糖+胰岛素+碳酸氢钠C.胰岛素+氯化钾+碳酸氢钠D.胰岛素+氯化钾+糖皮质激素E.胰岛素+氯化钾+生理盐水解析：解析：上述药物组合能纠正细胞内缺钾所用的极化液成分的是：葡萄糖+胰岛素+氯化钾，胰岛素与葡萄糖同用可促进钾内流，所以答案为 A。14.可以使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是（分数：2.00）A.青霉素 B.口服避孕药C.噻嗪类利尿药D.氯丙嗪E.糖皮质激素解析：解析：磺酰脲类为口服降血糖药
17、，由于磺酰脲类血浆蛋白结合率较高，因此在血浆蛋白结合上能与保泰松、水杨酸、双香豆素、青霉素等发生竞争，使其游离药物浓度上升而引起低血糖，此外口服避孕药、氯丙嗪、噻嗪类利尿药均可降低磺酰脲类药物的降血糖作用，所以答案为 A。15.有降血糖及抗利尿作用的药物是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.阿卡波糖C.苯乙双胍D.二甲双胍E.氯磺丙脲 解析：解析：氯磺丙脲除可促进胰岛素分泌外，还可促进抗利尿激素分泌。既有降血糖作用又有抗利尿作用。16.双胍类降糖药的作用特点不包括（分数：2.00）A.作用时间短B.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排泄C.促进组织摄取葡萄糖D.增加胰岛素与靶组织的亲和力 E.主要用
18、于轻症糖尿病患者解析：解析：双胍类降糖药在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。故本题答案为 D。17.苯乙双胍常用于治疗（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.糖尿病 C.过敏性疾病D.甲状腺功能低下E.肾上腺皮质功能不足解析：解析：苯乙双胍为口服双胍类降糖药。18.对重度 2型糖尿病无效的是（分数：2.00）A.阿卡波糖B.甲苯磺丁脲 C.苯乙福明D.甲福明E.A+B解析：解析：甲苯磺丁脲属于磺脲类降糖药物，它的降血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量的有功能的胰岛 细胞
19、组织。重度 2型糖尿病胰岛 细胞组织已经没有功能，所以用磺脲类药物无效。19.伴有肾衰的糖尿病患者宜选用的磺酰脲类口服降糖药是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.格列齐特E.格列喹酮 解析：解析：格列喹酮极少引起低血糖，而且是唯一不经肾脏排泄的降血糖药，临床用于 2型糖尿病的治疗，尤其适用于伴有肾功能不全的糖尿病患者和老年糖尿病，所以答案为 E。20.格列齐特的主要作用机制是（分数：2.00）A.促进葡萄糖降解B.妨碍葡萄糖在肠道吸收C.刺激胰岛素 细胞释放胰岛素 D.增强肌肉组织糖的无氧酵解E.拮抗胰高血糖素的作用解析：解析：格列齐特为磺酰脲类降血糖药，主要作用机制是
20、刺激胰岛 细胞释放胰岛素，降低血糖，以及降胆固醇、减少甘油三酯和脂肪酸的血浆浓度，所以答案为 C。二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A 吡格列酮 B 格列苯脲 C 二甲双胍 D 阿卡波糖 E 罗格列酮（分数：6.00）(1).长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).通过抑制 一葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：长期服用格列苯脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素的分泌；双胍类药物通过促进组
21、织对葡萄糖的摄取和利用，增强基础状态葡萄糖的无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低血糖；阿卡波糖属 一葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而降低血糖峰值。A 氯霉素 B 双香豆素 C 氯塞嗪 D 磺胺嘧啶 E 利福平（分数：8.00）(1).与磺酰脲类竞争与血浆蛋白结合，使游离型增加的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).减慢磺酰脲类代谢，延长其半衰期的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).加速磺酰脲类代谢，减弱其降血糖作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).升高血糖，减弱其降血糖作用的药物是（分数：2.0
22、0）A.B.C. D.E.解析：解析：与血浆蛋白结合率高的药物能与磺酰脲类竞争血浆蛋白的结合，从而使游离型药物增加，如双香豆素。肝药酶抑制剂可减慢磺酰脲类药物的代谢而延长其半衰期，如氯霉素。肝药酶诱导剂可加速磺酰脲类药物的代谢而减弱其降血糖作用，如利福平。噻嗪类和强利尿药以及皮质激素类可加速磺酰脲类药物代谢而减弱其降血糖作用。AA 类在孕妇中证实无危险性 BB 类动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，对动物有毒性，但人类研究无危险性 CC 类动物研究显毒性，人体资料研究不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性 DD 类已证实对人类有危险性，但仍可能受益多 EX 类对人类致畸，危险性大于受益
23、（分数：10.00）(1).氯霉素、克拉霉素、万古霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、利福平等药物属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林等药物属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).青霉胺类、头孢菌素类、红霉素、阿奇霉素、乙胺丁醇等药物属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).氨基苷类、四环素类药物属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).两性霉素 B、甲硝唑、阿昔洛韦等药物属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：美国 FDA根据药物在动物和人类研究的结果，对妊娠期间药物的应用分为五类。抗菌药物无A类。
