1、CDFI 上岗证考试（消化系统）模拟试卷 8 及答案与解析1 肝脏囊性和实性肿瘤的声像图比较不包括（A）外形和边界（B）大小（C）内部回声（D）后方回声增强（E）侧边声影2 下列哪项不属于弥漫性肝病（A）病毒性肝炎（B）肝多发囊肿（C）肝豆状核变性（D）肝糖原累积症（E）肝硬化3 肝脏最常见的良性肿瘤是（A）血管瘤（B）错构瘤（C）脂肪肝（D）炎性假瘤（E）肝腺瘤4 肝癌周围的低回声晕环的病理基础与下列哪项相关（A）外周受压水肿（B）肿瘤周围的纤维包膜（C）外周组织坏死（D）周边合并炎症（E）周围浸润5 关于肝局限性结节性增生描述错误的是（A）中央有强斑点的结节（B）境界清楚，饶有不规则强回声
2、边缘的低回声结节（C）类圆形均匀强回声结节，有完整声晕征（D）内有放射状分布的血流信号（E）分叶状清晰边缘的等回声结节6 正常的门静脉压力是（A）1112kPa（B） 127235kPa（C） 24536kPa（D）3748kPa（E）48kPa 以上7 门静脉海绵样变性的特点是（A）门静脉正常结构消失（B）门静脉分布区域呈蜂窝状回声（C）门静脉内栓子回声（D）门静脉蜂窝状内测及门脉血流（E）以上都是8 一患者查体发现肝后叶下段一个 08cm 强回声斑块，后伴明显声影，周围无门静脉分支，肝内外胆管无扩张，其可能诊断是为（A）肝内胆管结石（B）肝内钙化灶（C）肝内胆管积气（D）肝圆韧带断面（E）
3、以上都不是9 某较肥胖女患者，既往无肝病史。超声体检时发现肝实质回声增强，深部回声减弱，于胆囊床旁见 3cm18cm2 0cm 低回声，形态不规则，胆囊无受压推移改变，应首先考虑为（A）肝良性肿瘤（B）肝局灶性纤维化（C）非均匀脂肪肝（D）肝腺瘤样增生（E）肝硬化结节10 下腔静脉的主要属支有（A）髂总静脉、肝静脉、肠系膜上静脉（B）髂总静脉、肝静脉、脾静脉（C）髂总静脉、肾静脉、肝静脉（D）髂总静脉、肾静脉、肠系膜上静脉（E）髂总静脉、肝静脉、门静脉11 病人右上腹疼痛、发热，WBC 升高，胆囊大，内见絮状物回声，可能是（A）胆囊颈管梗阻（B）胆囊积液（C）胆囊肿瘤（D）瓷器胆囊（E）胆囊积
4、脓12 以下哪一项是典型胆囊结石声像图类型（A）随体位改变的块状结石（B）胆囊憩室小结石（C）充满型结石（D）泥沙样结石（E）胆囊壁内结石13 肝右前叶与左内叶交界处有一中等回声不均质团块，内见光团伴声影，正常胆囊未显示，最有可能是（A）肝癌（B）炎性假瘤（C）胆囊癌实块型（D）肝腺瘤（E）肝内畸胎瘤14 鉴别胆囊癌小结节型与胆固醇息肉，支持前者的最有力表现为（A）发生于胆囊颈部（B）单发（C）病灶15cm，基底部较宽（D）胆囊壁不光滑（E）基底部较窄15 下列哪一项关于胰腺的描述是错误的（A）是腹膜内位器官（B）是腹膜后脏器（C）无包膜（D）长 1420cm 的多个小叶性腺体（E）平第 12
5、 腰椎水平的腹后壁16 什么结构易与胰头肿块混淆（A）门静脉（B）十二指肠（C）肝尾叶（D）右肾上腺（E）门腔淋巴结17 患者男性，45 岁，上腹不适 2 个月伴体重下降，声像图显示胰头区不规则低回声实性肿块，边界不清，呈蟹足状，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径 4mm，最可能的诊断是（A）胰岛细胞瘤（B）胰腺癌（C）腹膜后肿瘤（D）胆管癌（E）壶腹癌18 胰高血糖素可以（A）抑制胃酸分泌（B）促进胃酸分泌（C）抑制胆汁分泌（D）促进肝糖原合成（E）促进胃蛋白酶分泌19 脾脏常见的恶性肿瘤是（A）血管瘤（B）淋巴肉瘤（C）血管肉瘤（D）脂肪肉瘤（E）畸胎瘤20 多数脾动脉起始于
6、（A）肠系膜上动脉（B）胃左动脉（C）肝总动脉（D）膈动脉（E）腹腔动脉21 胃肠超声检查，下列哪项方法不正确（A）将探头置于季肋下近剑突处，可显示贲门及食管下段的图像（B）胃内潴留物较多时，可考虑洗胃（C）首先空腹检查，观察胃有无肿物及潴留物（D）超声检查应安排在 x 线钡餐和纤维内窥镜检查之后（E）完成空腹扫查后，饮水 500700ml，观察水通过的情况及胃壁结构22 胃癌最主要的转移方式是（A）直接蔓延（B）血行转移（C）淋巴转移（D）腹腔种植（E）以上都是23 关于肝内血管的描述，错误的是（A）正常肝动脉呈连续性低阻型（B）门静脉高压时，肝动脉变细（C）门静脉流速 2030cms（D）
7、门静脉血流频谱不受呼吸影响（E）下腔静脉呈三相波24 脾脏肿大的原因包括（A）急性感染（B）慢性感染（C）门静脉高压（D）白血病（E）淋巴瘤25 对于急性阑尾炎的描述，正确的有（A）阑尾直径增粗，呈腊肠型（B）阑尾炎时阑尾不能被压瘪（C）阑尾在阑尾炎时血流信号增多（D）当阑尾炎穿孔时，阑尾区出现低回声团块及液性暗区（E）阑尾多在腰大肌与髂血管之间进行扫查26 胆总管可分为（A）十二指肠上段（B）十二指肠后段（C）胰腺段（D）肠壁内段（E）十二指肠末段CDFI 上岗证考试（消化系统）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏囊性和实性肿瘤的声像图可以从肿瘤的外形和边界、内部回
8、声、有无后方回声增强及侧边声影来比较，对比两种病灶的大小对诊断无实际帮助。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏多发囊肿属于局限性病变。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 A【试题解析】 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其中以海绵状血管瘤最为常见。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 B【试题解析】 肝癌周围的低回声晕，一般完整，宽度可达 13mm，其病理基础与肿瘤周围的纤维包膜相关。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 C【试题解析】 完整声晕多为恶性病灶典型表现，而肝局限性结节性增生属于良性病灶。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉的
9、血液必须要在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏，正常的门静脉压力为正常门静脉压力为 110180mmH 2O，即 127235kPa。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 E【试题解析】 门静脉海绵样变超声表现为正常门静脉结构消失，代之为不规则的弯曲状血管影，或呈蜂窝状，其内见血液流动，血流方向无规律；血管壁增厚回声增强，可见血管内血栓。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 B【试题解析】 肝内胆管结石会引起结石阻塞部位以上的小胆管扩张；肝内胆管积气常伴发于胆道手术后，且多发；肝圆韧带断面后不伴声影。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 C【试题解析】 肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大
10、主要病因。脂肪肝典型超声表现为肝回声呈弥漫性雾状密度增加，但随深度增加，回声密度明显下降；此外胆囊床旁的低回声区无占位效应，考虑不是占位性病变。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 C【试题解析】 下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下腔静脉的属支有髂总静脉、右睾丸静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉，其中大部分属支与同名动脉伴行。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 E【试题解析】 发热、WBC 升高提示有炎症反应，胆囊腔内絮状回声提示胆汁混浊，只有胆囊积脓符合这些征象。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊结石声像图典型表
11、现：胆囊腔内出现形态稳定的强回声团；伴有声影；改变体位，结石回声团依重力方向移动。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊癌实块型时，胆囊肿大，正常液性暗区消失，表现为一个弱回声或回声粗而不均的实性肿块，因癌肿浸润肝脏使肝与胆囊之间的正常强回声带被破坏，中断甚至消失。其他四种疾病均可显示胆囊结构。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊癌小结节型病灶一般较小，为 125cm，团块自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，好发于胆囊颈部；胆固醇性息肉常多发，体积较小，大的通常不超过 1cm，多数有长短不等的蒂，或基底较窄。【知识模块】 消化系统15 【正确
12、答案】 A【试题解析】 胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨第 1、2 腰椎的前方。胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，结缔组织伸入腺内将实质分隔为许多小叶。成人胰腺长 1220cm，宽 34cm ，厚 1525cm。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 B【试题解析】 由于胰头被十二指肠降部和横部包绕，因此十二指肠易于胰头肿块混淆。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 B【试题解析】 胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，以胰头癌最多见，约占 23；超声表现为胰腺多呈局限性肿大，癌肿边缘轮廓不规整，可呈伪足样或分叶状突起，与周围组织界面模糊。间接征象为胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位
13、，周围转移征象。综上所述，该患者多考虑胰腺癌。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 A【试题解析】 胰高血糖素是一种由胰脏胰岛 -细胞分泌的激素，与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高；胰高血糖素还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多；另外，胰高血糖素可促进胰岛素和胰岛生长抑素的分泌，而生长抑素可抑制胃蛋白酶、胃泌素、胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 B【试题解析】 脾脏恶性肿瘤有原发性和转移性两类。脾脏原发性恶性肿瘤仅占
14、全部恶性肿瘤的 064。其病理组织类型有淋巴肉瘤、网织内皮细胞肉瘤、纤维肉瘤等。其中淋巴肉瘤占脾脏恶性肿瘤的 20。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 E【试题解析】 脾脏由脾动脉供血，脾动脉一般起始于腹腔动脉，沿胰腺上缘蜿蜒左行，至脾门分为六条小的分支动脉。由于血管之间缺乏足够的交通支，故而脾动脉易于发生梗死。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 C【试题解析】 淋巴转移是胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，胃下部的癌肿常转移至幽门下、胃小弯及腹腔动脉旁淋巴结；胃上部癌肿常转移至胰腺旁、贲门旁、胃大弯处淋巴结；晚期胃癌可转移到腹主动
15、脉周围的淋巴结。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 B，C【试题解析】 正常肝动脉呈连续性低阻型动脉血流频谱，收缩舒张期均为正向血流。在门静脉高压时，肝动脉可增粗，流速增高以代偿性减少门静脉血流；正常门静脉呈向肝性连续性低速血流，流速为 1520cms，血流频谱不受呼吸影响，餐后 3050min 流速明显增加；下腔静脉、肝静脉受右房压力影响，呈三相波，且受呼吸影响，肝静脉在受压或发生肝硬化及重度脂肪肝时，搏动性可减弱。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 脾肿大的常见原因有：急性感染，如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症、细菌性心内膜炎。慢
16、性感染，如慢性肝炎、血吸虫病、疟疾、粟粒性结核。充血性脾肿大，如：门静脉高压、慢性充血性心力衰竭、门静脉或脾静脉炎症，狭窄或血栓形成，后者亦称脾静脉阻塞综合征。多种血液病，如：白血病、淋巴瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜以及其他一些少见疾病。以上疾病均可引起弥漫性脾肿大。这和脾脏肿瘤、囊肿、脓肿、出血等局部病变所至脾肿大不同。代谢性疾病，如戈谢病、尼曼一皮克病等。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 检查阑尾时，在髂血管与腰大肌之间进行扫查，阑尾炎的声像图表现有：阑尾直径增粗，呈腊肠型，直径大于 6mm，其内常可见结石强回声及其后方声影；在正常情况下阑尾和其他肠管一样可被压瘪，而炎症时阑尾不能被压瘪，管壁僵硬，腔内有时可见积脓所致的点状强回声；彩色多普勒超声显示阑尾在炎症时血流信号增多，但缺少血流信号并不能除外阑尾炎；当阑尾炎阑尾发生穿孔时，在阑尾区可出现低回声团块及液性暗区。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 胆总管依行程可分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、肠壁内段。【知识模块】 消化系统
