1、中西医结合执业医师-中西医结合内科学(二)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.高血压病死亡原因最常见的为 A.心肌梗死 B.脑血管意外 C.肾功能衰竭 D.心功能不全 E.心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的 A.发生高血压急诊应迅速降压 B.血压控制满意后，可立即停药 C.单个药物宜从小剂量开始 D.联合用药 E.尽可能用长效制剂，减少血压波动（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.高血压危象降低血压宜首先选用 A.硝苯地平口服 B.卡托普利口服 C.硝普
2、钠静滴 D.哌唑嗪口服 E.呋塞米稀释后静注（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.肝阳上亢型原发性高血压的治疗方药为 A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.血府逐瘀汤 D.杞菊地黄丸 E.济生肾气丸（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.冠心病心绞痛发作的典型部位是 A.胸骨体下段之后 B.心前区 C.心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中、上段之后（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同 C.疼痛性质不同 D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时是否伴发恶心（分数：2.00）A.B.C.
3、D.E.7.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是 A.阿司匹林 B.阿替洛尔(氨酰心安) C.硝苯地平(心痛定) D.硝酸甘油舌下含化 E.速效救心丸（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义 A.ST 段抬高 B.ST 段降低 C.T 波测量 D.高尖 T 波 E.病理性 Q 波（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是 A.AST B.CPK-MB 与 LDH2 C.CPK-MB 与 LDH1 D.CPK-MM E.ALT（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项检查最常用于确定心肌梗
4、死部位 A.超声心动图 B.心电图 C.核素心肌显像 D.心电向量图 E.临床体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.某患者因 2 小时胸痛来诊，心电图示 V14 导 QRS 波呈 QrS 型，ST 段呈弓背向上抬高伴倒置 T 波，诊断心肌梗死的部位是 A.下壁 B.间壁 C.前间壁 D.前壁 E.侧壁（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.急性 Q 波心肌梗死发病 6 小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是 A.静脉溶栓治疗 B.抗血小板聚集治疗 C.直接冠状动脉内溶栓及紧急 PTCA D.静脉点滴硝酸甘油 E.绝对卧床休息、吸氧（分数：2.00）A
5、.B.C.D.E.13.心肾阴虚型心绞痛的治疗方药是 A.左归丸加减 B.补阳还五汤 C.血府逐瘀汤 D.枳实薤白桂枝汤 E.栝楼薤白半夏汤合涤痰汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.心阳欲脱型心肌梗死的治疗选方是 A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 B.生脉散合左归饮 C.补阳还五汤 D.参附龙牡汤 E.当归四逆汤合苏合香丸（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病的治疗方法是 A.益气养阴，宁心复脉 B.益气养心，活血通脉 C.补虚固脱 D.温补心肾，化气行水 E.温肾助阳，泻肺行水（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.临床急性胃炎最常见的病因是 A.化学
6、性因素 B.物理性因素 C.应激性因素 D.感染性因素 E.血管性因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.哪一种胃炎易导致贫血 A.慢性 B 型萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性 A 型萎缩性胃炎 D.急性糜烂性胃炎 E.急性化脓性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜 A.四环素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.先锋霉素 E.羟氨苄青霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是 A.服用制酸药 B.使用 H2受体拮抗剂 C.服用硫糖铝 D.服用凝血酶 E.服用水杨酸类抗炎药（分数
7、：2.00）A.B.C.D.E.20.脾胃虚弱型慢性胃炎的治疗方法是 A.疏肝理气，和胃止痛 B.健脾益气，温中和胃 C.清利湿热，醒脾化浊 D.养阴益胃，和中止痛 E.化瘀通络，和胃止痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关 A.阿司匹林 B.雌激素 C.强的松 D.消炎痛 E.利血平（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是 A.胃液分析 B.X 线钡餐检查 C.大便潜血 D.急诊胃镜检查 E.血红蛋白测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.消化性溃疡最常见的并发症为 A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.癌变
8、 E.瘘管形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.十二指肠溃疡的主要治疗措施是 A.服用制酸药 B.保护胃粘膜 C.抑制胃酸和根除 Hp D.手术 E.中枢镇静（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.肝胃不和型消化性溃疡的治疗方药是 A.柴胡疏肝散合五磨饮子加减 B.黄芪建中汤加减 C.一贯煎合芍药甘草汤加减 D.化肝煎合左金丸加减 E.活络效灵丹合丹参饮加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.早期胃癌是指病变局限在 A.粘膜层 B.粘膜层和粘膜下层 C.粘膜层和肌层 D.肌层 E.胃全层，未发生远处转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.X 线钡餐检查显示“皮革胃
9、”，多见于 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.肿块型胃癌 D.溃疡型胃癌 E.浸润型胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.气血两虚型胃癌的治疗方药为 A.海藻玉壶汤加减 B.柴胡疏肝散加减 C.理中汤合四君子汤加减 D.开郁二陈汤加减 E.八珍汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.我国肝硬化最常见的病因是 A.慢性酒精中毒 B.乙型病毒性肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.丙型病毒性肝炎 E.药物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.肝硬化最有意义的病理组织学特点是 A.肝细胞气球样变 B.肝细胞变性坏死 C.弥漫性肝纤维化 D.假小叶形成 E.肝毛细胆管胆汁淤积（
10、分数：2.00）A.B.C.D.E.31.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A.乏力、食欲减退 B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实或偏硬 D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 A.甘露醇 B.利尿酸钠 C.双氢氯噻嗪 D.安体舒通 E.速尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.肝硬化最常见的并发症是 A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肝肾综合征 E.原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.肝脾血瘀型肝硬化的治疗方药为 A.实脾饮加减 B.调营饮加减 C.一贯煎合膈下逐瘀汤加
11、减 D.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 E.柴胡疏肝散合胃苓汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确 A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易被触到 E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性 A.B 超检查 B.甲胎蛋白测定 C.碱性磷酸酶 D.核素显像 E.乙肝病毒感染标志（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.肝胆湿热型急性胰腺炎的治疗方药为 A.柴胡疏肝散和胃苓汤加减 B.小柴胡汤加减 C.清胰汤合龙胆泻肝汤加
12、减 D.大承气汤加减 E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.在我国急性胰腺炎的最常见病因是 A.胆道疾病 B.酗酒 C.暴饮暴食 D.病毒感染 E.Oddi 括约肌痉挛（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点 A.上腹部持续刀割样疼痛 B.剧烈恶心、呕吐 C.脐周或左腰部皮肤青紫色 D.中等程度发热 E.黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.一个病人腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是 A.血清淀粉酶 B.白细胞计数 C.血清脂肪酶 D.血清钙 E.血清正铁血红蛋白（分数：2.00）A.B.C.
13、D.E.41.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A.肾上腺皮质激素 B.胰岛素 C.抗生素 D.生长抑素 E.禁食补液（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.上消化道出血之肝火犯胃证的治疗方法是 A.清胃泻火，化瘀止血 B.益气健脾，养血止血 C.益气摄血，回阳固脱 D.泄肝清胃，降逆止血 E.清利湿热，和胃止血（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.引起急性肾小球肾炎的常见病因是 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.葡萄球菌 D.-溶血性链球菌 A 组 12 型 E.乙族甲组溶血性链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 A.咽痛、蛋白尿、水
14、肿、血浆白蛋白下降 B.蛋白尿、血尿、心功能不全 C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D.血尿、肾区叩痛、发热 E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是 A.激素及免疫抑制剂 B.利尿剂消除浮肿 C.休息与控制病灶感染 D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析 E.不需要治疗，因为大部分可自愈（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.慢性肾炎治疗的目标是 A.消除蛋白尿 B.消除血尿 C.治疗贫血 D.消除管型尿 E.防止或延缓肾功能进行性减退（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.急性肾小球肾炎恢复期之脾气虚弱证，治疗方法为
15、 A.疏风散寒，宣肺行水 B.散风清热，宣肺行水 C.清热解毒，利湿消肿 D.健脾渗湿，通阳利水 E.健脾益气（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方药为 A.异功散加味 B.玉屏风散合金匮肾气丸加减 C.附子理中丸合济生肾气丸加减 D.杞菊地黄丸加减 E.参芪地黄汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要 A.24 小时尿蛋白3.5g B.血甘油三酯升高 C.双下肢凹陷性浮肿 D.大量血尿 E.血胆固醇升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.肾病综合征最常见的并发症为 A.低钠、低钾、低钙血症 B.呼吸道
16、感染 C.高凝状态及血栓形成 D.低血容量性休克 E.急性肾功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-中西医结合内科学(二)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.高血压病死亡原因最常见的为 A.心肌梗死 B.脑血管意外 C.肾功能衰竭 D.心功能不全 E.心律失常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 高血压病的预后 高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。2.下列
17、关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的 A.发生高血压急诊应迅速降压 B.血压控制满意后，可立即停药 C.单个药物宜从小剂量开始 D.联合用药 E.尽可能用长效制剂，减少血压波动（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 高血压降压治疗原则 一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，23 周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用
18、长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急症时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。3.高血压危象降低血压宜首先选用 A.硝苯地平口服 B.卡托普利口服 C.硝普钠静滴 D.哌唑嗪口服 E.呋塞米稀释后静注（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 高血压急症的治疗 高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低。4.肝阳上亢型原发性高血压的治疗方药为 A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.血府逐瘀汤 D.杞菊地黄丸 E.济生肾气
19、丸（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 原发性高血压的辨证论治 肝阳上亢型原发性高血压的治疗方法是平肝潜阳，治疗方药为天麻钩藤饮。半夏白术天麻汤用于痰湿内盛型原发性高血压，血府逐瘀汤用于瘀血内停型原发性高血压，杞菊地黄丸用于肝肾阴虚型高血压，济生肾气丸用于肾阳虚衰型高血压。5.冠心病心绞痛发作的典型部位是 A.胸骨体下段之后 B.心前区 C.心尖部 D.剑突下 E.胸骨体中、上段之后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 心绞痛发作的典型部位 冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。6.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸
20、痛的主要鉴别点是 A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同 C.疼痛性质不同 D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时是否伴发恶心（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 冠心病心绞痛与心肌梗死胸痛的鉴别 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，15 分钟或 15 分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小时或 12 天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。7.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是 A.阿司匹林 B.阿替洛尔(氨酰心安) C.硝苯
21、地平(心痛定) D.硝酸甘油舌下含化 E.速效救心丸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 心绞痛的治疗 心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于 12 分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。8.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义 A.ST 段抬高 B.ST 段降低 C.T 波测量 D.高尖 T 波 E.病理性 Q 波（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别 心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性 Q 波，而心绞痛发作时心电图上可有 ST 段抬高(如变异型心绞痛)，或
22、ST 段压低，或 T波改变，但不会出现异常 Q 波。9.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是 A.AST B.CPK-MB 与 LDH2 C.CPK-MB 与 LDH1 D.CPK-MM E.ALT（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性心肌梗死血清酶的改变急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，常测定的是 3 种酶：肌酸激酶(CPK)：在起病 6 小时内升高，24小时达高峰，持续 34 日。天门冬酸氨基转移酶(AST)：在起病 612 小时升高，2448 小时达高峰，持续 36 日。乳酸脱氢酶(LDH)：在起病 810 小时升高，23 日达高峰，持续 12 周。这些血清酶不仅存在于
23、心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高。对心肌损害特异性最高的是其中的 CPK-MB 与 LDH1，它们分别是 CPK 与 LDH 的同工酶。对急性心肌梗死的诊断这些血清酶的升高必须符合上述的衍变规律。10.下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位 A.超声心动图 B.心电图 C.核素心肌显像 D.心电向量图 E.临床体征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 心肌梗死的定位诊断 临床上确定心肌梗死部位最常用、最简单的手段是心电图检查，根据异常 Q 波、ST 段改变所在导联，推断其梗死部位。虽然超声心动图、心电向量图、核素心肌显像亦可帮助确定梗死部位，但费用高
24、且不简便。11.某患者因 2 小时胸痛来诊，心电图示 V14 导 QRS 波呈 QrS 型，ST 段呈弓背向上抬高伴倒置 T 波，诊断心肌梗死的部位是 A.下壁 B.间壁 C.前间壁 D.前壁 E.侧壁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 心肌梗死心电图诊断Q 波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V14 导联，故应定位为前间壁心肌梗死。12.急性 Q 波心肌梗死发病 6 小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是 A.静脉溶栓治疗 B.抗血小板聚集治疗 C.直接冠状动脉内溶栓及紧急 PTCA D.静脉点
25、滴硝酸甘油 E.绝对卧床休息、吸氧（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 急性心肌梗死的溶栓治疗 约 90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊 PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。13.心肾阴虚型心绞痛的治疗方药是 A.左归丸加减 B.补阳还五汤 C.血府逐瘀汤 D.枳实薤白桂枝汤 E.栝楼薤白半夏汤合涤痰汤（分数：2.00）A. B
26、.C.D.E.解析：考点 心绞痛的辨证论治 心肾阴虚型心绞痛的治疗方法是滋阴益肾，养心安神，治疗方药是左归丸加减。补阳还五汤用于气虚血瘀型、血府逐瘀汤用于心血瘀阻型、枳实薤白桂枝汤用于阴寒凝滞型，栝楼薤白半夏汤合涤痰汤用于痰浊内阻型心绞痛。14.心阳欲脱型心肌梗死的治疗选方是 A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 B.生脉散合左归饮 C.补阳还五汤 D.参附龙牡汤 E.当归四逆汤合苏合香丸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 心肌梗死的辨证论治 心阳欲脱型心肌梗死的治疗方法为回阳救逆，益气固脱，选用的方药是参附龙牡汤加减。15.心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病的治疗方法是 A.益气养阴，宁心复脉
27、 B.益气养心，活血通脉 C.补虚固脱 D.温补心肾，化气行水 E.温肾助阳，泻肺行水（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 风湿性心脏瓣膜病的辨证论治 心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病治当温补心肾，化气行水。益气养阴，宁心复脉用于气阴两虚证；益气养心，活血通脉用于气虚血瘀证；补虚固脱用于心阳虚脱证；温肾助阳，泻肺行水用于阳虚水泛证。16.临床急性胃炎最常见的病因是 A.化学性因素 B.物理性因素 C.应激性因素 D.感染性因素 E.血管性因素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 急性胃炎的病因 包括 Hp 感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃粘膜的急性炎
28、症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。17.哪一种胃炎易导致贫血 A.慢性 B 型萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性 A 型萎缩性胃炎 D.急性糜烂性胃炎 E.急性化脓性胃炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 胃炎的临床表现 慢性 A 型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血。18.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜 A.四环素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.先锋霉素 E.羟氨苄青霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 治疗幽门螺杆菌的抗生素 实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最
29、佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。19.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是 A.服用制酸药 B.使用 H2受体拮抗剂 C.服用硫糖铝 D.服用凝血酶 E.服用水杨酸类抗炎药（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 急性胃炎的治疗 水杨酸类药是引起急性胃粘膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。20.脾胃虚弱型慢性胃炎的治疗方法是 A.疏肝理气，和胃止痛 B.健脾益气，温中和胃 C.清利湿热，醒脾化浊 D.养阴益胃，和中止痛 E.化瘀通络，和胃止痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 慢性胃炎的辨证论治 脾胃虚弱型慢性胃炎症见胃脘隐痛，喜温喜
30、按，食后胀满痞闷，治宜健脾益气，温中和胃。21.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关 A.阿司匹林 B.雌激素 C.强的松 D.消炎痛 E.利血平（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 消化性溃疡的病因 雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。22.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是 A.胃液分析 B.X 线钡餐检查 C.大便潜血 D.急诊胃镜检查 E.血红蛋白测定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 消化性溃疡的诊断 急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。23.消化性溃疡最常见
31、的并发症为 A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.癌变 E.瘘管形成（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 消化性溃疡的并发症 消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。24.十二指肠溃疡的主要治疗措施是 A.服用制酸药 B.保护胃粘膜 C.抑制胃酸和根除 Hp D.手术 E.中枢镇静（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 十二指肠溃疡的治疗 根除 Hp 可使大多数 Hp 相关性溃疡患者完全达到治疗目的，不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症均应该行根除 Hp 治疗。25.肝胃不和型消化性溃疡的治疗方药是 A.柴胡疏肝
32、散合五磨饮子加减 B.黄芪建中汤加减 C.一贯煎合芍药甘草汤加减 D.化肝煎合左金丸加减 E.活络效灵丹合丹参饮加减（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 消化性溃疡的辨证论治 肝胃不和型消化性溃疡治当疏肝理气，健脾和胃，方选柴胡疏肝散合五磨饮子加减。26.早期胃癌是指病变局限在 A.粘膜层 B.粘膜层和粘膜下层 C.粘膜层和肌层 D.肌层 E.胃全层，未发生远处转移（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 胃癌的病理表现 早期胃癌是指病变仅限于粘膜或粘膜下层，中晚期胃癌病变可侵及肌层或全层。27.X 线钡餐检查显示“皮革胃”，多见于 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.
33、肿块型胃癌 D.溃疡型胃癌 E.浸润型胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 胃癌的 X 线表现 浸润型胃癌的胃壁由于受癌肿的浸润而增厚，但无隆出物，有局限性和弥漫型两种，弥漫性在 X 线检查时表现为胃腔缩小，胃壁僵直，呈固定形状，不能扩张，蠕动波减弱或消失，似皮革样改变，故称为“皮革胃”。28.气血两虚型胃癌的治疗方药为 A.海藻玉壶汤加减 B.柴胡疏肝散加减 C.理中汤合四君子汤加减 D.开郁二陈汤加减 E.八珍汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 胃癌的辨证论治 气血两虚型胃癌的治疗方法是益气养血，健脾和营，方用八珍汤加减。29.我国肝硬化最常见的病因
34、是 A.慢性酒精中毒 B.乙型病毒性肝炎 C.自身免疫性肝炎 D.丙型病毒性肝炎 E.药物中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肝硬化的病因 引起肝硬化的病因，在我国以乙型病毒型肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。30.肝硬化最有意义的病理组织学特点是 A.肝细胞气球样变 B.肝细胞变性坏死 C.弥漫性肝纤维化 D.假小叶形成 E.肝毛细胆管胆汁淤积（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肝硬化的病理改变 假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点，其他各项分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现，非肝硬化所特有。31.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A.
35、乏力、食欲减退 B.食管和胃底静脉曲张 C.肝脏质地结实或偏硬 D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肝硬化的临床表现 肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现，代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一，故答案是 B。32.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 A.甘露醇 B.利尿酸钠 C.双氢氯噻嗪 D.安体舒通 E.速尿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肝硬化腹水的治疗 肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临
36、床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。33.肝硬化最常见的并发症是 A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肝肾综合征 E.原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肝硬化的并发症 题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕吐血或黑便，其余各项均相对少见。34.肝脾血瘀型肝硬化的治疗方药为 A.实脾饮加减 B.调营饮加减 C.一贯煎合膈下逐瘀汤加减 D.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 E.柴胡疏肝散合胃苓汤加减（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肝硬化的辨证论治
37、 肝脾血瘀型肝硬化治当活血化瘀，化气行水，方用调营饮加减。35.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确 A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易被触到 E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肝癌的临床表现 当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。36.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性 A.B 超检查 B.甲胎蛋白测定 C.碱性磷酸酶 D.核素显像 E.乙肝病毒感染标志（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点
38、原发性肝癌的诊断 甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP400g/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。37.肝胆湿热型急性胰腺炎的治疗方药为 A.柴胡疏肝散和胃苓汤加减 B.小柴胡汤加减 C.清胰汤合龙胆泻肝汤加减 D.大承气汤加减 E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性胰腺炎的辨证论治 肝胆湿热型急性胰腺炎的治疗方法为清利肝胆湿热，方用清胰汤合龙胆泻肝汤加减。38.在我国急性胰腺炎的最常见病因是 A.胆道疾病 B.酗酒 C.暴饮暴食 D.病毒感染 E.Oddi 括约肌痉挛（分数：2
39、.00）A. B.C.D.E.解析：考点 急性胰腺炎的病因 我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。39.下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点 A.上腹部持续刀割样疼痛 B.剧烈恶心、呕吐 C.脐周或左腰部皮肤青紫色 D.中等程度发热 E.黄疸（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性坏死型胰腺炎 急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为 Grey-Turner 征，脐周或下腹皮肤发蓝为 Cullen 征。40.一个病人腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是 A.血清淀粉酶 B.白细胞计数 C.血清脂肪酶 D.血清钙 E.
40、血清正铁血红蛋白（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性胰腺炎的诊断 急性胰腺炎起病后 612 小时血清淀粉酶开始升高，48 小时开始下降，持续 35 天。血清脂肪酶常在发病后 2472 小时开始升高，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。41.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A.肾上腺皮质激素 B.胰岛素 C.抗生素 D.生长抑素 E.禁食补液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 急性胰腺炎的治疗 禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。42.上消化道出血之肝火犯胃证的治疗方法是 A.清胃泻火
41、，化瘀止血 B.益气健脾，养血止血 C.益气摄血，回阳固脱 D.泄肝清胃，降逆止血 E.清利湿热，和胃止血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 上消化道出血的辨证论治 上消化道出血之肝火犯胃证的治疗方法是泄肝清胃，降逆止血。43.引起急性肾小球肾炎的常见病因是 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.葡萄球菌 D.-溶血性链球菌 A 组 12 型 E.乙族甲组溶血性链球菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 急性肾小球肾炎的病因 急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是-溶血性链球菌 A 组 12 型感染，即“致肾炎菌株”，而其余几种均不是。44.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B.蛋白尿、血尿、心功能不全 C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D.血尿、肾区叩痛、发热 E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性肾小球肾炎的临床表现 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此 C 是正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。45.急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是 A.激素及免疫抑制剂
