1、中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 3及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A误吸 B腹胀、腹泻 C微量元素缺乏 D胆囊结石、胆泥淤滞 E高渗性非酮性昏迷（分数：4.00）(1).肠外营养本身可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠外营养糖代谢紊乱可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大黄黄连泻心汤加减 B麦门冬汤加减 C化肝煎加减 D导痰汤加减 E丁香透散加减（分数：4.00）(1).对于瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证者，宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者，宜用（
2、分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.太乙膏的主要作用是（分数：2.00）A.清火、解毒、消肿、生肌B.通络、解毒、消肿、生肌C.活血、通络、解毒、消肿D.清火、解毒、化痰、软坚E.清火、解毒、提脓、祛腐2.下列物品不宜用高压蒸气灭菌法是（分数：2.00）A.内窥镜B.导尿管C.手术剪D.瓶装溶液E.玻璃注射器3.异丙酚静脉麻醉应慎用于（分数：2.00）A.颅高压患者B.非住院患者C.癫痫史患者D.哮喘史患者E.长期卧床的老年患者4.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，是下列一组（分数：2.00）A.红细胞、白细胞、血小板
3、B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子5.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与下列因素有关的是（分数：2.00）A.气腹压的作用B.二氧化碳蓄积作用C.二氧化碳经腹膜吸收入血D.手术时间长E.以上都是6.腹腔镜胆囊切除术的禁忌症是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎患者B.患者年龄80 岁C.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者D.有症状的胆囊结石患者E.胆囊胆固醇性息肉的患者7.痈的热胜肉腐证应选（分数：2.00）A.清瘟败毒饮B.黄连解毒汤C.普济消毒饮D.仙方活命饮合五味消毒饮E.透脓散8.诊断张力
4、气胸最充分的依据是（分数：2.00）A.胸膜腔穿刺有高压气体B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线见纵隔向健侧移位E.呼吸困难并伴有皮下气肿9.毒蛇咬伤后局部症状不显著，疼痛较轻或没有疼痛，仅感局部麻木或蚁行感，伤口出血很少或不出血，周围不红肿，属（分数：2.00）A.神经毒B.风毒C.血循毒D.混合毒E.火毒10.不是炎症性急腹症的特点的是（分数：2.00）A.腹痛由轻转重B.持续性腹痛C.病变部位有固定压痛D.腹膜炎范围不随病变加重而扩展E.腹膜刺激征局限于病变局部11.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（分数：2.00）A.ECTB.细针穿刺细胞学检查C.颈部 X线摄
5、片D.甲状腺 B超扫描E.颈部 CT12.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部前壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底13.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括（分数：2.00）A.前腹壁交通支B.直肠上端交通支C.腹膜后交通支D.直肠下端肛管交通支E.胃底、食管下端交通支14.对侧肾功能良好的肾结石患者，可作患侧肾切除的是（分数：2.00）A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石C.肾下极多发结石D.肾多发结石合并积水，肾功能丧失E.鹿角形结石合并肾积水15.治疗下肢深静脉血栓错误的是（分数：2.00）A.各型早期均宜手术B.卧床抬高患肢C.用溶栓药物D.用
6、抗凝药物E.用祛聚药物16.湿疹临床自觉症状为（分数：2.00）A.麻木B.显著疼痛C.显著瘙痒D.瘙痒与疼痛兼有E.以上自觉症状都存在三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)17.患者，男，33 岁。手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，是由于（分数：2.00）A.高钾血症B.轻度脱水C.重度脱水D.中度脱水E.低钾血症18.产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb110gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2单位B.输注红细胞悬液 2单位C.输注新鲜冰冻血浆 400m
7、lD.输注入血白蛋白E.加强饮食营养，但不输注任何血液制品19.患者男性，80 岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块 1个月，无发热，伴明显消瘦，腹胀，应首先考虑诊断（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.阑尾类癌C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.肠结核20.患者，男，20 岁，突发上腹剧痛 3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.立位腹部 X线平片B.腹腔诊断性穿刺C.CT检查D.B超检查E.x线胃肠钡餐检查21.患者，女，40 岁。肛门周围突发肿块，疼痛剧烈，局部红肿灼热。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肛瘘B.直肠肛管周围脓肿C.直肠息肉
8、D.肛隐窝炎E.内痔22.患者，男，29 岁。3 天来尿道口红肿。尿急、尿频、尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓。舌红苔黄腻。脉滑数。西医诊断为急性淋病。治疗应首选（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.龙胆泻肝汤C.清营汤D.萆解渗湿汤E.四妙勇安汤中西医执业助理医师（中西医结合外科学）-试卷 3答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A误吸 B腹胀、腹泻 C微量元素缺乏 D胆囊结石、胆泥淤滞 E高渗性非酮性昏迷（分数：4.00）(1).肠外营养本身可发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肠外营养糖代谢紊乱可发生（分
9、数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A大黄黄连泻心汤加减 B麦门冬汤加减 C化肝煎加减 D导痰汤加减 E丁香透散加减（分数：4.00）(1).对于瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证者，宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者，宜用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.太乙膏的主要作用是（分数：2.00）A.清火、解毒、消肿、生肌 B.通络、解毒、消肿、生肌C.活血、通络、解毒、消肿D.清火、解毒、化痰、软坚E.清火、解毒、提脓、祛腐解析：解析：太乙膏的功用为消肿清火，解毒生肌。适用于一切疮疡
10、已溃或未溃者。2.下列物品不宜用高压蒸气灭菌法是（分数：2.00）A.内窥镜B.导尿管C.手术剪 D.瓶装溶液E.玻璃注射器解析：解析：高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用高压蒸汽灭菌法灭菌，以免变钝。3.异丙酚静脉麻醉应慎用于（分数：2.00）A.颅高压患者B.非住院患者C.癫痫史患者D.哮喘史患者E.长期卧床的老年患者 解析：解析：异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。4.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成
11、分，是下列一组（分数：2.00）A.红细胞、白细胞、血小板B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子解析：5.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与下列因素有关的是（分数：2.00）A.气腹压的作用B.二氧化碳蓄积作用C.二氧化碳经腹膜吸收入血D.手术时间长E.以上都是 解析：6.腹腔镜胆囊切除术的禁忌症是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎患者B.患者年龄80 岁C.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者 D.有症状的胆囊结石患者E.胆囊胆固醇性息肉的患者解析：解析：腹腔镜胆囊切除术禁忌证： 疑有胆囊癌变；
12、合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者； 腹腔内严重感染及腹膜炎； 疑有腹腔广泛粘连； 合并妊娠； 有出血倾向或凝血功能障碍者； 有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。7.痈的热胜肉腐证应选（分数：2.00）A.清瘟败毒饮B.黄连解毒汤C.普济消毒饮D.仙方活命饮合五味消毒饮 E.透脓散解析：8.诊断张力气胸最充分的依据是（分数：2.00）A.胸膜腔穿刺有高压气体 B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线见纵隔向健侧移位E.呼吸困难并伴有皮下气肿解析：解析：张力性气胸又称高压性气胸，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，所以胸膜腔穿刺抽出高压气体为其诊断依据。9.毒蛇咬伤
13、后局部症状不显著，疼痛较轻或没有疼痛，仅感局部麻木或蚁行感，伤口出血很少或不出血，周围不红肿，属（分数：2.00）A.神经毒 B.风毒C.血循毒D.混合毒E.火毒解析：10.不是炎症性急腹症的特点的是（分数：2.00）A.腹痛由轻转重B.持续性腹痛C.病变部位有固定压痛D.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 E.腹膜刺激征局限于病变局部解析：解析：炎症性急腹症的患者腹痛呈持续性，一般在炎症相应部位会有压痛症状和腹膜刺激征，腹痛症状和腹膜炎范围会随炎症加重而加重和扩大。11.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（分数：2.00）A.ECTB.细针穿刺细胞学检查 C.颈部 X线摄片D.甲状腺 B超扫
14、描E.颈部 CT解析：解析：穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型，但此项检查有一定假阴性及假阳性率。12.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部前壁 C.胃小弯D.胃大弯E.胃底解析：解析：急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠球部前壁偏胃小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生于近幽门的胃前壁，也多偏胃小弯侧。13.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括（分数：2.00）A.前腹壁交通支B.直肠上端交通支 C.腹膜后交通支D.直肠下端肛管交通支E.胃底、食管下端交通支解析：14.对侧肾功能良好的肾结石患者，可作患侧肾切除的
15、是（分数：2.00）A.肾盂结石功能尚好B.肾盏结石C.肾下极多发结石D.肾多发结石合并积水，肾功能丧失 E.鹿角形结石合并肾积水解析：15.治疗下肢深静脉血栓错误的是（分数：2.00）A.各型早期均宜手术 B.卧床抬高患肢C.用溶栓药物D.用抗凝药物E.用祛聚药物解析：16.湿疹临床自觉症状为（分数：2.00）A.麻木B.显著疼痛C.显著瘙痒 D.瘙痒与疼痛兼有E.以上自觉症状都存在解析：三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)17.患者，男，33 岁。手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，是由于（分数：2.00）A.高钾血症B.轻度脱水C.重度脱水 D.中
16、度脱水E.低钾血症解析：解析：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡昏迷，失水比例占体重 10以上，皮肤弹性极差，口腔黏膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(19H72时)，心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等。18.产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb110gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血
17、2单位B.输注红细胞悬液 2单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.输注入血白蛋白E.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 解析：解析：患者出血 400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。19.患者男性，80 岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块 1个月，无发热，伴明显消瘦，腹胀，应首先考虑诊断（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.阑尾类癌C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎E.肠结核解析：解析：根据题干可考虑诊断患者为右半结肠癌，其癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻，若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。20.患者
18、，男，20 岁，突发上腹剧痛 3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.立位腹部 X线平片 B.腹腔诊断性穿刺C.CT检查D.B超检查E.x线胃肠钡餐检查解析：解析：消化道穿孔时 80患者可见右膈下游离气体。21.患者，女，40 岁。肛门周围突发肿块，疼痛剧烈，局部红肿灼热。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肛瘘B.直肠肛管周围脓肿 C.直肠息肉D.肛隐窝炎E.内痔解析：22.患者，男，29 岁。3 天来尿道口红肿。尿急、尿频、尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓。舌红苔黄腻。脉滑数。西医诊断为急性淋病。治疗应首选（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.龙胆泻肝汤 C.清营汤D.萆解渗湿汤E.四妙勇安汤解析：解析：湿热毒蕴型(急性淋病)为外感热毒，湿热秽浊之邪，郁于肌肤，故见尿道口红肿；湿热毒邪下注膀胱，膀胱气化不利，故尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，或见尿液混浊如脂；湿毒炽盛，则尿道黏膜水肿，附近淋巴结、前庭大腺红肿疼痛；热盛肉腐，则尿道口溢脓，宫颈有脓性分泌物；湿毒蕴伏血络，则宫颈充血、触痛；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象，治法清热利湿，解毒化浊，方药用龙胆泻肝汤。
