1、 ICS 13.310 A 92 GA 中华人民共和国 公共安全 行业标准 GA/T XXXX XXXX 法医 学 关节活动度检验规范 Forensic medicine Specifications for examination of range of motion （报批稿） XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 中华人民共和国公安部 发布 GA/T XXXX XXXX I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规 范 性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 总则 . 2 5 关节活动度检验的基本步骤 . 3 6 各关节活动度测量 . 3
2、 7 关节活动度测量结果记录原则 . 9 附录 A（规范性附录） 主要关节活动度测量方法 . 10 附录 B（规范 性 附录） 关节活动度检验记录表单 . 22 附录 C（资料性附录） 关节功能位参考值 . 25 附录 D（资料性附录） 关节中立位参考值 . 26 附录 E（资料性附录） 关节活动度 检 验流程图 . 27 GA/T XXXX XXXX II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 2009给出的规则起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本标准由全国刑事技术标准化技术委员会法医检验分技术委员会（ SAC/TC 179/SC 6）提
3、出并归口。 本标准起草单位：四川大学华西基础医学与法医学院、公安部物证鉴定中心、司法鉴定科学研究院、 四川大学华西医院。 本标准主要起草人：邓振华、王坚、何光龙、陈晓刚、范利华、夏文涛、刘渊、张奎、云 利 兵、高 强、高东、夏晴、范飞、邱丽蓉 。 GA/T XXXX XXXX 1 法 医 学 关节活动度检验规范 1 范围 本标准规定了 人体 关节活动度的 法 医临床学检验原则、方法和内容。 本标准适用于人身损伤后 涉及 关节活动度的法医临床学检验。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（
4、包括所有的修改单）适用于本文件。 GA/T 1197 法庭科学人体损伤检验照相规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 关节 joint 骨与骨间的连结。 注： 分为直 接 连结和间接连结， 主要为 间接连结 。 间 接 连结又名滑膜关节 ， 均有一定的活动度 ， 如四肢的肩 关节 、 肘 关节 、 腕关节、指关节 、髋 关节 、膝 关节和踝关节 等。 3.2 关节活动度 range of motion ; ROM 关节在某一轴位 活动时可达到的最大范围。 注： 分主动和被动活动 度 。 3.3 关节主动活动度 active range of motion ; AROM 作用
5、于关节的肌肉随意收缩使关节 活动 时所能达到的最大范围 。 3.4 关节被动活动度 passive range of motion ; PROM 在控制关节活动的 肌 肉松弛的情况下，通过外力使关节活动 时所能达到的最大范围 。 3.5 GA/T XXXX XXXX 2 关节活动度测量 range of motion measurement 关节活动度采用量角器进行测量。关节活动度用角度表示，以度作为计量单位。 3.6 关节活动终末感 end feel of PROM 关节向某方位被动活动达到终点时，检查者感知到的该关节的阻抗。 注： 准确把握关节活动终末感，有助于准确测量关节活动度和评价关节
6、活动受限原因。 3.7 中立位“ 0”度法 neutral zero method 国际统一的关节 活动度 测量原则。每一关节的 中 立位 0为 测量初始体位。关节自中立 位开始，逐渐 偏离中立位， 偏离的角度 值 为该方 位 的关节活动度，计为正值； 如关节该方位活动受限，未能达到中立 位，距离中立位的角度值为该方位的关节活动度，计为负值。 4 总则 4.1 检验原则 4.1.1 关节活动度检验应详细了解原发伤病及并发症、后遗病变 及 诊疗过程 。 4.1.2 关节活动度检验应采取规范的关节活动轴位、测量轴线 或 肢体摆放体位（见附录 A 中的 A.1）， 避免因测量体位以及标志点不一致影响
7、检查结果的准确性与可靠性。 在有多种测量体位和测量方法存在 的前提下，同一受检者应采用相同的测量体位和方法，避免混杂使用不 同 的测量体位和测量方法。 4.1.3 对于单侧肢 体损伤的受 检者，应同时测量健侧肢体相应关节的活动度，并以健侧测量结果为正 常参考值 ； 双侧肢体同一关节均损伤，可 参 照相应正常参考值；对于有证据 提 示损伤肢体关节伤前 存在 难以达到参考值上限数值的情形（如因病变或者高龄退变，致骨关节病变涉及伤侧关节，或者全身存在 广泛骨关节病变等），可选择下限或中间值（关节活动度 正常 参考值见附录 B）。 关节活动不能达到功 能位（参见附录 C）时，应注明。 4.1.4 关节
8、活动度测量采用 中立位 0为初始体位，即自中立位 0判断活动范围，测量偏离中立位的 度数（ 参 见附录 D） ， 选择关节测量体位原则 ： 待检关节处 于中立 0位；如因伤病存在，难以置于中立位时，则放置于最接近中立位的体位 ； 稳定待检关节近端部分 ； 保证该关节能充分活动 。 4.1.5 应先检验关节主动活动度，如受检者主动活动度在正常范围，不必进一步检验被动活动。如受 检者的关节主动活动度小于正常范围，则检验该关节的被动活动度。 4.1.6 检查者应固定待检关节近端部分，以便检验单一关节或关节复合体的活动度，排除邻近关节联 合活动的干扰。 4.1.7 确定关节活动的终点并感知终末感。检验
9、过程中出现关节活动 阻抗 时， 应分析原因 ，切忌过度 用力，避免对 受检者 造成 附加损 害 。 4.1.8 正确放置关节活动测量器。当使用 双臂关节活动测量器时，其轴心须 与关节活动的轴心一致， 双臂与关节两端肢体纵轴平行，关节活动时，关节活动测量轴心及双臂不得偏移。原则上关节活动测量 器放置在待检关节外侧，以便测量及读取数据。 4.1.9 受检者伪装或不配合检查的识别。以下情况（但不限于）应考虑受检者伪装或不配合检查： GA/T XXXX XXXX 3 受检者关节主动活动度与损伤程度及范围不一致； 受检者主动活动时表现呈关节僵硬，不能活动，原动肌与拮抗肌均收缩； 受检者被动活动时关节对应
10、的拮抗肌 收缩（如肘关节被动屈曲时肱三头肌收缩） 。 此类情况，让受检者自远 端 关节至近端关节依次活动，观察受检者 是否配合检查。每个关节测量 3 次，若 3次关节活动测量值差异较大，与平均值的差值大于 20，则此关节活动度 测量 结果不可信。 4.2 设备、材料 4.2.1 记录表单 。 4.2.2 器械和设备包括常规检查设备（检查床等）、关节活动度测量仪器（双臂量角器、罗盘氏量角 器、指关节量角器等）、照相和 /或摄像设备。 4.2.3 测量所用的计量器具应按照规定进行检定或校准 。 5 关节活动度检验的基本步骤 5.1 确定待检关节的初始体位 ， 即中立位 。 5.2 稳定关节的近端部
11、分，排除 相邻关节的影响。 5.3 嘱受检者移动关节完成主动活动，此后检查者缓缓进行被动活动 ， 最终确定关节活动的终点及感 知关节活 动的终末感，大致了解该关节 的活动范围。 5.4 关节中立位， 根据 相应骨性标志，确定量角器轴心、固定臂及活动臂位置， 稳定关节近端部分， 关节运动至最大范围后读取量角器 数据。 5.5 每一关节活动度测量 3 次，若 3 次测量结果一致，记录测量值；若 3 次测量结果不一致，且与平 均值的差值在 10以内，记录最大值。 5.6 拍摄照片，拍摄时应同时放置量角器和受检者的唯一性标识，按照 GA/T 1197 执行。 5.7 关节活动度法医学检验鉴定流程及检验
12、具体步骤参见附录 E。 6 各关节活动度测量 6.1 肩关节活动度测量 6.1.1 前屈、前屈上举 的 测量体位及方法如下： 测量体位：坐 位、直立位或 仰卧位，上臂置于体侧，肘关节伸直； 测量方法：以肱骨头中点外侧面 为轴心（ A）（即肩峰外侧面 2.5cm），量角器固定臂与 躯干 腋中线重合，活动臂 置于 肱骨外侧中线上，以 尺骨鹰嘴 （ B）为骨性标志。检查时，一手放在 受检者肩峰上，并固定住肩部；另一手放在肘关节近端。前屈是上肢在矢状面向前上方运动。 前屈超过 90， 继续向上运动，即为前屈上举， 为 肩关节复合体的运动 。 注： 检查时保持躯干垂直，避免椎体活动代偿。 6.1.2 后
13、伸的测量体位及方法如下： 测量体位：坐位、直立位或 俯 卧位，上臂置于体 侧 ，肘关节伸直； 测量方法：以肱骨头 中点外侧面为轴心 （即肩峰外侧面 2.5cm） ， 量角器固定臂与 躯干 腋中线 重合，活动臂 置于 肱骨外侧中线上，以 肱骨外上髁 为骨性标志 。后伸是上肢在矢状面向后下 方运动。 6.1.3 外展和外展上举的测量体位及方法如下： 测量体位：坐位、直立位或仰卧位 ，上臂置于体侧，肘关节伸直 ； GA/T XXXX XXXX 4 测量方法：以肩关节前或后部中点（ A）为轴心，并与肩峰（ B）成一直线，即喙突前或后 1.3cm， 量角器固定臂平行于躯干腋前线 /腋后线，活动臂置于肱骨
14、内侧 /外侧中线上，以肱骨 外 上髁（ C） 为骨性标志。检查时，检查者一手固定肩部， 一 手握受检者肘部使上臂外展， 即 为外展 活动。 继续向上运动，带动肩胛骨沿胸壁随之向上滑动， 为 肩关节 复合体 的外展上举运动 。 注： 检查时，稳定胸廓防止脊柱向侧方弯曲，稳定肩胛骨和躯干 。 6.1.4 内收的测量体位 及 方法如下 ： 内收测量体位 1：坐位 、 直立位或仰卧位，上臂置于体侧，肘关节伸直 ； 内收测量方法 1：以肩关节前部中点（ A）为轴心，并与肩峰（ B）成一直线，即喙突前 1.3cm， 固定臂平行于躯干腋前线，活动臂置于肱骨外侧中线上，以肱骨外上髁（ C）为骨性标志。受 检者
15、肘关节伸直，使臂部横过胸前而内收 ； 内收测量体位 2：坐位或直立位或仰 卧 位，肩关节外展 90，肘关节屈曲， 腕关节中立位，掌 心向下 ； 内收测量方法 2：以肩峰为轴心，量角器固定臂平行两侧肩峰连线，活动臂平行于肱骨纵轴， 以肱骨外上髁为骨性标志。检查时，肱骨向前移动，横过胸前，即为内收 。 注： 检查时，稳定胸廓防止脊柱向侧方弯曲，稳定肩胛骨和躯干 。 6.1.5 水平位外旋和内旋的测量体位 及 方法如下 ： 测量体位：仰卧位、坐位 、 直立位 或俯卧位 ， 肩关节外展 90， 肘关节屈曲 90， 前臂旋前， 掌心向足侧； 测量方法：以尺骨鹰嘴（ A）为轴心，量角器固定臂垂直于地面，活
16、动臂沿尺骨 纵轴 放置，以 尺骨茎突（ B）为骨性标 志 。前臂向上转动为水平位外旋，向下转 动为水平位内旋 。 6.1.6 贴臂位外旋和内旋的测量体位 及 方法如下 ： 测量体位：坐位，上臂自然下垂，肱骨内髁紧贴躯干，屈肘 90，前臂中立位并与身体冠状面 垂直 ； 测量方法：以肩峰为轴心，量角器固定臂垂直于躯干冠状面，活动臂平行于桡骨纵轴，以桡骨 茎突为骨性标志。受检者前臂 向 腹侧 运动 为贴臂 内 旋 ， 前臂 由 腹侧 向外 运动为贴臂 外 旋 。 注： 检查过程中，保持肱骨内髁紧贴躯干 。 6.2 肘关节活动度测量 肘关节屈曲和伸展的测量体位 及 方法如下 ： 测量体位：直立位、坐位
17、或仰卧位，双上肢置于体侧 ； 测量方法：以肱骨外上 髁 外侧（ A）为轴心，量角器固定臂置于 肱骨外侧中线上，以肩峰（ B） 为骨性标志，活动臂置于桡骨外侧中线上，以桡骨茎突（ C）为骨性标志。受检者屈肘，尽量 用手触摸同侧肩部，为屈曲。受检者伸直肘关节，为伸展 。 6.3 前臂活动度测量 前臂旋前和旋后的测量体位 及 方法如下 ： 测量体位：坐位、直立位或仰卧位，上臂置于体侧，屈肘 90，肱骨内髁紧贴躯干，前臂中立 位，腕关节中立位 ； 测量方法 1：受检者握拳持 条状物（如笔） ， 笔 垂直于 前臂纵轴 ，量角器轴心位于中指掌指关 节处，固定臂垂直于 前臂纵轴 ，活动臂平行于笔（拇指侧）。
18、前臂从中立位向外旋 转 ，手掌面 向 头侧 ，为旋后，前臂向内旋 转，手掌面 向足侧 ，为旋前 ； 测量方法 2：受检者第 2-5 指伸直，量角器轴心位于中指指尖，固定臂垂直于 前臂纵轴 ，活动 臂平行于 4 指指尖。前臂从中立位向外旋转，手掌面向上，为旋后，前臂向内旋转，手掌面朝 GA/T XXXX XXXX 5 下，为旋前 。 注 1： 受检者的非测试手辅助稳定上臂，同时肘部靠紧腰侧部，以防避免肩部内收或外展运动代偿前臂的旋转运动 。 注 2： 测量时前臂旋转过程中手紧握 条状物（如 笔 ） ，防止拇指接触移动笔杆，防止腕关节屈伸活动致活动轴向偏 离，而改变笔的持握 。 注 3： 使用测量
19、方法 2 测量时 ， 前臂旋转 时 防止手指和腕关节的屈伸 致 活动轴向偏离 。 6.4 腕关节活动度测量 6.4.1 掌屈和背伸的测量体位 及 方法如下 ： 测量体位： 坐位、 直立位或仰卧位，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节中立位 ； 测量方法 1：量角器轴心位于尺骨茎突，固定臂平行尺骨纵轴，以尺骨鹰嘴为骨性标志，活动 臂平行于第 5 掌骨纵轴。腕关节掌屈时手向掌面运动，腕关节背伸时手向背侧运动 ； 测量方法 2：量角器轴心位于桡骨茎突，固定臂平行桡骨纵轴，活动臂平行于第 2 掌骨纵轴。 腕关节掌屈时手向掌面运动，腕关节背伸时手向背侧运动 。 注： 嘱受检者手指放松 ， 避免由于指长伸肌或屈肌
20、的伸展而限制腕部屈曲或伸展 。 6.4.2 尺偏和桡 偏 的测量体位 及 方法如下 ： 测量体位： 坐位、直立 位或仰卧位，上臂位于体侧，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节中立位 ； 测量方法：量角器轴心位于腕关节背侧头状骨处，固定臂置于前臂背侧中线上，活动臂置于第 3 掌骨背侧中线上。腕关节尺偏时手向尺侧偏斜，腕关节桡偏时手向桡侧偏斜 。 6.5 拇指活动度测量 6.5.1 掌指关节 掌指关节屈曲和伸展的测量体位及方法如下： 测量体位：坐位、直立位或仰卧位，前臂中立位或轻度旋后，肘关节屈曲，腕关节中立位； 测量方法： 量角器 轴心位于掌指关节桡侧或背侧，固定臂与拇指掌骨纵轴平行，活动臂与近节 指骨
21、纵轴平行。受 检 者运动拇指，在掌平面横过手掌，向小 指基底部运动即屈曲；向桡侧伸开与其 他诸 指分开为伸直背伸。 6.5.2 指间关节 指间关节屈曲和伸展的测量体位及方法如下： 测量体位：坐位、直立位或仰卧位，前臂中立位，肘关节屈曲，腕关节中立位； 测量方法： 量角器 轴心位于指间关节桡侧或背侧，固定臂与近节指骨纵轴平行，活动臂与远节 指骨纵轴平行。指间关节屈曲运动时远指节逐渐靠近近指节，指间关节伸展运动时远指节逐 渐远离近指节。 6.5.3 腕掌关节 6.5.3.1 桡侧外展与 桡侧内收的测量体位 及 方法如下 ： 测量体位：坐位、直立位或仰卧位，前臂旋前，腕关节中立位，手指伸直 ； 测量
22、方法：轴心位于第 1、 2 掌骨基 底交界处，量角器固定臂与第 2 掌骨 纵轴 平行，活动臂与 第 1 掌骨 纵轴 平行，量角器显示 1520，记为中立位 0。拇指在手掌面做离开示指的运动为 桡侧外展，拇指在手掌面做靠近示指的运动为桡侧内收 。 注： 如在中立位量角器读数为 15，掌腕关节外展后读数为 60，拇指桡侧外展活动度为 45。 6.5.3.2 掌侧外展与掌侧内收的体位及方法如下： GA/T XXXX XXXX 6 测量体位：坐位、直立位或仰卧位，腕关节中立位，手指伸直，拇指旋转至手掌侧面； 测量方法：轴心位于拇指掌骨根部，量角器固定臂与桡骨纵轴平行，活动臂与拇指掌骨纵轴 平 行。拇指
23、垂直于掌面做离开示指的运动 为掌侧外展，拇指垂直于掌面做靠拢示 指的运动为掌 侧内收。 6.5.3.3 对掌的体位及方法如下： 测量体位：坐位、直立位或仰卧位，前臂旋后，腕关节中立位，手指伸直； 测量方法：对掌活动发生在弧面，故不用量角器测量。测量对掌运动时，用拇指指间关节屈肌 线至远侧掌纹的距离测量来评估活动受限程度。 注： 测量时拇指指间关节伸直位。 6.6 除拇指外其余各指关节活动度测量 6.6.1 掌指关节 掌指关节屈曲和背伸的体位 及 方法如下 ： 测量体位：坐位、直立位或仰卧位，腕关节中立位 ； 测量方 法 1：轴心位于掌指关节 背侧， 量角 器 固定臂 与 掌骨 纵轴 平行，活动
24、臂与近 节 指骨 纵轴 平行 ； 测量方法 2：轴心位于 示指 掌指关节桡侧或 小指 掌指关节尺侧，固定臂平行于 示指 或 小指 掌骨 纵轴 ，活动臂平行于 示指 或 小指 近节指骨 纵轴 ，可直接测量 示指 与 小指 掌指关节活动度数，并 估读 中指、环指 的活动度 。 注： 部分人掌指关节无过伸，掌指关节伸达到 0，则不考虑背伸功能丧失 。 6.6.2 指间关节 6.6.2.1 指间关节屈曲和背伸的体位 及 方法如下 ： 测量体位：坐位、直立位或仰卧位，腕关节中立位 ； 测量方法 1：轴心位于 待测 指间关节背侧，固定臂平行近 端 指骨 纵轴 ，活动臂平行 远端 指骨 纵 轴 ，指间关节屈
25、曲运动时相邻 指 节彼此 逐 渐靠近，指间关节背伸运动时相邻指节 彼此逐渐远离 ； 测量方法 2：测量近侧指间关节活动度时，轴心位于 示指 近侧指间关节桡侧或 小指 近侧指间关 节尺侧，固定臂平行于 示指 或 小指 近节指骨 纵轴 ，活动臂平行于 示指 或 小指 中节指骨 纵轴 ；测 量远侧指间关节活动度时，轴心位于 示指 远侧指间关节桡侧或 小指 远侧指间关节尺侧，固定臂 平行于 示指 或 小指 中节指骨 纵轴 ，活动臂平行于 示指 或 小指 远节指骨 纵轴 ，可直接测量 示指 与 小指 关节活动度数，并估读 中指、环指 的活动度 。 6.6.2.2 手指内收、外展的体位 及 方法如下 ：
26、测量体位：坐位、直立位或仰卧位，腕关节中立位，手指伸 直 ； 测量方法：轴心位于待测掌指关节 背侧，固定臂平行于掌骨 纵轴 ，活动臂平行于近节指骨 纵轴 。 外展是指示指、 环指 、小指在掌面做远离中指的运动；内收是指示指、 环指 、小指在掌面做 靠近中指的运动 。 6.7 髋关节活动度测量 6.7.1 前屈的体位 及 方法如下： 测量体位：仰卧位 、 侧卧位 或 坐位，膝关节屈曲 ； 测量方法：轴心位于股骨大转子外侧 （ A） ，量角器固定臂 平行 于躯 干 腋中线，活动臂置于股 骨外侧中线，以股骨外上髁 （ B） 为骨性标志。前屈运动时大腿向腹侧运动靠近躯干 。 GA/T XXXX XXX
27、X 7 注： 仰卧位或侧卧位测量髋关节屈曲活动时，本侧膝关节屈曲，对侧下肢伸直；如受检者因 检 查欠配合等原因，可 坐位测量，计算活 动度时需双侧对比计算 。 6.7.2 后伸的体位 及 方法如下 ： 测量体位：俯卧位 、 侧卧位 或 直立位 ，膝关节中立位； 测量方法：轴心位于股骨大转子外侧，量角器固定臂 平行于躯干 腋中线，活动臂置于股骨外侧 中线，以股骨外上髁为骨性标志。测量时对侧下肢伸直。后伸运动时大腿向背侧运动 。 6.7.3 外展和内收的体位 及 方法如下 ： 测量体位：仰卧位或站立位，骨盆位于水平位 ； 测量方法：以待测肢体髂前上棘（ A）为轴心，量角器固定臂 置 于两髂前上棘（
28、 AB）的水平 连线上，活动臂置于股骨前侧中线，以髌骨前方中心（ C）为骨性标志。 内收是下肢向趋近对 侧肢体方向的运动，外展是下肢向远离对侧肢体方向的运 动 。 注： 检查过程中检查者固定受检者的骨盆和腰部，起始位固定臂与活动臂夹角为 90，故计算活动度时需减去 90以 获得正确的关节活动度 。 6.7.4 外旋和内旋的体位 及 方法如下 ： 测量体位：坐位，膝关节、髋关节屈曲 90； 测量方法：以髌骨前方中心 （ A） 为轴心，量角器固定臂垂直于地面，活动臂 置于 小腿前侧中 线。 受检者 双手扶检查床边， 双侧小腿自然下垂， 躯干保持直立位。内旋是 待测下肢的足向 远离对侧下肢的方向运动
29、，外旋是待测下肢的足向趋近对侧下肢的方向运动 。 6.8 膝关节 活动度测量 膝关节屈曲和伸展的体位 及 方法如下 ： 测量体位：俯卧位 、 仰卧位、直立位 或 坐位，髋、膝关节伸展 ； 测量方法：轴心位于股骨外 上 髁（ A），量角器固定臂置于股骨外侧中线，以股骨大转子 （ B） 为骨性标志；活动臂置于 小腿 外侧中线，以外踝（ C）为骨性标志。小腿向臀部方向的运动为 屈曲，相反方向的运动为伸展 。 6.9 踝关节活动度测量 踝关节背屈和跖屈的体位及方法如下： 测量体位：仰卧位或坐位，膝 关节屈曲，踝关节中立位 ； 测量方法 ： 轴心 位于外踝，量角器固定臂置于小腿外侧中线，以腓骨头为骨性标
30、志，活动臂平 行于 第 5 跖 骨纵轴，以 第 5 跖 骨头为骨性标志。足背趋向小腿前侧的运动为背屈，足背远离 小腿前侧的运动为跖屈。 注： 受检者起始位置量角器度数计为中立位 0。 6.10 足和足趾活动度测量 6.10.1 足活动度测量 外翻和内翻的体位及方法如下： 测量体位 1：俯卧位，脚离开检查床，踝关节中立位 ； 测量方法 1（足跟活动）：在跟骨后上方中线处画一点，记为量角器轴心。量角器固定臂与胫 骨 纵轴 平行，活动臂与跟骨后方纵轴中线一致。内翻是足的外缘向内侧运动，是足的旋后、内 收和跖屈运动的组合。 外翻是足的外缘向外侧的运动，是足的旋前、外展和背屈运动的组合 ； 测量体位 2
31、：坐位，膝关节屈 曲，踝关节中立位 ； GA/T XXXX XXXX 8 测量方法 2（ 前足活动）：量角器固定臂与胫骨纵轴垂直，活动臂与足跖面横轴平行，轴心位 于固定臂与 活动 臂的交点。 注： 检查时固定小腿的位置，避免髋关节旋转运动至小腿摆动，干扰测量结果。 6.10.2 跖趾关节活动度测量 屈曲和伸展的体位及方法如下： 测量体位：坐位或仰卧位，踝关节中立位； 测量方法：轴心位于待测跖趾关节背侧中心，量角器固定臂平行于相应跖骨纵轴，活动臂平行 于近节趾骨纵轴。屈曲是足趾向足跖面运动，伸展是足趾向足 背面运动。 6.10.3 趾间关节活动度测量 屈曲和伸展的体位及方法如下： 测量体位：坐位
32、或仰卧位，踝关 节中立位； 测量方法：轴心位于待测趾间关节背侧中心，量角器固定臂平行于近端趾骨纵轴，活动臂平行 于远端趾骨纵轴。屈曲是足趾向足跖面方向运动，伸展是足趾向足背面方向运动。 6.11 颈部关节活动度测量 6.11.1 前屈和后伸的体位及方法如下： 测量体位：端坐或直立位，保持 中立位为面向正前，眼平视，下颌内收 ； 测量方法： 量角器 轴心位于耳垂，固定臂垂直于地面，活动臂平行于鼻孔基底部，此时量角器 显示为 90，记为中立位 0。前屈指头部向前方运动，后伸 指头部向后方运动 。 注： 检查时稳定腰部，防止腰部代偿活动 。 6.11.2 侧屈的体位 及 方法如下 ： 测量体位： 端
33、坐或直立位 ， 保持中立位为面向正前，眼平视，下颌内收 ； 测量方法： 量角器 轴心位于第七颈椎棘突，固定臂沿脊柱放置垂直于地面，活动臂沿枕后隆突 指向头部，此时量角器度数为 0。 活动臂远 离 0位置的度数记录为颈部侧屈度数。 6.11.3 旋转的体位及方法如下： 测量 体位：端坐或仰卧位 ； 测量方法：以头顶中心为轴心， 量角器 固定臂平行于两侧肩峰连线，活动臂对准鼻尖。此时量 角器读数为 90，记录为中立位 0。活动臂远离 90位置的度数记录为颈部旋 转度数 。 注： 检查时稳定腰部，防止腰部代偿活动 。 6.12 腰部关节活动度测量 6.12.1 屈曲、伸展的体位及方法如 下： 测量体
34、位：直立位，保持双膝伸直站立； 测量方法：以第五腰椎棘突侧面投影为轴心，量角器固定臂与地面垂直，活动臂与第五腰椎棘 突至第七颈椎棘突连线的体表投影重合， 此时量角器度数为 0。 6.12.2 左右侧屈的体位及方法如下： 测量体位：直立位或端坐； 测量方法：以第五腰椎棘突为轴心，量角 器的固定臂与地面垂直，活动臂与第五腰椎棘突至第 七颈椎棘突连线的体表投影平行，此时量角器度数为 0。活动臂远离 0位置 的度数记录为腰 部侧屈度数。 6.12.3 旋 转的体位及方法如下： GA/T XXXX XXXX 9 测量体位：端坐； 测量方法：以头顶中心为轴心，通过肩的旋转来测量活动 度。测量时，量角器固定
35、臂水平放置， 并与端坐时两侧肩峰的连线垂直，活动臂水平放置，并与旋转时两侧肩峰的连线平行。起始 量角器度数 为 90，记录为中立位 0，活动臂远离 90位 置的度数记录为腰部旋转度数。 注： 检查时，保持颈部和骨盆正位不动，防止出现代偿活动。 7 关节活动度测量结果记录原则 7.1 关节活动度的记录应当使用规范的记录表单 ， 记录表单见附录 B。 7.2 记录内容应当包括关节名称、关节运动方 位 、关节活动方式、终末感以及关节活动度测量的结 果 。 7.3 采用 中立位 “ 0” 度法 ，即首先确定每一关节的中立位为 0。关节以一定的方式活动，自中立 位 开始，逐渐偏离中立位，活动量角器为正值
36、；如关节该方 位 活动受限，未能达到中立位，计为负值；达 中立位计为 0。 7.4 通过照相或摄像方式记录检验关节活动情况，拍摄时应同时放置量角器和可代表受检者的唯一性 标识 。 GA/T XXXX XXXX 10 A A 附 录 A （规范性附录） 主要关节活动度测量方法 A.1 主要关节活动度测量方法 A.1.1 肩关节活动度测 量，见图 A.1图 A.4。 说明： A 肱骨头中点； B 尺骨鹰嘴。 图 A.1 肩关节前屈、前屈上举、后伸运动 说明： A 肩关节前 部中点 ； B 肩峰 ； C 肱骨外上髁 。 图 A.2 肩关节外展、外展上举、内收运动 GA/T XXXX XXXX 11
37、说明： A 尺骨鹰嘴 ； B 尺骨茎突 。 图 A.3 肩关节水平内旋、外旋运动（肩外展 90位） 以肩峰为轴心，固定臂垂直于躯干冠状面，活动臂平行于桡骨纵轴 。 图 A.4 肩关节贴臂内旋、贴臂外旋运动 A.1.2 肘关节活动度测量，见图 A.5。 说明： A 肱骨外上髁 ； B 肩峰 ； C 桡骨茎突 。 图 A.5 肘关节屈曲、背伸运动 GA/T XXXX XXXX 12 A.1.3 腕关节活动度测量，见图 A.6和图 A.7。 以尺骨茎突为轴心，固定臂平行于尺骨纵轴，活动臂平行于第 5掌 骨纵轴 。 图 A.6 腕关节掌屈、背伸 运动 以头状骨背侧（体表解剖标志：第 3掌 骨基底的凹陷
38、处 ）为轴心，固定臂平行于前臂背侧中 线，活动臂平行 于第 3掌 骨背侧中线 。 图 A.7 腕关节尺偏、桡偏运动 A.1.4 手内小关节活动度测量，见图 A.8图 A.16。 轴心位于 掌指关节背侧，固定臂平行于拇指掌骨纵轴，活动臂平行于近节指骨纵轴 。 图 A.8 第一指掌指关节屈曲运动 GA/T XXXX XXXX 13 轴心 位于 指间关节背侧，固定臂平行于近节指骨纵轴，活动臂平行于远节指骨纵轴 。 图 A.9 第一指指间关节屈曲运动 以 第 1、 2掌骨基底交界处为轴心，固定臂平行于第 2掌骨纵轴，活动臂平行于第 1掌骨纵轴。 图 A.10 第一腕掌关节桡侧外 展 以拇指掌骨根部为轴
39、心，固定臂平行于桡骨纵轴，活动臂平行于拇指掌骨纵轴。 图 A.11 第一腕掌关 节掌侧外展、内收 GA/T XXXX XXXX 14 对掌运动不用量角器，用拇指指间关节屈肌线至远侧掌纹的距离测量来评估活动受限程度。 图 A.12 第一指对掌运动 轴心位于 示指掌指关节桡侧，固定臂平行 于 示指掌 骨 纵轴 ，活动臂平行于 示指近节 指骨 纵轴 。 图 A.13 第二至五指掌指关节屈曲运动 轴心位于近侧指间关节背侧，固定臂平行于近节指骨纵轴，活动臂平行于中节指骨纵轴 。 图 A.14 第二至五指近侧指间关节屈曲运动 GA/T XXXX XXXX 15 以远侧指间关 节背侧为轴心，固定臂平行于中节
40、指骨纵轴，活动臂平行于远节指骨纵轴。 图 A.15 第二至五指远侧指间关节 屈曲运动 以 掌指关节背侧为轴心，固定臂平行于掌骨纵轴，活动臂平行于近节指骨纵轴 。 图 A.16 第二至五指掌指关节内收、外展运动 A.1.5 髋关节活动度测量，见图 A.17图 A.19。 说明： A 股骨大转子（体表解剖标志：当拇指尖位于髂嵴时，中指指尖在大腿外侧远端位于股骨大转子外侧） ； B 股骨外上髁 。 图 A.17 髋关节屈曲运动 GA/T XXXX XXXX 16 说明： A 待测肢体的髂前上棘 ； B 对侧肢体的髂前上棘； C 髌骨前方中点。 图 A.18 髋关节外展、内收运动 以髌骨前方中点为轴心
41、，固定臂垂直于地面，活动臂平行于小腿前侧中线。 图 A.19 髋关节 内旋、外旋 运动 GA/T XXXX XXXX 17 A.1.6 膝关节活动度测量，见图 A.20。 说明： A 股骨外上髁 ； B 股骨大转子； C 外踝 。 图 A.20 膝关节伸直、屈曲运 动 A.1.7 踝关节活动度测量，见图 A.21。 以外踝为轴心，固定臂平行于腓骨纵轴，活动臂平行于足底平面。 图 A.21 踝 关节 背屈、跖屈运动 A.1.8 足活动度测量，见图 A.22。 在跟骨后上方画一点，以其为轴心，固定臂平行于胫骨纵轴，活动臂与跟骨后方纵轴中线一致。 图 A.22 足内翻、外翻运动 GA/T XXXX
42、XXXX 18 A.1.9 颈部活动度测量，见图 A.23图 A.25。 以耳垂为轴心，固定臂垂直于地面，活动臂平行于鼻孔基底部。 图 A.23 颈部前屈、后伸 运动 以第 7颈 椎棘突为轴心，固定臂沿脊柱垂直于地面，活动臂沿枕后隆突指向头部。 图 A.24 颈部 侧屈运动 以头顶中心为轴心，固定臂平行于两侧肩峰连线，活动臂对准鼻尖。 图 A.25 颈部 旋转运动 GA/T XXXX XXXX 19 A.1.10 腰部活动度测量，见图 A.26图 A.28。 以 第 5腰椎棘突侧面为轴心，固定臂垂直于地面，活动臂平行于第 5腰椎棘突至第 7颈椎棘 突的连线。 图 A.26 腰部前屈、后伸 运动
43、 以 第 5腰椎棘突为轴心，固定臂垂直于地面，活动臂平行于第 5腰椎棘突至第 7颈椎棘 突的连线。 图 A.27 腰部 侧屈运动 以头顶中心为轴心，固定臂垂直于两侧肩峰连线，活动臂平行于两侧肩峰连线。 图 A.28 腰部 旋转运动 GA/T XXXX XXXX 20 A.2 关节活动终末感 当关节向某轴位方位被动活动达到终点时，检查者能感知该关节的阻抗，且 再进一步活动不能 ，此 即终末感。关节活动终末感是由关节自身及邻近一些结构限制关节活动的结果， 是判断关节最大活动范 围的标志 。 正常生理终末感有三类： a) 柔软，如肘关节屈曲，前臂近端腹侧的肌肉和上臂远端腹侧的肌肉之间接触出现柔软感觉 。 b) 硬感，如踝关节背屈，跟腱、距腓后韧带、跟腓韧带和后关节囊的因张力引起限制该关节进一 步背屈时硬的感 觉 。 c) 坚硬终末感，如肘关节伸直，由尺骨鹰嘴和肱骨鹰嘴窝间接触
