1、家庭医生式服务督导检查后的整改方案 为 提高对家庭医生式服务工作的认识、思想态度，我院对各家庭医生团队开展自查、督导检查。 一、 自 2012 年应县局要求大力推进家庭医生式服务，为我院本年度的又一项重要举措。我院为此 做出如下措施 : （ 1） 成立领导小组， 明确职责， 由院长带队，统一协调和组织实施工作。并由各卫生室成立十八个工作小组，制定工作流程 ，优质优量的完成对居民进行签约和服务。 （ 2） 广泛宣传、提高知名度。以“ 户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务 ”为主题，充分发挥辖区内的卫生资源，通过宣传栏、传单、 发放卫生院家庭医生式服务联系卡等多种形式进行宣传 ，并组织
2、在人员集中处进行宣传多次，让当地居民普遍了解家庭式服务内容及好处，使家庭式服务深入民心。 （ 3） 加强培训、突出重点。为保证签约工作的顺利开展，多次组织了沟通技巧、全科医学服务理念、家庭医生式服务的内涵等相关知识的业务培训，使家庭医生从思想上认识此项工作的必要性和重要性。以 65 岁以上老年人，尤其是“空巢老人”、孤寡老人、慢性病人、孕产妇以及 0-6 岁儿童为重点，进行优先签约和服务。 （ 4） 严格管理、加强督导。制定了保障此项工作开展的规章制度，并严格执行。家 庭医生联系电话必须 24 小时开机。我院不定期对家庭医生服务情况进行抽查、定期组织专家对项目开展情况进行督导评估，在社区卫生服
3、务年度考核体现对家庭医生的服务质量和服务满意度进行的参考评价。 二、在家庭医生式服务取得一片好评和肯定的同时，工作也遇到一些困难： （ 1） 我院辖区人口多，流动人口多， 在推行家庭医生 式服务 的过程中，存在家庭医生人力资源不足、医疗服务水平差导致居民不信任，居民传统的医疗观念及卫生政策不配套也影响了新模式的推行。 （ 2） 传统医疗服务观念根深蒂固 ， 社区居民还 有一部分 医务人员， 对 传统的医疗服务观念 仍旧根深蒂固。人们对于一级医院向 家庭医生式服务 改变的认识只存在于框架和名称上的改变，忽视整体转型的内在改革和内涵建设。在以人为本的新型卫生服务体系中，对 家庭医生式服务 的地位与
4、作用缺乏深刻认识。大部分居民不了解 家庭医生式服务 的具体项目，让居民真正得到实惠的项目利用率明显低于基本卫生服务项目。 （ 3） 缺乏成熟的考核机制。家庭医生 式服务 是一种新兴的医疗卫生服务模式，缺乏成熟的考核机制。家庭医生 式服务 应把社会效益放在首位，注重社区卫生服务的公益性，服务质量是考核的重点。但是服务质量考核没有严格的界限标准。虽然可以把社区居民对家庭医生的满意度、知晓率、依从率、管理率等作为主要的考核指标，但是在考核过程中，这些指标可能与实际工作情况会有较大偏差。 三、整改措施： （ 1） 开展家庭医生 式服务培训 ，提高社区卫生服务人员素质 。 规范家庭医生 式服务 培训，针
5、对培训人员的基础情况，结合家庭医生工作内容，突出重点，加强实践，开展多层次的医学教育，提高社区卫生服务中心整体服务水平。同时鼓励家庭医生到二、三级医院进行实习，以提 高业务技能，为社区卫生服务中心培养一批高质量、高素质，能在社区卫生服务中起到骨干作用的高层次医生。做好社区家庭医生的注册准入制，逐步建立家庭医生的责任感和信任感。 （ 2） 加强家庭医生 式服务 模式的宣传，改变传统医疗观念 。 应该采取多种形式、多种层次开展对家庭医生责任制的宣传，提高居民的知晓 度。家庭医生责任制是一种契约式服务。通过签约明确责任，建立关系 。签约服务务求实效，循序渐进，切忌强制签约，片面追求签约数量。探索出一
6、整套合理的服务和技术模型，成熟后再逐步覆盖全部人群。另一方面，针对社区普遍人群，要加强宣传 预防保健与社区卫生服务相结合的成功形象，转变居民重治疗、轻防保的传统医疗观点，逐步转变居民对社区卫生服务等于门诊部的认识误区。 （ 3） 完善考核机制 。 逐步健全家庭医生责任制的各项考核制度，按照覆盖率、群众满意度、知晓率、医疗服务质量、合理使用医疗费用等方面制定考核标准，加强管理，建立信息公示制度，接受社会监督。 （ 4） 政府倡导，落实配套政策，完善补偿机制 。 县局 应给予积极配合和支持，推进 家庭医生 式服务 的实施。将 家庭医生 式服务 纳入社区建设的整体规划，包括房屋、资金、服务、管理等项目，拓展和完善该服务的筹资渠道 。对社区卫生服务中心因诊疗费减免等优惠政策导致的亏损建立补偿机制，实行长效管理。对 家庭医生 式服务 发展中的问题及其解决方法出台政策 ,提供政策保障。可以探索 家庭医生 式服务 模式的医保制度，降低签约患者个人支付比例，使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民，实现社区首诊，专科转诊，逐步体现医保守门人的作用。
