1、全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018 年 2 月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后 3 年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014 年登记资料。 报告主要发现 2014 年全国恶性肿瘤估计新发病例数 380.4 万例（男性 211.4 万例，女性 169.0 万万例），平均每天超过 1 万人被确诊为癌症，每分钟有 7 个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为 278.07/10 万（男性为 301.67/10 万，女性为 253.29/10 万），中标率（中标率：人口标准化率按照 2
2、000 年中国标准人口结构）为 190.63/10 万，世标率（世标率：人口标准化率按照 Segis 世界标准人口结构）为 186.53/10 万。 0-74 岁累积发病率为 21.58%。 胂瘤死亡率为 167.89/10 万，中标率为 106.98/10 万，世标率为 106.09/10 万。 0-74岁累积死亡率为 12.00%。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩 小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约 78.1 万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男
3、女性发病的第 1 位。 恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。 报告数据来源和质量控制 截至 2017 年 8 月 30 日，全国肿瘤登记中心共收集到全国 31 个省、自治区、直辖 市的 449 个登记处提交的 2014 年肿瘤登记资料，其中县级以上城市 160 个，县及县级市 289个。根据质量控制标准纳入 339 个登记处，其中东部地区 140 个，中部地地区 112 个，西部地区 87 个。覆盖人口共 28824
4、3347 人（包括男性 146203891 人，女性 142039456人），占全国 2014 年年未人口数的 21.07%,其中东部地区 164062330 人，中部地区81477272 人，西部地区 42703745 人。 恶性肿瘤发病总体情况 据估计， 2014 年全国恶性肿瘤估计新发病例数 380.4 万例（男性 211.4 万例 ，女性169.0 万万例），平均每分钟有 7 个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为 278.07/10 万（男性为 301.67/10 万，女性为 253.29/10 万），中标率（中标率：人口标准化率按照 2000 年中国标准人口结构）为 190.63/10
5、万，世标率（世标率：人口标准化率按照 Segis 世界标准人口结构）为 186.53/10 万。 0-74 岁累积发病率为 21.58%。胂瘤死亡率为 167.89/10 万，中标率为 106.98/10 万，世标率为 106.09/10万。 0-74 岁累积死亡率为 12.00%。 恶性肿瘤的发病与 死亡存在地区性差异 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大
6、致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。 主要恶性肿瘤发病情况 按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约 78.1 万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居 男女性发病的第 1 位。 各地区肿瘤年龄别发病率、死亡率趋势相似。肺、结直肠、胃、肝癌在东、中、西部地区均较常见，东、西部地区女性乳腺癌较常见，中部地区食管癌较常见。东、中、西部地区主要肿瘤死因均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。 分年龄段发病率 各地区 030 岁组恶性肿瘤发病率均较低， 30 岁以上人群发病率快速增高， 80岁组时达到高峰，之后有所下降。各地区 205
7、0 岁组女性发病率均略高于男性， 50 岁以上人群男性发病率显着高于女性。 30 岁以上年龄组发病人数快速增高， 6064 岁组的发病人数最多，其后发病人数有所下降。总体而言，各地区男性、女性年龄别发病率变化趋势相似。 肺癌 2012 年全球恶性肿瘤发病与死亡调查显示，肺癌是世界范围内男性新发病例、死亡病例最高的肿瘤，发展中国家男性肺癌新发病例数远超排在第 2 位的肝癌，但在发达国家中前列腺癌已超越肺癌成为新发病例最多的癌症。我国各地区男性肺癌发病率、死亡率均排名第一，中部地地区男性肺癌年龄标化发病率、死亡率最高，这可能与我国男性较高的吸烟率有关。肺癌在全世界女性中发病率排名第 3、死亡率排名
8、第 2,发达国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与结直肠癌，肺癌死亡病例数排名第 1,发展中国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与宫颈癌，肺癌死亡病例数低于乳 腺癌。我国女性肺癌发病率排名第 2,但在西部地区肺癌发病例数仍居第 1 位，所有地区女性肺癌死亡率排名第 1。发达国家女性肺癌发病率及死亡率较高，可能与近年来这些国家女性吸烟率的不断上升有关。我国女性吸烟率较低，但女性肺癌发病率仍高于一些女性吸烟率较高的欧美国家，这可能与女性性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染明、室外空气污染有关。我国不吸烟女性二手烟暴露率高达 71.6%,农村地区（ 74.2%）二手烟暴露率高于城市地区（ 70.5%）。另有研究
9、显示，我国北部、东部地区各省工作场所禁烟率最高，而中、西部地区公共场所吸烟情况 较为普遍。同时，我国西部欠发达地区室内燃料使用情况更为普遍，这些可能是导致西部地区女性肺癌负担较重的原因。 胃癌 胃癌新发病例在全世界男性、女性中分别排名第 4、第 5 位，死亡病例在全世界男性、女性中分别排名第 3、第 5 位，东亚地区胃癌发病率最高。我国胃癌发病率、死亡率由高到低依次为中、东、西部地区。不良饮食结构、不健康的生活饮食习惯、慢性幽门螺旋杄菌感染可能是胃癌高发的危险因素。我国辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉和甘肃等地是胃癌高发区巧。中部地区胃癌发病、死亡率较高，这与胃癌高发区的分布有一定关系
10、。 结直肠癌 结直肠癌新发病例在全世界男性、女性中分别排名第 3 位及第 2 位，死亡病例在全世界男性、女性中分别排名第 4 位及第 3 位。发达国家中结直肠癌发病率明显高于发展中国家，这与发达国家较高的肥胖率、不健康的饮食习惯等因素有关。我国东部地区结直肠癌发病率、死亡率最高，这可能与东部发达地区人群生活方式明显西化有关。西部地区发病率、死亡率与东部地区相似，而中部地区的发病率、死亡率则均较低，其原因需要更多相关研究进行深入探讨。大规模人群筛查是降低结直肠癌发病率与死亡率的重要途径。目前的筛查方法包括：创木脂化学法粪隐血试验 、免疫化学粪隐血试验、粪便 DNA 检测测、血清癌胚抗原检测测、弯
11、曲乙状结肠镜检查、 CT 仿真内镜、气钡双重造影、结肠镜检査等。应根据各地区的结直肠癌疾病负担、医疗疗资源及个人危险因素选择适当的筛查方式。 肝癌 肝癌疾病负担男性重于女性，发展中国家重于发达国家。发达国家中男性肝癌发病排名第 10 位死亡排名第 6 位，女性发病排排名未进前 10 位、死亡排名第 7 位。发展中国家男性肝癌发病、死亡均排名第 2 位，女性发病排名第 6 位、死亡排名第 5 位。我国肝癌发病、死亡从高到低依次为西、中、东部地区。乙型、丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、 饮酒、非酒精性脂肪肝肝、肥胖等因素是肝癌的危险因素。 1992 年全国肝炎病毒感染流行病学调查显示，我国乙肝流行率从
12、高到低依次为东、中、西部地区列。 2006 年全国调查显示，东、中部地区乙肝流行率大幅降低而西部地区仍保持在较高水平，这与西部各省乙肝疫苗接种率较低有关。西部欠发达地区应注重肝癌危险因素的防控工作，从而降低区域癌症负担。 乳腺癌 发达国家和发展中国家女性乳腺癌发病率均排名第 1,女性乳腺癌死亡率在发达国家中排名第 2,在发展中国家排名第 15。我国东中部地区女性乳腺癌发病率排名第 1,西部地区女性乳腺癌发病例 数少于肺癌，但发病率仍排名第 1。发病率由高到低依次为东、中、西部地区。我国各地区乳腺癌死亡率普遍低于肺癌、胃沪、肝癌、结直肠癌等常见恶性肿瘤。死亡率由高到低依次为东、中、西部地区。我国
13、东部地区乳腺癌负担较重，这与东部地区城镇化进程较快有关。城市居民生活方式的不断西化、肥胖率的普遍增高、生育率的相对降低都是导致城市地区乳腺癌发病率不断增高的危险因素。 食管癌 中国是世界上食管癌发病率、死亡率最高的国家之。包括河南、河北、山西等省部分地区的太行山脉一带是我国传统的食管癌高发区域，我国中部地区食管癌发病率、死亡 率相对较高与食管癌高发区的分布有一定关系。我国国高发地区 90%以上的食管癌为鳞状细胞癌，其发生与吸烟、营养元素缺乏惯、食烫食等因素有关。 甲状腺癌 甲状腺癌主要出现在女性人群中，发达国家女性甲状腺癌发病排名第 7 位，发展中国家女性甲状腺癌发病排名第 9 位。我国东部地
14、区甲状腺癌发病率远高于中、西部地区，女性发病率远高于男性。甲状腺癌是 30 岁以下女性人群的最主要癌症类型。近年来，我国甲状腺癌发病率明显上升，但死亡率则相对稳定在较低水平，其他国家也发现了类似趋势，这可能与甲状腺癌的过度诊断有关。我国甲状腺癌发病率存在 地区差异，这可能是由于不同地区甲状腺癌筛查率不同所导致的。 宫颈癌 发展中国家女性宫颈癌负担远高于发达国家。宫颈癌发病率在发达国家中未排入前 10名，在发展中国家排名第 2 位，死亡率在发达国家中排名第 9 位，在发展中国家排名第 3位。我国女性宫颈癌发病率从高到低依次为中、西、东部地区，西部地区死亡率略高于中部地区，东部地区最低，这与欠发达
15、地区女性宫颈癌筛查普及度较低、 HPV 感染率较高有关。2017 年，宫颈癌疫苗在我国内地正式获批上市，这为我国宫颈癌防控提供了更多选择。 总体而言，我国东、中、西部地区的癌谱略有不同。 胃癌、肝癌、宫颈癌等与慢性感染有关的恶性肿瘤在中、西部欠发达地区的疾病负担较重，而结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等与较高社会经济水平、西化的生活方式有关的恶性肿瘤在东部发达地区的疾病负担较重。疾病谱的不同在一定程度上反应了我国医疗资源分配的地域差异，因此在欠发达地区及高危地区对重点肿瘤开展基于人群的早期筛查工作提高预后较好的肿瘤的临床诊治水平，加大力度推进医疗资源公平化，同时在发达地区进一步提高肿瘤监测和筛查覆盖率可能是未来我国肿瘤防控工作的重点。
