1、2002 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 非腹股沟斜疝的临床表现是（A）易复性疝（B）难复性疝（C）股疝（D）嵌顿性疝（E）绞窄性疝2 乳房肿物中最常见的疾病是（A）纤维腺瘤（B）乳房囊性增生（C）乳癌（D）乳房肉瘤（E）乳腺结核3 强直性脊柱炎最早发生病变的关节一般是（A）髋关节（B）椎间小关节（C）膝关节（D）骶髂关节（E）肋骨横突关节4 膝关节骨关节炎最早出现的主诉是（A）上下楼时关节疼痛（B）关节在早起时僵硬约 30 分钟（C）下蹲时明显疼痛（D）关节活动困难（E）关节畸形5 强直性脊柱炎呼吸差减小说明（A）肋间肌受累（B）肺表面张力受累（C）肋骨横突关节受累（D
2、）严重疼痛所致（E）脊柱后凸6 在一般情况下决定器官血流量的主要因素是（A）血流速度（B）血管长度（C）血管口径（D）血液酸碱度（E）血液黏滞度7 心肌不会产生强直收缩的原因是（A）心肌是功能上的合胞体（B）心肌肌浆网不发达，Ca 2+贮存少（C）心肌的有效不应期特别长（D）心肌的自律性会自动节律收缩（E）心肌呈“ 全或无” 收缩8 正常情况下使压力感受性反射的敏感性最高的颈动脉窦内压变动范围是（A）400667kPa(3050mmHg)（B） 933120kPa(7090mmHg)（C） 120147kPa(90110mmHg)（D）173200kPa(130150mmHg)（E）22725
3、3kPa(170190mmHg)9 肺表面活性物质减少将导致（A）肺易于扩张（B）肺弹性阻力减小（C）肺顺应性增大（D）肺泡内液体表面张力降低（E）小肺泡内压小于大肺泡内压10 成年人甲状腺素分泌不足可患的疾病是（A）呆小症（B）侏儒症（C）克汀病（D）黏液性水肿（E）水中毒11 引起促胰液素释放作用最强的物质是（A）蛋白质分解产物（B）盐酸（C）脂酸钠（D）淀粉（E）葡萄糖12 下列属于类固醇激素的是（A）促甲状腺素（B）甲状旁腺激素（C）促卵泡激素（D）醛固酮（E）肾上腺素13 葡萄糖被重吸收的部位是（A）近曲小管（B）髓袢细段（C）髓袢升支粗段（D）远曲小管（E）集合管14 神经调节的基
4、本方式是（A）反应（B）正反馈调节（C）负反馈调节（D）反射（E）适应15 交感神经节后纤维释放的递质是（A）乙酰胆碱（B）去甲肾上腺素（C）多巴胺（D）去甲肾上腺素或乙酰胆碱（E）5-羟色胺16 DNA 是（A）核糖（B）脱氧核糖（C）脱氧核糖核酸（D）核苷酸（E）脱氧核糖核苷酸17 在 DNA 分子中连接一个基本单位的是（A）3，5-磷酸二酯键（B） 1，3-磷酸二酯键（C） 2，3-磷酸二酯键（D）1，3-磷酸二醇键（E）2，5-磷酸二酯键18 核酶是（A）细胞核中的一种蛋白（B）细胞核中所有酶蛋白的总称（C）所有的 RNA 分子的总称（D）具有催化功能的 DNA 分子的总称（E）具有催
5、化功能的 RNA 分子的总称19 米氏常数(k m)的数值（A）等于反应速度达到最大值时的底物浓度（B）等于底物浓度达到最大值一半时的反应速度（C）等于反应速度达到最大值一半时的底物浓度（D）增加时酶对底物的亲和力增加（E）减小时酶促反应的速度变慢20 蛋白聚糖复合物中的核心蛋白（A）与长链透明质酸随机共价结合（B）与短链透明质酸按照一定间隔共价结合（C）与长链透明质酸按照一定间隔非共价结合（D）与很多长链氨基葡聚糖分子非共价结合（E）通常是球蛋白21 真核细胞合成的糖蛋白（A）仅占分泌蛋白的一小部分（B）大致占分泌蛋白的一半（C）在线粒体完成糖链的修饰（D）在核内完成糖链的修饰（E）在高尔基
6、体完成糖链的修饰22 放线菌素抗肿瘤作用的机理是抑制（A）转肽酶（B）转录模板链（C）氨基酰-tRNA 合成酶（D）蛋白质合成起始因子（E）转录因子23 链霉素的作用机制是抑制细菌的（A）RNA 聚合酶（B） DNA 聚合酶（C）转录延长阶段（D）肽链延长阶段（E）蛋白质合成起始24 用于基因工程的限制性内切核酸酶（A）识别特异的 DNA 或 RNA 序列（B）识别特异的 DNA 序列（C）识别并切割特异的核酸序列（D）识别特异的 DNA 序列并在识别位点附近切割单链 DNA（E）识别特异的 DNA 序列并在识别位点附近切割双链 DNA25 不适用于基因载体的是（A）入噬菌体 DNA（B） M
7、13 噬菌体 DNA（C）逆转录病毒 DNA（D）大肠杆菌染色体 DNA（E）昆虫病毒 DNA26 维持蛋白质分子构象的力主要是（A）二硫键、氢键、疏水键、酯键、离子键（B）肽键、氢键、离子键、二硫键、疏水键（C）肽键、氢键、疏水键、范德华力、二硫键（D）肽键、离子键、疏水键、范德华力、氢键（E）氢键、疏水键、离子键、范德华力、二硫键27 蛋白质混合物在凝胶过滤层析中率先滤出的是（A）分子量较大的蛋白质分子（B）分子量较小的蛋白质分子（C）电荷较多的蛋白质分子（D）电荷较少的蛋白质分子（E）密度较大的蛋白质分子28 G 蛋白（A）是鸟苷酸结合蛋白（B）是鸟苷结合蛋白（C）由一条多肽链组成（D）
8、结合三磷酸鸟苷酸时没有活性（E）结合二磷酸鸟苷酸时有活性29 负责哺乳动物细胞染色体 DNA 复制的是（A）DNA 聚合酶 和 （B） DNA 聚合酶 和 （C） DNA 聚合酶 和 （D）DNA 聚合酶 和 （E）DNA 聚合酶 和 30 启动子（A）是位于转录起始位点的核苷酸残基（B）是 RNA 聚合酶和转录起始因子识别与结合的位点（C）一定位于转录起点的上游（D）是转录与复制的起始区（E）是 DNA 复制起始位点31 细菌性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物一般没有（A）中性粒细胞（B）血小板（C）细菌菌落（D）纤维素（E）红细胞32 不属于癌前变的是（A）慢性萎缩性胃炎（B）黏膜白斑（C）皮内
9、痣（D）大肠腺瘤性息肉（E）支气管黏膜上皮鳞状化生33 属于良性病变的是（A）精原细胞瘤（B）黑色素瘤（C）卵泡膜细胞瘤（D）骨髓瘤（E）Wilms 瘤34 Ph 染色体通常发生于（A）急性淋巴细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）急性单核细胞白血病35 仅一端与皮肤或黏膜相通(另一端为盲端)仅有一个开口的病理性管道称为（A）瘘管（B）窦道（C）糜烂（D）空洞（E）溃疡36 病理变化不属于玻璃样变性的是（A）Mallory 小体（B）病毒包涵体（C）浆细胞卢梭小体（D）结缔组织瘢痕（E）恶性高血压时的小动脉壁37 恶性度最高的甲状腺癌是（A）乳头状
10、癌（B）髓样癌（C）未分化癌（D）滤泡癌（E）嗜酸性细胞癌38 临床上基本不转移的肿瘤是（A）胃黏液腺癌（B）黑色素瘤（C）乳腺浸润性导管癌（D）基底细胞癌（E）肝胆管上皮癌39 不属于变态反应性疾病的有（A）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（B）风湿性心脏病（C）慢性萎缩性胃炎（D）慢性溃疡性结肠炎（E）淋巴细胞性甲状腺炎40 慢性胃溃疡的病因不包括（A）胃液消化作用（B）神经内分泌失调（C）遗传因素（D）幽门螺杆菌感染（E）胆汁返流41 吲哚美辛引起急性胃炎的可能机制是（A）药物直接刺激作用（B）刺激胃酸分泌（C）抑制胃黏膜前列腺素的合成（D）增强胃壁细胞功能（E）引起胃壁血管收缩42 对于区别
11、水肿型与坏死型急性胰腺炎意义不大的是（A）血清淀粉酶升高（B）血钙下降（C） PaO2 下降（D）血清出现正铁白蛋白（E）出现 Cullen 征43 不属于血管内溶血的特异性检查是（A）血浆游离血红蛋白升高（B）血浆结合珠蛋白下降（C）血清中出现高铁血红素白蛋白（D）尿含铁血黄素阳性（E）尿血红蛋白阳性44 属于急性粒细胞白血病表面标志的是（A）CD3（B） CD4（C） CD8（D）CD10（E）CD1345 有关急性肾小球肾炎的治疗错误的是（A）控制血压（B）应用激素和细胞毒药物（C）治疗感染灶（D）休息（E）必要时透析治疗46 感染性尿道综合征的致病微生物多为（A）大肠杆菌（B）变形杆菌
12、（C）粪链球菌（D）衣原体（E）霉菌47 下列各组中，可以肯定诊断 Graves 病的一组是（A）怕热、心悸、多汗伴 T3、T 4 增高（B）腹泻、心悸、甲状腺弥漫性肿大（C）腹泻、心悸、怕热、TSH 测不出（D）腹泻、怕热、颈部增粗（E）突眼、T 3 和 T4 增高， TSH 减低48 2 型糖尿病是（A）青年人中的成年发病型糖尿病（B）不能发生于 40 岁以前（C）遗传易感性强的疾病（D）线粒体基因突变所致（E）胰岛素受体基因突变所致49 根据 1997 年“ 中国血脂异常防治建议 ”推荐的治疗目标，高血压合并高胆固醇血症的病人，LDL-C 应降到（A）140mgdl 以下（B） 130m
13、gdl 以下（C） 120mgdl 以下（D）110mgdl 以下（E）100mgdl 以下50 心尖部闻及一收缩期前加强的隆隆样杂音，准确的诊断是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂（D）二尖瓣腱索断裂（E）二尖瓣乳头肌功能不全51 肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻的患者，拟行胆囊切除术，术前血压150100mmHg，选择的降压药是（A）维拉帕米（B）依那普利（C）硝苯地平（D）双氢克尿塞（E）哌唑嗪52 医院内获得性肺炎的病原体多为（A）金黄色葡萄球菌（B）表皮葡萄球菌（C）革兰阴性杆菌（D）厌氧菌（E）霉菌53 对于 MRSA 惑染首选治疗的药物是（A）万古霉素 12g日（B
14、）青霉素 G10002000 万 U日（C）甲氧西林+ 阿米卡星（D）头孢他啶 24g日（E）左旋氧氟沙星 2g日54 属于小细胞未分化型肺癌的是（A）透明细胞癌（B）燕麦细胞癌（C）巨细胞癌（D）细支气管-肺泡癌（E）类癌55 不会引起胸腔积液的疾病是（A）心力衰竭（B）缩窄性心包炎（C）胸导管破裂（D）甲状腺功能亢进（E）丝虫病56 肾结核最常见的症状是（A）尿频等尿路刺激症状（B）肾区疼痛（C）全身消瘦（D）高热盗汗（E）肾肿块57 肾结核早期重要的阳性发现是（A）静脉肾盂造影有肾组织破坏性病灶（B）肾区疼痛及肿块（C）尿检有少量红细胞和脓细胞（D）尿培养有大肠杆菌（E）全身消耗58 急
15、性弥漫性腹膜炎时反映病情加重的体征是（A）压痛程度加重（B）出现更强的肌紧张（C）肠鸣音逐渐活跃（D）腹胀加重（E）病人辗转不宁59 对失血性休克病人行输液治疗时，反映血容量补充成功的指征是（A）口渴减轻（B）血红蛋白上升（C）动脉氧分压上升（D）尿量增加（E）呼吸减慢60 术前禁食的目的主要是为了避免（A）术中胃膨胀妨碍手术操作（B）围手术期呕吐及误吸（C）术后腹胀（D）术后肠麻痹（E）伤口感染61 低血钾时临床表现中不包括（A）肌肉无力（B）腹胀肠麻痹（C）心电图 Q-T 间期延长（D）尿量少出现尿蛋白（E）扭转性室性心动过速62 引起继发性腹膜炎的最常见疾病是（A）胃、十二指肠溃疡急性穿
16、孔（B）急性胆囊炎穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）肠伤寒穿孔（E）胃大部切除术后十二指肠残端破裂63 肝硬化门脉高压症病人产生腹水的机制错误的是（A）血浆白蛋白低（B）门静脉系统毛细血管床滤过压增加（C）大量淋巴液自肝表面漏入腹腔（D）血浆胶体渗透压降低（E）醛固酮和抗利尿激素减少64 非细菌性肝脓肿的临床表现是（A）肝区疼痛（B）高热、黄疸（C） X 线检查见右膈抬高（D）AFP 升高（E）右肩牵涉性痛65 乳癌中淋巴结转移最晚的是（A）硬癌（B）湿疹样癌（C）弥漫型癌（D）髓样癌（E）胶样癌66 人体生理学的任务是阐明（A）人体物理变化的规律（B）人体化学变化的规律（C）人体细胞的功能（D）
17、正常人体功能活动的规律（E）人体与环境之间的关系67 细胞膜脂质双分子层中镶嵌蛋白质的形式是（A）仅在内表面（B）仅在外表面（C）仅在两层之间（D）仅在外表面与内表面（E）靠近膜的内侧面，外侧面，贯穿整个脂质双层三种形式均有68 细胞膜内、外正常的 Na+和 K+浓度差的形成和维持是由于（A）膜在安静时对 K+通透性大（B）膜在兴奋时对 Na+通透性增加（C） Na+、K +易化扩散的结果（D）膜上钠-钾泵的作用（E）膜上 ATP 的作用69 刺激阈指的是（A）用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间（B）保持一定的刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间（C）保持一定的刺激时间和强度
18、，时间变化率，引起组织发生兴奋的最小刺激强度（D）刺激时间不限，能引起组织最大兴奋的最适刺激强度（E）刺激时间不限，能引起组织最大兴奋的最小刺激强度70 增加心肌的前负荷将（A）减少心室舒张末期的压力（B）减少心肌收缩的能力（C）减少心肌收缩的速度（D）增加每搏输出量（E）减少每搏输出量71 男性，40 岁，上腹不适及重压感 3 个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，大便白色，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断首选的检查是（A）肝功化验（B） CT 检查（C）磁共振（D）B 超（E）ERCP72 男性，42 岁，肝区不适 3 个月来院，10 年前患“肝炎” 。B 超检查
19、见肝右叶有5cm48cm 不均匀强回声团，脾肋下 1cm，厚 7cm，腹壁下有。1cm 宽液性暗区。肝功能检查：胆红素 34mmolL，ALT48U，白蛋白 28gL，治疗措施是（A）局部注入无水酒精（B）选择性肝动脉栓塞（C）限期右半肝切除（D）限期不规则肝切除（E）局部放射治疗73 女性，26 岁，产后 10 天，1 天前发热 392，疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至 375，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上限稍发红、热、轻度压痛。挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首选的处理是（A）吸净乳汁（B）大量静点抗菌药物（C）局部热敷（D）乳房周围用青霉素封闭（E）切开减压74 男性，3
20、3 岁，背痛夜间为重，无发热、咳嗽，骶髂区叩痛，呼吸差3cm，应怀疑（A）肺结核（B）类风湿关节炎（C）脊柱结核（D）骶髂关节炎（E）强直性脊柱炎75 男性，21 岁，股骨下端疼痛 1 个月，内侧局部肿胀 1 周；局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X 线：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为（A）骨结核（B）良性骨转移（C）软组织恶性肿瘤（D）恶性骨肿瘤（E）转移性肿瘤76 生物基因组中的 DNA 分子一般比较大，具有相同的结构特征，其碱基组成的特点是（A）所有 DNA 分子的鸟嘌呤和胸腺嘧啶的摩尔百分数相等（B）不同物种的生物 DNA 分子的碱基组成相同（C）同一生物体内不同组织细胞的 DNA
21、分子的碱基组成相同（D）随着生物年龄的增长 DNA 碱基组成发生改变（E）随着生物营养环境的变化 DNA 碱基组成发生改变77 女性，30 岁，既往健康。乘飞机(经济舱)自北京直飞美国纽约。到达目的地时起身取行李，突然跌倒，抢救无效死亡。最大可能是（A）心肌梗死（B）急性肝坏死（C）下肢静脉血栓形成伴肺动脉栓塞（D）急性坏死性胰腺炎（E）脑梗死78 男性，60 岁，晚期肿瘤病人。死于全身广泛转移。及时做尸体解剖时可发现心脏（A）心肌坏死（B）心脏褐色萎缩（C）心脏肥大（D）虎斑心（E）二尖瓣狭窄79 女性，45 岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等
22、症状。最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有（A）肺褐色硬化（B）左心房内膜斑块状增厚（C）心包纤维性粘连（D）二尖瓣增厚，缩短，粘连（E）主动脉扩张80 病人体内切除肿物的病理诊断为肉芽肿性炎。显微镜下一般看不到（A）中性粒细胞（B）单核一巨噬细胞（C）类上皮细胞（D）纤维母细胞（E）淋巴细胞81 男性，60 岁，肺门肿物切除，病理诊断为肺鳞癌。其组织来源可能是（A）肺泡上皮（B）支气管黏膜上皮（C）支气管黏膜下腺体（D）支气管黏膜的 Kulchitsky 细胞（E）Clara 细胞82 男性，35 岁，患类风湿关节炎半年，因症状明显而经常服用扶他林等：NSAID类药物，导致 NSAID 相关
23、溃疡，但患者尚不能中止 NSAID 治疗，针对溃疡最好加用（A）硫糖铝（B）枸橼酸铋钾（C）米索前列醇（D）奥美拉唑（E）雷尼替丁83 男性，40 岁，反复脓血便伴腹痛 4 年，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日大便 45 次，查体左下腹轻压痛，粪便细菌培养阴性，最可能的诊断是（A）肠道功能紊乱（B） Crohn 病（C）溃疡性结肠炎（D）结肠癌（E）肠结核84 男性，40 岁，发热伴牙龈出血 10 天来诊。查体胸骨有压痛，肝脾轻度肿大。化验血呈全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 90，POX 染色阳性。NSE 染色阳性，不被 NaF 抑制，最可能的诊断为（A）急性粒细胞白血病（B）急
24、性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性粒单核细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病85 女性，30 岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是（A）垂体性 Cushing 病（B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 综合征（E）单纯性肥胖86 男性，50 岁，肥胖 5 年，口渴多食 3 个月，经常伴餐后 34 小时心悸、多汗、饥饿感，进食后可缓解，化验空腹静脉血浆血糖 82mmolL，尿糖(+)，最可能的诊断是（A）胰岛 B 细胞瘤（B）胰岛 B 细胞增生症（C）胰岛素性低血糖（D）1 型糖尿病（
25、E）2 型糖尿病87 男性，46 岁，突然胸痛 40 分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞。CK 正常，既往高血压病史 5 年，吸烟 8 年。一周前因胸闷行心电图检查正常，最紧急的处理是（A）阿司匹林（B）低分子肝素（C）静脉滴注硝酸甘油（D）ACE 抑制剂（E）静脉 rt-PA 溶栓88 女性，40 岁，心悸气短 4 年，气短加重、下肢浮肿伴不能平卧一个月。超声心动图示左室舒张末期内径 64mm，左室 EF38。体格检查：BP10070mmHg ，心率 88 次分，双肺清，肝肋下 2cm，双踝部可凹性浮肿。入院后经速尿和卡托普利治疗，患者能平卧，下肢浮肿消退，心率 80 次分。进一步治疗应
26、加用（A）地高辛（B）二硝基异山梨醇（C）美托洛尔（D）华法令（E）阿司匹林89 男性，59 岁，乏力、低热、伴夜间盗汗 1 个月，X 线胸片示左上肺(上叶尖后段)浸润型肺结核，抗结核药物治疗的最佳方案是（A）常规化疗（B）短程化疗（C）强化加用卡那霉素（D）督导用药（E）联合加用氟喹诺酮类90 男性，72 岁，慢性喘息性支气管炎 10 余年，近 2 周上感、发热、咳嗽、咳黄色黏痰，口服头孢拉啶无效，近 3 天喘息加重，嗜睡，来院时体检呼吸浅快，口唇发绀，球结膜水肿，血气：PaO 240mmHg，PaCO 280mmHg，pH7 21，SaO 240，胸片示双肺片状阴影。病人的诊断和治疗应该是（A）型呼吸衰竭；高浓度吸氧（B） 型呼吸衰竭；呼吸机辅助通气
