1、2004 年临床执业医师真题试卷（第四单元）及答案与解析1 初产妇，孕 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 l 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110分，呼吸 28分，胎心 160分，导尿时见血尿。1 诊断首先考虑（A）胎膜早破（B）子宫破裂（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）胎盘早剥2 1 最适宜的处理是（A）口服地西泮（B）消毒后还纳肢体（C）全麻下行内倒转术（D）立即行剖宫产（E）等待宫口开全后行牵引术3 女性，28 岁。停经 55 天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(一) 。3 1 该病
2、例首选辅助检查是（A）B 超（B）基础体温测定（C）宫颈粘液检查（D）血 HCG 检测（E）黄体酮试验4 若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（A）药物流产（B）人工流产吸宫术（C）人工流产钳刮术（D）乳酸依沙吡啶引产（E）缩宫素静脉滴注5 一正常小儿身高 80cm，前囟已闭，头围 47cm，乳牙 16 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。5 此小儿的年龄最可能是（A）1 岁（B） 1 岁半（C） 2 岁半（D）3 岁（E）3 岁半6 按公式计算此小儿的体重约是（A）15kg（B） 13.5kg（C） 12kg（D）10.5kg（E）9kg7 7 个月患儿，发热 3 天，
3、体温 3940，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。7 最可能的诊断是（A）风疹（B）水痘（C）麻疹（D）猩红热（E）幼儿急疹8 本病的病原为（A）麻疹病毒（B）腺病毒（C）人疱疹病毒 6 型（D）柯萨奇病毒（E）水痘病毒9 女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 lO 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。9 此例最可能的诊断是（A）宫外孕（B）卵巢巧克力囊肿（C）葡萄胎（D）子宫
4、肌瘤红色变（E）早孕合并子宫肌瘤10 为确诊应首先进行的检查是（A）B 超（B）血清 CAl25 测定（C）盆腔 CT（D）腹部 X 线摄片（E）腹腔镜检查11 最合适的治疗是（A）立即清宫（B）抗炎治疗（C）腹腔镜（D）宫腔镜（E）性激素治疗12 女性，55 岁，白带多，接触性出血 3 月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。12 为明确诊断，首选检查项目应是（A）分段诊刮（B）宫腔镜检查（C）腹腔镜检查（D）宫颈锥切术（E）宫颈多点活检13 检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层 23 以上，伴HPV
5、 感染，此例应诊断为（A）CIN 1（B） CIN 2（C） CIN 3（D）慢性宫颈炎（E）宫颈浸润癌14 此例的合适治疗为（A）局部用药 3 个月后复查（B）激光治疗 3 个月后复查（C）随诊（D）行全子宫切除术（E）局部用药+口服消炎药15 初孕妇，妊娠 39 周，剧烈持续腹痛 4 小时人院。贫血貌，血压13080mmHg，脉搏 120分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110分，阴道少量流血，肛查宫口未开。15 可能的诊断是（A）前置胎盘（B）先兆子痫（C）继发性贫血（D）低张性子宫收缩乏力（E）胎盘早剥16 为明确诊断，最有价值的辅助检查是（A）胎心监护（B）阴道检查（
6、C） B 超（D）血红细胞计数及血红蛋白值（E）血白细胞计数及分类17 此时最恰当的处理应是（A）输血输液（B）静脉滴注缩宫素引产（C）给予镇静药等待产程发动（D）剖宫产结束分娩（E）以上都不是18 8 岁男孩，浮肿，尿色红 2 天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。18 为明确诊断，最有意义的检查是（A）ASO 与 ESR.（B） ASO 与血浆蛋白电泳（C） ASO 与补体 C3（D）ESR 与血 BIJN（E）血 BUN 与 Cr19 若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 12080
7、mmHg，应首先考虑发生（A）急性肺炎（B）严重循环充血（C）急性肾功能不全（D）高血压脑病（E）低钠血症20 发生上述情况，首先应采取的措施是（A）使用降压药物（B）加强抗生素的运用（C）使用呋塞米(速尿)（D）补充氯化钠（E）血液透析21 3 岁女孩，反复咳嗽 2 月，查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。21 此患儿可能诊断是（A）喘息性支气管炎（B）毛细血管炎（C）肺炎（D）气管异物（E）咳嗽变异性哮喘22 首选的检查是（A）胸片（B）气管镜（C）血培养（D）气道分泌物病毒分离（E）心电图23 首选的治疗是
8、（A）抗生素（B）病毒唑（C）沙丁胺醇（D）骨化三醇（E）多巴酚丁胺24 如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用（A）氨茶碱（B）比索洛尔（C）地塞米松（D）异丙肾上腺素（E）碳酸氢钠25 如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（A）纯氧吸入（B）机械通气（C）胸外按摩（D）头部冰枕（E）水合氯醛灌肠26 骨折的专有体征是（A）局部疼痛（B）局部肿胀（C）局部瘀斑（D）反常活动（E）功能障碍27 开放性骨折体温升高时应考虑有（A）疼痛刺激（B）感染（C）休克（D）失血（E）组织液丢失28 骨折引起脂肪栓塞是由于（A）病人肥胖（B）脂肪肝（C）骨筋膜室压力过高（D）创伤的应激作用（E）静脉压力增高2
9、9 骨折的治疗原则是（A）创口包扎（B）迅速运输（C）积极手术（D）正确搬运（E）复位、固定、功能锻炼30 骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周31 稳定型股骨颈骨折是（A）头下骨折（B）经颈骨折（C）基底骨折（D）内收骨折（E）外展骨折32 肩周炎不正确的治疗方法是（A）理疗（B）封闭（C）按摩（D）服用非甾体抗炎药物（E）限制肩关节活动33 骨关节炎的主要病变是（A）关节内化脓性感染（B）关节特异性炎症（C）关节软骨退变和继发性骨质增生（D）关节骨质疏松（E）骨与关节慢性疼痛34 胫骨结节骨软骨病好发年龄是（A）6-9 岁
10、（B） 10-1l 岁（C） 12-14 岁（D）15-17 岁（E）18-20 岁35 骨囊肿好发于（A）长管骨干骺端（B）长管骨骨端（C）长管骨干部（D）短管骨骨端（E）短管骨干部36 纵隔畸胎瘤好发部位是（A）前上纵隔（B）后上纵隔（C）前纵隔（D）后纵隔（E）中纵隔37 纵隔偏向患侧常见于（A）血胸（B）开放性气胸（C）张力气胸（D）慢性脓胸（E）急性脓胸38 诊断张力气胸最充分的依据是（A）呼吸困难并伴有皮下气肿（B）伤侧胸部叩诊呈高调鼓音（C）伤侧呼吸音消失（D）X 线见纵隔向健侧移位（E）胸膜腔穿刺有高压气体39 传播病毒危险性最大的血液成分是（A）红细胞（B）白细胞（C）血小板
11、（D）血浆（E）冷沉淀40 准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（A）全血（B）红细胞悬液（C）少白细胞的红细胞（D）洗涤红细胞（E）浓缩红细胞41 保证血液安全的前提和基础是（A）无偿献血（B）血液检测（C）成分输血（D）自身输血（E）避免不必要的输血42 急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（A）尿道结石（B）外伤性高位截瘫（C）尿道断裂（D）尿道肿瘤（E）前列腺增生43 肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（A）肾切除（B）肾盂肿瘤切除（C）化疗（D）患肾及输尿管全切除（E）继续观察44 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（A）排泄性尿路造
12、影（B）逆行肾盂造影（C） B 超（D）肾动脉造影（E）CT45 膀胱癌在病理上最重要的是（A）组织类型（B）分化程度（C）病变部位（D）浸润深度（E）生长方式46 决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据（A）膀胱刺激症状（B）血尿程度（C）尿中找到结核杆菌（D）膀胱镜检查所见（E）静脉尿路造影或逆行肾盂造影47 诊断尿路结石首选的 X 线检查是（A）逆行肾盂造影（B）静脉尿路造影（C）肾动脉造影（D）CT（E）腹部平片+静脉尿路造影48 卵巢浆液性肿瘤来源于（A）卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化（B）卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化（C）卵巢的生发上皮，恶变（D）卵巢的生发上皮，发生逆转现
13、象（E）卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化49 完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为（A）10.5%.（B） 14.5%.（C） 20.5%.（D）30.5%.（E）30%.50 对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（A）无性细胞瘤（B）内胚窦瘤（C）间质细胞瘤（D）畸胎瘤（E）两性母细胞瘤51 最常见的子宫内膜异位症病灶部位在（A）子宫肌层（B）卵巢（C）宫颈（D）直肠子宫陷凹（E）宫骶韧带52 应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是（A）卵巢巧克力囊肿（B）子宫直肠陷凹病灶（C）膀胱的子宫内膜异位（D）远处转移的子宫内膜（E）子宫腺肌病53 正常阴道中优势菌群是（A）乳酸杆
14、菌（B）棒状杆菌（C）大肠杆菌（D）类杆菌（E）梭状杆菌54 宫颈糜烂的分度依据（A）糜烂深度（B）糜烂形状（C）糜烂面积（D）糜烂位置（E）糜烂性质55 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（A）月经血结核菌培养（B）子宫内膜病理活检（C）宫腔镜检查（D）子宫输卵管碘油造影（E）盆腔 X 线片见孤立钙化点56 宫颈癌最常见的病理类型是（A）鳞腺癌（B）腺癌（C）恶性腺癌（D）粘液腺癌（E）鳞状细胞癌57 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（A）皮样囊肿（B）巧克力囊肿（C）粘液性囊腺瘤（D）浆液性囊腺瘤（E）滤泡囊肿58 最常见的子宫肌瘤类型是（A）肌壁间肌瘤（B）浆膜下肌瘤（C）粘膜下肌瘤（D）宫颈肌瘤（
15、E）阔韧带肌瘤59 子宫肌瘤发生红色样变常见于（A）妊娠期（B）月经中期（C）绝经前期（D）红斑狼疮治疗期（E）生育期60 子宫内膜癌的确诊方法应是（A）细胞学涂片（B）磁共振成像（C）血清 CAl25 测定（D）淋巴造影（E）分段诊刮61 在子宫内的胎儿缺氧早期表现为（A）胎动减弱（B）胎动次数减少（C）胎动增强（D）胎动频繁（E）以上都不是62 心脏病孕妇容易发生心衰的时期是（A）妊娠 2022 周（B）妊娠 2426 周（C）妊娠 2830 周（D）妊娠 3234 周（E）妊娠 3638 周63 妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（A）预防感染（B）减少游离氨及其他毒素的
16、形成（C）消除肠道内感染灶（D）控制重症肝炎进展（E）抑制需氧菌和厌氧菌64 单臀先露的两下肢姿势是（A）髋关节屈曲，膝关节屈曲（B）髋关节伸直，膝关节伸直（C）髋关节伸直，膝关节屈曲（D）髋关节屈曲，膝关节伸直（E）以上都不是65 胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是（A）子宫收缩力异常（B）胎位异常（C）胎头衔接（D）胎膜早破（E）出现病理缩复环66 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（A）4 小时（B） 6 小时（C） 8 小时（D）10 小时（E）12 小时67 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（A）1 小时（B） 1 小时 30 分（C） 2
17、 小时（D）2 小时 30 分（E）3 小时68 与病理缩复环关系最密切的是（A）双胎妊娠（B）先兆子痫（C）子宫收缩过强（D）胎盘早剥（E）嵌顿性肩先露69 关于子宫的描述，正确的是（A）成年女子的子宫长约 78cm，宽约 45cm，厚约 45cm（B）宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部（C）幼年时宫体和宫颈的比例是 2：1（D）子宫峡部上端是组织学内口（E）子宫峡部下端为解剖学内口70 孕妇开始自觉胎动的时间是（A）妊娠 1517 周（B）妊娠 1820 周（C）妊娠 2122 周（D）妊娠 2324 周（E）妊娠 27 周以上71 足月妊娠时的羊水量约为（A）1 000ml（B） 80
18、0ml（C） 600ml（D）400ml（E）300ml72 硫酸镁中毒时最早出现的是（A）呼吸加快（B）尿量减少（C）呼吸减慢（D）膝反射消失（E）心率加快73 正常脐带内含有（A）一条脐动脉，一条脐静脉（B）两条脐动脉，一条脐静脉（C）两条脐动脉，两条脐静脉（D）一条脐动脉，两条脐静脉（E）两条脐动脉74 不发生周期性变化的组织是（A）阴道黏膜上皮（B）卵巢生发上皮（C）子宫内膜（D）宫颈黏膜（E）输卵管黏膜75 关于带铜 V 型宫内节育器，错误的是（A）是我国常用的宫内节育器之一（B）其形状更接近宫腔形态（C）带器妊娠率低（D）出血发生率低（E）脱落率低76 输卵管绝育术的作用是（A）抑
19、制排卵（B）杀灭精子（C）阻止精子与卵子相遇（D）降低宫颈粘液的粘稠度（E）降低精子存活率77 1 岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需（A）80 kcal（B） 66 kcal（C） 55 kcal（D）44 kcal（E）30 kcal78 不能为机体提供能量的营养素是（A）糖类（B）淀粉类（C）蛋白质类（D）维生素类（E）脂肪类79 生后第 1 年身高增长约（A）35cm（B） 32cm（C） 30cm（D）27cm（E）25cm80 出生时新生儿的头围约（A）35cm（B） 34cm（C） 33cm（D）32.5cm（E）31 cm81 12 岁幼儿 1 年中身高约增长（A）5cm（B）
20、 7cm（C） 10cm（D）12cm（E）13cm82 我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是（A）卡介苗（B）乙脑疫苗（C）流脑疫苗（D）流感疫苗（E）甲肝疫苗83 恒牙骨化开始的年龄是（A）新生儿（B） 1 岁（C） 2 岁（D）3 岁（E）4 岁84 重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是（A）30 kcalkg（B） 40 kcalkg（C） 50 kcalkg（D）60 kcalkg（E）70 kcalkg85 维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（A）血清钙浓度降低（B）血清磷浓度降低（C）血清碱性磷酸酶增高（D）血 1，25-(OH)2D3，降低（E）血 PT
21、H 降低86 诊断小儿肾病综合征的必备条件是（A）大量蛋白尿，高脂血症（B）明显水肿，高脂血症（C）大量蛋白尿，明显水肿（D）低蛋白血症，明显水肿（E）低蛋白血症，大量蛋白尿87 维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中（A）钾离子浓度降低（B）钠离子浓度降低（C）氯离子浓度降低（D）钙离子浓度降低（E）磷离子浓度降低88 易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（A）脑膜炎双球菌、肺炎链球茵（B）溶血性链球菌、脑膜炎双球菌（C）金黄色葡萄球菌、大肠杆菌（D）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（E）流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌89 麻疹出疹一般在发热后的（A）12 天（B） 34 天（C） 56 天（D）78 天（E）910 天90 麻疹病人解除隔离的指标是（A）隔离至热退（B）皮疹完全消退后
