1、2006 年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）社会医学真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 以下有关社会心理因素的说法错误的是( )。（A）测量相对比较困难，信度和效度较低（B）不同的个体可能做出完全相反的判断（C）难以区分出独立的因素（D）其内涵和外延基本相同（E）在不同的时间，即使是同一个个体，相同的客观现象可能具有不同的意义2 有关过度紧张与健康的关系，不正确的是( )。（A）过度紧张的原因主要来自外部（B）过度紧张有害健康（C）现代文明病的渊源就是过度紧张（D）吸烟和饮酒是过度紧张的标志（E）恶性肿瘤与精神创伤密切相关3 两周就诊率反映卫生服务的( )。（A）利用（B）需要（C）偏好（
2、D）要求（E）资源4 在卫生服务研究中调查对象患有慢性病，不正确的是( )。（A）必须经过医生诊断（B）调查前半年内发生（C）在调查期间内有发作（D）正在采取治疗措施（E）病情严重5 哪项不是我国人口老龄化的特点( )。（A）绝对数量大（B）发展速度快（C）高龄人口比例小（D）“未富先老 ”（E）发展不规则6 下列属于非概率抽样方法的是( )。（A）单纯随机抽样（B）系统 (或称机械)抽样（C）分层抽样（D）整群抽样（E）目的(或称判断 )抽样7 关于定性研究的特点，正确的说法是( )。（A）通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述与推断（B）定性研究注重由原因导致结果的中间过程和细节，
3、而不是结果（C）定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料（D）定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群（E）定性研究的样本量要比定量研究大8 一个有关疾病家族史的问题被设计为“你父母曾患过糖尿病吗? 是否 不清楚。”该问题的设计错误属于( ) 。（A）双重装填（B）含糊不清（C）诱导性提问（D）抽象提问（E）答案不全9 实现“人人享有卫生保健” 目标的关键是( )。（A）推行合作医疗保险（B）深化医疗卫生机构改革（C）促进妇幼卫生保健（D）开展初级卫生保健（E）加强医德医风建设10 综合反映人群健康状况的指标是( )。（A）生命素质指数(PQLI)（B）伤残调整生命年(DAL
4、Y)（C）年龄别低身高比例（D）净再生育率（E）患病率11 社区卫生服务对象是( )。（A）病人（B）老年人（C）妇女、儿童（D）残疾人（E）社区内的全体人群12 关于社区医疗，错误的说法是( )。（A）它是社区卫生服务工作量最多的部分（B）它是社区卫生服务的重点（C）治中有防（D）强调使用适宜技术（E）面向全人群13 产生社会病的决定性的原因是( )。（A）心理因素（B）个人行为因素（C）越轨行为（D）社会因素（E）生物学因素14 社会医学是( ) 。（A）医学和社会学的交叉学科（B）医学的边缘学科（C）公共卫生学的边缘学科（D）社会学的边缘学科（E）预防医学与医学的交叉学科15 影响人类健
5、康的四大因素是( )。（A）细菌、病毒、寄生虫和自身免疫（B）个人卫生、环境卫生、家庭卫生和劳动卫生（C）自然环境、社会环境、家庭和公共场所（D）公共场所卫生、饮食卫生、环境卫生和劳动卫生（E）环境、生物遗传、行为生活方式、卫生服务二、名词解释16 生命质量17 伤(病) 残调整生命年 (DALY)18 医学模式19 健康行为20 卫生服务需要21 残疾人社区康复三、填空题22 常用的概率抽样方法包括_、_、_、_。23 评价人群健康常用的重要指标为_、_、_、_、_等。24 社区卫生服务机构设置原则中指出：以_为主体，以_作为补充。25 主要社会病有：_、_、_、_、_、_等。26 经济发展
6、通过_、_、_三个方面来促进人类健康。27 门诊卫生服务利用指标包括_、_、_、_。四、简答题28 如何合理配置卫生资源，为流动人口提供适宜的卫生服务，并简述理由?29 简述社区卫生服务的特点。30 试举两例说明经济发展可能对健康带来的负面作用。31 社会经济和文化教育因素如何影响卫生服务的利用?32 定量研究和定性研究有什么区别?33 目前我国居民死亡率居于前三位的疾病是什么?请据此说明医学模式为什么发生了转变。2006 年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）社会医学真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 D【试题解析】 ABCE 均为社会心理因素的特点，内涵和外延不可能相同，故 D
7、错。2 【正确答案】 D【试题解析】 吸烟和饮酒不是过度紧张的标志。3 【正确答案】 A【试题解析】 居民门诊服务利用的指标主要有两周就诊率、两周就诊人次数或人均年就诊次数(可根据两周就诊人次数推算得到，这是估计门诊需求量的重要指标)、患者就诊率及患者未就诊率(是反应就诊状况的负向指标)等，用来反映居民对门诊服务的需求水平和满足程度。而居民门诊服务利用是卫生服务利用的一部分，故选A。4 【正确答案】 E【试题解析】 卫生服务总调查中“慢性病”被定义为：被调查者在调查的前半年内，经过医务人员明确诊断有慢性病；半年以前经医生诊断有慢性病，在调查的前半年内有发作，并采取了治疗措施，如服药、理疗等；符
8、合以上两种情况其一者为患“慢性病”。5 【正确答案】 C【试题解析】 我国人口老龄化呈现以下特点：一是老年人口基数大。60 岁以上老年人口是世界老年人口总量的 15，是亚洲老年人口的 12。二是老年人口增长速度快。从 1980 年到 1999 年，这不到 20 年的时间里，我国人口年龄结构就基本完成了从成年型向老年型的转变，而英国完成这一过程大约用了 80 年，瑞典用了 40 年。三是高龄化趋势明显。近年来我国 80 岁以上高龄老人以年均约 47的速度增长，明显快于 60 岁以上老年人口的增长速度。目前 80 岁以上老年人口达 1300 万，约占老年总人口的 97。四是地区老龄化程度差异较大。
9、上海的人口年龄结构早在 1979 年就进入了老年型，而青海、宁夏等西部省、自治区 2010 年左右才进入，相差约 30 年。五是人口老龄化与社会经济发展水平不相适应。欧美一些发达国家在进入老年型社会时，人均国内生产总值一般在 500010000 美元左右，而我国目前尚不足1000 美元，是典型的“未富先老”国家。6 【正确答案】 E【试题解析】 抽样的方法可以分为两类，即概率抽样和非概率抽样。概率抽样的方法有多种，常用的有单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样等；常用的非概率抽样有方便抽样、定额抽样、立意抽样、雪球抽样等。本题中 ABCD 均为概率抽样，故选 E。7 【正确答案】 B【试题
10、解析】 定性研究的特点有：定性研究注重事物的过程，而不是结果；定性研究是对少数人群的研究，其结果不能外推；定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触，且收集资料的手段往往较灵活，缺乏固定的模式；定性研究的结果很少用概率统计分析。8 【正确答案】 A【试题解析】 双重装填是指一个问题中包括了两个或两个以上的问题，有些应答者可能难以作出回答；含糊不清是指使用了一些词意含糊不清的词，或使用了一些专业术语、俗语，从而使问题不易为人理解，有时也可能因为对问题的表述不准确或修饰语过多，从而使问题的意思含糊不清；诱导性提问会人为地增加某些回答的概率，从而产生偏误，因为带有诱导性的提问，容易使无主见的回答者
11、顺着调查者的意思回答；抽象提问是指涉及幸福、爱、正义等一类抽象概念的提问，一般较难回答。9 【正确答案】 D【试题解析】 在 1988 年召开的第 51 届世界卫生大会上，世界卫生组织各成员国发表了题为 21 世纪“人人享有卫生保健”的宣言。世界卫生组织及其各成员国提出了“21 世纪人人享有卫生保健”的全球社会卫生目标，并继续把“初级卫生保健”作为该目标的策略。10 【正确答案】 B【试题解析】 评价人群健康常用的重要指标为减寿人年数、无残疾期望寿命、活动期望寿命、伤残调整生命年、健康期望寿命等。其中伤残调整生命年(DALY)是疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残(残疾)损失健康生命年相结合的指标
12、。11 【正确答案】 E【试题解析】 社区卫生服务的对象是社区内的全体人群，包括健康人群、亚健康人群(介于健康和疾病之间，虽然没有明显的疾病，但呈现体力降低，反应能力减退、适应能力下降等的人群)、高危人群(存在明显的对健康有害因素的人群)、重点保健人群(如儿童、妇女、老年人、疾病康复期人群、残疾人等需要特殊保健人群)和病人(如慢性病病人) 。12 【正确答案】 B【试题解析】 社区卫生服务中心的工作主要为承担社区公共卫生服务和基本医疗服务，社区卫生服务的工作为“六位一体”，“六位”即健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区康复、计划生育技术指导、常见病和慢性病治疗；“一体”即在社区卫生服务
13、机构提供上述综合连续的优质服务，而医疗服务是医院的重点工作。13 【正确答案】 D【试题解析】 社会病主要是由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人类健康有着密切的联系。社会病的产生根源非常复杂，但主要在于社会。虽然社会病也与个人行为有着密切的联系，但个人行为不是产生社会病的主要的、决定性的原因。14 【正确答案】 A【试题解析】 社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。15
14、 【正确答案】 E【试题解析】 影响人类健康的因素分别为环境因素、生活方式、行为因素、生物遗传因素和医疗卫生服务因素。二、名词解释16 【正确答案】 生命质量又称为生活质量、生存质量。世界卫生组织将生命质量定义为：不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验。这一概念包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和周围环境的关系。17 【正确答案】 DALY 是各种疾病造成的死亡与残疾所引起的健康寿命年损失。18 【正确答案】 医学模式是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本职的概括。
15、它既表现了医学的总体结构特征，又是指导医学实践的基本观点。医学模式属于自然辩证法领域，以医学为对象的自然观和方法论，即人们按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。其核心是科学的医学观，它是医学理论研究和技术实践的指导思想。医学模式，既体现医学观，也体现方法论。19 【正确答案】 健康相关行为是指个体或群体与健康和疾病有关的行为。按照行为者对自身和他人健康状况的影响，健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为。20 【正确答案】 是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态” 之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人察觉到的
16、需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。21 【正确答案】 残疾人社区康复是充分利用社区资源，动员社会力量，使残疾人在家庭和基层康复机构得到康复训练和服务的一种康复形式。由于社区康复具有就近就地、经济适用、简便易行等特点，所以成为残疾人康复最为有效的形式。三、填空题22 【正确答案】 单纯随机抽样；分层抽样；系统抽样；整群抽样【试题解析】 抽样的方法可以分为两类，即概率抽样和非概率抽样。概率抽样的方法有多种，常用的有单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样等；常用的非概率抽样有方便抽样、定额抽样、立意抽样、雪球抽样等。23 【正确答案】 减寿人年数；无残疾期望寿命；活动期望寿命；伤残调整生命年；
17、健康期望寿命【试题解析】 减寿人年数(PYLL)：某一人群在一定时期内(通常为 1 年)在目标生存年龄(通常为 70 岁或出生期望寿命)以内死亡所造成的寿命减少的总人年数；无残疾期望寿命(LEFD)：以残疾作为观察终点，通过扣除处于残疾状态下所消耗的平均寿命，从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数；活动期望寿命(ALE)：以日常生活自理能力的丧失作为观察终点，人们能维持良好的日常生活活动功能的年限；伤残调整生命年(DALY)：疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残 (残疾)损失健康生命年相结合的指标；健康期望寿命(HALE)：扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望寿命。24 【正确答案】 社区卫生服务中
18、心和社区卫生服务站；诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构【试题解析】 我国坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，由地方政府按计划、分步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。25 【正确答案】 自杀；吸毒；意外伤害；性传播性疾病；青少年妊娠；精神障碍【试题解析】 社会病主要是由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。26 【正确答案】 改善生活水平和生适质量；改善工作条件、卫生状况和保健水平；提高医疗科技发展水平27 【正确答案
19、】 两周就诊率；两周就诊人次数或人均年就诊次数；患者就诊率；患者未就诊率【试题解析】 居民门诊服务利用的指标主要有两周就诊率、两周就诊人次数或人均年就诊次数(可根据两周就诊人次数推算得到，这是估计门诊需求量的重要指标)、患者就诊率及患者未就诊率(是反映就诊状况的负向指标)等，用来反映居民对门诊服务的需求水平和满足程度。四、简答题28 【正确答案】 要公平、合理地配置卫生资源，加强对基层卫生服务资源的投入和建设，提高卫生资源配置的灵活性，完善卫生服务资源配置政策，提高卫生服务普及性。在科学地调查各地特别是大中城市流动人口的卫生服务需求的前提下，有针对性地改善卫生资源的配置，力求防病为主，治病为辅
20、，着力加强基层卫生服务的建设和发展，以更有针对性地为流动人口的卫生服务需求服务。29 【正确答案】 (1)以健康为中心：社区卫生服务必须是以人为本，以人的健康为中心，而不是以病人为中心，更不是以疾病为中心，要求社区卫生服务走近社区和家庭，动员每个人主动地建立健康的生活方式，预防疾病和残疾，促进健康；(2)以人群为对象：医院的服务是以就诊的患者作为服务对象，而社区卫生服务是维护社区内的所有人群的健康，如改善社区的卫生环境、居住条件、消除不安全因素和改善不健康的生活环境等，是以社区的所有人群的利益和健康为出发点的；(3)以家庭为单位：一个家庭内的每个成员之间有密切的血缘和经济关系，以及相似的行为和
21、生活方式、卫生习惯等，在健康问题上存在着相同的危险因素；(4)提供综合服务：社区卫生服务提供“ 六位一体” 的服务，即六大功能：预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务。30 【正确答案】 (1)环境的污染和破坏：在经济发展过程中，随着工业化和现代化进程的不断加快，由于对资源缺乏科学规划，以及不合理开采利用，人类生态环境遭到了严重的污染和破坏，如滥伐森林造成水土流失、土地沙漠化等，由此产生的健康问题和潜在危害广泛存在。(2)不良行为生活方式：随着经济和社会的发展，不良行为生活方式如吸烟、酗酒、吸毒、性乱交、不规则饮食睡眠习惯等已成为影响健康的重要因素。(3)社会负性事件增多：经济的发
22、展造成了交通拥挤，交通事故猛增。(4)现代社会病的产生：经济的发展改善了生活条件，改变了人们的生活方式，使高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等“富贵病” 的发病率增加。(5)社会流动人口的增加：经济发展必然伴随流动人口的增加，大批农村劳动力流入城市，增加了城市生活设施、卫生保健、治安等负担，同时也存在很多健康问题，不利于计划免疫、传染病控制、妇女儿童保健等工作的开展。31 【正确答案】 (1)社会经济因素：社会经济因素不仅可以直接影响居民健康状况，而且可以通过卫生服务间接地对居民的健康产生影响，不同的社会经济发展水平是造成不同国家或地区居民健康水平差异的一个重要原因。第三次国家卫生服务总调查结果表明
23、，在不同收入的农村居民中，两周就诊率、年住院率、年门诊费用、年住院费用，以及产妇产前检查率和次数、住院分娩率、产后访视率和次数等指标均随居民收入的增加而增高。可见，随着社会经济及文化发展、生活水平提高，人们对卫生服务的需要量和利用量会有明显增加，并提出新的要求。从三次国家卫生服务总调查的结果也可以发现，我国城市居民几项主要的卫生服务需要量和利用量指标都高于农村居民，而农村居民对卫生服务的利用相对不足；经济较发达的东部沿海地区明显高于中西部贫困地区。(2)文化教育：受教育程度高者的预防保健意识、疾病自我认识能力及有病早治的愿望要强于受教育程度低者。从表面上看，这会增加卫生服务需要，但是，最终仍将
24、会降低卫生服务需要和利用。家庭健康询问调查中，城镇居民自报的患病率往往高于农村居民的一个重要原因是与城镇居民的受教育程度相对较高、对疾病的自我认识能力相对较强有关。32 【正确答案】 定性研究是以人群为对象，阐述事物的特点及其发生和发展的规律的研究；定量研究是通过现场调查收集人群发生某种事件的数量指标，如患病率、就诊率、生长发育标准等，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。(1)定量研究注重事物的结果，而定性研究注重事物的过程。在定量研究中，人们按事先拟定好的程序去搜集资料，通过对不同人群的比较，用统计分析的手段探讨许多因素与事物的联系，其重点是了解事物的结果；而定性研究则不同，它
25、注重由原因导致结果的中间过程，要了解事件发生过程中的许多细节。所以，有人认为定量和定性研究的一个主要区别是研究的广度和深度的区别。(2)定量研究的结果可以外推，而定性研究的结果不能外推。定量研究通常采用概率抽样的方法选择人群，用统计分析得出对总体的推论。而定性研究是在少数人群中进行的，其样本量很小，一般用非概率抽样的方法选择研究对象，分析的是研究人群的特殊情况，如社区人群的信仰和风俗习惯、人们对事物的态度、信念和行为习惯等，其结果只适用于研究人群，不能外推。(3)定量研究只需与研究对象有短暂的接触，而定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触。定量研究按照固定的程序，在较短的时间内即可获得所
26、需的资料，研究者与研究对象之间只有短暂的接触。而大多数定性研究则要求研究者与研究对象有深入的接触，建立相互信任的关系，强调在一种轻松自然的环境中收集资料，了解人们在普通状况下的态度、信念、行为，因而收集资料的手段往往较灵活，缺乏固定的模式。这种研究对调查员的要求更高。(4)定量研究一般用概率统计分析，而定性研究的结果很少用概率统计分析。定性研究一般是对某一事件进行具体描述，或用分类的方法对收集的资料进行总结，如将人们对某件事物的态度分为几类，或将人们的行为方式分为几种，也可用流程图来表示某件事物的发展过程，这类研究很少应用概率统计的方法。33 【正确答案】 调查结果表明，我国居民死亡率居前三位
27、的是脑血管病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。其中，我国城市前五位死亡原因依次是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；农村前五位死亡因素依次是：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒。医学模式的转变即从传统医学模式向生物一心理一社会医学模式转变。过去认为疾病是单纯躯体发生病理转变的表现。新医学模式理论则认为：疾病是人在社会中生存受到社会各种因素变化的影响，人的心理也发生改变，两者共同作用于人体后机体产生一系列复杂变化后的一种整体表现。在传染病占据疾病谱和死亡谱的主要位置时，人们专注于探讨特异生物因素和有针对性的治疗方法，忽视社会经济因素的支持作用，或只把它作为外部条件来考虑。但随着疾病谱和死因谱从传染病到慢性非传染性疾病的转变，使社会和心理因素的作用明显地展现在人们面前，促使人们把视角由单纯考虑引起疾病的生物因素，向综合考虑生物、心理、社会因素转变。当然，这一转变并没有丝毫否定生物因素的作用。传染病的防治不仅要从生物学角度考虑，也需要通过改善人们自身的各种条件，才能有效地同生物病原作斗争。在进行以消灭和控制急慢性传染病、寄生虫病为重点的第一次卫生革命的同时，必须开展以防治慢性非传染性疾病为主的第二次卫生革命。
