1、2011 年在职（同等学力）考研西医综合真题试卷及答案与解析1 以自身调节为主的生理过程是（A）腱反射（B）血压稳定（C）胃液分泌（D）肾血流量稳定（E）血糖稳定2 经过继发主动转运跨越细胞膜的物质是（A）氧气（B）钾离子（C）氯离子（D）脂肪酸（E）葡萄糖3 直接引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素是（A）钠离子（B）钾离子（C）钙离子（D）乙酰胆碱（E）动作电位4 血浆与血清的差别主要表现在有无（A）白蛋白（B）纤维蛋白原（C）免疫球蛋白（D）糖蛋白（E）血浆蛋白5 最常见的输血反应是（A）溶血反应（B）循环超负荷（C）细菌污染反应（D）非溶血性发热反应（E）过敏反应6 自律性最高的细胞
2、是（A）窦房结细胞（B）心房肌细胞（C）房室交界细胞（D）浦氏细胞（E）心室肌细胞7 心室收缩期处于心肌兴奋性变化周期的（A）绝对不应期（B）有效不应期（C）相对不应期（D）超常期（E）低常期8 胸内负压形成的原因是（A）两层胸膜紧贴在一起运动（B）胸廓扩大缩小运动（C）肺弹性回缩（D）肺内大气压的变化（E）呼吸肌舒缩活动9 动物神经切割实验中，引起呼吸停止的切割部位在（A）脊髓胸腰段之间（B）脊髓、延髓之间（C）延髓、脑桥之间（D）脑桥、中脑之间（E）上、下丘脑之间10 发生兴奋而使胃肠道运动增加的神经大部分属于（A）迷走神经（B）肽能神经（C）交感神经（D）肌间神经丛（E）黏膜下神经丛11
3、 胃肠道分泌的多种消化液中，没有消化酶的是（A）唾液（B）胃液（C）胆汁（D）胰液（E）小肠液12 属于机体供能过程的是（A）生成 ATP（B）分解 ATP（C）躯体运动（D）心脏射血（E）腺细胞分泌13 被肾小管重吸收的物质中，协助葡萄糖重吸收的是（A）水（B）碳酸氢根（C）氯离子（D）钠离子（E）氨基酸14 当机体进行旋转运动或直线变速运动时，将会刺激（A）椭圆囊（B）球囊（C）半规管（D）毛细胞（E）前庭神经15 使动物产生去大脑强直，切断部位应在（A）大脑皮层下（B）中脑上、下丘之间（C）脑桥前端（D）脑干中间（E）延脑闩部16 维持身体平衡功能的主要调节中枢是（A）大脑皮层（B）基底
4、神经节（C）小脑（D）锥体系（E）锥体外系17 交感神经与副交感神经作用相同的是（A）心跳快慢（B）气管平滑肌舒缩（C）消化道蠕动强弱（D）唾液分泌多少（E）瞳孔扩大缩小18 应激状态下分泌增多的激素是（A）糖皮质激素（B）盐皮质激素（C）性激素（D）肾上腺髓质激素（E）胰高血糖素19 代表谷氨酸的符号是（A）Gli（B） Gly（C） Gin（D）Glu（E）Gle20 蛋白质在 280nm 紫外光区有最大光吸收的主要原因是存在（A）碱性氨基酸（B）酸性氨基酸（C）亲水性氨基酸（D）疏水性氨基酸（E）芳香族氨基酸21 蛋白质分子的三级结构是指多肽链中（A）所有原子在空间的位置（B）局部的空间
5、结构（C）特征性氨基酸序列形成的折叠模式（D）每个氨基酸的排列顺序（E）亚基在空间的相对位置22 蛋白质变性的主要结构特征是蛋白质的（A）一级结构和三级结构均不变（B）一级结构和三级结构均改变（C）一级结构不变，三级结构改变（D）一级结构改变，三级结构不变（E）一级、二级、三级和四级结构均改变23 酶蛋白的米氏常数（A）与酶蛋白对底物的亲和力关系密切（B）与酶蛋白对底物的亲和力无关（C）取决于温度和酶的浓度（D）等于达到最大反应速率时的底物浓度（E）等于酶蛋白每秒钟转换底物的分子数24 有催化活性的 RNA 分子（A）仅存在于核内（B）都是天然存在的（C）都是人工合成的（D）统称核酶（E）不需
6、要金属离子作为辅助因子25 体内激活无活性的胃蛋白酶原的主要方式为（A）蛋白酶解激活（B）蛋白质磷酸化（C）蛋白质去磷酸化（D）别构调节（E）细胞信号转导26 蛋白激酶所转移的磷酸基团的来源通常是（A）ATP 的 -磷酸基团（B） ATP 的 -磷酸基团（C） ATP 的 -磷酸基团（D）GTP 的 -磷酸基团（E）GTP 的 -磷酸基团27 不符合硝酸甘油治疗心绞痛作用机制的是（A）硝酸甘油产生信号分子 NO（B）激活腺苷酸环化酶（C）激活鸟苷酸环化酶（D）通过第二信使 cGMP 传递信号（E）心脏平滑肌舒张28 不符合 RTK 特性的是（A）生长因子受体（B）和 G 蛋白偶联受体属于同一蛋
7、白质家族（C）有酪氨酸激酶活性（D）有 1 个跨膜 -螺旋（E）可形成二聚体29 符号“A”代表核酸分子的碱基组分是（A）腺嘌呤（B）鸟嘌呤（C）胞嘧啶（D）尿嘧啶（E）胸腺嘧啶30 DNA 代表的物质是（A）脱氧核酸核苷酸（B）核糖核苷酸（C）脱氧核苷（D）核糖核酸（E）脱氧核糖核酸31 DNA 聚合酶在大肠杆菌 DNA 复制时的主要功能是（A）合成前导链（B）合成后随链（C）合成前导链和后随链（D）合成引物（E）切除引物32 DNA 聚合酶 在真核 DNA 复制的主要功能是（A）合成前导链（B）合成后随链（C）合成前导链和后随链（D）合成引物（E）切除引物33 逆转录是指（A）以 RNA
8、为模板合成 RNA（B）以 RNA 为模板合成 DNA（C）以 DNA 为模板合成 RNA（D）以 DNA 为模板合成 DNA（E）水解 RNA34 细菌基因的启动子是（A）DNA 聚合酶结合并开始转录的位点（B） RNA 聚合酶结合并开始转录的位点（C） DNA 聚合酶结合并开始复制的位点（D）RNA 聚合酶结合并开始复制的位点（E）复制起点35 转录因子是（A）RNA 聚合酶的亚基（B） RNA 聚合酶的亚基（C） RNA 聚合酶的亚基（D）RNA 聚合酶的亚基（E）真核基因转录起始所必需的非 RNA 聚合酶蛋白质36 不符合剪接特点的是（A）去除内含子的同时连接外显子（B）存在于真核生物
9、基因表达过程（C）存在于所有生物基因表达过程（D）主要发生在 mRNA 前体分子中（E）蛋白质编码基因转录后加工方式之一37 慢性萎缩性胃炎的黏膜病变中，最重要的是（A）慢性炎细胞浸润（B）淋巴滤泡形成（C）肠上皮化生（D）腺体减少、变小（E）中性粒细胞浸润38 动脉粥样斑块中，不具有的细胞是（A）泡沫细胞（B）平滑肌细胞（C）纤维母细胞（D）淋巴细胞（E）内皮细胞39 慢性病毒性肝炎的主要病理表现是（A）纤维组织增生（B）肝细胞碎片状坏死（C）淋巴细胞浸润（D）小胆管增生（E）肝细胞增生40 大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内的成分是（A）胶原纤维和纤维细胞（B）水肿液和红细胞（C）纤维素和红细
10、胞（D）红细胞和巨噬细胞（E）纤维素和中性粒细胞41 关于肺出血性梗死的原因，下列描述正确的是（A）肺动脉主干柱状血栓栓塞（B）肺组织严重淤血、水肿（C）肺支气管动脉血栓形成（D）肺淤血伴肺小动脉血栓栓塞（E）肺小血管内广泛氮气栓塞42 下列肿瘤中，属于 T 淋巴细胞恶性肿瘤的是（A）蕈样霉菌病（B）纤维瘤病（C）神经纤维瘤病（D）肿瘤性息肉病（E）鲍温病43 下列病毒中，与 Burkitt 淋巴瘤有关的是（A）HBV（B） HCV（C） HPV（D）HMV（E）EBV44 肺癌的组织起源主要是（A）型肺泡上皮（B） 型肺泡上皮（C）支气管上皮（D）支气管浆液腺上皮（E）支气管黏液腺上皮45
11、膜增生性肾小球肾炎病理变化特点是（A）足突细胞病变（B）中性粒细胞浸润（C）系膜细胞增生及基质增生（D）内皮细胞及系膜细胞增生（E）壁层上皮细胞及巨噬细胞增生46 下列卵巢肿瘤中，不属于生殖细胞起源的肿瘤是（A）颗粒细胞瘤（B）无性细胞瘤（C）内胚窦瘤（D）绒毛膜癌（E）畸胎瘤47 肝硬化门静脉高压的临床表现不包括（A）呕血和黑便（B）肝掌和蜘蛛痣（C）腹水（D）脾大（E）腹壁静脉曲张48 上消化道出血最常见的病因是（A）慢性胃炎（B）急性糜烂性胃炎（C）肝硬化食管静脉曲张破裂出血（D）胃癌（E）消化性溃疡49 对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是（A）定向力障碍（B）心理智能检查异常（C）
12、有扑翼样震颤（D）腱反射亢进（E）锥体束征阳性50 临床诊断贫血时，最重要的是确定贫血的（A）原因（B）发病年龄（C）程度（D）发展速度（E）并发症51 急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（A）低蛋白饮食（B）休息和对症治疗（C）口服环磷酰胺（D）口服泼尼松（E）透析治疗52 下列实验室检查结果不符合 Graves 病诊断的是（A） 131I 摄取率增高（B）血清 TT3 增高（C）血清 TT4 增高（D）血清 TSH 增高（E）血清 FT3、FT 4 增高53 下列属于噻唑烷二酮类口服降糖药物的是（A）格列喹酮（B）氯磺丙脲（C）阿卡波糖（D）二甲双胍（E）罗格列酮54 作为诊断系统性红斑狼疮
13、的标记抗体，但与病情活动无关的是（A）抗核抗体（B）抗 dsDNA 抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗磷脂抗体（E）抗组织细胞抗体55 易出现限制性通气功能障碍的疾病是（A）肺间质纤维化（B）支气管哮喘（C）慢性支气管炎并发肺气肿（D）支气管扩张（E）中心型肺癌56 符合结核性胸膜炎特征的是（A）老年患者表现为钙化病灶的消失（B）伴有粟粒型肺结核（C）伴有广泛的空洞性病变（D）多见于青年和儿童，常发生在初发结核感染后不久（E）以前接种过卡介苗的患者57 急性左心功能衰竭的治疗措施，不正确的是（A）让患者取坐位，双下肢下垂（B）口服 受体阻滞剂（C）静脉应用利尿剂（D）静脉应用血管扩张剂（E）口服
14、强心药物58 下列情况最容易引起房室传导阻滞的是（A）预激综合征（B）肥厚型心肌病（C）心包积液（D）急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死（E）二尖瓣狭窄59 中老年妇女咳嗽、打喷嚏时，尿液不自主流出，应诊断为（A）膀胱活动过度（B）充溢性尿失禁（C）真性尿失禁（D）压力性尿失禁（E）急迫性尿失禁60 缓解前列腺增生引起的排尿困难，首选的药物是（A）阿托品（B）非那雄安（C）盐酸特拉唑嗪（D）雌二醇（E）前列康61 胃癌根治术后，辅助化疗的适应证不包括（A）进展性胃癌，无淋巴结转移（B）进展性胃癌，有淋巴结转移（C）早期胃癌，癌灶直径约 6cm（D）早期胃癌，癌灶直径约 2cm（E）早期胃癌，有淋
15、巴结转移62 破伤风治疗中，不正确的是尽早应用（A）破伤风类毒素（B）破伤风抗毒素（C）破伤风免疫球蛋白（D）青霉素（E）甲硝唑63 在中心静脉压(CVP)与补液关系中，应作“补液试验” 的情况是（A）CVP 低， BP 低（B） CVP 低，BP 正常（C） CVP 高，BP 低（D）CVP 高， BP 正常（E）CVP 正常， BP 低64 直肠指诊的重要性是发现（A）内痔（B）低位直肠癌（C）肛瘘（D）前列腺炎（E）前列腺钙化65 继发性腹膜炎最常见的病原菌是（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）绿脓杆菌（D）大肠杆菌（E）产气杆菌66 门静脉高压症时，受影响最早、最易曲张出血的侧
16、支血管是（A）脐静脉（B）胃冠状静脉（C）直肠上静脉（D）腹膜后静脉（E）腹壁上静脉67 血友病性关节炎最常见缺乏的凝血因子是（A）因子（B） 因子（C） 因子（D）因子（E）因子68 腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是（A）腰痛的部位（B）腰痛的轻重程度（C）有无坐骨神经区的放射痛（D）有无神经源性间歇跛行（E）MRI 等影像结果69 车祸伤病人来急诊，最重要的检查是（A）测血压、脉搏（B）骨盆挤压试验（C）左下肢纵叩试验（D）测量 Nelatons 线（E）明确压痛部位70 双腿交叉乘车时，因紧急刹车受伤，左髋部疼痛不能行走，X 线报告为髋关节后脱位，患肢的典型畸形应该是
17、（A）短缩，屈曲，内收，内旋（B）短缩，屈曲，内收，外旋（C）短缩，屈曲，外展，外旋（D）变长，屈曲，外展，外旋（E）短缩，屈曲，外展，内旋71 男性，70 岁，右面颊皮肤菜花状肿物 2 年余，体积增大明显，表面糜烂 1 年，直径约 25cm。手术标本病理变化是肿瘤细胞异型性明显，形成细胞巢，中央可见角化珠。诊断是（A）基底细胞癌（B）黑色素瘤（C）鳞状细胞癌（D）皮脂腺癌（E）纤维肉瘤72 女性，35 岁，左侧颈前肿物 2 年，明显增大 1 个月。外科手术切除肿物，质地中等，病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶性滤泡构成。诊断是（A）甲状腺瘤（B）甲状腺乳头状癌（C）甲状腺滤泡癌（D
18、）甲状腺髓样癌（E）甲状腺未分化癌73 女性，65 岁，2 个月前发现阴道间断出血。诊刮时发现子宫内膜松脆、破碎。病理检查子宫内膜呈密集的腺体结构，腺上皮异型性明显，伴有多量坏死灶。诊断是（A）子宫内膜增生（B）子宫内膜单纯性增生（C）子宫内膜复杂性增生（D）子宫内膜腺癌（E）子宫内膜非典型增生74 男性，55 岁，自 25 岁开始吸烟，近 3 年出现慢性咳嗽，2 个月前常规体检，发现右上肺有一肿块，直径约 3cm，边界较清楚。肺穿刺活检，可见纤维组织增生、类上皮和多核巨细胞，有干酪样坏死。诊断是（A）肺气肿（B）机化性肺炎（C）肺梗死（D）肺腺癌（E）结核瘤75 女性，40 岁，大便表面带血
19、 2 个月。结肠镜检查，距肛门 20cm 处，可见菜花状肿物，触之易出血。病理检查，可见大量腺体，但腺体大小不一，密集，腺体被覆上皮细胞异型性明显，核分裂象多见，侵及黏膜下层。诊断是（A）大肠腺瘤伴重度非典型增生（B）大肠中分化腺癌（C）大肠黏液腺癌（D）大肠低分化腺癌（E）大肠印戒细胞癌76 男性，35 岁，5 个月来间断上腹痛伴反酸，夜间加重，近 2 天黑便。化验粪隐血强阳性。为明确诊断，首选的检查是（A） 13C 呼气试验（B） X 线钡餐（C）胃镜（D）腹部 B 超（E）腹部 CT77 女性，30 岁，发热、腹胀、消瘦 2 个月。查体：T378 ，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺检查
20、未见异常，腹部膨隆，肝肋下 1cm，脾肋下未触及，移动性浊音阳性，下肢无水肿。化验血沉 65mmh，腹水：比重 1020，蛋白 34gL，白细胞 76106L。分类显示单个核细胞 70，多核细胞 30。最可能的诊断是（A）肝硬化合并原发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C） BuddChiari 综合征（D）系统性红斑狼疮伴腹水（E）腹膜转移癌78 女性，25 岁，10 天来无明显原因发现皮肤出血点伴牙龈出血，既往体健，无特殊服药史和药物过敏史，最近一次月经量稍多。查体：T368 ，BP12080mmHg，上肢和腹部皮肤可见少量出血点，口腔黏膜未见出血和溃疡，心肺和腹部检查未见异常。化验：Hb12g
21、L ，WBC8510 9L ，PLT2010 9L，骨髓检查见巨核细胞增多。首选的治疗是（A）口服糖皮质激素（B）静脉给长春新碱（C）口服达那唑（D）脾切除（E）血小板成分输注79 男性，48 岁，反复水肿伴血压高 10 年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血、气促，Hb76gL，1 天前无明显诱因稀便多次，无脓血，逐渐神志不清，体温正常。5 年前曾患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，首选的实验室检查是（A）粪常规（B）血常规（C）肝功能（D）血氨（E）肾功能80 女性，25 岁，妊娠 10 周，近 1 周来发现甲状腺肿大伴心慌。查体：T368 ，P95 次分， BP12060mmHg，甲状腺度弥
22、漫性肿大，可闻及血管杂音，诊断为 Graves 病。首选的治疗是（A） 131I 治疗（B）手术治疗（C）口服甲巯咪唑（D）口服丙基硫氧嘧啶（E）口服普萘洛尔81 男性，62 岁，患糖尿病 16 年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmolL 左右，近 5 年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿蛋白排泄率为 100g分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）期82 女性，27 岁，3 小时前在使用新买的香水时突发咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难来急诊。查体：大汗，双肺满布哮鸣音，心率 130 次分，心律齐，无杂音。胸部X 线检查双肺透光度增
23、加。最可能的诊断是（A）肺炎（B）支气管哮喘急性发作（C）急性左心衰竭（D）自发性气胸（E）肺栓塞83 男性，75 岁，慢性阻塞性肺疾病 20 余年，近 1 周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟 40 年，每日 20 支。查体：T37 8，P90 次分，R20 次分，BP15090mmHg，口唇发绀，两肺均可闻及干湿啰音，双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是（A）脑卒中（B）肺不张（C）心源性休克（D）呼吸衰竭（E）急性呼吸窘迫综合征84 男性，54 岁，2 个月前发热、咳嗽、咳痰，胸部 X 线检查考虑为右肺上叶肺炎，经抗生素治疗 1 周，症状完全消失。近 1 个月再次出现咳嗽、发热。
24、查体：生命体征平稳，右上肺呼吸音减弱。予以相同的抗生素治疗 2 周无效，咳嗽加重，痰中带少量血丝，胸部 CT 显示右肺上团块状阴影。为明确诊断，首选的检查是（A）痰找瘤细胞（B） PPD 试验（C）纤维支气管镜（D）肺功能检查（E）开胸肺活检85 男性，65 岁。1 年前因心肌梗死接受溶栓治疗，口服消心痛、阿司匹林、依那普利及辛伐他汀。最近 1 个月活动时气短，无胸痛，夜间可以平卧。查体：BP15590mmHg，双肺可闻及湿啰音，心界无明显扩大，心率 95 次分，律齐，S1 减低，心尖区闻及 2 6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。超声心动图：符合前壁心肌梗死，左室射血分数 35。
25、最适合加用的药物是（A）呋塞米（B）硝苯地平（C）美托洛尔（D）螺内酯（E）哌唑嗪86 女性，52 岁，2 年来自觉间断胸闷，与活动无确切关系，持续 30 分钟至数小时，含速效救心丸可缓解。停经 1 年，否认高脂血症和糖尿病病史。查体：BP14590mmHg。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率 70 次分，律齐，心音正常。ECG 显示窦性心律，、aVF。导联 T 波低平。空腹血糖56mmolL。为诊断，首选的检查是（A）冠状动脉造影（B）胸部 X 线检查（C） 24 小时动态心电图检查（D）超声心动图（E）运动负荷心电图87 男性，20 岁，间断活动后气短 3 年，加重伴有双下肢水肿 2 个月。儿
26、童时曾患“心肌炎”。查体：BP10050mmHg，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 90 次分，律齐，心音低钝，肝肋下 4cm，双下肢可凹性水肿。超声心动：全心扩大，左室舒张末内径 70mm，EF28，可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全，最可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）冠心病（C）先天性心脏病（D）瓣膜性心脏病（E）限制性心肌病88 女性，35 岁，反复尿频、尿急、尿痛 1 年，初用抗生素症状稍有改善，但后来症状逐渐加重，伴有脓血尿。排泄性尿路造影见右肾显影正常，左肾上、中盏破坏。最可能的诊断是（A）左肾结核（B）左肾肿瘤（C）左肾积水（D）左肾结石（E）左肾囊肿89 女性，50 岁，刺激性干咳 4 个月，痰少、白色，抗感染治疗无效，吸烟 20 年，胸部 X 线片示肺纹理加重，为明确诊断，不正确的检查方法是（A）胸部 CT
