1、CDFI 上岗证考试（消化系统）模拟试卷 11 及答案与解析1 正常肝脏的下界是（A）右锁骨中线平第 5 肋间（B）左锁骨中线平第 7 肋间（C）胸骨柄、体交界处（D）右锁骨中线平第 6 肋间（E）右季肋缘2 肝硬化门脉高压的彩色多普勒表现，不正确的是（A）门静脉血流速度增快（B）门静脉双向血流（C）肝动脉血流量增加，流速增高（D）显示侧支循环的血流信号（E）门静脉管腔内偶可见充盈缺损3 关于肝血管瘤的回声描述错误的是（A）2cm 以下的血管瘤多呈强回声（B） 4cm 以上的血管瘤多呈混合回声（C） 24cm 的血管瘤多为强回声（D）脂肪肝中的血管瘤可呈弱回声（E）瘤体的大小与回声强弱无关4
2、胆道可分为肝内和肝外两部分，肝内部分不包括（A）肝段胆管（B）肝外胆管（C）毛细胆管（D）肝总管（E）小叶间胆管5 对原发性肝细胞癌有特异性的是（A）碱性磷酸酶（B）谷草转氨酶（C）甲胎蛋白（D）间接胆红素（E）以上都不是6 原发性肝癌最主要的转移部位是（A）肝内（B）肺（C）左锁骨上淋巴结（D）骨骼（E）腹内种植7 有牧区生活史，超声查体肝内见外壁光滑的厚壁囊肿，其内见数个大小不等圆形无回声区，最可能诊断是（A）肝内胆管局限性扩张（B）肝脓肿（C）多囊肝（D）肝多发囊肿（E）肝包虫囊肿8 下列关于肝脏解剖的描述，错误的是（A）下界与右季肋平齐（B）上界与右锁骨中线第四前肋的上缘相齐（C）呈楔
3、形（D）大部位于右上腹（E）人体最大的实质性器官9 下列关于肝腺瘤的描述，正确的是（A）形态不规则的囊性团块（B）外周回声强，内部为网格状回声的肿块（C）一般不合并出血环死（D）肿块外周绕有完整声晕（E）圆形、边界清楚，内回声略强可呈不均匀的实性团块10 正常成人胆囊的超声测量，长径一般不超过（A）80cm（B） 90cm（C） 100cm（D）110cm（E）120cm11 以下哪一项不是引起胆囊胆汁回声增强的原因（A）胆囊出血（B）长期的禁食（C）长时间胆总管阻塞（D）胆囊腺肌增生症（E）胆囊内积脓12 患者胆囊颈部有一直径 17cm 不规则实性结节，基底较宽，可能是（A）胆囊腺瘤（B）胆
4、囊息肉（C）胆囊内沉积物（D）局限性腺肌增生症（E）胆囊癌13 对胆总管囊肿描述错误的是（A）胆总管局限性扩张（B）胆总管瘤样扩张（C）胆总管局部梭形扩张（D）肝外胆管一致性轻度扩张（E）胆总管瘤样扩张，近端胆管不扩张并与其相连14 一黄疸患者肝内胆管扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为（A）胆总管十二指肠后段（B）肝门部（C）胆总管胰腺段（D）胆总管壶腹段（E）胆总管十二指肠上段15 下列有关胰腺的超声检查哪项不正确（A）空腹 46h 以上常规仰卧（B）饮水后检查（C）检查前食少渣饮食（D）半坐位或坐位（E）探头横置于上腹正中呈右高左低的扫查16 儿童胰腺的特点是（A）相对较
5、小，回声偏强（B）与成人大小无明显区别（C）相对较大而回声低（D）较小而回声低（E）以上都不是17 有关急性水肿型胰腺炎的描述，哪一项不正确（A）部分病人可轻度黄疸（B）持续疼痛阵发性加重（C）常继发于胆道感染（D）少数病人可发生假性囊肿（E）少数可有血尿淀粉酶升高18 下列哪条血管是寻找胰腺体尾部的标志（A）门静脉（B）胃左动脉（C）脾静脉（D）左肾动脉（E）腹主动脉19 以下有关对脾的描述，哪一项不正确（A）脾是重要的淋巴器官（B）具有造血、滤血、清除衰老细胞功能（C）为长 68cm，宽 34cm 的实性器官（D）参与免疫反应（E）脾为腹膜内位器官20 对胃位置描述错误的是（A）胃底与膈和
6、脾相邻（B）胃大部分位于左季肋区（C）胃前壁与腹前壁相贴（D）胃大部分位于右上腹（E）后壁与胰、左肾、肾上腺相邻21 胃壁广泛增厚，呈假肾征时，属于胃癌的哪种类型（A）平坦型（B）凹陷型（C）平坦型（D）混合型（E）弥漫浸润型22 门静脉高压的超声表现有（A）脾脏大（B）门静脉增粗（C）脾静脉增粗（D）腹水（E）脐旁静脉开放23 胆囊壁弥漫性增厚可见于（A）胆囊炎（B）肝硬化（C）心力衰竭（D）慢性肾功能不全（E）胆囊腺肌增生症24 关于胰腺假性囊肿的说法，错误的有（A）边界光滑、整齐（B）囊肿壁厚（C）囊肿多发多见（D）囊肿合并出血时，可出现内部点状回声（E）巨大囊肿可挤压周围组织25 对于
7、肝硬化，正确的描述有（A）肝脏形态失常（B）肝实质回声弥漫性增强、增粗（C）肝静脉可以不显示或呈弯曲状（D）门静脉管腔内可见栓子（E）可出现脾大26 中晚期结肠癌的声像图有（A）肠壁增厚（B）肠管狭窄（C）可见 “假肾征” 或“ 靶环征”（D）肠蠕动消失（E）可伴有周围淋巴结肿大CDFI 上岗证考试（消化系统）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏是人体中最大的实质脏器，呈楔形，主要位于右上腹，并延达左上腹，其上界与右锁骨中线第 5 肋的上缘相齐，下界与右季肋缘相齐。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化时门静脉血流速度减慢，可呈双向血流或因血
8、栓而呈充盈缺损；肝动脉因代偿而血流增加，流速增高。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 E【试题解析】 肝血管瘤的声像图特征如下：瘤体可呈强回声、弱回声和混合回声，以强回声多见。根据肿瘤大小表现有所不同，小的肝血管瘤多为强回声，表现为圆形或椭圆形结节，较大者内部回声为非均质性，分叶状，少数为低回声。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 D【试题解析】 从肝向十二指肠运送胆汁的管道，总称为胆道。它分为肝内胆管和肝外胆管两部分。肝内胆管起自毛细胆管，逐渐汇合成较大的胆管(小叶间胆管、肝段胆管)，最后汇合成左、右肝管，从肝门出肝。左、右肝管出肝后汇合成肝总管；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，在十二指
9、肠降部左后壁，再与胰管汇合，共同开口于十二指肠乳头。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 C【试题解析】 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到 20gL。当肝细胞发生癌变时，又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化，AFP 在血清中的含量会急剧增加，就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。碱性磷酸酶、谷草转氨酶、间接胆红素属于肝功能检查。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶
10、。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 E【试题解析】 肝包虫病是牧区较常见的寄生虫，也称肝棘球蚴病，超声表现为肝内多发囊肿，呈圆形或类圆形，壁较厚，边界清楚、光整，囊内可见子囊，其中可见光环、光团或活动光点；肝内胆管局限性扩张不会出现肝内多发囊肿；肝脓肿囊壁不光滑；多囊肝和肝多发囊肿无牧区生活史。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏是人体中最大的实质脏器，呈楔形，主要位于右上腹，并延达左上腹，其上界与右锁骨中线第 5 肋的上缘相齐，下界与右季肋缘相齐。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 E【试题解析】 肝腺瘤呈圆形或椭圆形的实性肿块，边界清楚，光整，内部回声较正
11、常肝实质增强且不均匀；合并出血、坏死时，肿块内可见形态不规则的液性暗区；亦可见弱回声型或混合型表现。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 B【试题解析】 胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，呈梨形，超声测量时，长径一般不超过 9cm，前后径多不超过 3cm，胆囊壁的厚度一般不超过 3mm。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 D【试题解析】 胆囊腺肌增生症是胆囊壁的病变，胆囊壁不分泌胆汁，只起到贮存胆汁的作用，因此不会引起胆汁回声的改变。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 E【试题解析】 胆囊腺瘤基底较宽，但大小多数不超过 15mm；胆囊息肉数目常不止一个，体积较小，大的通常不超过 1
12、0mm；局限性腺肌增生症为胆囊壁的改变；胆囊内沉积物位置不固定。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管囊肿：胆总管呈球形、椭圆形或梭形扩张，囊肿以上部位的胆管一般不扩张，并与肝门处胆管延续，囊壁较薄，清晰，囊腔呈无回声，后方回声增强。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 B【试题解析】 肝外胆管显示正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张提示上端肝门部梗阻。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 E【试题解析】 扫查胰腺时，病人应空腹 46h 以上，禁早餐后检查，也可检查时饮水 500800ml，使胃内充满液体作为透声窗。常规采用仰卧位，探头置于上腹部，于剑
13、突至脐孔见进行连续横切扫查，由于胰腺头部较低而尾部较高，探头应向左上倾斜，与水平线成 1030 夹角扫查。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 C【试题解析】 儿童及青年人胰腺相对较大，回声与肝脏回声相等，或稍低于肝脏。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 E【试题解析】 急性水肿型胰腺炎病变程度较轻，临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病，少数病人可出现轻度黄疸和假性囊肿。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 C【试题解析】 胰体部向左上延伸为胰尾，其末端直达脾门，脾静脉位于后方，是寻找胰腺体尾部的
14、标志。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 C【试题解析】 脾脏是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。是人体最大的周围淋巴器官。正常成人的脾脏长径应在513cm 之间，厚径应在 24cm 之间。脾脏是腹膜内位器官，除脾门外各面均有腹膜覆盖。脾脏借助腹膜构成的胃脾韧带和脾肾韧带支持，固定于胃和肾之间。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 D【试题解析】 胃大部分位于左季肋区，贲门部前方是肝左外叶脏面，其后方邻腹主动脉与脊柱的左侧缘；胃底上方邻左横膈，外后方邻脾脏；小弯侧胃前壁的一部分与肝左叶脏面相邻，其余大部分胃前壁贴前腹壁；胃后壁隔小网膜囊与胰腺、膈脚、
15、左肾上腺、左肾、腹膜后大血管及横结肠相邻。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 E【试题解析】 弥漫性胃癌胃壁大部或全部呈弥漫性增厚、隆起，其厚度常大于15mm，黏膜面不规则破溃或糜烂时局部呈强回声，重者胃长轴断面呈“线状”胃腔，空腹短轴断面呈“假肾征”，饮水后增厚的胃壁更为清楚。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 门静脉高压的超声表现有：脾脏大，长径超过 13cm；门静脉增粗，直径大于 13mm；脾静脉增粗，直径大于 10mm，门静脉、脾静脉直径不随呼吸变化；腹水，腹水为门静脉高压与低蛋白血症的作用结果；脐旁静脉开放，胃左静脉扩张，直径大于 4mm，
16、此征象为门静脉高压的特异性超声表现，有此表现门静脉高压可确诊。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 正常情况下，胆囊壁厚度小于 3mm，不超过 5mm。胆囊壁弥漫性增厚可见于以下情况：急性胆囊炎，此时胆囊壁内可见部分无回区，并多伴有胆囊结石。慢性胆囊炎，多伴有胆囊结石。 肝硬化所致低蛋白血症，此时可见到腹水、门静脉增粗、脾大等征象。充血性心力衰竭，可出现腹水、胸膜腔积液、下腔静脉及肝静脉扩张等征象。慢性肾功能不全，肾脏大小、形状、结构，肾功能及尿液检查多可证实。多发性骨髓瘤，实验室检查可出现本一周蛋白尿，骨髓穿刺可见非典型浆细胞，并可出现于周围血内，血钙升高
17、，但血磷正常。胆囊腺肌增生症，增厚的壁内小囊样结构。区别于其他原因，必要时可行脂餐实验，此增生症可有收缩的功能亢进。急性肝炎。 淋巴瘤。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 B，C【试题解析】 胰腺假性囊肿多由胰腺炎引起，胰腺局部或周围可见一无回声区，边界光滑、整齐、多呈圆形，亦可呈分叶状；囊肿壁薄约 1mm，后壁回声增强，有侧方声影；囊肿单发多见，亦可呈多发，或内有分隔；囊肿合并出血、感染，可出现内部点状回声；囊肿巨大时，可挤压周围组织，使其受压移位，亦可是胰腺失去正常形态。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 肝硬化时，肝脏形态失常，常见右叶缩小，左
18、叶和尾状叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，边缘变圆钝。肝实质回声弥漫性增强、增粗，可呈结节状改变，但不同于肿瘤，结节无明确边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可以完全不显示或呈弯曲状，管腔变窄。门静脉主干和左右支可有扩张，肝硬化严重者，则门静脉左支增宽。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。因门静脉高压，可出现脾大、门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水。彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流或因血栓而充盈缺损。肝动脉因代偿而血流增加、流速增高。侧支循环内显示血流信号。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 经腹超声发现结肠癌已经是中晚期，主要声像图表现包括：肠壁增厚：表现为肠壁不均匀增厚或向腔内、腔外生长的不规则肿块，多呈“假肾征”或“靶环征”；肠腔狭窄：由于癌肿在肠壁呈环形浸润生长，肠腔狭窄变形，其肠腔显示如“线条状”改变；肿瘤回声：肿瘤区域一般呈低回声或强弱不均的实质性回声；梗阻征象：肿物部近端肠管扩张、内容物滞留； 其他征象：肿瘤部位肠管僵硬、肠蠕动消失；肿瘤转移征象：可见肿瘤淋巴回流区域淋巴结肿大和肝脏等器官内转移灶。【知识模块】 消化系统
