1、儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷 2 及答案与解析1 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为（A）13 周（B） 612 周（C） 36 周（D）半年（E）1 年2 治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的（A）宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值（B）如有心衰，待心衰控制后再卧床 34 周（C）总疗程为 28 周（D）首选阿司匹林治疗（E）停药后的反跳现象在 23 天内自动消失3 风湿性心脏炎最常受累的是（A）心包膜（B）左心房内膜（C）右心瓣膜（D）左心瓣膜（E）右心房内膜4 风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的（A）发病早期积液量增多（B）
2、早期可听到心包摩擦音（C）心音遥远少见（D）心前区疼痛，呼吸困难（E）X 线心脏搏动减弱5 关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的（A）多见于躯干及四肢屈侧（B）呈环形或半环形，中心肤色正常（C）数小时或 12 天内消失（D）红斑出现缓慢（E）消退后不留痕迹6 风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的（A）经治疗后可治愈（B）呈游走性和多发性（C）局部可呈红肿热痛和功能障碍（D）主要累及大关节（E）但常留有畸形7 风湿性心肌炎最常见的心电图改变是（A）过早搏动（B）一度房室传导阻滞（C）室上性心动过速（D）右心室肥厚（E）Q T 间期延长8 关于皮下结节的描述以下哪项是错误的（A）粟米或豌豆大小
3、，圆形，质硬（B）见于 510的风湿热病人（C）分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧（D）起病数周后出现（E）24 周自然消失9 急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是（A）链球菌感染后 7 天增高，持续 2 周下降（B）链球菌感染后 10 天增高，持续 4 周下降（C）链球菌感染后 4 周增高，持续 2 个月下降（D）链球菌感染后 2 周增高，持续 2 个月下降（E）链球菌感染后 2 周增高，持续 1 个月下降10 确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的（A）发热（B）关节酸痛（C）血沉加快（D）皮下结节（E）有风湿热既往史11 急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间（A）3 周（B） 2 周（C） 1
4、个月（D）2 个月（E）10 天12 风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的（A）多见于女性患者（B）以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动（C）病程呈自限性（D）兴奋和注意力集中时消失（E）其动作入睡后可消失13 急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的（A）吸氧、低盐饮食（B）大剂量激素（C）利尿剂（D）洋地黄制剂给予足量（E）维持电解质平衡14 关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的（A）抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染（B） 20病人抗链“O”不增高（C）血沉增快是风湿活动的重要标志（D）舞蹈病患儿抗链“O” 一定增高（E）C 反应蛋白可提示风湿活动15 风
5、湿热最常见的皮肤损害是（A）结节性红斑（B）环形红斑（C）多形红斑（D）蝶状红斑（E）圆形红斑16 有关风湿热的预后下述哪项有错误（A）并发心功能不全者预后不良（B）首次发作累及心脏者，预后较差（C）反复发作累及心脏者预后不良（D）舞蹈病的预后一般良好（E）伴发心包炎者预后良好17 风湿热发热后形成二尖瓣关闭不全的时间是（A）2 个月左右（B） 4 个月左右（C） 8 个月左右（D）6 个月左右（E）10 个月左右18 属于链球菌感染证据（A）瓣膜病（B）皮下结节（C）血沉增快，CRP 阳性（D）抗链“O”500U（E）心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置19 属于急性风湿热风湿活动的
6、证据（A）血沉增快，CRP 阳性（B）皮下结节（C）抗链 “O”500U（D）瓣膜病（E）心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置20 风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需（A）1 年左右（B） 3 年左右（C） 2 年左右（D）4 年左右（E）5 年左右21 判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察（A）半年至 1 年半（B） 48 个月（C）半年至 1 年（D）24 个月（E）半年至 2 年22 预防儿童风湿热复发的首选药物是（A）红霉素（B）头孢拉定（C）利福平（D）阿米卡星（E）长效青霉素23 治疗小儿风湿热。阿司匹林初始的治疗剂量为（A）每日 1020mgkg（B）每日 2030mgk
7、g（C）每日 3040mgkg（D）每日 5060mgkg（E）每日 80100mgkg24 患儿女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”500U ，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是（A）清除链球菌感染病灶（B）控制皮肤和关节症状（C）制止风湿的活动（D）防止心脏病变（E）防止感染加重25 患儿男，10 岁。发热 20 余天，伴游走性关节疼痛，抗“O”500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么（A）肺炎链球菌（B）腺病毒（C）葡萄球菌（D）A 族 溶血性链球菌（E）肺炎支原体26 患儿 4 岁，半月前确诊为风湿热，并出
8、现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间（A）心功能恢复再卧床 12 周（B）心功能恢复再卧床 23 周（C）心功能恢复再卧床 45 周（D）心功能恢复再卧床 34 周（E）心功能恢复再卧床 56 周27 患儿 5 岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标（A）C 反应蛋白（B）血沉（C）血常规（D）抗“O”（E）谷草转氨酶28 患儿 4 岁，近一个月来发热。面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查。下列哪一项对
9、风湿性的可能有提示作用（A）C 反应蛋白（B）血沉（C）抗 “O”（D）心电图（E）血常规29 患儿 3 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176 次分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项（A）维持电解质平衡（B）洋地黄制剂（C）利尿剂（D）吸氧（E）阿司匹林29 12 岁女孩，关节肿痛 2 个半月，伴低热。体检发现左侧肩关节和腕关节，右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及。血清类风湿因子阳性。30 该病例可诊断为（A）幼年型特发性关节炎多关节型(RA 阳
10、性型)（B）幼年型类风湿关节炎多关节型(RA 阴性型)（C）幼年型特发性关节炎全身型（D）幼年型特发性关节炎少关节型（E）幼年型特发性关节炎的银屑病性关节31 治疗本病最佳药物选择（A）萘普生泼尼松（B）萘普生甲氨蝶呤（C）甲氨蝶呤（D）泼尼松（E）环磷酰胺32 本病最可能出现的后遗症是（A）关节严重畸形（B）慢性肝硬化（C）强直性脊柱炎（D）严重肾损害（E）视力障碍32 女性，13 岁，3 周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近 1 周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 375，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。33 最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（
11、C）化脓性关节炎（D）增生性关节炎（E）痛风34 最有价值的辅助检查是（A）血、尿常规（B） ESR、ASO（C）类风湿因子(RF)（D）肘、膝关节 X 线片（E）血尿酸儿科主治医师专业知识（风湿性疾病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病9 【正确答案】 D
12、【知识模块】 风湿性疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病22 【正确答案】 E【
13、试题解析】 风湿热初发与复发均与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关，发病机制是变态反应和自身免疫。对已得过风湿热的患儿要进行预防乙型溶血性链球菌的感染，首选预防药物为长效青霉素，每月 120 万 U 肌内注射。合理预防，则预后较好。【知识模块】 风湿性疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 阿司匹林抗风湿治疗的初始剂量为 80100mg(kd.d)，分 34 次口服，症状消失后，用原剂量 12，疗程 46 周。【知识模块】 风湿性疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病27 【正确答案】 E
14、【知识模块】 风湿性疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病【知识模块】 风湿性疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病【知识模块】 风湿性疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病34 【正确答案】 B【试题解析】 患者为 13 岁儿童，3 周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有 2 个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌 O 抗体是最有价值的辅助检查。血沉 (ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与 ASO 同时作为辅助检查。【知识模块】 风湿性疾病
