1、儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（A）方颅（B）肋膈沟(赫氏沟)（C）脊椎后突或侧弯（D）“O”形腿或“X”形腿（E）鸡胸或漏斗胸2 维生素 D 缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是（A）日光照射不足及维生素 D 摄入不足（B）方颅及骨骼畸形（C）血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常（D）长骨 X 线检查异常（E）血 1，25(OH) 2D3 水平下降3 重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为（A）2030kcal(kg.d)（B） 4060kcal (kg.d)（C） 80100kcal (kg.d)（D）12
2、0140kcal(kg.d)（E）140kcal(kg.d)4 婴儿维生素 D 缺乏佝偻病初期的主要表现为（A）方颅、鸡胸（B）嗜睡、疲乏无力（C）生长发育迟缓（D）“O”形腿（E）多汗、睡眠不安、易激惹5 维生素 D 缺乏性佝偻病不恰当的预防措施（A）提倡母乳喂养（B）适当多晒太阳（C）孕母补充维生素 D 及钙剂（D）及时添加辅食（E）早产儿 2 个月开始补充维生素 D6 小儿 5 个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有颅骨软化。诊断及治疗为（A）佝偻病初期，维生素 D 05 万1 万 IUd（B）佝偻病激期，维生素 D 5001000IUd（C）佝偻病恢复期，维生素 D 400800IUd（
3、D）佝偻病初期，维生素 D 1 万2 万 IUd（E）佝偻病激期，维生素 D 1 万2 万 IUd7 对于母乳喂养，不正确的是（A）生后 12 小时开始喂养（B）生后第 1 个月不需定时哺乳（C） 45 个月后可每日喂 5 次（D）每次哺乳 1520 分钟（E）1012 个月可逐渐完全断奶8 佝偻病后遗症期，主要表现是（A）血磷下降，血钙正常（B）睡眠不安及多汗（C） X 线长骨干骺端呈毛刷状改变（D）骨骼畸形（E）肌肉韧带松弛9 4 个月小儿，患有维生素 D 缺乏性佝偻病，在开始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（A）静脉点滴钙剂地西泮（B）肌内注射苯巴比妥大剂量维生素 D
4、（C）气管插管肾上腺素（D）静脉推注脱水药钙剂（E）追加维生素 D33 万 IU 肌内注射9 以下各项中不属于佝偻病初期临床表现的是（A）易激惹（B）睡眠不安（C）多汗（D）枕秃（E）惊厥10 应该给儿童补充的元素不包括（A）钙（B）铁（C）铝（D）碘（E）锌11 母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是不恰当的（A）含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小（B）脂肪颗粒小，且富有解脂酶（C）含较多的消化酶，有利于消化（D）含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症（E）含铁与牛乳相同，但吸收率高12 母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列哪种物质可抑制白色念珠菌的生长（A）分泌型 IgA（B）双歧因子（
5、C）溶菌酶（D）乳铁蛋白（E）补体13 维生素 D 依赖性佝偻病与维生素 D 缺乏性佝偻病的区别是（A）血磷低（B）血钙低（C）碱性磷酸酶增高（D）25羟维生素 D3 正常或升高（E）甲状旁腺功能亢进14 有关母乳喂养的时间及次数，下列哪项是不恰当的（A）生后半小时内喂奶（B） 12 个月定时喂哺，每 3 个小时喂 1 次（C） 3 个月后夜间可停乳 1 次，每日约 67 次（D）每次哺乳约 1520 分钟（E）哺乳次数及时间依小儿吸吮能力及生活能力而定，以吃饱为准15 人体维生素 D 的主要来源是（A）植物中麦角固醇（B）皮肤合成的胆骨化醇（C）蛋黄中的维生素 D（D）猪肝中的维生素 D（E
6、）母乳中的维生素 D16 维生素 D 的作用下列哪一项是不恰当的（A）促进肠道对钙磷的吸收（B）促进旧骨的骨盐溶解（C）促进新骨的骨盐沉积（D）抑制肾小管对磷的重吸收（E）过量的维生素 D 能引起中毒17 下述哪一项是佝偻病时骨质软化的表现（A）肋骨串珠（B）漏斗胸（C）方颅（D）手镯征（E）脚镯征18 1 周岁婴儿，体重 6kg，身长 70cm。精神萎靡，皮肤弹性差。腹部皮下脂肪03cm，肌肉松弛。诊断是（A）轻度营养不良（B）中度营养不良（C）重度营养不良（D）中度脱水（E）营养不良性贫血19 12 个月婴儿，体重 5kg，生后牛奶喂养，4 个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近 1 周来发热
7、、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸 55 次分，神萎，反应低下。面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血。两肺细小水泡音。血象：红细胞2510 12L，血红蛋白 75gL ，其可能诊断是（A）轻度营养不良支气管肺炎营养性贫血（B）中度营养不良支气管肺炎营养性贫血（C）重度营养不良支气管肺炎营养性贫血（D）中度营养不良重症肺炎营养性贫血重度脱水（E）重度营养不良重症肺炎营养性贫血重度脱水20 3 个月小儿，腹泻半个月，近 1 周来夜间惊啼，多汗，枕后有秃发。血钙23mmolL(9mgdl) ，血磷 11mmoLL(3 4mgdl) ，碱性磷酸酶 210UL (金氏单位) 。 X 线检查：干骺端临时钙
8、化带正常。治疗应采用（A）口服维生素 D2 每日 1500IU，连服 1 个月（B）口服维生素 D2 每日 400IU，连服 23 个月（C）口服维生素 D2 每日 2 万 IU，连用 1 个月（D）肌内注射维生素 D330 万 IU，用 1 次（E）肌内注射维生素 D330 万 IU，每 2 周 1 次，用 2 次21 4 岁小儿，体检：有鸡胸及轻度“O”形腿。血钙 25mmolL(10mgdl)，血磷16mmolL，(5mgdl)，碱性磷酸酶 140UL(金氏单位)。诊断为（A）佝偻病初期（B）佝偻病激期（C）佝偻病恢复期（D）佝偻病后遗症期（E）软骨营养不良22 5 个月婴儿，夜间烦躁不
9、安，多汗，枕秃，有颅骨软化。血钙2mmolL(8mgdl) ，血磷 10mmolL (3mgdl)，碱性磷酸酶 310UL( 金氏单位)。诊断及治疗应为下列哪组（A）佝偻病活动期初期，维生素 D 治疗（B）佝偻病活动期激期，维生素 D 治疗（C）佝偻病恢复期，维生素 D 治疗（D）佝偻病恢复期，维生素 D 预防（E）佝偻病后遗症期，不需治疗23 2 岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”形腿。血钙2mmolL(8mgdl) ，血磷 10mmolL(3mgdl)，碱性磷酸酶 320UL( 金氏单位)。治疗应采用（A）维生素 D2 每次 20 万 IU，每 4 周 1 次，用 2 次（B
10、）维生素 D3 每次 30 万 IU，每周 1 次，用 45 次（C）维生素 D3 每次 30 万 IU，每 4 周 1 次，用 2 次（D）维生素 D2 每次 40 万 IU，用 1 次（E）维生素 D2 每次 50 万 IU，每 4 周 1 次，用 23 次24 6 个月患儿，体重 5Skg，身高 65cm，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤略干燥，腹部皮下脂肪 06cm，可能诊断是（A）轻度营养不良（B）正常儿（C）中度营养不良（D）重度营养不良（E）营养不良性贫血儿科主治医师基础知识（营养性疾病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病的
11、骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。方颅是由于骨样组织增生，致额骨及顶骨双侧对称性隆起形成。【知识模块】 营养性疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 血 1，25(OH) 2D3 水平是钙、磷调节的主要激素之一。促进小肠对钙的吸收、骨骼生长和钙化，增加肾小管对钙、磷的重吸收。血 1，25(OH) 2D3在佝偻病初期已明显降低，是佝偻病可靠的早期诊断指标。【知识模块】 营养性疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 重度营养不良患儿参考原来饮食喂养情况进行调整。开始低热量，总热量 4060kcal(kg.d)、蛋白质 13g(kg.d)、脂肪 04g(k.d)，首先满足基础代谢需
12、要，逐渐少量增加，饮食选择应容易消化。例如乳类、鱼、肝、肉，多种维生素食品。【知识模块】 营养性疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 维生素 D 缺乏佝偻病症状分四期： 初期多见于 6 个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。活动期(激期)：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变。恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、血生化改善。后遗症期： 23 岁留下不同骨骼系统改变。【知识模块】 营养性疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 预防维生素 D 缺乏性佝偻病包括适当多晒太阳、提倡母乳喂养、孕母补充维生素 D 及钙剂、婴儿及时添加辅食。早产儿、低体重儿应在生后 2 周开
13、始补充生理量维生素 D，初 3 个月每日 800IU。【知识模块】 营养性疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 维生素 D3 缺乏性佝偻病是由维生素 D 不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。佝偻病激期为除有非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。此小儿有颅骨软化，应诊断佝偻病激期。激期治疗维生素 D 1 万2 万 IUd ，连服 1 个月后改为预防量。【知识模块】 营养性疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 正常新生儿生后即可哺乳，一般不迟于产后 2 小时。 生后第1 个月(满月前) 要实行按需哺乳。 45 个月
14、开始添加辅食，每日喂 5 次。 每天乳房要交替排空，让婴儿吸足，时间不宜超过 20 分钟。1012 个月断奶至迟15 岁断奶，此时母乳已不能完全满足婴儿生长发育所需的各种营养成分。【知识模块】 营养性疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 佝偻病后遗症期，多见于 3 岁以上小儿，临床症状消失，血生化及骨骺 X 线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。【知识模块】 营养性疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 小婴儿患有维生素 D 缺乏性佝偻病，突然出现惊厥，应考虑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症，此时血清钙175mmolL(775mgdl)或离子钙10mmol L(4mg dl)。本例用维生素 D 后
15、，突然惊厥，是因为钙加速沉积于骨，使血钙降低诱发。急救处理应迅速控制惊厥，首选静注地西泮(安定)，尽快补充钙剂，10葡萄糖酸钙 10ml 加入葡萄糖 10ml 缓慢静脉注射。【知识模块】 营养性疾病9 【试题解析】 E 维生素 D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿，佝偻病初期多于 3 个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、与环境温度无关的多汗，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期无明显骨骼改变。【知识模块】 营养性疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 营养性疾病11 【正确答案】 D【知
16、识模块】 营养性疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 营养性疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 营养性疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 营养性疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 营养性疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 营养性疾病
