1、儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 2 及答案与解析1 小儿肺活量为（A）3050mlkg（B） 7090mlkg（C） 5070mlkg（D）90110mlkg（E）110130ralkg2 引起病毒性肺炎占首位的是（A）腺病毒（B）流感病毒（C）副流感病毒（D）合胞病毒（E）肠道病毒3 葡萄球菌肺炎（A）喘憋为突出表现（B）咳频，喘憋，发绀（C）全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克（D）常见猩红热样或荨麻疹样皮疹（E）刺激性咳嗽为突出表现4 多伴稽留高热的肺炎是（A）腺病毒肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）革兰阴性杆菌肺炎（D）呼吸道合胞病毒肺炎（E）肺炎支原体肺炎5 支气管肺炎
2、重症往往出现（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒（D）混合性酸中毒（E）呼吸性酸中毒6 小儿扁桃体发育规律（A）生后扁桃体增大，56 岁时明显增大（B） 2 岁后扁桃体增大，67 岁时达顶峰（C） 3 岁时扁桃体增大，89 岁时缩小（D）56 岁时扁桃体增大，910 岁时缩小（E）34 时扁桃体增大，青春期缩小7 肺炎支原体肺炎（A）全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克（B）咳频，喘憋，发绀（C）常见猩红热样或荨麻疹样皮疹（D）喘憋为突出表现（E）刺激性咳嗽为突出表现8 引起急性上呼吸道感染的主要病原为（A）细菌（B）真菌（C）病毒（D）原虫（E）螺旋体9 婴儿与开放性肺结
3、核病人密切接触，预防性治疗哪项不正确（A）X 线检查阴性者不必用药（B）结核菌素阴性者亦用药（C）结核菌素阳性者用药（D）结核菌素强阳性者用药（E）新患麻疹、百日咳者应用药10 小儿支气管肺炎常见的并发症，不包括（A）脓胸（B）肾小球肾炎（C）败血症（D）肺大疱（E）化脓性脑膜炎11 小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是（A）咳嗽轻重（B）有无痰液（C）有无固定的细湿啰音（D）血常规（E）发热12 对于小儿支气管肺炎的治疗，哪项不正确（A）肺炎球菌首选青霉素（B）金黄色葡萄球菌首选氯唑西林（C）革兰阴性杆菌首选氨苄西林（D）支原体肺炎首选庆大霉素（E）真菌首选克霉唑13 对于小儿上呼吸道感染，
4、正确的是（A）病原体 50为细菌，50为病毒（B）年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主（C）肠道病毒感染者可出现皮疹（D）婴幼儿易合并阑尾炎（E）积极应用抗生素14 小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确（A）突然烦躁不安（B）心率160 次分（C）腹胀（D）呼吸60 次分（E）肝肋下3cm15 有一 15 岁女孩，咳嗽 1 周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温 378双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音。胸部 X 线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是（A）支气管异物（B）肺结核（C）支气管炎（D）急性支气管炎（E）哮喘性支气管炎16 小儿，2 月。发热一天，咳嗽 3
5、天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征( )，双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常。最可能诊断是（A）支气管肺炎（B）上呼吸道感染（C）支气管炎（D）支气管哮喘（E）支气管扩张17 1 岁男孩，高热 6 天，持续 385407 之间，伴咳嗽，气促。查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音。X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是（A）呼吸道合胞病毒肺炎（B）腺病毒肺炎（C）革兰阳性杆菌肺炎（D）金葡菌肺炎（E）支原体肺炎18 2 岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常。此患儿出现了哪个并发症（A）休
6、克（B）支气管扩张（C） DIC（D）中毒性脑病（E）脓胸19 有15 岁小儿，发热 5 天，喘憋 12 小时入院。查体：呼吸急促，60 次分，面色发灰，口唇发绀。双肺闻及多量细湿啰音，心率 170 次分，心音低钝，肝肋下 3cm。最可能的诊断为（A）气胸（B）脓胸（C）肺炎合并心衰（D）轻症肺炎（E）呼吸衰竭20 3 岁小儿，2 个月来反复感冒，有时咳嗽。心肺()，胸片示肺门淋巴结肿大。目前应首选的检查为（A）PPD 试验（B）血常规（C）血沉（D）痰细菌培养（E）痰结核菌培养21 2 岁患儿，发热、咳嗽 3 天，喘憋 1 天。查体：呼吸促，60 次分，口唇发绀，肺部闻及细湿啰音，心率 16
7、4 次分。肝右肋下 35cm，此时首选的药物为（A）利尿剂呋塞米（B）血管活性药酚妥拉明（C）强心剂毛花苷 C（D）镇静剂（E）肾上腺皮质激素22 1 岁男孩，持续高热 5 天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病 4 天后肺部可闻中小水泡音。血象 WBC 7109L。中性粒细胞 40，淋巴细胞 60。肺部 X 线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为（A）衣原体肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）腺病毒肺炎（D）合胞病毒肺炎（E）支原体肺炎23 患儿 25 岁，发热、咳嗽、喘 3 天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，发绀，心率 164 次分。右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向
8、左移位。最可能的诊断为（A）肺炎合并脓胸（B）肺炎合并气胸（C）肺炎合并心衰（D）肺气肿（E）重症肺炎23 10 岁女孩，干咳 2 周，1 周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音。血白细胞计数正常，血沉快，PPD 试验() ；X 线胸片示右下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。24 考虑临床诊断为（A）大叶肺炎（B）干酪肺炎（C）腺病毒肺炎（D）支原体肺炎（E）百日咳杆菌肺炎25 患儿治疗应首选用（A）氯霉素（B）青霉素（C）磷霉素（D）红霉素（E）四环素25 患儿，女，第一胎，第一产，胎龄 37 周剖腹产，出生体重 4000g，生后
9、无窒息，1 分钟阿氏评分 10 分，一小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科，母有 3 年糖尿病史并服用降糖灵(苯乙双胍)，妊 33 周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 863mmolL(154mgdl)。体检：肥胖，全身青紫，R 52 次分，P 172 次分，有鼻翼扇动三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿啰音，肝肋下 1cm。26 你考虑此患儿最可能的诊断（A）湿肺（B）低血糖休克（C）糖尿病酸中毒（D）肺透明膜病（E）吸入综合征27 除哪种方法外，均可预防本病的发生（A）产前给母亲地塞米松（B）胰岛素（C）气管内滴入表面活性物质（D）清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道（E）地塞
10、米松，注入羊膜腔儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 婴幼儿与开放性肺结核病人有密切接触，必须预防性治疗。符合下列条件者给予异烟肼每天 10mgkg：不论结核菌素阴性或阳性
11、年龄3 岁的婴幼儿均应预防性治疗；结核菌素阳性，新患麻疹、百日咳等传染性疾病可使抵抗力降低，诱发潜伏结核；需要用激素等免疫抑制剂治疗的患儿； X 线检查有结核病灶者要治疗，X 线阴性未发现结核病灶要预防性治疗，疗程 6 个月。【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 小儿支气管肺炎的并发症包括脓胸、脓气胸、肺大疱等，是呼吸系统本身合并症；全身合并症有败血症、化脓性脑膜炎等。肾小球肾炎是 A 族 溶血性链球菌中的致肾炎菌株引起的免疫复合物性肾炎，不是肺炎合并症。【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 支气管肺炎与肺炎的鉴别，最重要的是肺炎两肺可闻及固定的
12、细湿口罗音；支气管炎是不固定的、散在的干湿口罗音。发热程度，咳嗽轻重、痰的多少等症状无助于两者的鉴别。【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性肺炎依病原菌选用敏感抗生素。支原体肺炎时首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等。【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 小儿上呼吸道感染特点是：90以上为病毒感染； 婴儿的全身症状突出，如高热、惊厥、腹泻、腹疼。年长儿上呼吸道卡他症状明显；主要并发症有中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎。向下蔓延主要是喉炎、气管炎及肺炎，不发生阑尾炎。抗生素应慎用，只用于少数细菌感染如化脓性扁桃体炎，或病毒感染继发细菌感染的婴儿
13、。肠道病毒如柯萨奇病毒、埃柯病毒感染，常于躯干部出现斑丘疹样皮疹。【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 患儿腹胀是肺炎的中毒表现或低钾血症的表现，不是心衰诊断条件。【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 诊断肺炎依据为：15 岁婴幼儿，发热、咳嗽、喘； 双肺闻及多量细湿啰音。肺炎合并心力衰竭的依据是：呼吸急促60 次分； 心率加快达 170 次分(160 次分
14、)，心音低钝；面色发灰，口周发青； 肝脏增大肋下 3cm。符合肺炎合并心力衰竭诊断标准。【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 患儿平时反复感冒，免疫功能差；有时咳嗽，可能肺部淋巴结肿大压迫支气管引起；胸片示肺门淋巴结肿大。根据病史、症状应考虑原发结核。PPD检查呈强阳性可以诊断肺门淋巴结结核。血常规和血沉检查非特异性。肺门淋巴结结核一般不排痰。【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 该病例首先明确肺炎合并心力衰竭诊断，再选择治疗心衰药物。发病年龄小于 2 岁；主症为烧、咳、喘； 肺部可闻及细湿口罗音。以上三点符合支气管肺炎诊断。心力衰竭表现：喘憋、
15、呼吸困难、口唇发绀、呼吸快 60 次分，心率快160 次分，肝脏增大，肋下 3cm。治疗原则是：吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管。首选药为强心剂如毛花苷 C(西地兰)或地高辛。【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 患儿为 1 岁婴儿；持续高热 5 天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第 4 天) ，可闻中小水泡音；X 片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例要与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；X 线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性干咳，体征与 X 线片不成比例，即体
16、征阴性，X 片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于 6 个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X 线片示肺气肿及支气管周围炎。【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 25 岁小儿，3 天咳、喘、发热，为支气管肺炎症状，入院当天剧烈哭闹后突然喘憋加重说明肺炎出现并发症，以脓胸和气胸可能性大。两者鉴别是物理诊断和胸片：叩诊鼓音、呼吸音减低。胸片示纵隔向对侧(左)移位。以上是气胸的体征。应诊断为肺炎合并气胸。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 支原体肺炎多发于年长儿，多有发热，咳嗽，有的似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝，肺部体征常不明显。血白细胞计数正常，血沉快，X 线胸片多见淡薄片状阴影，也可表现为肺门阴影增浓，支气管肺炎改变，间质性肺炎改变，均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物，首选用红霉素，如对红霉素过敏者应选用四环素，用药时间至少 23 周，以免复发。【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病
