1、公共卫生执业助理医师（综合练习）模拟试卷 5 及答案与解析0 经产妇，28 岁。妊娠 37 周，阴道无痛性多量流血 5 小时入院。查：血压8060mmHg，脉搏 102 次分。无宫缩，宫底在剑突下 2 指，臀先露，胎心 94次分，骨盆外测量正常。1 本例最可能的诊断是（A）先兆临产（B）正常产程（C）前置胎盘（D）胎盘早剥（E）先兆子宫破裂2 本例最恰当的处理是（A）期待疗法（B）人工破膜（C）外转胎位术（D）静滴缩宫素（E）立即剖宫产2 初产妇，26 岁。妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时入院。查：髂棘间径 25cm，骶耻外径 20cm，坐骨结节间径 75cm。枕右前位，胎心 134 次分，
2、肛查宫口开大4cm。S+3 。1 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 12 分钟一次，持续 45 秒，胎心 102 次分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大 5cm，胎头“0”。3 此时产程受阻的主要原因是（A）漏斗型骨盆（B）扁平型骨盆（C）中骨盆狭窄（D）骨盆出口狭窄（E）骨盆入口狭窄4 此时最可能的诊断是（A）先兆子宫破裂（B）重型胎盘早剥（C）协调性子宫收缩过强（D）不协调性子宫收缩过强（E）不协调性子宫收缩乏力4 患者，女性，62 岁，既往体健，绝经 10 年。因阴道不规则流血、流液 3 个月入院。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约 3cm，三合诊示
3、子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。5 患者的临床分期应为（A）B1（B） B2（C） A（D）B（E）A6 其最佳治疗方案是（A）筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术（B）根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术（C）放疗（D）化疗（E）化疗后子宫切除术6 A、胎膜B、卵巢黄体C、叶状绒毛膜D、胎儿胎盘单位E、胎盘合体滋养细胞7 产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是8 妊娠 10 周后，产生雌激素的主要部位是8 A、空腹静脉血糖B、空腹指尖血血糖C、糖基化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验9 调整胰岛素剂量最简便的检查是10 判断糖尿病控制程度的指标是11 初产妇，26 岁
4、。妊娠 41 周，宫口开全 1 小时 30 分，胎心 114 次分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是（A）立即剖宫产（B）低位产钳助娩（C）胎头吸引术助娩（D）吸氧，等待自然分娩（E）静脉滴注缩宫素加速产程进展12 初产妇，25 岁。妊娠 40+5 周，规律宫缩 16 小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大 5cm，S-1，胎心 180 次分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是（A）左侧卧位、吸氧（B）静脉滴注缩宫素（C）立即行剖宫产术（D）肌注哌替啶 100mg（E）继续观察 1 小时后再决定分娩方式13 初产妇，26 岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约 800
5、ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是（A）胎盘剥离延缓而出血（B）胎盘娩出后出血无血块（C）胎盘未娩出时出血不止（D）胎儿娩出后立即出血不止（E）胎盘娩出后出血量时多时少14 初产妇，26 岁。妊娠 43 周，临产后 5 小时。胎头高浮，胎心 140 次分，宫口开大 2cm。6 小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至 80 次分。本例应首先考虑的是（A）脐带脱垂（B）胎盘功能不良（C）宫体包裹胎体（D）脐带缠绕胎儿颈部（E）胎头受压，脑血流量一时性减少15 初孕妇，27 岁。妊娠 38 周，骨盆外测量：骶耻外径 195cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径 28cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨
6、结节间径 7cm。该孕妇的骨盆应诊断是（A）均小骨盆（B）漏斗型骨盆（C）扁平型骨盆（D）类人猿型骨盆（E）佝偻病性扁平骨盆16 初产妇，26 岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1 小时内阴道流血量达 600ml，血压 7050mmHg，脉搏 126 次分。此时应采取的紧急措施是（A）手入宫腔探查（B）静注缩宫素加强宫缩（C）为宫颈裂伤，立即缝合（D）为阴道血肿，立即处理（E）查凝血功能，输纤维蛋白原17 患者，女性，30 岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血 3 个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞
7、学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为 CIN3。首选的治疗为（A）宫颈局部药物治疗（B）宫颈光疗（C）宫颈锥切术（D）子宫+ 双侧附件切除术（E）改良根治性子宫切除术18 患者，女性，30 岁。月经量多已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白 65gL，白细胞 6010 9L ，血小板 140109L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45，体积小，胞质偏蓝，治疗首选（A）肌注维生素 B12（B）口服铁剂（C）输血（D）脾切除（E）口服叶酸19 患者，男性，56 岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查：脉搏
8、120 次分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮100mmolL，最可能为（A）高渗性昏迷（B）低血糖昏迷（C）酮症酸中毒昏迷（D）脑血管意外（E）尿毒症昏迷20 患者，女性，28 岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐 3天。体检：体温 362，呼吸深大有异味。血糖 22mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为（A）急性肠炎+代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）乳酸酸中毒（D）糖尿病酮症酸中毒（E）非酮症高渗性糖尿病昏迷20 初孕妇，25 岁。妊娠 39 周，未进行定期的产前检查。主诉头痛 3 日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐 2 次，急诊来院就诊。查尿蛋白
9、25g24h。21 查体时对确诊最有价值的体征是（A）血压 166112mmHg（B）心率 120 次分（C）肾区叩痛（D）脾大（E）肝大22 为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是（A）血肌酐（B）血尿酸（C）血尿素氮（D）血白蛋白（E）尿雌激素肌酐比值23 若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为 1：2，且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是（A）肼屈嗪（B）硫酸镁（C）呋塞米（D）硝苯地平（E）拉贝洛尔23 患者，女性，30 岁，G1P0。平素月经规律。月经增多、经期延长 1 年余。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近 11 周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约 6cm，
10、附件未触及异常。辅助检查：Hb 90gL 。24 首先考虑的诊断是（A）子宫内膜癌（B）子宫颈癌（C）子宫畸形（D）子宫肌瘤（E）子宫腺肌病25 最恰当的处理为（A）筋膜内子宫切除术（B）筋膜外子宫切除术（C）子宫肌瘤切除术（D）阴道上子宫切除术（E）次广泛子宫切除术26 术后合理的处理为（A）GnRHa 治疗半年（B）米非司酮治疗半年（C）达那唑治疗半年（D）孕激素治疗半年（E）随访观察26 患者，女性，72 岁。不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。27 最可能的诊断是右侧（A）髋关节后脱位（B）髋关节前脱位（C）股骨颈骨折（D）粗隆间骨折（E）髋周围
11、软组织损伤28 为证实诊断首先需要的检查是（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）核素骨扫描（E）关节造影29 该患者最容易出现的并发症是（A）脂肪栓塞（B）坐骨神经损伤（C）髋内翻畸形（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节周围创伤性骨化30 正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为（A）100 倍（B） 200 倍（C） 300 倍（D）500 倍（E）1000 倍31 不符合细菌性阴道病的是（A）阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重（B）线索细胞阳性（C）均质、稀薄、白色阴道分泌物（D）宜碱性冲洗液阴道冲洗（E）首选甲硝唑、克林霉素等治疗32 下列属于正常细胞性贫血的是（A）急性
12、失血性贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）缺铁性贫血（D）慢性失血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血33 下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（A）网织红细胞增高（B）外周血淋巴细胞比例减低（C）中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低（D）骨髓中巨核细胞减低（E）骨髓中非造血细胞减低34 2 型糖尿病患者血糖控制的目标是（A）HbA1c 50（B） HbAlc55（C） HbAlc60（D）HbAlc 65（E）HbAlc7035 口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为（A）葡萄糖负荷后 1 小时血糖78mmolL（B）葡萄糖负荷后 1 小时血糖111mmolL（C）葡萄糖负荷后 2 小时血糖78mmolL
13、（D）葡萄糖负荷后 2 小时血糖111mmolL（E）葡萄糖负荷后 3 小时血糖78retoolL36 促进胰岛素分泌的药物是（A）二甲双胍（B）罗格列酮（C）格列齐特（D）吡格列酮（E）阿卡波糖37 最容易出现骨筋膜室综合征的是（A）股骨颈骨折（B）肱骨髁上骨折（C）膝关节后脱位（D）创伤性肩关节脱位（E）桡骨远端骨折38 与闭合复位相比较，骨折的切开复位较易（A）缩短骨折愈合时间（B）减少骨折部位创伤（C）增加骨不愈合发生的可能性（D）降低感染风险（E）制动时间延长39 疲劳性骨折最常发生于（A）肱骨（B）尺骨和桡骨（C）第二跖骨（D）股骨（E）跟骨40 关节内骨折最常见的并发症是（A）创
14、份性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）骨筋膜室综合征（E）骨折不愈合41 属于右向左分流型先天性心脏病的是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄公共卫生执业助理医师（综合练习）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 女性生殖系统1 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，子宫大小与妊娠周数相符，胎儿出现宫内窘迫征象，应首先考虑是前置胎盘。胎盘早剥、先兆子宫破裂时伴有腹痛。先兆临产时胎心正常，其余 4 项均与本病例的病情不符。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 E【试题解析】 前置胎盘孕妇出现阴道流血，妊娠已 3
15、7 周胎龄并有胎儿窘迫征象及胎位异常，应剖宫产终止妊娠。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【试题解析】 髂棘间径 25cm，骶耻外径 20cm 均属正常值，表明骨盆人口正常。坐骨结节间径 75cm，表明骨盆出口狭窄。宫口开大 4 cm，胎头仅为“0”，表明胎先露下降受阻。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 A【试题解析】 产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍，子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢，是先兆子宫破裂的典型表现。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆
16、，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下 13，无宫旁浸润，正确分期应是A 期，答案为 C。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 B【试题解析】 宫颈浸润癌的手术治疗适用于A 期前的患者，该病例为A ，因此，选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，答案为 B。答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 E【试题解析】 人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠早期雌激素由卵巢黄体产生，妊娠 10 周后主要由胎儿胎盘
17、单位合成。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 内分泌系统9 【正确答案】 B【试题解析】 考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。【知识模块】 内分泌系统10 【正确答案】 C【试题解析】 考查考生对 HbAlc 的这一糖尿病监测指标认识。糖基化血红蛋白(HbAlc)能够反映出患者 3 个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的金标准。【知识模块】 内分泌系统11 【正确答案】 B【试题解析】 羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下 4cm，
18、骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 C【试题解析】 已破膜，胎心 180 次分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大 5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 E【试题解析】 子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 A【试题解析】 自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，
19、导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 B【试题解析】 因骨盆外测量骶耻外径 195cm，髂棘间径 25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄；坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 B【试题解析】 本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查；不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道
20、流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 C【试题解析】 该题考查的是考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3 即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1 可随诊或保守治疗，治疗后每 36 个月随访 1 次。CIN2、3 以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为 C。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血，血白细胞和血小板正常，骨髓红
21、系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞质偏蓝，均支持缺铁性贫血，由于诊断为缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜，其中肌注维生素 B12 和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血；脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等；该青年女性患者的血红蛋白大于 60gL，所以不需要输血治疗。【知识模块】 血液系统19 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖(指尖血)来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注 50葡萄糖 4080ml，必要时继以
22、10葡萄糖静滴。【知识模块】 内分泌系统20 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。【知识模块】 内分泌系统【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠中晚期尿蛋白 25g24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在 160110mmHg 以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 B【试题解析】 子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其
23、他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 B【试题解析】 眼底检查发现视网膜小动静脉之比为 1：2，且视网膜有絮状渗出，提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素的反应，从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选药物。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤，答案为D。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】
24、 C【试题解析】 子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大，肌瘤为多发，且合并贫血，但患者年轻，未生育，应选择子宫肌瘤切除术，因此答案为 C。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 E【试题解析】 该患者术后无需辅助治疗定期随访即可，因此正确答案为 E。以上三题答错的原因主要为对子宫肌瘤的诊断了解不够，未能掌握子宫肌瘤的治疗原则。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 C【试题解析】 老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一
25、般较粗隆间骨折(关节囊外骨折)的小，即小于90。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为 C。【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 A【试题解析】 关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该拍 X线平片。【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头 23 的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统30 【正确答案】 E【试题解析】 该题考查考生对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例
26、总结分析，容量由非孕时 5ml 增至 5000ml，子宫腔容量约增加 1000 倍(E)。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 D【试题解析】 该题考查考生对临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH 升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，分泌物较多时宜选择酸性冲洗液以
27、降低阴道 pH，因此，答案 D 是正确的选项。临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理。【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 A【试题解析】 贫血可按红细胞的形态(即指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV 、MCH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血
28、，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。【知识模块】 血液系统33 【正确答案】 D【试题解析】 本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。【知识模块】 血液系统34 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查考生对
29、糖尿病患者控制的总体目标。根据 2007 年发布的中国 2 型糖尿病治疗指南，我国采用 HbAlc 65作为 2 型糖尿病的控制目标。【知识模块】 内分泌系统35 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照中国糖尿病协会目前采用的糖尿病诊断标准，标准口服糖耐量试验糖负荷后 2 小时血糖值111mmolL。【知识模块】 内分泌系统36 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查考生对 2 型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍为改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是
30、延缓葡萄糖在肠道的吸收。【知识模块】 内分泌系统37 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。【知识模块】 运动系统38 【正确答案】 C【试题解析】 骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发
31、生感染或由于内固定器材选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合。所以正确答案是 C。【知识模块】 运动系统39 【正确答案】 C【试题解析】 疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第 23 跖骨及腓骨下 13 骨干骨折。【知识模块】 运动系统40 【正确答案】 A【试题解析】 关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。【知识模块】 运动系统41 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对先天性心脏病分型的理解。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病。法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病。肺动脉狭窄属于无分流型先天性心脏病。【知识模块】 儿科
