1、公共卫生执业助理医师（综合练习）模拟试卷 6 及答案与解析0 A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄1 肺动脉高压时，临床出现差异性发绀的是2 易出现外周血红细胞计数和血红蛋白浓度明显增高的是2 A、黄水样便、清水样便B、“米泔水” 样便C、洗肉水样便D、黏液便E、柏油样便3 霍乱常见的粪便性状是4 霍乱具有特征性粪便性状是5 霍乱患者肠道有出血者粪便性状是6 患儿女，10 个月。发热 4 天，体温波动在 38540，偶有咳嗽。昨晚和今晨均没有发热，中午发现躯干部有散在红色充血性斑丘疹，化验血 WBC 6310 9L，淋巴细胞 63，中性粒细胞 37，最可能的
2、诊断是（A）麻疹（B）风疹（C）幼儿急疹（D）水痘（E）猩红热7 患儿女，3 岁。查体：胸骨左缘第 23 肋间闻及级收缩期杂音，呈喷射性，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂，心电图表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄8 患儿男，1 岁，腹泻 3 天，每日大便 78 次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。查体：体重 9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是（A）250450ml（B） 450720ml（C） 750920ml（D）9501020
3、ml（E）10501320ml9 6 个月婴儿。喘憋 3 天，低热伴有咳嗽，精神食欲尚可。查体：呼气性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，可见轻度三凹征和鼻翼扇动。胸部 X 线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎，化验血 WBC 7110 9L，淋巴细胞 56，中性粒细胞 44，正确的诊断是（A）支气管肺炎（B）毛细支气管炎（C）肺炎支原体肺炎（D）葡萄球菌肺炎（E）革兰阴性杆菌肺炎10 患者，男性，48 岁。慢性乙型肝炎 10 年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3 周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+) 。ALT 200IUL、TBil400um
4、olL 、PTA 23、HBsAg(+)。最可能的诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）慢性肝炎（C）急性重型肝炎（D）亚急性重型肝炎（E）慢性重型肝炎11 患者，女性，20 岁。腹痛腹泻伴里急后重 2 天。发病前 1 天刚从外地出差回京。体检：T 39，BP 13085 mmHg，神清，心肺(-)腹软，脐周压痛(+) ，反跳痛(-)；化验：血 WBC 20109 L，中性粒细胞 89，淋巴 11；大便镜检 WBC 100HP，RBC 12HP。最可能的临床诊断是（A）肾综合征出血热（B）伤寒（C）急性细菌性痢疾（D）霍乱（E）急性肠炎11 患儿男，2 岁。因低热 3 周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近
5、发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD) 试验。12 嘱患儿来医院观测 PPD 试验结果的时间是（A）1224 小时（B） 2448 小时（C） 4872 小时（D）7284 小时（E）8496 小时13 PPD 试验示硬结直径 25mm，正确的判断是（A）(-)（B） (+)（C） (+)（D）(+)（E）(+)14 进一步应首选的检查是（A）心电图（B）血气分析（C）脑电图（D）胸部 X 线检查（E）淋巴结活检14 患儿女，1 岁。腹泻 3 天，稀水样便，每日 10 余次，低热，尿量减少。查体：烦躁，皮肤弹性较差，口腔黏膜干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪
6、少。15 患儿脱水程度是（A）极轻度脱水（B）轻度脱水（C）中度脱水（D）重度脱水（E）极重度脱水16 患儿化验血钠 135mmolL，其正确的判断是（A）极轻度低渗性脱水（B）轻度等渗性脱水（C）中度等渗性脱水（D）中度高渗性脱水（E）重度等渗性脱水17 治疗脱水，最适宜的液体选择是（A）2：1 等张含钠液（B） 2：3：1 含钠液（C） 2：6：1 含钠液（D）09氯化钠（E）5葡萄糖17 患者，男性，40 岁。因 2 个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗 2 个星期，症状无缓解并出现紫绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T 389，颈部、腋下可触及直径约 1cm 的
7、淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性哕音。胸片显示间质性肺炎，血 WBC 4010 9L ，多次血、痰培养无细菌生长。18 最可能的诊断是（A）耐药链球菌性肺炎（B）衣原体肺炎（C）严重急性呼吸综合征(SARS)（D）艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎（E）支气管结核19 为明确诊断，应做哪项检查（A）查血清抗-HIV（B）查血清 SARS 病毒特异性抗体（C）痰涂片找结核菌（D）荧光抗体法测衣原体抗体（E）插管吸痰做细菌培养并做药敏试验20 治疗用药应首选（A）泰能（B）复方磺胺甲噁唑（C）链霉素（D）头孢曲松钠（E）万古霉素20 患者，女性，30 岁，北京郊区农民。因 1 周来发热，尿少 2 天，半天
8、来无尿于1 月 20 日来诊。一直高热，T 39以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T 395，BP 7050mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少 2天，每日 400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T 368。C ，BP 14090mmHg，P 120 次分钟，神志清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16109 L，PLT 7010 9L，尿蛋白(+)，ALT 400IU L，AST 520IU L。21 诊断应首先考虑（A）败血症（B）流行性脑脊髓膜炎（C）肾综合征出血热（D）伤寒（E）斑疹伤寒22 为确诊应检测（A）血培养（B）脑脊液培养（C）汉坦
9、病毒特异性抗体（D）肥达反应（E）外斐反应23 病原治疗应首选（A）头孢菌素（B）利巴韦林（C）青霉素（D）环丙沙星（E）四环素23 患儿男，10 岁。发热、头痛呕吐 3 天，嗜睡半天，于 7 月 10 日入院。体检：T 40，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧 Babinski 征(+)。血。WBC 12410 9 L，中性粒细胞 70，淋巴 30。腰穿脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC 57010 6L，单核 66，多核 35，蛋白 11gL，糖42mol L，氯化物 115molL。24 此患者最可能的诊断为（A）隐球菌性脑膜炎（B）肾综合征出血热（C）流行性脑脊髓膜炎（
10、D）结核性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎25 有助于确诊的检查为（A）脑脊液涂片找细菌+培养（B）脑脊液培养（C）骨髓检查（D）头颅 CT（E）检测血清乙脑病毒特异性 IgM 抗体26 下列哪项处理不正确（A）抗病毒治疗（B）甘露醇脱水（C）退热、镇静（D）营养支持治疗（E）保持呼吸道通畅27 临床表现有周围血管征的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄28 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（A）腺病毒（B）轮状病毒（C）柯萨奇病毒（D）诺如病毒（E）大肠埃希菌29 诊断为迁延性腹泻的病程是（A）37 天（B） 12 周（C） 2 周2 个月
11、（D）23 个月（E）3 个月30 病毒性肺炎最常见的病因是（A）腺病毒（B）流感病毒（C）副流感病毒（D）冠状病毒（E）呼吸道合胞病毒31 易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）呼吸道合胞病毒肺炎32 结核菌素试验(PPD)阴性，不恰当的解释是（A）曾接种卡介苗（B）未感染过结核分枝杆菌（C）结核菌素失效（D）正在口服泼尼松（E）免疫力低下33 麻疹合并肺炎，需要隔离的时间至（A）出疹后 3 天（B）出疹后 5 天（C）出疹后 7 天（D）出疹后 10 天（E）出疹后 14 天34 流行性乙型脑炎极期最主要的 3 种凶
12、险症状为（A）高热、惊厥、循环衰竭（B）高热、惊厥、呼吸衰竭（C）高热、昏迷、惊厥（D）昏迷、惊厥、呼吸衰竭（E）昏迷、呼吸衰竭、高热35 在血吸虫的生活史中，对人畜具有感染性的阶段是（A）虫卵（B）毛蚴（C）尾蚴（D）童虫（E）成虫36 下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性（A）抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性（B） HBsAg 阳性，抗-HBc 阳性（C）抗 -HBs 阳性，抗-HBe 阳性，抗-HBc 阳性（D）HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc 阳性（E）抗-HBc 阳性37 下列不应预防性应用抗生素的手术是（A）甲状腺癌根治手术（B）腹外疝修补术（C）门静脉
13、高压症，分流术（D）结肠癌根治术（E）主动脉瘤切除血管移植术公共卫生执业助理医师（综合练习）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 儿科1 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭合并肺动脉高压时出现差异性发绀等体征的理解。动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 D【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生：对法洛四联症临床表现的理解。法洛四联症属于青紫型先天性心脏病，主要表现青紫低氧血症，继发性红细胞增高。【知识模块】 儿科【知识模块
14、】 传染病3 【正确答案】 A【知识模块】 传染病4 【正确答案】 B【知识模块】 传染病5 【正确答案】 C【试题解析】 这三题均是记忆题。霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。【知识模块】 传染病6 【正确答案】 C【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对幼儿急疹的临床诊断。小婴儿，发热 35 天，热退疹出符合幼儿急疹特点，外周血 WBC 正常，淋巴细胞为主也符合幼儿急疹病毒感染特点。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 A【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对房间隔缺损临床表现和心电图的认识。胸骨左缘第 23 肋间
15、闻及级收缩期杂音，呈喷射性，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂是典型房间隔缺损杂音特点。心电图表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞也符合房间隔缺损。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 B【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。轻度脱水口服补液量为 5080mlkg，体重 9kg，应补液 450720ml。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 B【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。小婴儿以喘憋为主要表现，低热、咳嗽。双肺闻及哮鸣音，胸部 X 线片显
16、示不同程度肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。化验血 WBC 不高，淋巴细胞为主也符合病毒感染导致的毛细支气管炎。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 E【试题解析】 患者既往有慢乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征 (+)。化验 ALT 200IUL 、TBil 400molL、PTA23。故慢性重型肝炎诊断成立。【知识模块】 传染病11 【正确答案】 C【试题解析】 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；体检有发热，脐周压痛 (+)
17、；化验：血 WBC20109L，中性粒细胞 89(提示有细菌感染)；大便 WBC 100HP，RBC 12HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。【知识模块】 传染病【知识模块】 儿科12 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对 PPD 试验观测结果时间的记忆。观测PPD 试验结果的时间是 4872 小时。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 D【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对 PPD 试验观测结果的判断。PPD 试验硬结直径5mm 为阴性，59mm 为(+)，1019mm 为(+)，20mm 为(+)，局部除硬结外还有水疱、破溃等为(+)。【知识模块】 儿科14 【正确答案
18、】 D【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对小儿肺结核辅助检查的选择。患儿有低热盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，祖母最近发现肺结核，PPD 试验(+)证明有结核感染，是否为肺结核首选胸部 X 线检查明确诊断。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科15 【正确答案】 C【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对腹泻病脱水程度的判断。小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度、重度。此患儿尿量减少，烦躁，皮肤弹性较差，口腔黏膜干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪少，符合中度脱水。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 C【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。化验血钠 135mmol
19、L(130 150mmol L 之间) ，符合等渗性脱水。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 B【试题解析】 此题是综合应用题，考查考生对小儿腹泻病脱水液体疗法的选择。中度等渗性脱水应选择 12 张含钠液。2：1 等张含钠液和 09氯化钠均为等张液，2：3：1 含钠液为 12 张含钠液，2：6：1 含钠液为 13 张含钠液，故应选择 B。【知识模块】 儿科【知识模块】 传染病18 【正确答案】 D【试题解析】 患者既往有血友病史，多次输血制品，同时伴有颈、腋淋巴结肿大应考虑艾滋病。此次发热、咳嗽、气短 3 个星期，抗生素治疗无效，且多次血、痰培养无细菌生长，应考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的
20、可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。患者居住地未报告传染性非典型肺炎患者或患者有接触传染性非典型肺炎疫区等流行病学史，传染性非典型肺炎应不考虑。【知识模块】 传染病19 【正确答案】 A【试题解析】 临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能，故应作血清抗-HIV明确诊断。【知识模块】 传染病20 【正确答案】 B【试题解析】 临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的可能，治疗应用复方磺胺甲嗯唑。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病21 【正确答案】 C【试题解析】 患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为 1 月 20 日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化
21、验血 WBC升高，PLT 降低，尿蛋白(+)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。【知识模块】 传染病22 【正确答案】 C【试题解析】 患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行汉坦病毒特异性抗体检查。【知识模块】 传染病23 【正确答案】 B【试题解析】 患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。【知识模块】 传染病【知识模块】 传染病24 【正确答案】 E【试题解析】 此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据： 发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节； 儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发
22、热头痛、神志不清临床表现； 体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧 Babinski 征(+)，提示有中枢神经系统感染； 化验血 WBC 升高(12 4109L)，中性粒细胞 70，脑脊液压力 220mmH2O，WBC 570106L ，单核 66，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。【知识模块】 传染病25 【正确答案】 E【试题解析】 此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特：异性 IgM 抗体。【知识模块】 传染病26 【正确答案】 A【试题解析】 此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症治疗为主。【知识
23、模块】 传染病27 【正确答案】 C【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭体征的理解。脉压增高是动脉导管未闭临床诊断重要依据之一。收缩压多正常，而舒张压很低，脉压增大40mmHg ，可见毛细血管搏动、水冲脉及枪击音等。【知识模块】 儿科28 【正确答案】 B【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原的记忆。婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是轮状病毒。【知识模块】 儿科29 【正确答案】 C【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对迁延性腹泻定义的记忆。急性腹泻病程2 周，迁延性腹泻病程 2 周2 个月，慢性腹泻2 个月。【知识模块】 儿科30 【正确答案】 E【
24、试题解析】 此题是记忆题，考查考生对最常见病毒性肺炎病因的记忆。近年病毒学调查证明，病毒性肺炎最常见的病因是呼吸道合胞病毒。【知识模块】 儿科31 【正确答案】 B【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对肺炎并发脓胸、脓气胸常见病因的判断。金黄色葡萄球菌肺炎以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点，病变发展迅速，易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸。【知识模块】 儿科32 【正确答案】 A【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对结核菌素试验阴性结果的判断。PPD 阴性反应见于：未感染过结核分枝杆菌，初次感染 48 周内，机体免疫低下，应用免疫抑制剂，结核菌素失效等。【知识模块】 儿科33 【正
25、确答案】 D【试题解析】 此题是记忆题，考查考生对麻疹隔离期的记忆。麻疹一般隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至出疹后 10 天。【知识模块】 儿科34 【正确答案】 B【试题解析】 患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以 B 正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。【知识模块】 传染病35 【正确答案】 C【试题解析】 人通过接触含有尾蚴
26、的疫水感染血吸虫病，尾蚴可穿过皮肤进入人体引起感染。【知识模块】 传染病36 【正确答案】 D【试题解析】 HBsAg 本身无传染性，抗 -HBs 为保护抗体； HBeAg 为 HBV 活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe 紧接着 HBeAg 的消失而出现于血液中，一般表示 HBV 复制减少和传染性减低；抗-HBc 可持续多年，是 HBV 既往感染的标志。【知识模块】 传染病37 【正确答案】 B【试题解析】 此题为理解题。首先要明确“预防性”应用抗生素的概念和适应证及使用方法；其次要明确手术类别，即对伤口污染的程度，及手术时间长短、患者的一般状态好坏；对可能污染及手术大、显露时间长、患者长期消耗，体质弱者，考虑应用；疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素；需要指出的是，由于人工材料在疝修补术中的应用，“预防应用”抗生素，并非绝对禁忌。【知识模块】 传染病
