1、公共卫生执业医师（综合练习）模拟试卷 1（无答案）0 A、大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐溶解呈虫蚀样空洞B、小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞C、纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样D、空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞E、向外、向上的弧形影1 浸润性结核病 X 线典型表现是2 结核性胸膜炎的 X 线表现是2 患者，男性，23 岁，学生。1 周前因淋雨后“感冒” ，自服“康泰克”后好转。3 天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T 39 ，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿哕音，右上腹叩击痛(+)，Murphy 征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛(
2、-)。WBC 15109L、N095，尿蛋白(+)，尿沉渣涂片(-)。3 该患者最可能的诊断是（A）肝脓肿（B）肺脓肿（C）急性尿路感染（D）急性胆囊炎（E）肺炎球菌肺炎4 为进一步确诊首选的检查是（A）尿培养（B）胸部 X 线片（C）痰革兰染色涂片（D）胸部超声探测（E）腹部超声探测5 假设上述诊断成立，首选的治疗药物是（A）左氧氟沙星（B）头孢曲松（C）万古霉素（D）丁胺卡那（E）青霉素 G5 患者，女性，27 岁。劳累后心悸、气短 5 年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样
3、杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。6 本病诊断应首先考虑（A）肺结核（B）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）扩张型心肌病（E）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全7 本病最易发生的心律失常是（A）第一度房室传导阻滞（B）心房颤动（C）心室颤动（D）室性期前收缩（E）窦性心动过缓8 本病致死的主要原因是（A）心功能不全（B）心律失常（C）肺栓塞（D）亚急性感染性心内膜炎（E）呼吸道感染8 患者，男性，48 岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋
4、闷，大汗。9 该患者首先考虑的诊断是（A）主动脉夹层分离（B）自发性气胸（C）急性胰腺炎（D）急性肺动脉栓塞（E）急性心肌梗死10 此时最有助诊断的辅助检查是（A）超声心动图（B）胸部 X 线片（C）心电图（D）心肌酶（E）CT11 首选的治疗方法是（A）硝酸甘油静脉滴注（B）溶栓治疗（C）吗啡皮下注射（D）肝素静脉滴注（E）卡托普利口服12 该患者 2 个月后回到北京，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（A）再发心肌梗死（B）梗死面积扩大（C）急性心包炎（D）室壁瘤形成（E）梗死后再发心肌缺血13 引起 COPD 重要的发病因素是（A）吸烟（B）感染（C）空气污染（
5、D）职业性粉尘（E）蛋白酶一抗蛋白酶失衡14 引起支气管哮喘发病的炎症细胞不包括（A）肥大细胞（B） Th2 细胞（C）中性粒细胞（D）肺泡巨噬细胞（E）嗜酸性粒细胞15 有关结核分枝杆菌感染概念的描述不正确的是（A）在首次吸入含结核分枝杆菌的微滴后，是否感染取决于细菌的毒力（B）在巨噬细胞内繁殖的结核分枝杆菌，212 周后可发生细胞免疫反应（C）肺泡内巨噬细胞的吞噬杀菌能力是决定是否感染结核分枝杆菌的因素（D）结核分枝杆菌感染者仅 10左右发生结核病（E）结核菌素试验强阳性者常提示患有结核病16 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（A）大肠埃希菌（B）肺炎链球菌（C）铜绿假单胞菌（D
6、）肺炎克雷伯杆菌（E）金黄色葡萄球菌17 有关继发性结核发生的描述不正确的是（A）继发性结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染（B）内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病（C）外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病（D）继发性结核病痰涂片均为阳性（E）继发性结核病有传染性18 急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是（A）前壁（B）下壁（C）侧壁（D）后壁（E）广泛前壁19 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是（A）肺毛细血管破裂（B）合并肺结核（C）急性肺水肿（D）支气管静脉破裂（E）合并支气管扩张20 冠心病心绞痛发作的典型部位是（A）胸骨体下段之后（
7、B）心前区（C）心尖部（D）剑突下（E）胸骨体中、上段之后21 急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（A）LDH（B） -HBDH（C） SGOT（D）CPK-MB（E）CPK22 关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的（A）年轻人高血压，将血压控制在 13080mmHg 以内（B）老年人纯收缩期高血压，将血压控制在 160mmHg 左右（C）老年人高血压，可将血压控制在 14090mmHg 以下（D）对于血压控制不理想者，可采用 2 种类别降压药物联合应用（E）根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量23 以下检测方法中，哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌的感染（A）胃黏膜组织染色
8、（B）快速尿素酶试验（C）幽门螺杆菌培养（D） 13C 或 14C 尿素呼吸试验（E）血清抗幽门螺杆菌体测定24 消化性溃疡最常见的并发症为（A）穿孔（B）癌变（C）出血（D）幽门梗阻（E）贲门梗阻25 食管癌的早期临床表现不包括（A）食管内异物感（B）胸骨后针刺样疼痛（C）咽下食物时哽噎感（D）进行性吞咽困难（E）上腹部烧灼感26 下列哪项可判断为早期胃癌（A）病灶局限于胃肌肉层（B）病灶局限于黏膜或黏膜下层（C）无淋巴结转移（D）直径小于 1cm（E）病灶局限于胃小弯27 胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（A）腹痛（B）腹胀（C）贫血（D）恶病质（E）呕吐28 在我国，引起肝硬化的
9、主要病因是（A）肝静脉阻塞综合征（B）酒精性肝病（C）药物性肝炎（D）病毒性肝炎（E）自身免疫性肝病29 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（A）肝细胞变性和坏死（B）肝内纤维组织增生（C）肝细胞结节性再生（D）胆管非化脓性炎症（E）肝内假小叶形成30 最符合肝硬化腹水改变的是（A）腹水比重 1010，细胞总数 200mm 2，白细胞分类： N45，L55，蛋白定量 15gL，ADA 正常（B）腹水比重 1022，细胞总数 12 000mm 2，白细胞分类：N92，L8，蛋白定量 40gL，ADA 正常（C）腹水比重 1014，细胞总数 500mm 2，白细胞分类：N80，L20，蛋白定量 27
10、gL，ADA 正常（D）腹水比重 1018，细胞总数 800mm 2，白细胞分类： N30，L70，蛋白定量 30gL，ADA 升高（E）腹水比重 1020，细胞总数 5000mm 2，白细胞分类：N60，L40，蛋白定量 35gL，ADA 正常31 患者，男性，59 岁，吸烟 50 年。反复咳嗽、咳痰 30 年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近 1 年来活动后气短，1 周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史 6年，用“药物 ”控制可。查体： T 378，P 97 次分，R 25 次分，BP 15090mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿哕音， FEV1FVC 为 60。该患者最可能的诊断是
11、（A）COPD（B）肺结核（C）支气管扩张（D）支气管哮喘（E）支气管肺癌32 患者，女性，55 岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松” 静脉推注可缓解，近 1 周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率 120 次分，P 2A 2，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。该患者最可能的诊断是（A）左心衰竭（B）上气道阻塞（C）慢性阻塞性肺疾病(COPD)（D）变态反应性肺浸润（E）支气管哮喘33 患者，男性，45 岁，干部。有高血压病史 5 年，一直用“卡托普利” 降压治疗可控制。3 个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后
12、多次行胸部 X 线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（A）血清支原体抗体（B）结核菌素试验（C）心脏彩超+ 心功能（D）肺功能+激发试验（E）胸部高分辨 CT34 患者，女性，58 岁，反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 2030 分钟，含服硝酸甘油 10 分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（A）初发型心绞痛（B）卧位型心绞痛（C）稳定型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）恶化型心绞痛35 患者，男性，55 岁。2 个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（A）食管憩室（B）食管炎（C）食管静脉曲张（D）食管癌（E）贲门失弛缓症
