1、初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）模拟试卷 7 及答案与解析1 关于新生儿颅内出血，下列哪项是错误的（A）脑脊液均是血性的（B）症状多出现在生后不久（C）兴奋与抑制相继出现（D）头颅 CT 有助于诊断（E）部分可无后遗症2 下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有（A）反复惊厥（B）脑性尖叫（C）呼吸不规则（D）腹壁反射未引出（E）拥抱反射消失3 约 60足月儿和 80以上的早产儿可于生后（A）生后 12 天出现黄疸（B）生后 23 天出现黄疸（C）生后 24 天出现黄疸（D）生后 25 天出现黄疸（E）生后 26 天出现黄疸4 新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（A）生后 24 小时
2、内出现黄疸（B）血清胆红素205molL(12mgdl)（C）足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周（D）黄疸退而复现（E）血清结合胆红素171molL(1mg dl)5 新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（A）生后 25 天出现黄疸（B）一般情况良好（C）足月儿 14 天内消退（D）早产儿 4 周内消退（E）血清胆红素257molL(15mg dl)6 母乳性黄疸出现黄疸的时间（A）多于生后 1 天（B）多于生后 23 天（C）多于生后 47 天（D）多于生后 89 天（E）多于生后 10 天7 母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（A）多于生后 47 天出现黄疸（B）血清胆红素可342m
3、olL(20mgdl) 但尚无核黄疸报告（C）胆红素在停止哺乳 2472 小时后即下降（D）胃纳差，体重不增（E）继续哺乳 14 月胆红素亦降至正常8 关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是（A）黄疸在生后 2 周消失（B）黄疸持续不退或退而复现（C）黄疸多在生后 23 天出现（D）胆红素每日上升不超过 85molL(5mg dl)（E）血清结合胆红素浓度小于 34molL(2mg dl)9 新生儿 ABO 血型不合溶血症是属于（A）异常血红蛋白（B）红细胞膜的缺陷（C）红细胞酶的缺陷（D）同族免疫性溶血（E）异族免疫性溶血10 新生儿黄疸在生后 24 小时内出现应首先考虑（A）新生儿肝炎（B）
4、生理性黄疸（C）新生儿败血病（D）新生儿溶血症（E）先天性胆道闭锁11 为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是（A）换血疗法（B）光照疗法（C）白蛋白静滴（D）激素口服用（E）苯巴比妥口服12 足月新生儿生理性黄疸消退的时间是（A）23 天（B） 57 天（C） 1014 天（D）23 周（E）1 个月13 下列哪一项与新生儿肺透明膜病的病理生理无关（A）肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善（B）肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷（C）气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重（D）肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏（E）血浆纤维蛋白渗入肺
5、泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气14 新生儿肺透明膜最主要见于（A）早产儿（B）巨大儿（C）足月儿（D）急产儿（E）窒息15 吸入性肺炎的病因中，导致最严重肺炎的是（A）吸入羊水（B）吸入胎粪（C）吸入乳汁（D）吸入口腔分泌物（E）吸入异物16 新生儿肺炎早期最主要临床特点是（A）发热伴剧咳（B）气急伴鼻扇（C）肺部密布细湿啰音（D）反应差，口吐泡沫（E）X 线摄片正常17 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥（A）发病时间多在 3 天以后（B）口吐白沫（C）可有气急，鼻扇，吸气时三凹征阳性（D）诊断靠肺部听到细湿啰音（E）体温正常或不升18 新生儿败血症出生后感染的主要途径是（A）口腔黏膜
6、（B）呼吸道（C）脐部和皮肤（D）泌尿道（E）消化道19 新生儿败血症的具体护理措施应为以下哪项（A）维持体温正常（B）清除局部感染灶（C）保证营养供给（D）严密观察病情变化（E）以上都是20 新生儿败血症最常见的感染途径是（A）宫内（B）产道（C）脐部（D）呼吸道（E）消化道21 女婴，孕 33 周，出生体重 1450g。Apgar 评分 1 分钟，5 分钟及 10 分钟分别为7，8，9 分。生后 6 小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停。X 线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：pH730，PaO 240mmHg，PaCO 360mmHg，SaO 280。此时最主要诊断应是（A）新生儿窒息（B）吸
7、入性肺炎（C）肺透明膜病（D）湿肺（E）肺出血22 男婴，胎龄 33 周，生后 5 小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，动脉血PaO2466kPa(35mmHg)，PaCO 2998kPa(75mmHg)，SaO 270，此病的发生与下列哪项关系最为密切（A）肺泡表面活性物质缺乏（B）吸入了羊水（C）乏氧（D）酸中毒（E）血氧饱和度过低23 患儿 3 天，男。33 周早产。产下时哭声尚好，出生后 5 小时出现呼吸困难和青紫，并进行性加剧，伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，双肺呼吸音减低，呼吸暂停而紧急来诊，最可能的诊断是（A）吸入性肺炎（B）新生儿湿肺（C）新生儿肺透明膜病（D）原发性肺不张
8、（E）新生儿颅内出血24 一足月新生儿，因阵发性紫绀和呼吸暂停，于生后 48 小时来诊，下列哪项诊断最不可能（A）颅内出血（B）胎粪吸入综合征（C）后鼻孔闭锁（D）新生儿肺炎（E）肺透明膜病25 患儿，男，生后 4 天，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是（A）庆大霉素（B）氯霉素（C）氨基糖苷类（D）青霉素（E）卡那霉素26 患儿女，6 天，主因哭声弱，拒乳 2 天，查体：体温 382，全身皮肤黄染，臀部皮肤有 1cm2cm 感染灶，血常规白细胞数 22109L ，该患儿可能为（A）新生儿败血症（B）新生儿肺炎（C）新生儿溶血症（D）新生儿肝炎（E）新生儿化脓性脑膜炎初级护师儿科护理
9、学（新生儿和患病新生儿的护理）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理2 【正确答案】 D【试题解析】 颅内出血的症状和体征与出血量有关，一般生后 12 天内现。常见症状：意识形态改变如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等； 眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；颅内压增高表现脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；呼吸改变出现增快、减慢、不规则或暂停等； 肌张力改变早期增高，以后减低；瞳孔不对称，对光反应差； 其他黄疸、贫血等。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理3 【正确答案】 D【试题解析】 由于新生儿胆红素代谢特点，约 23 足月儿可出现黄疸，
10、一般情况良好。足月儿出生后 23 天出现黄疸，全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显，57 天达到高峰，以后逐渐消退，最迟不超过 2 周。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 具备下列任何一项即可视为病理性黄疸：黄疸出现早，生后 24小时之内出现；黄疸程度重，足月儿胆红素超过 221molL ，早产儿超过257molL；黄疸进展快，每天胆红素上升超过 855molL；黄疸消退延迟或退而复现，足月儿黄疸消退超过 2 周，早产儿超过 4 周；血清结合胆红素超过 342mol L。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理5 【正确答案】 E【知识模块
11、】 新生儿和患病新生儿的护理6 【正确答案】 C【试题解析】 母乳性黄疸：约 1的母乳喂养儿可出现黄疸。婴儿一般状态良好，黄疸于生后 38 天出现，13 周达高峰，612 周消退，停喂母乳 3 日仍无明显降低者可除外母乳性黄疸。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理7 【正确答案】 D【试题解析】 早产儿生理性黄疸一般在 34 周消退。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿病理性黄疸的特点：黄疸在出生后 24 小时内出现； 黄疸程度重，血清胆红素20522565molL 或每日上升超过85molL；黄疸持续时间长(足月儿2 周，早产儿 4 周)； 黄疸退
12、而复现；血清结合胆红素26molL。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理9 【正确答案】 D【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理10 【正确答案】 D【试题解析】 溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后 24h 内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分 ABO 溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理11 【正确答案】 B【试题解析】 蓝光疗法可降低血清胆红素。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理12 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理13 【正确答案】 A【
13、试题解析】 胎儿肺内充满液体，足月时约 3035mlkg。出生时经产道挤压，13 肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。肺泡表面活性物质由型肺泡上皮产生，妊娠 28 周时出现于羊水内，但量少，直至 35 周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第 1 次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达 6080 次分，1 小时后呼吸率降至 4050 次分，以后维持在 40 次分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止在 20 秒钟
14、以上，伴心率减慢100 次分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理14 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。常见早产儿，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理15 【正确答案】 B【试题解析】 吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度、吸入量以及在肺
15、内的分布情况有关。吸入胃酸的 pH25 时，可严重损伤肺组织，吸入液体少至 50ml 即能引起肺损害。动物实验中证实，吸入 pn15 的液体 3mlkg 时，动物死亡率100。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 患儿起病前或有上呼吸道感染症状，表现为呼吸急促、点头呼吸、鼻翼煽动、发绀、口吐白沫、食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安，反应低下，呕吐，体温正常，患儿口吐白沫是新生儿肺炎的一种表现形式，有一定临床意义。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理17 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理18 【正
16、确答案】 C【试题解析】 新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。细菌在产前或产后发生感染，但以产后为主，产后感染多从新生儿皮肤损伤、脐带污染、口腔、呼吸道或消化道黏膜侵入。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理19 【正确答案】 E【试题解析】 护理措施：维持体温稳定。 用药护理。 促进组织恢复正常。保证营养供给。 病情观察。 防止交叉感染。健康教育。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理20 【正确答案】 C【试题解析】 出生后感染最常见，病原体以金葡菌为多。细菌常从脐部、皮肤粘膜损伤处侵入，也可由呼吸道、消化道等侵入血液
17、。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理21 【正确答案】 C【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理22 【正确答案】 A【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理23 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，尤其是胎龄小于 3233 周。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理24 【正确答案】 E【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理25 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿败血症，病原菌以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等G 杆菌。在病菌不明前，选用青霉素，根据经验性治疗。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿败血症无特征性表现，出生后 7 天内出现症状者称为早发型败血症；7 天以后出现者称为迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不振、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色不佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数严重者很快发展为循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。【知识模块】 新生儿和患病新生儿的护理
