1、初级药师基础知识（病理生理学）模拟试卷 3 及答案与解析1 急性左心衰竭时肺水肿发生的主要机制是（A）肺静脉回流受阻（B）肺淋巴循环受阻（C）血浆胶体渗透压降低（D）微血管壁通透性增高（E）肺泡上皮细胞水肿变性2 引起 DIC 最常见的疾病是（A）感染性疾病（B）恶性肿瘤（C）产科意外（D）大手术（E）创伤3 下列关于发热的叙述，正确的是（A）产热过程强于散热过程引起的（B）体温高于正常值 051（C）环境温度过高引起的（D）体温调节中枢调定点上移引起的（E）体温调节中枢功能障碍引起的4 水肿是指（A）皮下液体过多（B）细胞外液进入细胞内过多（C）血管内液体过多（D）身体液体总量过多（E）组织
2、间隙或体腔内液体过多5 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为（A）疏通微循环，扩张小血管（B）稳定细胞膜和细胞器（C）阻断儿茶酚胺的有害作用（D）增加肝脏的解毒功能（E）抗感染6 呼吸衰竭时对缺氧最敏感的是（A）呼吸系统（B）循环系统（C）中枢神经系统（D）肾功能（E）胃肠功能7 下列有关休克叙述错误的一项是（A）是多种原因引起的微循环障碍，重要脏器灌流障碍，细胞与器官功能代谢障碍（B）是一种危重的局部性的病理过程（C）休克时全身组织血液灌流量严重不足（D）休克时最重要的体征是低血压（E）过敏可引起休克8 下列不是心力衰竭时心输出量减少征象的是（A）皮肤苍白（B）脉压减小（C）端坐呼吸（D）尿多
3、（E）嗜睡9 肝功能衰竭时可出现（A）黄疸（B）发绀（C）血肌酐升高（D）突发性低血压（E）消化道出血10 下列不属于休克二期微循环变化的是（A）血管运动现象消失（B）真毛细血管网大量开放（C）真毛细血管网关闭（D）微动脉、后微动脉痉挛减轻（E）毛细血管前括约肌等痉挛减轻11 MODS 最常见的病因是（A）营养不良（B）严重创伤、感染和休克（C）输液过多（D）吸氧浓度过高（E）机体免疫力低下12 DIC 时血液凝固功能异常表现为（A）血液凝固性升高（B）血液凝固性降低（C）血液凝固性先升高后降低（D）血液凝固性先降低后升高（E）血液凝固性升高和降低同时发生13 较易发生 DIC 的休克类型是（
4、A）心源型休克（B）失血性休克（C）过敏性休克（D）感染性休克（E）神经源性休克14 严重创伤引起 DIC 的主要原因是（A）大量红细胞破坏（B）组织因子大量入血（C）血小板大量被激活（D）凝血因子被激活（E）直接激活凝血酶15 发生 MODS 时哪个器官最先发生变化（A）肺（B）肾（C）心（D）胃肠道（E）肝16 休克时最常见的酸碱平衡是（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C） AG 正常型代谢酸中毒（D）AG 增高型代谢性酸中毒（E）混合性酸中毒17 下列哪一种因素不会影响缺血再灌注损伤的发生（A）缺血时间的长短（B）组织侧支循环有无（C）对氧的需求的高低（D）组织的营养状态（E）电解质
5、浓度18 下列关于心力衰竭错误的是（A）心脏负荷过度是其病因之一（B）冠心病、脑膜炎、心肌病均可引起心衰（C）全身感染、心律失常可诱发心衰（D）通过削弱心肌的舒缩功能引起心衰发病是其最基本的发病机制（E）任何心肌能量的缺乏都可导致心肌舒张功能障碍19 急性呼吸衰竭最常见的原因是（A）过量使用麻醉药、镇静药（B）胸腔积液（C）气胸（D）阻塞性肺病（E）肺部炎症20 上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（A）引起失血性休克（B）肠道细菌作用下产胺及其他毒物（C）脑组织缺血缺氧（D）血液苯乙胺和羟乙胺增加（E）破坏血脑屏障21 肾毒物引起急性肾衰竭主要原因是（A）肾小管坏死（B）肾小球滤过膜损伤（C
6、）肾小球纤维化（D）肾组织细胞水肿（E）肾内血管血栓阻塞22 以下为尿毒症出现最早的症状是（A）脑水肿和脑神经细胞变性（B）消化系统反应（C）尿毒症心包炎（D）尿毒症肺炎、肺水肿（E）皮肤瘙痒、干燥、颜色改变23 关于低磷血症的概念正确的是（A）在血清磷小于 08 mmolL 时就出现明显症状（B）临床上很少见（C）常伴有低钙血症（D）见于甲状旁腺功能减退使骨骼中钙磷释出减少（E）急性严重患者可出现 ATP 生成不足，神经系统损害24 关于尿毒症性脑病的发病机制，以下不正确的是（A）脑水肿（B）脑神经细胞变性（C）毒性物质蓄积（D）呼吸衰竭（E）代谢性酸中毒25 下列可肯定判断脑死亡的是（A）
7、昏迷和大脑无反应性（B）血管造影证明脑血液循环停止（C）自主呼吸停止（D）颅神经反射消失（E）零电位脑电图26 发热激活物的作用主要是（A）促进产 EP 细胞产生和释放内生致热原（B）直接作用于体温调节中枢（C）刺激儿茶酚胺的分泌（D）加速分解代谢使产热增加（E）激活血管内皮细胞合成致热物质26 A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C多尿、夜尿D呼吸衰竭E呕吐27 于心脏，主要是引起右心肥大和衰竭的是28 严重腹泻可致29 慢性肾衰的肾功能不全期出现29 A腹泻、呕吐B严重贫血、多尿、夜尿等，并伴有部分尿毒症中毒的症状C黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍等一系列临床综合症状D意识障碍E认知功能的损伤3
8、0 肝功能不全往往出现31 慢性肾衰竭出现32 慢性脑功能不全常导致32 A低容量性休克B心源性休克C感染性休克D创伤性休克E过敏性休克33 在休克治疗中输液首先使用于34 在休克治疗中缩血管药物首先使用于34 A肺动脉瓣狭窄B三尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄E心室顺应性下降35 可导致左心室压力负荷过重36 可导致右心室容量负荷过重36 A肾小球毛细血管血压降低B囊内压升高C血浆胶体渗透压降低D血浆晶体渗透压降低E肾小管内溶质浓度增加37 结石阻塞输尿管引起尿量减少的机制是38 糖尿病患者引起尿量增加的主要机制是初级药师基础知识（病理生理学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】
9、A【试题解析】 主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压(LVEDP)迅速升高，肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压可升高，但随着病情持续进展，血管反应减弱，血压逐步下降。【知识模块】 病理生理学2 【正确答案】 A【试题解析】 引起 DIC 的原因很多，最常见的是感染性疾病，其中包括细菌、病毒等感染和败血症等。【知识模块】 病理生理学3 【正确答案】 D【试题解析】 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节体温升高(超过正常值 05)时
10、，称之为发热。【知识模块】 病理生理学4 【正确答案】 E【试题解析】 水肿是指过多液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。【知识模块】 病理生理学5 【正确答案】 B【试题解析】 糖皮质激素能稳定细胞膜和细胞器，特别是溶酶体膜，以防止细胞的破坏。【知识模块】 病理生理学6 【正确答案】 C【试题解析】 中枢神经系统对缺氧最敏感，当 PaO2 降至 60 mmHg 时，可出现视力和智力轻度减退。【知识模块】 病理生理学7 【正确答案】 B【试题解析】 休克是一种危重的全身性的病理过程，是多种原因引起的微循环障碍，重要脏器灌流障碍，细胞与器官功能代谢障碍。【知识模块】 病理生理学8 【正确答案】
11、C【试题解析】 端坐呼吸是肺循环淤血的表现，不是心力衰竭时心输出量减少征象。所以答案是 C。【知识模块】 病理生理学9 【正确答案】 A【试题解析】 肝功能衰竭时因血清胆红素升高而出现黄疸。【知识模块】 病理生理学10 【正确答案】 C【试题解析】 真毛细血管网关闭是休克一期微循环的改变。【知识模块】 病理生理学11 【正确答案】 B【试题解析】 MODS 是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统功能障碍。【知识模块】 病理生理学12 【正确答案】 C【试题解析】 DIC 的发生是由于在各种致病因素的作用下，血循环内出现了促动和激活凝血的过程
12、，产生过量的凝血酶。血液的凝固性过高，破坏了体内凝血与抗凝的平衡。其病理变化包括：全身微血管内有广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓，造成微循环障碍、红细胞机械性损伤及溶血；当微循环内发生凝血时，大量血小板和凝血因子被消耗，从而使高凝状态转变为低凝状态；体内的继发性纤维蛋白溶解产生大量纤溶酶，使纤维蛋白原裂解为 X 和 A、B、C 裂片，再进一步裂解为 Y、D、E 裂片。这些纤维蛋白(原)降解产物的抗凝作用可加重出血。除大量出血外，微循环内的血栓可引起微循环阻塞，导致肺、肾、肝、脑、心等器官的功能衰竭。【知识模块】 病理生理学13 【正确答案】 D【试题解析】 感染性休克，亦称脓毒性休克，是指由微生
13、物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭，因此较容易发生 DIC。【知识模块】 病理生理学14 【正确答案】 B【试题解析】 严重的创伤可引起大量的组织因子释放入血引起：DIC。【知识模块】 病理生理学15 【正确答案】 A【试题解析】 发生 MODS 时肺最先受累，发病早期 2472 小时内即可出现呼吸功能障碍。【知识模块】 病理生理学16 【正确答案】 D【试题解析】 休克时有氧氧化减弱
14、、无氧酵解增强、乳酸显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根属于负离子系(AG)的一部分，故休克时常出现AG 增高型代谢性酸中毒。所以答案选 D。【知识模块】 病理生理学17 【正确答案】 D【试题解析】 缺血后疏通血管或再造血管使组织得到血液的再灌注，在一定条件下，这种再灌注反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤，这种现象称为缺血一再灌注损伤。影响缺血一再灌注损伤的因素有：缺血时间的长短、侧支循环、缺血组织对氧的需求程度和电解质浓度。【知识模块】 病理生理学18 【正确答案】 B【试题解析】 脑膜炎不会引起心衰。【知识模块】 病理生理学19 【正确答案】 A【试题解析】 急性呼吸衰
15、竭最常见的原因是过量使用麻醉药、镇静药，造成呼吸中枢抑制而导致急性中枢性呼吸衰竭。【知识模块】 病理生理学20 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道出血是引起肝性脑病最常见的原因，肝硬化患者常有食管静脉曲张，曲张静脉破裂后，大量血液进入消化道，血浆蛋白和血红蛋白经肠道细菌分解产生大量的胺及其他毒物，可以成为诱发肝性脑病的主要机制。当出血量很大时可使患者血容量减少，甚至引起休克，发生组织缺血、缺氧及脑、肾、肺功能障碍，也可以参加肝性脑病的发病机制。所以选择 B 项。【知识模块】 病理生理学21 【正确答案】 A【试题解析】 肾毒物可引起急性肾小管坏死，引起肾小管阻塞、原尿回漏、肾小管滤过率下降
16、而导致急性肾衰竭。【知识模块】 病理生理学22 【正确答案】 B【试题解析】 尿毒症时，消化系统症状出现最早，表现为食欲不振、厌食、恶心呕吐、腹泻。【知识模块】 病理生理学23 【正确答案】 E【试题解析】 血清磷小于 08 mmolL 时称低磷血症。由于正常血清磷浓度波动大，故不能特异而灵敏地反应机体磷平衡指标。当甲状旁腺激素过多可导致低磷血症。所以选 E。【知识模块】 病理生理学24 【正确答案】 D【试题解析】 尿毒症患者可表现中枢神经系统功能紊乱，发生尿毒症性脑病。发病的机制包括：某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性； 电解质和酸碱平衡紊乱；脑神经细胞变性和脑水肿。【知识模块】 病理生理
17、学25 【正确答案】 B【试题解析】 脑死亡应符合以下标准：自主呼吸停止、需要不停人工呼吸；不可逆性脑昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定，脑电波消失；脑血液循环完全停止(经脑血管造影或颅脑多普勒超声诊断呈脑死亡图形)，所以答案选 B。【知识模块】 病理生理学26 【正确答案】 A【试题解析】 发热激活物是通过促进产 EP 细胞产生和释放内生致热原引起发热。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学27 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸衰竭可累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭，即肺源性心脏病，所以答案为 D。【知识模块】 病理生理学28 【正确答案】 A【试题解析】 严重腹泻时，从肠与
18、肾直接丢失过多，可致代谢性酸中毒，所以答案为 A。【知识模块】 病理生理学29 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰竭的肾功能不全期肾实质进一步受损，出现多尿、夜尿、轻度氮质血症和贫血等，所以答案为 C。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学30 【正确答案】 C【试题解析】 肝功能不全时，机体往往出现、出血、继发性感染、肾功能障碍及肝性脑病等一系列临床综合征，所以答案为 C。【知识模块】 病理生理学31 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾衰竭的肾衰竭期临床表现明显，出现较重氮质血症、酸中毒、高磷血症、低钙血症、严重贫血、多尿、夜尿等，并伴有部分尿毒症中毒的症状，所以答案为 B。
19、【知识模块】 病理生理学32 【正确答案】 E【试题解析】 急性脑功能不全常导致意识障碍，慢性脑功能不全则为认知功能的损伤，所以答案为 E。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学33 【正确答案】 A【试题解析】 低血容量性休克的基本发病环节是失血或失液过多导致的血容量减少，故在治疗时首先输液，必要时输血以恢复血容量，所以答案为 A。【知识模块】 病理生理学34 【正确答案】 E【试题解析】 过敏性休克的基本发病环节是因变态反应发生血管扩张，导致血管床容积增大，有效循环血量减少，故在治疗时首先使用缩血管物质，先恢复血管床容积再恢复有效循环血量，所以答案为 E。【知识模块】 病理生理学
20、【知识模块】 病理生理学35 【正确答案】 C【试题解析】 压力负荷是指心脏收缩时承受的负荷。如主动脉瓣狭窄可引起左心室压力负荷过重，所以答案为 C。【知识模块】 病理生理学36 【正确答案】 B【试题解析】 容量负荷是指心脏舒张时所承受的负荷。如三尖瓣关闭不全可引起右心室容量负荷过重，所以答案为 B。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学37 【正确答案】 B【试题解析】 输尿管结石引起输尿管阻塞，可使囊内压显著升高，引起有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少，所以答案为 B。【知识模块】 病理生理学38 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病患者由于血糖浓度过高，超过肾糖阈，肾小管液中的糖不能完全重吸收，引起肾小管液中溶质浓度升高，肾小管渗透压升高，妨碍了水的重吸收，引起尿量增多，这种现象称为渗透性利尿。所以答案为 E。【知识模块】 病理生理学
