1、呼吸道疾病练习试卷 7 及答案与解析1 男性 45 岁，有吸烟史 15 年，低热，盗汗，乏力，纳差 20 余天，3 日前突然咯鲜红色血 3 口，今日来医院就诊1 为明确诊断，最合适的检查应选（A）痰结核菌检查（B）痰细胞学检查（C）纤维支气管镜检查（D）X 线胸片检查（E）结核菌素试验2 此时最合适的处理是（A）青霉素+对症治疗（B）头抱菌素+ 对症治疗（C） INH+RFP+SM（D）INH+SM+EMB（E）INH+RFP+PAS3 73 岁老妇，皮肌炎 7 年，吞咽困难半年。高热昏迷 4 小时，入院。体检：T 38， BP 146/8kPa(110/60mmHg)，P 96 次/分， R
2、 28 次/ 分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力。无慢性呼吸道疾病史。3 你考虑患者昏迷的原因，最可能是（A）心肌梗死（B）肺梗死（C）脑血栓形成（D）肺炎（E）脑出血4 你首先选择哪一项检查，最有助于诊断（A）EKG（B）胸 X 线片（C）血 WBC（D）血糖（E）血 LDH5 一例 68 岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。5 采集病史应特别询问（A）胸痛部位、性质及伴随症状（B）冠心病、心绞痛病史（C）咳嗽、咳痰性状（D）近期胸部 X 线检查情况（E）近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素6 体检重点应是（A）胸部叩诊音，
3、呼吸音的两侧比较和气管位置（B）肺部啰音（C）病理性支气管呼吸音（D）颈静脉充盈（E）心界大小，心音、心律、心率7 (假设信息 )若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是（A）胸腔插管排气（B）气管插管机械通气（C）静脉注射氨茶碱和吸入 2-激动剂（D）抗生素（E）静脉滴注氢化考的松8 (假设信息 )若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能（A）肺炎（B）胸腔积液（C） ARDS（D）肺栓塞（E）肺水肿9 (假设信息 )若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是（A）X 线透视，特别注意呼气相（B）核
4、素肺扫描（C）加摄侧位胸部 X 片（D）肺 CT（E）体层摄影10 男性，38 岁，发热 3839.5 ，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。10 最合适的首选检查是（A）血常规（B）胸部 CT（C）血培养（D）胸部 X 线摄片（E）痰涂片革兰染色11 最有助于诊断的检查是（A）痰培养（B）结核菌素试验（C）痰找抗酸杆菌（D）痰找癌细胞（E）血酶联免疫吸附试验(ELISA)12 初步诊断为（A）大叶性肺炎（B）肺脓肿（C）肺不张伴感染（D）肺癌（E）干酪性肺炎13 (假设信息) 若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑
5、（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺脓肿14 痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（A）SM+INH+PAS+青霉素（B） SM+INH+PFP+PZA（C） INH+RFP+EMB（D）INH+RFP（E）SM+INH+PZA15 男，54 岁，有糖尿病史，发热、胸痛 3 天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.5，呼吸 24 次/分，肺部无罗音；胸片示：右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞 1710 9/L，中性 0.90。15 首先考虑的诊断是（A）肺炎球菌肺炎（B）军团菌肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）肺
6、结核16 立即做哪项检查，以指导用药（A）PPD 试验（B）血沉（C）血培养（D）血电解质（E）痰细菌学检查17 用青霉素治疗 1 周，体温未退，胸片：病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，最可能的致病菌是（A）肺炎球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎克雷白杆菌（D）表皮葡萄球菌（E）军团菌18 继续治疗宜选用（A）阿米卡星（B）加大青霉素的剂量（C）氨苄青霉素（D）羧苄青霉素（E）苯唑西林19 病人次日突感右胸痛，气急加剧，查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音，最可能出现的并发症是（A）肺不张（B）肺栓塞（C）脓气胸（D）心包炎（E）感染性休克20 男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明
7、显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常20 为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选（A）纤维支气管镜检（B）血 IgE 测定（C）动脉血气分析（D）肺通气功能检查（E）峰流速变异率测验21 如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法（A）最大呼气流量-容积曲线（B）气道反应性测定（C）肺 CT（D）运动肺功能（E）症状明显时仔细检查心肺22 在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予（A）消心痛含服（B）口服或注射头孢菌素（C）服抗过敏药如波丽玛朗或息斯敏（D）吸入喘乐宁（E）睡前服博利康尼23 (假设信息) 若胸部 X 线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状
8、模糊阴影，则诊断最可能是（A）支原体肺炎（B）过敏性肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）金葡菌肺炎（E）结缔组织病的肺部表现24 本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗方法最好（A）继续服硝苯吡啶（B）继用抗过敏药波丽玛朗等（C）吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)（D）注射卡介苗免疫增强剂（E）停药观察25 男性 40 岁，1 周前干咳左胸痛，近 2 日来，畏寒发热 38.8，气急乏力。体检：心率 94 次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。25 根据病史体征首先考虑的诊断是（A）左肺炎（B）左肺不张（C）左胸腔积液（D）左自发性气胸（E）左肺结核
9、26 根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是（A）纤维支气管镜检查（B）超声波检查+ 胸穿抽液检查（C）肺 CT 检查（D）结核菌素试验（E）血常规检查27 经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的（A）肋间切开，闭式引流（B）正规积极抗结核治疗（C）抽放胸腔积液（D）加用糖皮质激素（E）休息增加营养28 女，40 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 10 年，发热、咳脓臭痰 5 天来诊，查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿罗音。28 该患者可能的诊断是（A）左下肺炎（B）急性肺脓肿（C）支气管扩张继发感染（D）慢性支气管炎继发感染（E）支气管囊肿继发感染29 治疗药物宜选用（A）哌拉西林+甲硝唑
10、（B）阿米卡星+ 甲硝唑（C）青霉素（D）阿米卡星（E）青霉素+复方甘草片30 若确诊，宜首选的检查是（A）胸片（B）纤维支气管镜（C）胸 CT（D）痰细菌培养+药敏（E）以上都不必做31 女，25 岁，近 5 年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。31 首先考虑的诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺结核（C）支气管内膜结核（D）支气管扩张（E）支气管肺癌32 首选的检查是（A）胸片（B）纤维支气管镜（C）胸部 CT（D）痰脱落细胞（E）痰结核菌培养33 若 X 线、痰液检查未能明确诊断，进一步应做（A）肺功能（B）胸部 CT（C）胸部 MRI（D）肺血管造影（E）选择性支气管造影
11、34 男，56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8 天，痰量多而黏稠，胸片：右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧型。34 最可能的诊断为（A）干酪性肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）肺脓肿35 为明确诊断，需做（A）胸 CT（B）血培养（C）纤维支气管镜（D）痰抗酸杆菌涂片（E）痰细菌培养36 治疗上宜选择（A）阿米卡星+红霉素（B）阿米卡星十头孢西丁（C）万古霉素（D）青霉素（E）庆大霉素+利福平37 男性 25 岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗 3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失37
12、为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（A）肺 CT（B）胸部超声（C）肺核素扫描（D）胸部 X 线检查（E）肺功能测定38 为确定诊断应采取的最适宜的检查是（A）血沉（B）血常规（C）胸液细菌培养（D）PPD 试验（E）胸液常规及生化39 此患最合适的治疗方法是（A）头孢菌素，静点（B）红霉素加庆大霉素，静滴（C）青霉素加甲硝唑，静滴（D）异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服（E）异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服40 男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，活动后气急 5 年，查体：双肺散在干湿罗音，心脏正常。血白细胞 12109/L，胸片示：双肺中下肺野纹理增强。40 该患者可能的诊断是（A）
13、慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）支气管内膜结核（D）支气管扩张（E）细菌性肺炎41 该患者做胸部 X 线检查的目的是（A）确定诊断（B）了解病情变化（C）帮助判断预后（D）疗效的客观指标（E）鉴别诊断和确定有无并发症42 该患者最主要的治疗措施为（A）中药治疗（B）低流量吸氧（C）解痉平喘（D）控制感染（E）祛痰止咳43 63 岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，活动后呼吸困难 2 年，因高热 2 天，意识模糊，呼吸困难来院急诊43 体格检查时最可能的发现是（A）肺动脉瓣舒张期杂音（B）肝脾肿大（C）口唇粘膜及指甲发绀（D）鼻翼扇动（E）呼吸时胸腹反常运动44 为判断病情应立即行下
14、列哪一项检查（A）床边超声波胸部探查（B）急诊胸部 CT 检查（C）血液查氨茶碱浓度（D）动脉血气分析（E）肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压45 为进一步明确病因，下一项实验室检查最有意义的是（A）痰细菌培养（B）肺功能测定（C）血 BUN、肌酐测定（D）纤维支气管镜检查（E）床边 X 线胸片呼吸道疾病练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病7 【正
15、确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病20 【正确答案
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