1、呼吸道疾病练习试卷 1 及答案与解析1 女性，30 岁，因发热，体温达 39.3伴咳嗽，痰中带血 3 天来诊。病前未看过医生。WBC 13.5x10 9/L。病人最可能的诊断是（A）支气管肺癌（B）支气管扩张症（C）肺炎球菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）金葡菌肺炎2 治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药是（A）茶碱类（B） 受体激动剂（C）钙拮抗剂（D）抗过敏药（E）糖皮质激素3 一男性中学生，17 岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛 3 天，咳铁锈色痰半来诊，经 X 线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4 小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T 38.9，BP16/10k
2、Pa(120/75mmHg)，P 64 次/分，R 24 次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64 次/分，此时应采取的治疗措施，应除外（A）吸氧+ 静滴青霉素（B）吸氧 +静滴头孢菌素（C）吸氧 +青霉素+氢化考的松，静点（D）吸氧+ 头孢菌素+ 维生素 B6，静滴（E）吸氧+ 西地兰，静注4 呼气性呼吸困难见于（A）气管异物（B）支气管哮喘（C）尿毒症（D）喉头水肿（E）左心衰竭5 女，24 岁，反复发作性喘息 15 年，多于夏季发作。3 天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸人 2 受体激动剂后呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作，
3、为了客观地评价此患者的病情，最简便而客观的检查方法是（A）心电图（B）动脉血气分析（C）胸片（D）测定峰流速(PEF)（E）测定最大通气量(MVV)6 女，32 岁，1 周前左足部脓疖，2 天前开始发热、头痛伴高热、寒战、咳嗽，并有脓痰及痰中带血，胸痛。血白细胞 2110 9/L，中性 0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶，卜空伴液平，应考虑为（A）肺炎链球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支气管扩张伴感染（D）转移性肺癌（E）多发性肺囊肿7 男，25 岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰 5 天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X 线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞 2
4、810 9/L，中性 95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是（A）右上肺形成空洞（B）右上肺留有瘢痕条索影（C）完全吸收（D）脓胸（E）支气管扩张8 男性，32 岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛 1 周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X 线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜（A）应用抗生素 10 周（B）临床症状消失（C）肺部体征恢复正常（D）胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影（E）胸片示：脓肿腔内液平消失9 男性，60 岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼、并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确
5、感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最正确（A）防止气道陷闭，减少残气量（B）改善 V/Q 比例（C）增加肺内压，减少肺内异常分流（D）减少呼吸频率，降低氧耗量（E）促进肺内气体弥散10 继发性支气管扩张主要见于（A）肺结核（B）肿瘤压迫（C）严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞（D）支气管内结石（E）肺囊性纤维化11 男性，30 岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8 天后咳嗽，咳脓血痰(30 50)ml/d，血白细胞 3010 9/L，中性 90%，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是（A）氟哌酸（B）青霉素 C（C）新
6、青霉素（D）洁霉素（E）庆大霉素12 一老年患者，近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是（A）肺气肿（B）变态反应性肺浸润（C）心源性哮喘（D）慢性支气管炎（E）支气管肺癌13 男，58 岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽 10 天伴气急、紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）支原体肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）军团菌肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎14 男，60 岁，咳嗽 10 余年，近 5 年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）喘息型慢性支气管炎（C）单纯型慢性支气管炎（D）支气管
7、扩张（E）支气管肺癌15 男性，45 岁，有吸烟史 20 年，劳累后于晚 10 时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（A）血常规、血小板及出、凝血时间（B）心电图（C）痰细菌学及细胞学检查（D）X 线胸片（E）胸部 CT16 关于支气管哮喘发作的预防，下列哪一项不正确（A）应用色甘酸钠或酮替芬（B）长期使用抗生素（C）糖皮质激素雾化吸人（D）脱敏疗法（E）避免病因17 痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌是（A）鳞状上皮细胞癌（B）未分化癌（C）腺癌（D）转移癌（E）肺泡细胞癌18 诊断慢性支气管炎的主要依据是（A）心电图改变（B）胸部 X 线检查（C）肺功能
8、检查（D）阳性体征（E）病史和症状19 女患，73 岁，有肺心病病史 3 年，因 1 个月来低热，乏力，咳白粘痰带血丝来诊，体检：消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率 78 次/分，律齐。肝肋下 15cm，无触痛，下肢无水肿胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是（A）肺心病合并肺内感染（B）慢性支气管炎急性发作期（C）支气管扩张合并感染（D）右肺上浸润型肺结核（E）支气管肺癌20 COPD 呼吸性酸中毒时，不宜用（A）血管活性药物（B）比妥类药物（C） THAM(三羟甲基氨基甲烷)（D）糖皮质激素（E）呼吸兴奋剂21 男，72
9、 岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)25 年，加重 10 天人院。人院时神清，血气分析：Pa0240mmHg，PaCO275mmHg。吸人 40%浓度的氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示：PaO285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（A）脑血管意外（B）心衰脑缺血（C）呼吸中枢受到抑制（D）感染加重（E）气道阻力增加22 男性，60 岁，慢性咳嗽，气喘 20 年，近 1 周来病情加重，血气分析：pH719，PaCO2 986kPa(74mmHg) ，HCO327 6mmol/L ，BE-5mmol/L，你考虑下列哪项诊断正确（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸
10、中毒并代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒23 关于肺炎链球菌肺炎的治疗，下列哪一项不正确（A）首选青霉素（B）青霉素过敏者选用大环内酯类（C）卧床休息、适当支持疗法（D）抗菌药物疗程一般为 57 天（E）X 线胸片示阴影消散后停用抗生素24 下列哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（A）长期反复发作的慢性支气管炎（B）肺毛细血管床减少（C）缺氧和呼吸性酸中毒（D）血容量增多和血粘度增加（E）免疫功能低下，抵抗力降低25 肺癌最常见的早期症状是（A）发热（B）胸痛（C）咯血（D）咳嗽（E）呼吸困难26 慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间
11、是（A）1 个月以内（B） 1 个月以上（C） 2 个月以上（D）3 个月以上（E）6 个月以上27 男性，72 岁，因反复咳嗽、咳痰 23 年伴活动后气短 6 年，加重 1 周入院。检查：神志清晰 T373，R24 次/分。痰量 200ml/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气 PaCO2 6.56kPa(49.2mmHg)、PaO2 8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该（A）立即选用镇咳药物止咳（B）立即气管切开保持呼吸道通畅（C）选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整（D）选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗（E）采用缩唇呼气2
12、8 关于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适（A）可用低分子右旋糖酐或平衡盐液（B）适当应用血管活性药物（C）输液速度要快，以尽快补足血容量（D）增加抗生素剂量（E）酌情应用糖皮质激素29 慢性喘息型支气管炎急性发作期的主要治疗措施是（A）控制感染（B）祛痰、止咳（C）解痉、平喘（D）针灸治疗（E）持续低流量吸氧30 女，34 岁，10 天前面部疖挤压排脓，2 天前高热、寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞 1710 9/L，中性 0.90，胸片示：两肺散在圆形密度增深阴影。最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）克雷白杆菌肺炎（C）支气管囊肿伴感染（D）肺念珠菌病（E）葡萄球菌肺炎31 下列
13、哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大（A）呼吸道症状（B）胸部 X 线检查（C）痰培养或痰涂片（D）冷凝集试验（E）肺炎支原体抗体检测32 男，44 岁，反复咳嗽、咳脓痰 25 年。支气管造影证实左下、右下叶支气管扩张。近 10 天来发热，痰量增多，下列处理错误的是（A）应用祛痰药（B）选用敏感抗生素（C）痰细菌学检查（D）体位引流（E）手术治疗33 男，60 岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年 600 多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X 线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大；ECG
14、示：窦性心动过速，胸导有轻微 ST 段压低，鼻导管吸氧3L/min 时，血气 pH 7.30，PaCO2 6.7kPa(50mmHg)，PaO2 16kPa(120mmHg)，最可能的诊断是（A）晚期肺疾病伴 COPD（B） COPD 恶化，左心衰竭（C）肺栓塞（D）亚临床病毒感染 COPD 急性恶化（E）支气管哮喘34 男，42 岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先考虑（A）未用退热药（B）青霉素剂量不足（C）发生并发症（D）未用糖皮质激素（E）致病菌对青霉素耐药35 支气管扩张症的治疗，主要是（A）保持呼吸道通畅，控制感染（B）治疗鼻窦炎及上呼吸
15、道感染（C）预防应用气管炎疫苗（D）气功锻炼（E）手术治疗36 下列哪项不是“干性支气管扩张 “的特点（A）多位于引流不畅的部位（B）一般无脓痰（C）反复咯血（D）平时无咳嗽（E）不易感染37 女性，28 岁，发热 1 月余，T37.238 ，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X 线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（A）浸润型肺结核（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）干酪性肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）肺脓肿38 一位 27 岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了三年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠二个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括
16、（A）每日口服 astemizole（B）继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗（C）监测环境中灰尘的限度（D）用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏（E）在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素39 男，24 岁，既往健康，2 天前出现咳嗽，无痰，发热 39.4，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R 20 次/分，双肺底部有爆裂音，X 线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选（A）红霉素（B）青霉素（C）环丙氟哌酸（D）大剂量 TMP-SMZ（E）羟氨苄青霉素40 冠心病患者有支气管哮喘发作时，首选药是（A）麻黄碱（B）肾
17、上腺素（C）异丙肾上腺素（D）去甲肾上腺素（E）以上都不是41 下列各项检查对诊断 COPD 最有意义的是（A）血气分析 PaO260mmHg，PaCO250mmHg（B）查体桶状胸、紫绀（C）心电图示低电压（D）胸部 X 线示：肺透亮度增加（E）肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比60%42 关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作持续 1 个月，并连续 2 年以上（B）每年发作持续 2 个月，并连续 2 年以上（C）每年发作持续 3 个月，并连续 2 年或以上（D）每年发作持续 3 个月，并连续 3 年以上（E）每年发作持续 2 个月，并连续 3 年以上43 女
18、性，20 岁，3 周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20.010 9/L。此时，应采取哪项最有利的措施以缓解其病情（A）气管内滴注抗生素（B）体位引流排痰（C）纤维支气管镜检查（D）更换抗生素（E）雾化吸入抗生素44 55 岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均正确（A）进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍（B）该患发病机制不是速发型 IgE 变态反应（C）病原可能为嗜热放线菌抗原（D）若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎（E）存在抑制细
19、胞功能的缺陷45 慢性支气管炎的临床分型为（A）单纯型、喘息型及混合型（B）单纯型、喘息型及反复感染型（C）单纯型、喘息型及黏液脓痰型（D）单纯型和喘息型（E）单纯型、慢性阻塞型及慢性黏液脓痰型呼吸道疾病练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病9 【正确答案】 A
20、【知识模块】 呼吸道疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病22 【正确答案】 B【
21、知识模块】 呼吸道疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸道疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸道疾病40 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸道疾病44 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸道疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸道疾病
