1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 16 及答案与解析1 羊水栓塞确诊需要（A）患者有典型临床表现（B）腔静脉取血查羊水有形物质并 DIC 各项试验阳性（C）患者产后血液不凝，符合 DIC（D）患者胸片提示双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大（E）患者心电图提示右侧房室增大2 羊水栓塞的抢救原则不包括（A）抗循环衰竭（B）抗呼吸衰竭（C）纠正 DIC 及继发纤溶（D）抗过敏治疗（E）加强宫缩3 羊水栓塞的产科处理下列不正确的是（A）原则上应在病情稳定后再处理分娩（B）发生在产前和第一产程者应行剖宫产（C）发生在第二产程者可行阴道助产（D）难以控制的产后出血应行子宫切除术（E）发生
2、在第二产程者应继续用缩宫素促进胎儿娩出4 羊水栓塞的预防不包括（A）人工破膜应在宫缩问期（B）人工破膜时应让羊水缓慢流出（C）严密观察产程，正确使用缩宫素（D）剖宫产时尽量吸净羊水再娩出胎儿（E）死胎引产时宫缩过强，有利于缩短产程，减少羊水栓塞5 急性胎儿窘迫最常发生的时期为（A）妊娠早期（B）妊娠中期（C）妊娠晚期（D）分娩期（E）第二产程6 慢性胎儿窘迫最常发生的时期为（A）妊娠早期（B）妊娠中期（C）妊娠晚期（D）分娩期（E）第二产程7 下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫（A）胎心率持续 170180 次分（B）胎心监护提示晚期减速（C）羊水 度污染伴羊水深度 20cm（D）胎膜早破见羊水度污
3、染，胎心 100 次分（E）胎心率基线 120 次分，胎动后胎心有加速8 急性胎儿窘迫的主要处理原则为（A）必须立即剖宫产终止妊娠（B）尽早人工破膜（C）尽快改善缺氧状态，尽快终止妊娠（D）加强宫缩，尽快分娩（E）以上都不是9 慢性胎儿窘迫的处理原则下列正确的是（A）一旦诊断立即行剖宫产终止妊娠（B）一旦诊断立即引产尽早终止妊娠（C）不足月者必须等待足月后再终止妊娠（D）应考虑孕周、胎儿成熟度及窘迫程度综合做出决定（E）以上都不对10 妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为（A）足月活胎，于临产前行择期剖宫产（B）临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术（C）忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩（D）
4、忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术（E）忽略性横位阴道分娩，早产儿可存活11 有关产褥期抑郁症的说法，正确的是（A）只用心理治疗不用药物治疗（B）停止哺乳（C）最常见于产后 2 周（D）再次妊娠 70复发率（E）1 年内 20治愈12 下列哪一项不是脐带过短可能导致的并发症（A）胎儿窘迫（B）子宫内翻（C）胎盘早剥（D）第二产程延长（E）胎膜早破13 脐带缠绕最常见的部位是（A）躯干（B）颈部（C）手与足（D）上肢（E）下肢14 生理性状态下脐带扭转的周数是（A）814 周（B） 48 周（C） 46 周（D）1116 周（E）611 周15 下列哪项说明胎盘功能低下（A）妊娠
5、 32 周后，尿雌三醇连续多次均10mg24h（B） OCT 试验阴性（C）妊娠 35 周后血清 HPI4gml（D）尿雌激素肌酐比值15（E）NST 试验为有反应型16 下列哪种情况不易引起脐带脱垂（A）胎头高浮（B）臀先露（C）肩先露（D）脐带过长（E）脐带缠绕17 胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重（A）足先露（B）单臀先露（C）全臀先露（D）头先露（E）肩先露18 如果胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能（A）宫缩时，胎心率突然变慢，改变体位不恢复（B）胎动时，胎心率突然变慢，改变体位不恢复（C）宫缩后，胎心率突然变慢（D）平静时，胎心率突然变慢（E）宫缩时胎心率
6、突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀部后迅速恢复19 轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后在产后几日能自行愈合（A）产后 35 日（B）产后 67 日（C）产后 10 日（D）产后 23 日（E）产后 3 周20 产妇正常经阴分娩后 3 天，下列描述哪项不会出现（A）体温 374（B）脉搏 60 次分（C）呼吸 14 次分（D）子宫平脐（E）睡眠及初醒时出汗很多20 患者 39 岁，淋漓阴道出血 3 个月。平素月经规律，经量多，经期长，今为脓血性分泌物 3 天。G 3P1，无宫内节育器。21 下列疾病何种可能性最大（A）黏膜下子宫肌瘤（B）功血（C）宫颈息肉（D）子宫内膜癌（E）卵巢颗粒细胞瘤22
7、 对此患者为明确诊断，应首先采取下列何项措施（A）行官腔镜检查（B）消毒后妇科检查（C）抗生素治疗后妇科检查（D）诊刮+ 病理（E）性激素止血23 如妇科检查发现宫颈口脱出一直径约 3cm 球形质硬肿块，表面局部溃疡状，根部有蒂细长，来自官腔，则正确的处理应是（A）行宫腔镜检查（B）取活检+ 病理检查（C）经阴切除肿物+ 病理检查（D）抗生素治疗后再处理（E）雌激素血止+抗生素抗感染23 经产妇，29 岁，妊娠 41 周，头位，自然临产，产程进展顺利，宫口开大8cm，胎头棘下 2cm，自然破膜，羊水黄绿，破膜 3 分钟后孕妇自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压 8040mmHg，心率 126 次分，
8、呼吸 45 次分，胎心率 100 次分。24 最可能的诊断是（A）胎盘早剥（B）羊水栓塞（C）子痫（D）子宫破裂（E）哮喘发作25 对病人立即进行处理，以下哪项是错误的（A）正压给氧（B）小流量鼻管吸氧（C）地塞米松静脉推注（D）毛花苷丙静脉推注（E）代血浆补充血容量26 应以下述哪种方法终止妊娠（A）剖宫产（B）密切观察等待经阴分娩（C）穿颅术（D）产钳助产（E）缩宫素引产26 女性，27 岁，现停经 77 天，超声确定宫内妊娠，妊娠囊 42cm，其剖宫产术后并哺乳 13 个月，现要求终止妊娠。27 建议终止妊娠的首选方法是（A）米非司酮配伍前列腺素（B）负压吸引术（C）服米非司酮配伍前列腺
9、素后钳刮（D）依沙吖啶羊膜腔内注射（E）钳刮28 本例还可选择的方法是（A）水囊引产（B）负压吸引术（C）服米非司酮配伍前列腺素后+钳刮术（D）米非司酮配伍前列腺素（E）钳宫术29 本例患者在术中最应该注意的问题是（A）预防子宫内膜感染（B）负压吸引压力（C）防止子宫穿孔（D）避免妊娠组织残留（E）避免宫颈裂伤妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 羊水栓塞确诊需自腔静脉取血查出羊水中的有形物质，并有 DIC各项血液检查阳性；或尸检证实在肺小动脉有羊水成分栓塞。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E【试题解析】 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好
10、转后再处理分娩，发生在第一产程期间，应行剖宫产，发生在第二产程期间，可酌情经阴道助产，发病时正在静滴缩宫素者应立印停止。4 【正确答案】 E【试题解析】 死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加，与羊水进入母血循环有关，引产时宫缩过强增加羊水栓塞风险。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C7 【正确答案】 E【试题解析】 胎心率基线 120 次分，胎动后胎心有加速为胎儿状况良好的表现。8 【正确答案】 C【试题解析】 急性胎儿窘迫的处理原则为积极寻找并去除原因，及早纠正孕产妇酸中毒，尽快终止妊娠。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 A11 【正确答案】 C【试题解析】 通常以心理治疗为主，但
11、严重病例应给予药物治疗，选用不经过乳汁分泌的药物。1 年内 70治愈，但再次妊娠可有 20复发率。12 【正确答案】 E【试题解析】 脐带过短可导致胎儿窘迫，脐带断裂，子宫内翻，胎盘早剥，胎儿先露下降延缓，第二产程延长等情况。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E【试题解析】 胎头高浮、臀先露、肩先露均为影响胎先露衔接的因素，可导致胎先露与骨盆间存在较大间隙，易致脐带脱垂，脐带过长可致脐带脱垂，脐带缠绕时脐带有效长度缩短，不易导致脐带脱垂。17 【正确答案】 D【试题解析】 头先露时胎儿头与骨盆间隙最小，脐带受挤压程度最重。18 【正确答案】
12、E【试题解析】 脐带先露宫缩时脐带受压，胎心率减慢，改变体位、上推先露部及抬高臀部后可减轻脐带受压程度，胎心率恢复。19 【正确答案】 A【试题解析】 分娩后的外阴轻度水肿，于产后 23 日内自行消退，若有轻度会阴撕裂或者会阴切口缝合后均能在 35 日内愈合。20 【正确答案】 D【试题解析】 由于产后第 1 日因子宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至平脐水平。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B【试题解析】 保持呼吸道通畅，加压给氧。26 【正确答案】 A【试题解析】 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩，发生在第一产程期间，应行剖宫产。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C【试题解析】 哺乳期子宫软，并且为瘢痕子宫，进行官腔内操作时应该注意轻柔操作，防止子宫穿孔并发症的发生。
