1、妇产科主治医师（计划生育）模拟试卷 11 及答案与解析1 女性，32 岁，1-0-0-1，有胃病史，与丈夫分居。在月经第 10 天时，丈夫从外地回京，未避孕，要求事后避孕，可选择哪项最适宜（A）雌孕激素疗法（B）宫内节育器（C）大剂量雌激素（D）53 号避孕药（E）米非司酮2 无防护性交，欲采取紧急避孕措施。采用药物避孕应在（A）48 小时内（B） 72 小时内（C） 120 小时内（D）56 小时内（E）6 小时内3 女性32 岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，首选的避孕方法为（A）安全套（B）口服短效避孕药（C）输卵管绝育术（D）宫内节育器
2、（E）安全期避孕4 女，1-0-0-1，以往月经正常，现采用短效避孕药避孕，在服用过程中月经前半期出现阴道少量出血，应选用哪种药物治疗（A）甲基睾丸素（B）炔雌醇（C）甲羟孕酮（D）强的松（E）妇康片5 人工流产并发症错误的是（A）吸宫不全及术中出血最常见（B）哺乳期子宫于术中易发生子宫穿孔（C）术后阴道流血停止后又有多量流血为吸宫不全（D）感染开始时多为子宫内膜炎（E）术中出血应停止继续操作6 宫内节育器的避孕原理不包括（A）干扰着床（B）影响受精卵发育（C）官腔内自然环境改变（D）宫腔内炎性细胞增多（E）反射性抑制排卵7 妊娠 35 日中断妊娠，目前最常用的方法是（A）负压吸宫术（B）药物
3、流产口服米非司酮和米索前列醇（C）静脉滴注缩宫素（D）乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射（E）以上都不是8 24 岁妇女，因停经 7 周行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等。本例正确处置应是（A）立即输液并输（B）静脉注射阿托品（C）肌注肾上腺素（D）静脉滴注间羟胺（E）终止手术，待病情好转再进行9 人工流产负压吸宫术适用于（A）妊娠 10 周以内者（B）妊娠 12 周以内者（C）妊娠 14 周以内者（D）妊娠 16 周以内者（E）妊娠 18 周以内者10 我国最常用的输卵管绝育方法为（A）结扎切断法（B）抽芯包埋法（C）单纯结扎法（D）伞端切除法（E）粘堵法11 对于放置宫
4、内节育器的时间，哪项错误（A）人工流产术后，宫腔深度 12cm，可立即放环（B）哺乳期排除早孕后（C）剖宫产术后半年（D）分孕期月经干净后 37 天（E）中期妊娠引产后 3 个月12 关于宫内节育器放置和随访，下列哪项是错误的（A）只需按照官腔深度放置相应号数的 IUD（B）宫腔深度为 75cm，一般选用外直径 21cm 的 21 号金属单环（C）月经干净后 37 天放置较佳（D）人工流产术后，宫腔深度不足 10cm 可立即放置（E）放置后 1 个月，半年，一年定期随访，以后每年复查一次13 关于人流术后的处理，下列哪项不必要（A）术后留院观察 12 小时（B）术后流血 10 天未止应诊治（C
5、）术后禁性交 1 个月（D）指导避孕方法（E）术后 1 周复查尿 HCG14 30 岁经产妇妊娠 60 天时中断妊娠。最常用的方法是（A）钳刮术（B）负压吸宫术（C）静脉滴注催产素（D）依沙吖啶羊膜腔内注射法（E）药物流产15 人工流产综合反应的发生原因主要是（A）长时间仰卧截石位（B）精神过度紧张（C）迷走神经受牵拉兴奋（D）疼痛刺激（E）吸宫时负压过大16 有关人工流产的并发症，哪项是错的（A）最常见的并发症是吸宫不全、子宫穿孔、感染和术中出血（B）人工流产术后阴道流血迁延已 10 天，经用抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸宫不全（C）术中出血多应停止操作（D）人工流产后的感染多为子宫内膜
6、炎，偶见盆腔结缔组织炎不能停止操作（E）以上都是17 据统计，正常情况下未避孕夫妇在一年内怀孕者占（A）60（B） 80（C） 85-90（D）50（E）大于 9518 27 岁，孕 0，因月经过期一周就诊。患者结婚 6 个月，从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色。子宫正常大小，双附件(一)，下列哪项是诊断妊娠的最早方法（A）放射免疫测定 HCG（B） B 型超声（C）基础体温（D）宫颈黏液羊齿状结晶（E）孕酮撤退实验19 有关短效口服避孕药副反应的叙述。错误的是（A）类早孕反应(食欲不振、恶心、呕吐)系由于雌激素刺激胃黏膜所致（B）服药期间的出血，多发生在漏服药之后，称为突破性出血（C
7、）可使经血量减少，故口服避孕药不适合原来月经量就少的妇女（D）白带增多系因雌激素作用的结果（E）体重增加系由于孕激素影响合成代谢，促进组织生长并引起水、钠潴留20 关于各类避孕药的主要作用机制。哪项是错误的（A）短效口服避孕药抑制排卵（B）长效避孕针改变宫腔环境，不利于精子上游（C）避孕栓杀精子或使其失去活力（D）探亲避孕药抗着床（E）男用口服棉酚阻止精子生成21 下述哪项是输卵管结扎的禁忌证（A）已婚妇女要求绝育（B）第二次剖宫产时（C）正常分娩后 48 小时内（D）滞产产后（E）心脏病心功能 I 级22 患者，27 岁，妊娠 9 周，初孕，人流术中突然头晕面色苍白，恶心，伴血压下降，脉搏细
8、弱，最可能为（A）羊水栓塞（B）空气栓塞（C）吸宫不全（D）人流反应综合征（E）子宫穿孔23 不全流产易引起（A）DIC（B）宫腔粘连（C）失血性休克（D）人流综合征（E）子宫穿孔24 患者，妊娠 7 周，早孕反应严重，恶心、呕吐，人流后一周，无阴道流血，无腹痛，但恶心，呕吐持续存在，查尿妊娠试验(+)，最可能诊断为（A）吸宫不全（B）漏吸（C）肝炎（D）子宫穿孔（E）盆腔炎25 关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确（A）非孕妇女在月经来潮前 37 天（B）产后 48 小时内（C）人工流产术后 48 小时内（D）非孕妇女月经净后 34 天（E）哺乳期排除早期妊娠26 关于母乳喂养哪项不对（A）母
9、乳喂养最佳时间是半年（B）母乳含丰富的抗感染物质（C）母乳喂养能延长生育间隔（D）母乳是婴儿的必需食品（E）有利于促进婴幼儿心理和社会适应性的发育27 患者，30 岁，孕二产一，月经过少一年，患滴虫性阴道炎。选用何种方法避孕（A）宫内节育器（B）安全期避孕（C）阴道隔膜（D）避孕套（E）口服避孕药28 侵蚀性葡萄胎阴道转移结节局部选用（A）更生霉素(KSM)（B） 5 一氟尿嘧啶(5 一 FU)（C）氨甲蝶呤(MTX)（D）6 一疏基嘌呤(6 一 MP)（E）5 一 FU+KSM29 患者，34 岁，既往有风湿性心脏病病史，心功能无改变，重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是（A）上环（B）口服避
10、孕药（C）输卵管结扎术（D）工具避孕（E）安全期避孕30 患者，28 岁，人流术后 42 天，下腹坠痛 2 天，不伴发热，检查：子宫增大，触痛明显，可能的诊断是（A）子宫内膜炎（B）子宫复旧不良（C）宫颈粘连（D）月经不调（E）吸宫不全30 患者，24 岁。人流术后 l 周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛()，附件正常。31 可能诊断是（A）漏吸（B）吸宫不全（C）子宫内膜炎（D）子宫穿孔（E）羊水栓塞32 为确诊简便、准确的检查是（A）血 HCG（B）宫腔镜（C） B 超（D）腹平片（E）子宫造影32 34 岁已婚妇女，停经 6 周，尿妊娠试验阳性
11、，因高热一周，曾服多种药物，要求人流。人流时出现恶心呕吐、出汗，面色苍白。查体：血压 8060mmHg ，心率 46 次分。33 本例最可能的诊断应是（A）宫腔粘连综合征（B）人工流产综合反应（C）多囊卵巢综合征（D）希恩综合征（E）Tuiner 综合征34 本例正确处理应是（A）间断吸氧（B）止吐剂肌注（C）阿托品静脉滴注（D）抗生素静脉滴注（E）快速输液妇产科主治医师（计划生育）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 计划生育2 【正确答案】 B【知识模块】 计划生育3 【正确答案】 B【知识模块】 计划生育4 【正确答案】 B【知识模块】 计划生育5 【正确答案】 E
12、【试题解析】 术中出血主要是组织不能迅速排出，影响子宫收缩。宫颈注射缩宫素后尽快官腔内操作排出全部妊娠产物。【知识模块】 计划生育6 【正确答案】 E【知识模块】 计划生育7 【正确答案】 B【试题解析】 药物流产适用于早孕时效果佳。【知识模块】 计划生育8 【正确答案】 B【试题解析】 本例诊断为人工流产综合反应，主要因宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，故用阿托品治疗有效。【知识模块】 计划生育9 【正确答案】 A【知识模块】 计划生育10 【正确答案】 B【试题解析】 抽芯包埋法使输卵管两侧不易接通，成功率较其他方法高。【知识模块】 计划生育11 【正确答案】 A【试题解析】 该
13、患者人流后官腔大，深度 12cm，不宜立即放环。【知识模块】 计划生育12 【正确答案】 A【试题解析】 本题考核学生对于宫内节育器放置和随访的认识。常见错误为选 A或 c。错选 C 的原因是认为在人工流产术后即上环，不利于子宫复旧和子宫内膜修复生长，使术后阴道流血时间延长，不应立即放置。实际上，当官腔深度不足10cm 时，立即放置，对于术后恢复影响不大。选项 A 错误的原因是因为 IUD 的放置需根据宫腔深度，宫颈的松紧度等选择不同大小，不同形状的宫内节育器，所以 A 选项是片面的。【知识模块】 计划生育13 【正确答案】 E【试题解析】 在人工流产 HCG 降至正常需 30 日，自然流产需
14、 19 日，足月妊娠为 12 日，异位妊娠为 89 日，因此人流术后 1 周复查尿 HCG 无必要。【知识模块】 计划生育14 【正确答案】 B【试题解析】 此题考核学生对于不同孕周要求终止妊娠的方法选择问题。常见错误为选 A、C 或 E。选项 A，钳刮术终止妊娠适用于妊娠 11 一 14 周；选项 C，早孕子宫对催产素不敏感，因此不采用静滴催产素法终止妊娠；选项 E，早孕药物流产适用于停经 7 周内的孕妇。本例最适宜的方法是，负压吸宫术。【知识模块】 计划生育15 【正确答案】 C【试题解析】 此题主要考核学生对于人工流产综合反应的临床表现以及发生机制的认识。此综合征的临床表现是受术者在人工
15、流产术中或手术结束时出现心动过速、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、甚至发生昏厥和抽搐。以上临床表现均来自迷走神经兴奋。错选其他选项为没有分清导致人工流产综合反应发生的有关因素和主要原因的差别。【知识模块】 计划生育16 【正确答案】 C【试题解析】 手术中出血多是组织不能迅速排除，影响子宫收缩所致，应该尽快吸取宫内物，不能停止操作。【知识模块】 计划生育17 【正确答案】 C【试题解析】 这是一道考核学生对婚后初孕率的认识题。常见错误为选 B 或 D。要点：据 1989 年资料，婚后一年初孕率为 877，婚后两年初孕率 946。另一统计，未避孕夫妇 60在婚后 6 个月内怀孕，
16、80在 9 个月内怀孕，85一90在一年内怀孕，约有 4在婚后第两年怀孕，如婚后两年内未孕，可称不孕症。【知识模块】 计划生育18 【正确答案】 A【试题解析】 本题考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选B。超声是妊娠诊断的一个重要手段，但却不是确诊早孕的最佳手段。要点：上述方法对妊娠的诊断均有帮助；其中放射免疫测定 HCG 和 B 型超声可靠性较高，且均在妊娠 5 周时已经有变化，但 B 超在妊娠 5 周时仅可见妊娠环，要到妊娠 7 周方可见原始心血管搏动。放射免疫测定 HCG 敏感性和特异性均很高，故对早期确诊妊娠价值最大。【知识模块】 计划生育19 【正确答案】 E【试题
17、解析】 雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，使宫颈黏液分泌增加，因此白带增多，另外雌激素促进钠与水的潴留。【知识模块】 计划生育20 【正确答案】 B【试题解析】 此题考核的是学生对于各类避孕药机制的记忆和理解，错误率不高。常见错误为选 D。错选 D 者认为探亲避孕药属于短效口服避孕药，通过抗排卵达到避孕目的。实际上探亲避孕药服用不受经期限制，主要是改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床，当然妇女在月经周期前半期服药亦有抗排卵作用。长效避孕针与短效口服避孕药的避孕机制均为抑制下丘脑一垂体一卵巢轴功能，抗排卵。【知识模块】 计划生育21 【正确答案】 D【知识模块】 计划生育22 【正确答案】 D
18、【知识模块】 计划生育23 【正确答案】 C【知识模块】 计划生育24 【正确答案】 B【知识模块】 计划生育25 【正确答案】 A【知识模块】 计划生育26 【正确答案】 A【知识模块】 计划生育27 【正确答案】 D【知识模块】 计划生育28 【正确答案】 B【知识模块】 计划生育29 【正确答案】 C【知识模块】 计划生育30 【正确答案】 C【知识模块】 计划生育【知识模块】 计划生育31 【正确答案】 B【知识模块】 计划生育32 【正确答案】 C【试题解析】 人流术后 1 周一般出血应该停止，该患者出血突然增多，无感染征象，查子宫稍大稍软，且宫口有活动出血，首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生，故不予考虑。B 超为简便、快速、无创的确诊方法，可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全，宫内有残留，B 超可见宫内有不均质回声团。【知识模块】 计划生育【知识模块】 计划生育33 【正确答案】 B【知识模块】 计划生育34 【正确答案】 C【试题解析】 本例患者的症状是人工流产综合反应的典型表现。阿托品静脉滴注1mg 效佳，症状迅即消失。【知识模块】 计划生育
