1、妇产科护理学同步练习试卷 18 及答案与解析0 47 岁妇女，孕 3 产 1，近 2 年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经 3 个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。1 该病人最可能的诊断是（A）不全流产（B）流产合并感染（C）妊娠（D）无排卵型功血（E）子宫内膜癌2 在以下检查结果中，可以帮助诊断无排卵性功血，但除外（A）子宫正常大小，双附件压痛、增厚（B）子宫口松软，有活动出血（C） B 超显示子宫内膜厚（D）尿 HCG 阴性（E）诊刮为分泌期子宫内膜3 该病人的最佳处理方案是（A）大量雌激素止血（B）大量止血药物（C）诊断性刮宫（D）大量雄激素治疗（E）抗生素治疗4 该病人可使用下列方
2、法调整周期，但不包括（A）雌孕激素序贯疗法（B）孕激素后半周期疗法（C）孕、雌激素合并治疗（D）避孕药（E）尿促性腺激素4 A用大量雌激素止血后人工周期治疗 3 个月B孕、雌激素合并疗法减少月经量并调整月经周期C自排卵后开始每日肌注黄体酮 10mg，共 1014 日D孕激素长期应用E于月经期前 1014 天，肌内注射黄体酮 10 20mg 共 5 天5 治疗青春期功血6 治疗育龄期功血妇女月经周期过短7 治疗绝经过渡期功血8 治疗育龄期妇女经期延长9 青春期与围绝经期功血病人的治疗原则中，不同的项目是（A）止血（B）减少经量（C）调整月经（D）恢复卵巢功能（E）改善全身情况10 李女士，26
3、岁，婚后 3 年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常发现，基础体温呈双相型曲线，黄体期短，应考虑为（A）无排卵性功血（B）黄体功能不足（C）黄体萎缩不全（D）子宫内膜不规则脱落（E）月经不调11 青春期功血治疗原则不包括（A）大量雌激素止血（B）调整周期（C）大量孕激素+ 睾酮止血（D）诱发排卵（E）改善全身情况12 女，28 岁，14 岁月经来潮，周期正常。现停经 45 天，阴道流血持续 20 天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。可能的诊断是（A）异位妊娠（B）流产（C）子宫内膜不规则脱落（D）无排卵性功血（E）
4、黄体功能不足13 21 岁未婚女子，18 岁初潮，经量少，周期 36 个月一次，LMP：8 个月前。追问病史，不食肉，每日饭量 23 两及少量蔬菜。检查：体形消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双侧附件正常，此病人治疗方案首选（A）雌激素周期治疗（B）补充多种维生素（C）用 HCG 诱发排卵（D）纠正全身健康状况（E）孕激素周期治疗14 未婚女性，20 岁。主诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件(一) ，分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是（A）子宫内膜炎（B）子宫腺肌病（C
5、）输卵管炎（D）子宫肌瘤（E）痛经15 功能失调性子宫出血最常见的类型是（A）无排卵性功血（B）排卵性功血（C）排卵期出血（D）黄体功能不全（E）子宫内膜不规则脱落16 绝经后补充雌激素可以预防骨质疏松的理由是（A）减少骨吸收（B）刺激骨形成增加（C）使体重增加，从而增加骨密度（D）增进食欲，促进钙的吸收（E）改善睡眠状况，促进钙的吸收17 有关经前期紧张综合征病人的护理措施，不正确的是（A）指导摄取均衡饮食（B）限制食盐摄取量，缓解水肿症状（C）坚持有氧运动，增强体质（D）向病人及其家属解释症状的诱发因素（E）鼓励病人饮用含咖啡因饮料，有助于振奋精神、缓解焦虑18 有关功血住院病人的一般护理
6、措施，不正确的是（A）指导病人按医嘱正确用药（B）鼓励病人摄取营养丰富、含铁量高的食物（C）通过盆浴、淋浴等方式保持外阴清洁（D）指导病人卧床休息，减少盆腔充血（E）严密观察与感染有关的征象19 有关痛经病人的护理措施，不正确的是（A）加强经期保健指导，缓解精神压力（B）指导病人采用生物反馈法以缓解症状（C）腹部热敷或进热饮料可缓解子宫痉挛性疼痛（D）经期常规服用镇痛药（E）口服避孕药可以缓解痛经20 为闭经病人提供的护理措施须除外（A）向病人解释有关检查的意义，取得合作（B）向病人讲解闭经的原因，澄清错误概念（C）指导病人按医嘱正确用药（D）建立良好护患关系（E）通过合理用药，可以恢复正常月
7、经21 有关性激素替代疗法的陈述，错误的是（A）用药剂量要个体化（B）用药期间出现乳房胀痛，可以继续用药（C）注意观察血压变化情况（D）用药期间出现子宫不规则出血者，应行诊断性刮宫（E）服药后出现头痛者，应停药观察22 持续的雌激素作用而无孕激素拮抗可能会导致以下几种子宫内膜病理改变，但除外（A）子宫内膜简单型增生过长（B）子宫内膜复杂型增生过长（C）子宫内膜不典型增生过长（D）增生期子宫内膜（E）子宫内膜分泌反应不良23 关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是（A）尿中 hCG 高者为绒毛膜癌（B）有肺转移者为绒毛膜癌（C）前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌（D）镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡
8、萄胎（E）症状严重者为绒毛膜癌24 葡萄胎随访时必须进行的检查是（A）阴道脱落细胞涂片检查（B）测尿中的 hCG 值（C） B 型超声检查有无胎囊（D）多普勒超声检查听取胎心（E）CT 检查脑转移情况25 在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为（A）葡萄胎（B）侵蚀性葡萄胎（C）绒毛膜癌（D）子宫体癌（E）卵巢肿瘤26 某女，停经 90 天，近日阴道有少量出血，小腹痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，超示子宫腔内为落雷状图像，则应考虑为（A）葡萄胎（B）羊水过多（C）子宫肌瘤（D
9、）子宫肉瘤（E）先兆流产27 绒毛膜癌病人的处理原则为（A）进行放疗（B）同位素治疗（C）子宫切除（D）以化疗为主（E）子宫及附件切除28 绒毛膜癌最可靠的确诊依据是（A）阴道可见紫蓝色转移结节（B） X 线胸片可见转移阴影（C）卵巢黄素囊肿持续存在（D）病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构（E）葡萄胎清官术后血 hCG 持续阳性29 关于妊娠滋养细胞疾病的体征及症状，错误的是（A）在先兆流产时排出水泡组织（B）妊娠初期子宫大于妊娠月份（C）可能无胎儿存在（D）妊娠早期或中期有高血压、蛋白尿或水肿（E）关节疼痛妇产科护理学同步练习试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 根据该女士的
10、年龄及临床表现，首先考虑是处于围绝经期的妇女。2 【正确答案】 E【试题解析】 无排卵型功血者，体内缺乏孕激素作用，子宫内膜不会出现分泌期的变化特点。3 【正确答案】 C【试题解析】 在治疗前，为了明确诊断，应该进行诊断性刮宫。4 【正确答案】 E【试题解析】 备选答案 E 的治疗目的在于促使恢复排卵功能，这不是围绝经期的妇女的治疗目的。5 【正确答案】 A【试题解析】 青春期功血者通常内源性雌激素水平较低。6 【正确答案】 C【试题解析】 育龄期月经周期过短的功血病人，多因黄体功能不足引起，可以采用黄体功能替代疗法。7 【正确答案】 B【试题解析】 绝经过渡期功血者的治疗原则在于止血后，调整
11、周期、减少经量，防止子宫内膜病变。8 【正确答案】 E【试题解析】 育龄期经期延长者提示黄体萎缩不全，可以采用孕激素通过调节下丘脑垂体卵巢轴的反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。9 【正确答案】 D【试题解析】 在备选答案中，围绝经期功血病人的治疗原则不在于恢复卵巢功能，而是根据病人的具体情况选择心理治疗配合对症治疗或激素替代治疗，达到止血、减少经量，防止子宫内膜病变的目的。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D【试题解析】 根据卵巢功能状态，功血可分为无排卵性和有排卵性功血两类，约有 85的病人属于无排卵性功血。该女士短时间停经后，阴道流血持续 20 天，
12、时多时少，是功能失调性子宫出血的病人。根据妇科检查，颈管内有透明分泌物。作涂片见羊齿植物叶状结晶的结果是雌激素作用的特点。提示病人属于无排卵性功血。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A【试题解析】 绝经后妇女体内雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨质生成，导致骨质丢失变疏松。所以，绝经后补充雌激素的目的是减缓骨吸收的速度。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D【试题解析】 按医嘱口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂可以有效地治疗原发性痛经。止痛药不能针对痛经的发生原因起到有效止痛的目的，而且长期习惯性服用止痛药，还需要防止
13、成瘾问题。20 【正确答案】 E【试题解析】 闭经的原因比较复杂，某些疾病或因素引起的下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱者，可以用性激素替代治疗。如果是遗传学原因或先天性发育缺陷等，通过药物治疗不一定能恢复正常月经。21 【正确答案】 B【试题解析】 性激素替代疗法是一种医疗措施，需要在专业医师指导下进行，督促长期使用性激素者接受定期随访。用药期间需要认真观察，若有子宫不规则出血，应行妇科检查并进行诊断性刮宫，刮出物送病理检查以排除子宫内膜病变。雌激素剂量过大时可引起乳房胀痛、头痛、水肿等症状。应及时就医。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C【试题解析】 侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此
14、病人均有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。葡萄胎病人有 1020恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内 hCG 的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的 hCG 一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B【试题解析】 由题干可知此病例滋养细胞已侵入子宫外，为滋养细胞肿瘤，结合病理报告有绒毛结构，是侵蚀性葡萄胎的特点。治疗首选化疗。26 【正确答案】 A【试题解析】 停经后阴道流血，不能触及胎体，结合 B 超结果，最符合葡萄胎的特点。病理检查是确诊绒毛膜癌最可靠的依据。而白带增多是妇科炎症疾病的表现，一般不属于葡萄胎的症状。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E
