1、放射科主治医师专业实践能力（泌尿生殖系统）模拟试卷 2 及答案与解析0 患者，女，44 岁。腰痛 1 个月余，B 超提示：肾实质内边界锐利的强回声团块，内部有短线状血管回声；患者 1 个月前无诱因出现腰痛，无其他不适，实验室检查未见异常。1 你的初步诊断为（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾血管平滑肌脂肪瘤（D）肾脓肿（E）肾脂肪瘤2 为明确诊断还考虑做什么检查（A）腹部平片（B）逆行膀胱造影（C） CT（D）MRI（E）静脉肾盂造影3 MRI 检查如下图，拟诊断为（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾血管平滑肌脂肪瘤（D）肾脓肿（E）肾脂肪瘤3 患者，女。绝经后不规则阴道流血，并有下腹部及腰部疼痛，CT
2、提示子宫腔内可见软组织密度肿物，肿瘤呈菜花状或结节状，妇科检查宫颈口有突出物质，质脆，触之易出血。4 最可能的诊断为（A）子宫肌瘤（B）宫颈癌（C）子宫体癌（D）子宫腺肌病（E）平滑肌肉瘤5 下面的 CT 表现错误的是（A）密度高于正常强化的子宫肌（B）肿块呈菜花状或者结节状（C）周围可为更低的积液所环绕（D）附件可受侵（E）不发生淋巴结及远处转移6 对于该病的说法哪些是正确的（A）该病的确诊依据是刮宫及细胞学检查（B） MR 检查具有较高的诊断价值（C）肿瘤侵犯联合带出现信号中断（D）增强扫描对该病无任何意义（E）MR 复查有助于观察治疗效果和判断肿瘤有否复发6 患者，男，65 岁。全程无痛
3、性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反复肉眼血尿，尿常规示：红细胞 45/HP，白细胞 02/HP ，蛋白 (+)，查体：双肾区叩击痛阴性，尿道未见异常。7 患者可进行的影像学检查（A）腹部平片（B） CT（C） MRI（D）逆行膀胱造影（E）超声8 CT 检查所示如下图，诊断为（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾囊肿（D）肾错构瘤（E）肾母细胞瘤9 关于肾癌的说法错误的是（A）病灶可合并出血、钙化（B）是乏血供肿瘤（C）青年易发病，女性多于男性患者（D）典型增强表现为“ 快进快出”（E）以上都不是9 患者，女，55 岁。腹胀、腹痛 3 个月。患者自觉腹胀明显，并觉隐痛，食欲欠佳，查体：腹膨隆，移动性浊
4、音阳性，附件区扪及肿块。无肝病史，实验室检查未见异常。10 根据症状分析，应做哪些检查（A）X 线（B） CT（C） MRI（D）B 超（E）宫腔镜11 患者做如下检查，你的诊断是（A）卵巢囊肿（B）卵巢囊腺癌+ 腹水（C）卵巢囊腺癌伴腹膜转移（D）卵巢囊腺瘤（E）巧克力囊肿12 你的诊断依据（A）附件区见囊性肿物影（B）囊壁内见小壁结节（C）增强后腹膜呈结节性强化（D）大量腹水（E）侵犯子宫12 患者，男，65 岁。间断性血尿 2 个月，伴尿频、尿急 1 周，超声见膀胱内菜花状强回声影，尿常规红细胞(+) ，白细胞(+) ，查体未见明显异常。13 CT 检查如下图，拟诊断为（A）膀胱平滑肌瘤
5、（B）膀胱癌（C）膀胱嗜铬细胞瘤（D）膀胱肾源性腺瘤（E）膀胱息肉14 该肿瘤好发于（A）膀胱三角区（B）膀胱前壁（C）膀胱侧壁（D）膀胱底部（E）膀胱输尿管移行区15 该肿瘤最常见的细胞类型是（A）泡沫细胞癌（B）未分化癌（C）腺癌（D）鳞状细胞癌（E）移行细胞癌15 患者，女，35 岁，已婚。发现腹部包块 2 天。患者自觉腹部增大，触及肿物，无其他不适。查体：腹部触及肿块，无传染病史。影像学表现如图所示。16 根据症状分析，应做哪些检查（A）X 线（B） CT（C） MRI（D）B 超（E）宫腔镜17 最可能的诊断是（A）子宫肌瘤（B）卵巢囊腺癌（C）卵巢囊腺瘤（D）卵巢囊肿（E）畸胎瘤1
6、8 该病鉴别诊断（A）子宫肌瘤（B）卵巢囊腺癌（C）卵巢囊腺瘤（D）卵巢囊肿（E）畸胎瘤18 患者，男性，35 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年，近 2 个月来低热，排米汤样尿并伴有终末血尿。查体：左肾区叩击痛，左侧肋脊点压痛(+)，右侧肋脊点压痛（一）。19 该患者最适合的影像学检查是（A）腹部立、卧位平片（B） KUB+IVP（C） CT（D）MRI（E）PET 或 ECT20 以下疾病中与该病关系最大的是（A）肾结核（B）膀胱结核（C）腰椎结核（D）肺结核（E）肠结核21 该病最典型的 X 线表现是（A）管壁增厚、僵直、钙化（B）管腔狭窄甚至闭塞（C）输尿管迂曲、延长（D）黏膜破坏、管腔扩张
7、（E）管腔狭窄与扩张交替存在21 患者，男，72 岁。反复无痛性肉眼血尿 9 个月余，近 1 个月自觉腰部不适、胀痛，偶见黏液中有“ 烂肉”脱落，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血， MRI 检查见下图。22 最可能的诊断是（A）肾癌（B）肾结核（C）肾盂癌（D）肾血管平滑肌脂肪瘤（E）肾脓肿23 该肿瘤最常见的病理类型（A）透明细胞癌（B）颗粒细胞癌（C）鳞状细胞癌（D）腺癌（E）移行细胞癌24 下列关于肾癌正确的说法是（A）主要症状为无痛血尿和肿块（B） IVP 可阴性（C）肾盏破坏及受压（D）肿瘤无钙化（E）可继发肾积水24 患者，男，76 岁。尿频、夜尿次数增多、排尿困难 3 个月余，不能排尿
8、 1 天入院，PSA2049ng/ml，MRI 检查如下图。25 最可能的诊断是（A）前列腺良性增生（B）前列腺癌（C）前列腺囊肿（D）直肠癌（E）直肠息肉26 确诊该病的最佳影像学检查方法是（A）B 超（B） CTC（C）静脉泌尿系造影（D）MRI（E）腹部平片放射科主治医师专业实践能力（泌尿生殖系统）模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 泌尿生殖系统1 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤好发于女性，发病年龄在 2559 岁，多无临床症状。出现症状时以腹部疼痛多见，也可出现腹部肿块及血尿等症状。约 1/3 患者伴发有结节硬化。【知识模块】 泌尿生殖系统2 【正确答案】 C,D【
9、试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤是一种错构瘤，其内含有不同比例脂肪、肌肉、血管组织。CT 和 MRI 是诊断该病的主要检查方法。【知识模块】 泌尿生殖系统3 【正确答案】 C【试题解析】 肾血管平滑肌脂肪瘤 MRI 表现：在 T1 和 T2 加权像上脂肪区域呈高信号，施加脂肪抑制技术后，则呈显著低信号；部分肿瘤含脂肪成分少，抑脂技术无法判断，可应用化学位移同、反相位图像对比方法鉴别；同相位脂肪高信号，反相位则为低信号。以肌肉和血管为主要成分的肿瘤，在 T2 加权像多为均匀低信号，增强扫描呈显著、持续且均匀强化（延迟期的强化仍然明显）。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统4 【正确
10、答案】 C【试题解析】 子宫体癌主要临床表现为阴道不规则出血，特别是绝经后女性，CT 表现为宫腔不规则增大，肿瘤呈菜花或结节状，增强扫描后病灶呈明显强化。【知识模块】 泌尿生殖系统5 【正确答案】 A,E【试题解析】 子宫体癌肿块呈菜花状或者结节状，附件可受侵，周围可为更低的积液所环绕，密度低于正常强化的子宫肌。【知识模块】 泌尿生殖系统6 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 子宫内膜癌好发年龄为 5565 岁，临床诊断主要依靠刮宫及细胞学检查，肿块呈菜花状或者结节状，附件可受侵，周围可为更低的积液所环绕，增强扫描后病灶呈明显不均匀强化。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系
11、统7 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 老年男性，并出现全程无痛性血尿，临床首先考虑肾癌的可能性较大。【知识模块】 泌尿生殖系统8 【正确答案】 A【试题解析】 肾癌 CT 表现：肾实质内边缘不规则肿块，低密度或等密度，肿瘤较大时密度不均，中央可有坏死或出血；肾癌压迫或侵及肾窦时，可致肾窦形态改变；肾癌多为富血供肿瘤，增强后，早期通常病灶呈显著不均匀强化，延迟期可见显著造影剂廓清，延迟期主要是分隔及边缘强化。而少血供肿瘤增强后密度增加幅度小，肾实质期病灶仍低密度改变。【知识模块】 泌尿生殖系统9 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 肾发病年龄在 40 岁以上，儿童和青少年较少见，男性多于
12、女性。肾癌通常是富血供肿瘤，表现为肾实质内边界不清肿物，病灶较大时，可合并出血、坏死，典型的强化特点是“快进快出”。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统10 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 根据病史及查体结果，考虑有附件区占位性病变，进一步了解病变来源、大小、性质以及病变范围，应进行超声、CT 及 MRI 检查。【知识模块】 泌尿生殖系统11 【正确答案】 B,C【试题解析】 MRI 示：右侧附件区囊性为主肿物，囊壁内有小结节，大量腹水，并见腹膜明显增厚，增强后肿物内结节强化，腹膜呈多个结节状、团块状强化。这些表现符合卵巢囊腺癌合并转移征象。【知识模块】 泌尿生殖系统12
13、 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统13 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱癌 CT 可显示局部膀胱壁的增厚或突向膀胱腔的肿物。一般较小肿块呈乳头状，密度多较均匀，轮廓光整，偶可见蒂。较大的肿物，可密度不均，中央可出现坏死，边缘不规整，呈菜花状。增强后，肿块早期发生强化，延时扫描在对比剂衬托下呈充盈缺损改变。肿瘤浸润并突破膀胱壁，侵犯周围组织并可在局部形成肿块，使膀胱壁轮廓不规则膀胱周围脂肪间隙消失。【知识模块】 泌尿生殖系统14 【正确答案】 A,D【试题解析】 膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和底部最为常见，膀胱顶部和前部极少发生。【知识模块】 泌
14、尿生殖系统15 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱癌从病理组织学上分为移行细胞癌(92)、鳞状细胞癌(6 7) 、腺癌 (052) 和未分化癌（1以下）。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统16 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 腹腔占位性病变，需进一步了解病变来源、性质、范围及是否有转移，需进行超声、CT、MRI 检查。【知识模块】 泌尿生殖系统17 【正确答案】 B【试题解析】 MRI 示：附件区发现大于 4cm、囊实性为主的肿物，其内信号不均，T2WI 呈不均匀高信号，多房结构。分隔及囊壁厚度超过 3mm，不规则，囊壁见菜花样突起，增强后肿瘤实性部分、囊壁及分隔明显强
15、化，这些表现符合卵巢囊腺癌改变。【知识模块】 泌尿生殖系统18 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统19 【正确答案】 B【试题解析】 输尿管结核典型的临床症状是：尿频、尿痛、米汤样尿、脓尿和血尿，血尿常是终末血尿，因结核性溃疡在膀胱收缩时出血所致。【知识模块】 泌尿生殖系统20 【正确答案】 A【试题解析】 输尿管结核继发于肾结核，结核病变通过肾孟黏膜表面、黏膜下层和含结核菌尿液的直接接触扩散至输尿管。输尿管结核发生纤维化致管腔狭窄影响尿液引流促使结核病的发展。【知识模块】 泌尿生殖系统21 【正确答案】 E【试题解析】 输尿管结核狭窄可单发也可多发，
16、其狭窄长度与狭窄的数目均不相等，有些不规则的狭窄区与扩张区交替存在，形成串珠状改变是输尿管结核的典型表现。【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统22 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂癌好发于 40 岁以上男性，早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿，1/3 患者有腰部钝痛。本例 MRI 示：肾盂内不规则形肿块，增强检查有强化。【知识模块】 泌尿生殖系统23 【正确答案】 E【试题解析】 肾盂癌分为三种细胞类型，即鳞状细胞癌、腺癌、移行细胞癌，其中以移行细胞癌最多见。【知识模块】 泌尿生殖系统24 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 泌尿生殖系统【知识模块】 泌尿生殖系统25 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤发生于前列腺外周带，T 2 压脂像呈低信号，DWI 呈高信号，且为老年男性，有尿频、夜尿次数增多、排尿困难等临床症状。【知识模块】 泌尿生殖系统26 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 多序列成像能为前列腺癌提供更多的诊断信号，MRI 可以区分前列腺的外周带及中央带。好发于外周带的前列腺癌在 TzWI 呈低信号，与正常高信号的外周带形成对比，且 DWI 呈明显高信号，增强扫描明显强化。【知识模块】 泌尿生殖系统
