1、放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 2 及答案与解析1 患者，男，40 岁，胸痛不适 1 天。胸片如下图，最可能的诊断是（A）胸片正常（B）支气管肺炎（C）肺结核（D）液气胸（E）胸腔积液( 少量)1 患者，男，53 岁，发热、咳嗽、咳痰 3 天，查体：体温 386，右上肺叩浊。胸片如图：2 最可能的诊断为（A）右肺上叶不张（B）右肺上叶大叶性肺炎（C）过敏性肺炎（D）右肺上叶占位性病变（E）右肺上叶肺结核3 此病例处于（A）早期（B）晚期（C）实变期（D）消散期（E）亚临床期4 此病的主要致病因素为（A）霉菌（B）肺吸虫（C）结核菌（D）肺炎双球菌（E）放线菌5 若此患者有糖尿病史 10 年
2、，且经常规抗炎治疗无效，则需重点鉴别的疾病为（A）肺不张（B）肺癌（C）肺脓肿（D）干酪性肺炎（E）肺水肿5 男，28 岁，轻咳 2 个月，有盗汗。胸片如图6 本例最可能的诊断为（A）过敏性肺炎（B）嗜酸性肉芽肿（C）支气管扩张（D）肺隔离症（E）肺结核7 下列哪项检查可确诊本病（A）痰细菌培养（B）痰抗酸杆菌检查（C） Kveim 试验（D）红细胞沉降率（E）血常规8 此病属下列哪型（A）（B） （C） （D）（E）8 A肺脓肿B肺支气管囊肿C肺癌空洞D肺结核空洞E囊状支气管扩张9 男，27 岁，低热、咳嗽、咳痰 1 月余，门诊抗炎治疗效果不佳，拍胸片见右上肺一含气空洞，无液气平面，周围可见
3、多处小斑片状影，最可能的诊断为10 男，73 岁，咳嗽月余，痰中带血丝，不发热，胸片见左肺一厚壁空洞，壁厚薄不均，内壁呈结节样，外缘呈分叶状，可见毛刺，最可能的诊断为11 女，56 岁，反复发热、咳嗽、咳脓痰 3 个月，胸片见左下肺多个薄壁囊腔，可见多个小液气平面，首先应考虑12 有关肺隔离症，正确的是（A）多以咳嗽、胸痛就诊（B）均有独立的脏层胸膜包裹（C）肺叶外型不易引起感染（D）一般与支气管相通（E）其血供来自支气管动脉13 在后前位胸片上哪一叶的肺不张最易显示不清。（A）右上叶（B）右中叶（C）右下叶（D）左上叶（E）左下叶14 关于肺包虫病，下列描述哪项不对（A）下叶多见（B）钙化多
4、见（C）常为单发病变，密度均匀（D）水上浮莲征（E）新月形气征15 下列哪种体位最适宜观察双侧肺尖的病变（A）肺尖放大摄影（B）肺尖前弓位（C）肺尖后弓位（D）胸部后前位（E）胸部前后位16 支气管扩张的 X 线影像表现，下述哪项不对（A）胸片正常可除外此病（B）局部肺纹理增多、走行紊乱（C）囊状或蜂窝状影（D）不规则杵状致密影（E）不规则管状透明影17 易合并胸膜间皮瘤的尘肺见于（A）煤尘肺（B）矽肺（C）石墨尘肺（D）石棉肺（E）炭黑尘肺18 肺吸虫在肺内穿行形成的隧道或囊肿的 X 线特点主要为（A）浸润阴影（B）单房及多房性囊状阴影（C）结节状阴影（D）硬结和钙化阴影（E）肺纹理增多、紊
5、乱19 下列哪项不是矽肺的 X 线征象（A）矽结节（B）肺门淋巴结蛋壳样钙化（C）胸膜肥厚（D）肺气肿（E）病变晚期肺纹理明显增多20 下列胸部正侧位片显示的病变，应定位为（A）左肺上叶前段（B）左肺上叶后段（C）左肺上叶舌段（D）左肺下叶背段（E）左肺下叶后基底段21 下列哪种疾病 X 线片一般不表现为双肺弥漫粟粒样阴影（A）支气管肺炎（B）矽肺（C）结节病（D）肺转移瘤（E）血行播散型肺结核22 纵隔积气可见于（A）结核性空洞破入纵隔（B） Marfan 综合征（C）肝硬化所致腹腔积液（D）肺泡蛋白沉积症（E）糖尿性酮症酸中毒23 以下关于膈肌病变的说法，错误的是（A）婴儿最常见的先天性膈
6、疝为胸腹裂孔疝（B）外伤性膈疝可由开放性或闭合性膈损伤引起，闭合性膈损伤多发生于右膈（C）膈肌麻痹并非在膈神经损伤后立即发生，而是随时间推移逐渐表现为异常（D）膈膨升可发生于任何年龄，以中老年人多见（E）膈麻痹患者的患侧膈肌在呼吸时无运动或反常运动24 关于周围型肺癌 X 线表现，下列哪项描述不对（A）反“S”征（B）可有厚壁空洞，壁厚薄不均，少有液平面（C）可有肺内转移灶（D）有分叶、毛刺（E）可有阻塞性肺炎25 肺叶内型肺隔离症的供血动脉来自（A）升主动脉（B）降主动脉（C）腹主动脉（D）支气管动脉（E）肺动脉26 下列关于肺转移瘤的说法，错误的是（A）胃癌是最常见的原发肿瘤（B）肺尖、胸
7、膜下、肋膈角等处病变，胸片易漏诊（C） CT 检出率高于胸片（D）对肺内小病灶的显示，MRI 不及 CT（E）肺动脉是最常见的转移途径27 下述肺脓肿的 CT、MRI 表现特点，错误的是（A）肺脓肿早期病灶在 CT 肺窗表现为大片状高密度影，可跨叶段分布（B）肺脓肿早期病灶在 MRT1WI 呈等信号，T 2WI 呈高信号（C） MRI 对脓胸的显示敏感（D）肺脓肿治愈后 CT 及 MRI 均可见钙化影（E）脓肿内气体在 MRI 各序列均呈极低信号放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 气胸典型 X 线表现为胸腔内高度透明的无肺纹理区，在其内侧 (近中
8、线侧)可见压缩肺组织的边缘。本病例肋膈角变钝并见液气平面，支持液气胸诊断。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 B【试题解析】 结合急性发作的病史及肺叶实变的影像表现，大叶性肺炎为最可能诊断。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 C【试题解析】 本病例处于大叶性肺炎的实变期(即病理的红色肝样变或灰色肝样变期)。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎的致病菌多为肺炎双球菌。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 D【试题解析】 如患者有免疫力低下的情况(如多年糖尿病病史)则应考虑干酪性肺炎的可能。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统6
9、 【正确答案】 E【试题解析】 同时见于锁骨上下区的病灶是继发性肺结核浸润型的较为典型的表现。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 B【试题解析】 痰抗酸杆菌检查阳性可确立肺结核诊断。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 C【试题解析】 1998 年中华结核病学会制定了我国的结核病分类法：型，原发型肺结核；型，血行播散型肺结核；型，继发性肺结核；型，结核性胸膜炎；V 型，其他肺外结核。本病例属型。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 D【试题解析】 结核性空洞多无液平，周围可见卫星灶，结合临床结核特征性症状，不难诊断。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 C【试
10、题解析】 肺癌空洞多为厚壁且壁厚薄不均，内壁凹凸不平，外缘呈分叶状，可见毛刺。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 E【试题解析】 支气管扩张合并感染时可见多个小液平，临床表现为抗炎治疗后病情反复。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 C【试题解析】 肺隔离症是一类发育异常，为胚胎时期一部分肺组织和正常的肺分离单独发育，与正常支气管树不相通，无呼吸功能，其血供来自体循环(胸主动脉、腹主动脉，或锁骨下动脉的分支)，引流静脉经肺静脉、下腔静脉或奇静脉回流。可分为肺叶内型及肺叶外型。肺叶内型肺隔离症病变区与邻近正常肺组织由同一脏层胸膜所包裹，隔离的肺组织易于感染，感染时易与支气管相通。最多发
11、生在肺下叶的后基底段，左侧多于右侧。肺叶外型肺隔离症为副肺叶或肺段，由单独的脏层胸膜所包裹，病变多为肺组织块，不易引起感染。多数患者无症状，于体检时偶然发现。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 B【试题解析】 右肺中叶的长轴接近竖直，因而在后前位片上右肺中叶不张会显得密度不够高且界限不清。前弓位有利于其显示。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 B【试题解析】 肺包虫病一般无钙化，肺吸虫病变愈合可表现为环形、结节及点片状钙化影。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 B【试题解析】 肺尖前弓位适宜观察双侧肺尖的病变。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 A【试题解析】 早期轻度
12、支气管扩张在胸片上可无异常表现，其余几项均为支气管扩张的影像表现。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 D【试题解析】 文献认为半数胸膜间皮瘤病例有石棉接触史。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 B【试题解析】 浸润阴影为肺吸虫引起的肺出血及组织破坏所致，单房及多房囊状阴影为肺暇虫在肺内穿行形成的隧道或囊肿，结节影为肉芽组织及纤维增生，硬结及钙化影为病变愈合的表现。肺纹理增多、紊乱是一般征象，无特异性。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 E【试题解析】 矽肺早期肺纹理增多增粗，延长到肺外野，晚期由于矽结节增多、肺气肿加剧，肺纹理反而减少。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】
13、 D【试题解析】 本例正侧位胸片显示左肺下叶背段实变。应掌握各肺段的 X 线解剖。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 A【试题解析】 支气管肺炎的典型 X 线表现为沿支气管分布的模糊的斑点状或斑片状密度增高影。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 A【试题解析】 产生纵隔气肿的原因有：纵隔区的穿透伤，气管切开术、甲状腺手术后颈部积气沿某些间隙进入纵隔，空洞或空腔破入纵隔，腹腔或腹膜后积气进入纵隔及纵隔穿刺术等。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 B【试题解析】 闭合性膈外伤常发生于左膈，右膈因有肝脏的保护和缓冲，不易发生破裂。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 A【试题解
14、析】 反“S” 征是右上肺中央型肺癌并右肺上叶不张时的特征征象，右肺上叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的“S”状。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 B【试题解析】 肺叶内型肺隔离症供血动脉多来自降主动脉，静脉回流多经肺静脉；肺叶外型肺隔离症供血动脉多来自腹主动脉，静脉回流经下腔静脉、门静脉、奇静脉或半奇静脉。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 A【试题解析】 肺转移瘤的原发肿瘤以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 对钙化不敏感，钙化在 MR 可无异常信号表现。【知识模块】 呼吸系统
