1、放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 3 及答案与解析1 女性，46 岁。呼吸困难入院。胸部 X 线平片如下图。右侧肋膈角区垂直于胸壁内侧面的线状影为（A）KerleyA 线（B） KerleyB 线（C） KerleyC 线（D）盘状肺不张（E）胸腔积液2 男，56 岁，突感胸闷，憋气，就诊后行 CTA 检查如下图，应考虑为（A）主动脉瘤（B）主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤（C）主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤（D）主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤（E）主动脉血栓2 男性，41 岁。突感胸痛就诊。胸部 MRI 检查如下图：3 应诊断为（A）胸主动脉瘤（B）胸主动脉破裂
2、（C）胸主动脉夹层动脉瘤（D）胸主动脉粥样硬化（E）主动脉血栓形成4 本病进一步分型为（A）DeBakey 型（B） DeBakey型（C） DeBakey型（D）DeBakey a 型（E）DeBakeyb 型5 GRE 序列上，内膜片呈何种信号（A）高信号（B）低信号（C）中等高信号（D）中等低信号（E）极低信号6 下列关于血栓和血流鉴别的叙述，正确的为（A）SE 序列 T1WI 新鲜血栓呈略高信号，真腔为高信号（B）电影 MRI 慢血流呈高信号，血栓呈高信号（C）梯度回波像上，慢血流和血栓均呈低信号（D）亚急性血栓在 SE 序列 T1WI 和 T2WI 上均呈高信号（E）SE 序列 T2
3、WI 新鲜血栓呈高信号，血流呈低信号7 左心型限制性心肌病的 MRI 表现为（A）左心室壁增厚，以心内膜为主（B）左心室壁增厚，以心肌增厚为主（C）左心房缩小（D）室壁运动增强（E）肺动脉压正常8 心肌缺血 MRS 检查多检测何种物质（A）碳（B）氢（C）氧（D）磷（E）氮9 后前位胸片上，左心膈角区常可见（A）上腔静脉（B）上肺静脉（C）下腔静脉（D）下肺静脉（E）心包脂肪垫10 X 线表现肺门增大模糊，肺纹理模糊，肋膈角区见 KerleyB 线，原因是（A）肺动、静脉瘘（B）肺动脉栓塞（C）肺动脉血流量减少（D）肺动脉高压（E）肺静脉高压11 下列关于 KerleyB 线的描述，错误的为（
4、A）多见于肋膈角区（B）起自并垂直于胸膜面（C）网格状阴影（D）长 23cm ，宽 1mm（E）是由于小，叶间隔水肿、肥厚所致12 诊断缩窄性心包炎最可靠的 X 线征象为（A）心脏搏动减弱（B）心缘正常弧度消失（C）心脏缩小（D）透视下心脏搏动减弱（E）心包钙化13 下列关于电子束 CT 表述，正确的是（A）有电影成像方式和体积扫描方式（B）有流动成像方式和电影成像方式（C）流动成像方式测定心脏结构异常（D）电影成像方式用作流量分析（E）电影成像方式用来测定左室总体和区域性功能14 冠状动脉一级狭窄指（A）狭窄在 10以下（B）狭窄在 15以下（C）狭窄在 20以下（D）狭窄在 25以下（E）
5、狭窄在 30以下15 心肌梗死的 CT 表现主要有（A）局部心肌增厚（B）局部心肌变薄（C）节段性心室壁收缩期增厚率升高（D）室壁运动无异常（E）以上都不对16 急性心肌缺血的 MRS 表现为（A）磷酸肌酸峰升高（B） ATP 蜂降低（C）无机磷化合物峰降低（D）无机磷化合物磷酸肌酸降低（E）乳酸峰不变17 慢性心肌梗死的 MRI 表现不包括（A）梗死心肌变薄（B）梗死心肌 T2WI 呈低信号（C）室壁瘤表现为局部心肌向外膨出，反向运动（D）附壁血栓在各序列上不易显示（E）增强扫描梗死区无强化18 心肌灌注成像常见的临床应用错误的是（A）心肌缺血的诊断（B）先天性心脏病的诊断（C）心肌梗死的诊
6、断（D）冠状动脉血运重建术后疗效的评价（E）某些心肌疾病的鉴别诊断19 下列关于左心室造影的正确描述是（A）左心室造影可直接显示心肌（B）可以观察局部心肌的运动情况（C）可直接评估心肌活动（D）虽可评估左心室功能但重复性差（E）常用于评估心肌活性20 房间隔缺损的造影以导管置于何部位为佳（A）上腔静脉（B）下腔静脉（C）右上肺静脉主干（D）左上肺静脉主干（E）右心房21 下列关于心脏摄影位置的描述，正确的是（A）左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成 60角（B）右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成 45角（C）后前位是站立后前位，靶片距 15m（D）左侧位采用食管吞钡投照（E）远达片心影放大率
7、在 10以下22 左心室增大的 X 线表现为（A）后前位左室段延长，心尖下移（B）相反搏动点上移（C）左前斜位心后缘向后下突出，心后间隙变窄（D）右前斜位常无明显改变（E）侧位可见心后间隙缩小23 左心室增大多见于下列哪些疾病（A）肺源性心脏病（B）扩张型心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）高血压性心脏病24 关于肺静脉高压，下列哪些是不正确的（A）重度肺静脉高压时(超过 25mmI_Ig)肺下野的静脉扩张，而肺上野的静脉收缩（B）肺毛细血管肺静脉压超过 13kPa(10mmHg)即为肺静脉高压（C）肺水肿分为间质性肺水肿与肺泡性肺水肿（D）肺静脉影边缘清晰（E）肺野透亮度降低25
8、 在进行多层螺旋 CT 检查时，主要需对哪几支冠状动脉进行评价（A）右冠状动脉（B）左冠状动脉主干（C）左前降支（D）回旋支（E）对角支26 缩窄性心包炎的 CT 表现为（A）心包不规则增厚，为 520mm（B）心包增厚呈弥漫性或局限性（C）心包钙化（D）上下腔静脉扩张（E）增强扫描可见扩张的左、右心房，左、右心室呈管状27 美国心脏病协会关于冠状动脉节段分法包括（A）左冠状动脉主干（B）右冠状动脉主干（C）左前降支近、中、远段（D）左回旋支近、远段（E）右冠状动脉近、中、远段28 MRI 对诊断主动脉狭窄的作用为（A）可清晰显示管腔狭窄的解剖结构和程度（B）电影序列能发现狭窄引起的基本血流动
9、力学改变及压力阶差（C） MRI 流速图可定量评估狭窄的严重程度（D）能显示侧支循环（E）可显示狭窄后扩张29 MRI 心肌异常表现包括（A）信号强度改变（B）信号连续性的中断（C）心肌厚薄的改变（D）运动异常（E）占位性改变30 肺动脉栓塞 DSA 的直接征象包括（A）肺动脉腔内充盈缺损（B）出现双轨征（C）肺动脉主干阻塞（D）肺动脉分支狭窄（E）肺动脉管壁凹凸不平放射科主治医师（循环系统）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 KerleyB 线为位于肋膈角区，长 23em，宽 1mm 线状影，起自并垂直于胸膜面，病理基础为小叶间隔水肿、增厚。【知识模块】 循环系统2 【
10、正确答案】 C【试题解析】 升主动脉扩张，腔内见线状内膜瓣影及附壁血栓，降主动脉腔内未见充盈缺损，应诊断为主动脉夹层(DeBakey型)并主动脉瘤。【知识模块】 循环系统【知识模块】 循环系统3 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉内见内膜片影，以及真假双腔，真腔血液流动快，呈流空极低信号，假腔血液流动慢，T 1WI 呈高信号。【知识模块】 循环系统4 【正确答案】 A【试题解析】 DeBakey型破口位于升主动脉，病变累及升、降和(或)腹主动脉；DeBakey型破口位于升主动脉，病变仅局限于升主动脉，终止于无名动脉水平；DeBakey型破口位于左锁骨下动脉以远，仅累及胸主动脉者为a 型，同时
11、累及腹主动脉者为b 型。【知识模块】 循环系统5 【正确答案】 B【试题解析】 GRE 序列上，流动的血液呈高信号，内膜片呈线状低信号。【知识模块】 循环系统6 【正确答案】 D【试题解析】 新鲜血栓在 SE 序列 T1WI 上呈略高信号，真腔为低信号。电影MRI 和梯度回波图像上，慢血流呈高信号，血栓呈低信号。亚急性血栓在 SE 序列 T1WI 和 T2WI 均呈高信号。【知识模块】 循环系统7 【正确答案】 A【试题解析】 左心型限制性心肌病表现为左心室壁增厚，以心内膜为主，左心房增大显著，有肺动脉高压，室壁运动减弱。【知识模块】 循环系统8 【正确答案】 D【试题解析】 31P 是心肌
12、MRS 检查的常用检测物，因为脂肪峰可以掩盖乳酸等代谢产物，所以限制了 1H-MRS 在心肌缺血中的应用。【知识模块】 循环系统9 【正确答案】 E【试题解析】 后前位胸片上，左侧心膈角区常可见斑片状或三角形的阴影，为心包脂肪垫影。【知识模块】 循环系统10 【正确答案】 E【试题解析】 肺静脉压增高，可导致间质性肺水肿，表现为肺门影增大模糊，肺静脉影增粗，肺纹理增多并边缘模糊，肋膈角区可见 KerleyB 线等。【知识模块】 循环系统11 【正确答案】 C【试题解析】 KerleyB 线多位于肋膈角区，X 线表现为长 23cm，宽 1mm 线状影，起自并垂直于胸膜面，病理基础为小叶间隔水肿、
13、增厚。【知识模块】 循环系统12 【正确答案】 E【试题解析】 心包钙化是缩窄性心包炎的重要征象之一。钙化主要累及右心室前左缘和膈面，呈不规则的蛋壳样、片状或弧线形，有时大部分心包钙化而成“盔甲心”。【知识模块】 循环系统13 【正确答案】 E【试题解析】 电子束 CT 具有三种扫描方式，电影成像方式用来测定左心室总体和区域性功能；流动成像方式用作流量分析；连续体积扫描能测定心脏结构异常。【知识模块】 循环系统14 【正确答案】 D【试题解析】 冠状动脉狭窄一般分为 4 级，一级狭窄在 25以下，二级在 25一 50，三级在 5175，四级在 76以上或闭塞。【知识模块】 循环系统15 【正确
14、答案】 B【试题解析】 心肌梗死的 CT 主要表现有：局部心肌变薄。节段性室壁收缩期增厚率下降：正常增厚率为 3060，低于 30为异常。梗死病灶的收缩期增厚率多在 025。室壁运动异常包括运动减弱、消失和矛盾运动。【知识模块】 循环系统16 【正确答案】 B【试题解析】 急性心肌缺血的 MRS 表现为磷酸肌酸蜂和 ATP 峰均降低，无机磷峰升高，无机磷磷酸肌酸增高，乳酸峰升高。【知识模块】 循环系统17 【正确答案】 D【试题解析】 慢性心肌梗死的 MRI 表现为：梗死心肌变薄；梗死心肌信号减低，T2WI 低信号；室壁瘤表现为室壁显著变薄，向外膨出，反向运动；附壁血栓在SE 第一回波为中等信
15、号，与心腔内的血流信号相似，但在第二回波像上血栓信号变化不大，而血流呈显著高信号(所谓“偶数回波现象”)。在 GRE 亮血技术上，附壁血栓表现为高信号血流中的充盈缺损；增强扫描梗死区无强化。【知识模块】 循环系统18 【正确答案】 B【试题解析】 心肌灌注成像临床常应用于心肌缺血的诊断；心肌梗死的诊断；冠状动脉血运重建术后疗效的评价；某些心肌疾病的鉴别诊断。【知识模块】 循环系统19 【正确答案】 B【试题解析】 左心室造影并不能直接显示心肌，但可以观察局部心肌的运动情况，根据心肌收缩、舒张运动来间接评估心肌活性。该技术可以精确评估左心室功能而且重复性强，但是并不常用于评估心肌活性，多用于心肌
16、血运重建术后的疗效观察。【知识模块】 循环系统20 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损的造影以导管置于右上肺静脉主干为佳。【知识模块】 循环系统21 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 心脏摄影有后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位这四个标准位置，其中后前位为基本位置。后前位是站立后前位，靶片距 2m；左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成 60角；右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成 45角；远达片心影放大率在 5以下；左侧位采用食管吞钡投照，兼有左、右前斜位的作用。【知识模块】 循环系统22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 左室增大时，后前位见心尖向左下延伸，居膈下甚至在
17、胃泡内，相反搏动点上移。左前斜位可见左室向后下凸出，且与脊柱重叠，室间沟向下移位。侧位见心后间隙缩小，下腔静脉影缩小或消失。右前斜位常常见不到异常表现。【知识模块】 循环系统23 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 主动脉瓣狭窄及高血压性心脏病时左心室负荷增加，导致左心室肥厚扩张；扩张型心肌病以心腔高度扩张和明显心排出量降低为特征，典型为离心性肥大，即四个心腔均扩张；动脉导管未闭为连续性左向右分流心脏病，可致左心负荷增加，左心室增大。肺源性心脏病可致右心增大。【知识模块】 循环系统24 【正确答案】 A,D【试题解析】 肺毛细血管一肺静脉压超过 13kPa(10mmHg)时即为肺静脉高压
18、(肺淤血) ，最早表现为肺静脉扩张，尤其是上叶静脉明显增粗，如果肺静脉压超过33kPa(25mmHg)，血浆即可外渗而引起间质性肺水肿，若压力升高至60kPa(3545mmHg)，则会引起肺泡性肺水肿。肺淤血表现为肺野透光度减低，肺静脉影边缘模糊。【知识模块】 循环系统25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 在进行多层螺旋 CT 检查时，主要需对以下 7 支冠状动脉进行评价：右冠状动脉、左冠状动脉主干、左前降支、回旋支、锐缘支、钝缘支和对角支。【知识模块】 循环系统26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 缩窄性心包炎最主要的征象是心包增厚，在 520mm，可呈弥漫性，亦
19、可以是局限性增厚。心包内可出现钙化。由于体静脉压力增高，可见上下腔静脉扩张，肝大及胸腹腔积液。增强扫描可见扩张的左右心房，而左右心室呈管状，室间隔变直、肥厚。【知识模块】 循环系统27 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 冠状动脉狭窄的描述一般参照美国心脏病协会冠状动脉节段分法，将冠状动脉各主支分为左主干，左前降支近、中、远段，左回旋支近、远段，右冠状动脉近、中、远段，共 9 个节段进行观察。【知识模块】 循环系统28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 对主动脉狭窄，MRI 的 SE 序列图像可清晰显示管腔狭窄的解剖结构和程度，电影序列既能发现狭窄引起的基本血流动力学改变及压
20、力阶差，又能通过狭窄下方的喷射血流低信号显示侧支循环情况。MRI 的流速图根据测量跨狭窄速度可定量评估狭窄的程度。MRI 除显示主动脉狭窄的位置和严重程度外，还能显示侧支循环和狭窄后扩张。【知识模块】 循环系统29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 心肌的异常表现包括：信号强度的改变，如心肌缺血时的 MRI 信号主要与心肌局部的含水量和供血动脉的完整性有关；信号连续性中断，如房室间隔缺损时可见心肌连续性中断；心肌厚薄的改变，如心肌的急性缺血区，可见局部心肌变薄；运动异常，如电影 MRI 可动态显示心壁运动的情况；占位性改变：心肌肿瘤在 T1WI、T 2WI 上多呈或主要为高信号的混杂信号。【知识模块】 循环系统30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肺动脉栓塞 DSA 的直接征象包括肺动脉腔内充盈缺损；出现双轨征；肺动脉主干或分支阻塞和狭窄；肺动脉管壁不规则，凹凸不平。【知识模块】 循环系统
